解剖型锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折

2008年2月～2011年11月,我院采用解剖型锁定钢板治疗68例锁骨中段粉碎性骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组68例,男45例,女23例,年龄19～63岁。左侧25例,右侧43例。患者均为闭合损伤。合并伤:7例肋骨骨折合并血胸,1例肩胛骨     

解剖锁定钢板联合锚钉治疗NeerⅡb型锁骨远端粉碎骨折

目的探讨解剖锁定钢板联合锚钉治疗NeerⅡb型锁骨远端粉碎骨折的疗效。方法采用解剖锁定钢板联合锚钉治疗18例NeerⅡb型锁骨远端粉碎骨折患者。末次随访采用Constant-Murley评分标准进行肩关节功能评定。结果患者均获得随访,时间10~27个月。1例术后发生浅表切口感染,经换药及口服抗生素后愈合;其余17例均无切口感染、骨折延迟愈合、内固定松动、断裂及继发骨折等并发症发生。骨折全部愈合,时间10~20周。末次随访时,喙锁间距患侧与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05);Constant-Murley评分为81~98分,其中优14例,良4例。结论解剖锁定钢板联合锚钉治疗NeerⅡb型锁骨远端粉碎骨折,可获得接近解剖的喙锁间距及良好的肩关节功能,且骨折愈合快、并发症少。     

锁定钢板治疗锁骨粉碎性骨折

<正>2010年9月~2012年12月,我科采用锁定加压钢板治疗66例粉碎性骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组66例,男55例,女11例,年龄22~67岁。骨折类型:锁骨中段37例,中外1/3处29例。66例均系粉碎性闭合性。患者均未合并血管神经损伤。1.2治疗方法臂丛麻醉。以锁骨骨折为中心,沿锁骨上缘做6~8 cm的横切口,骨折断端略作剥离,尽量保留碎骨     

锁骨远端解剖型锁定钢板治疗锁骨远端骨折的疗效分析

目的探讨锁骨远端解剖型锁定钢板在锁骨远端骨折治疗中的应用。方法对26例CraigⅡ类Ⅱ、Ⅴ型锁骨外1/3骨折进行切开复位锁骨远端解剖型锁定钢板固定。结果本组24例获得随访6~24个月,肩关节功能评分为88～97分,平均92分,优16例,良6例,可2例,优良率为91.7%。结论采用锁骨远端解剖型锁定钢板治疗CraigⅡ类Ⅱ、Ⅴ型锁骨远端骨折,术后肩关节疼痛及肩关节活动受限发生率低,术后并发症少,有利于肢体早期功能恢复。     

解剖锁定钢板与普通重建钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折

<正>2012年12月～2017年10月,我科使用解剖锁定钢板与重建钢板治疗94例锁骨中段粉碎性骨折患者,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料将94例锁骨中段粉碎性骨折患者按治疗方法分为两组。①解剖锁定钢板组:51例,男34例,女17例,年龄18～58岁;受伤至手术时间为7 h～6 d。②重建钢板组:43例,男28例,女15例,年龄20～60岁;受伤至手     

锁骨外侧锁定钢板治疗锁骨远端骨折

2009年11月～2011年5月,我科使用锁骨外侧锁定钢板治疗28例锁骨远端骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组28例,男18例,女10例,年龄22～66岁。左侧12例,右侧16例,均为闭合损伤。1.2治疗方法均采用颈浅丛加臂丛麻醉。取锁骨外端切口。根据骨折情况     

解剖锁定钢板在锁骨远端骨折治疗中的应用

目的探讨应用解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折的疗效。方法应用解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折28例。结果本组获随访4~20个月,骨折均顺利愈合,平均愈合时间3个月,肩关节功能评分结果:优21例,良6例,可1例,优良率96.4%。结论采用解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折具有固定可靠、并发症少等特点,是目前较理想的内固定物。     

解剖锁定钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折初步报告

目的探讨解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折的临床效果。方法 15例锁骨骨折的患者,其中男9例,女6例;年龄21～55岁,平均42岁。均采用切开复位,锁骨上方置入解剖锁定钢板。结果所有病例均获得随访,随访时间7～15月,参照Constant-Murley评分：优11例,良3例,可1例。结论利用解剖锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折是一种比较好的固定方法,与锁骨钩钢板相比具有创伤小、操作简单、术后功能恢复好等优点。     

锁骨外侧解剖型锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折

目的 探讨采用锁骨外侧解剖型锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效.方法 采用锁骨外侧解剖型锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折17例.结果 本组获随访6～18个月,骨折均愈合满意,疗效评定结果:优14例,良2例,一般1例.结论 锁骨外侧解剖型镇定钢板设计合理,符合锁骨远端解剖生理特点,固定可靠,疗效良好.     

Nice结辅助复位技术与传统复位技术在移位粉碎性锁骨中段骨折中的应用比较

目的比较Nice结辅助复位技术（Nice结固定蝶形骨块）与传统复位技术（螺钉固定蝶形骨块）在成人移位粉碎性锁骨中段骨折（AO分型15-B2型）中的应用,为临床围手术期的处理提供参考。 方法回顾性分析2017年1月至2019年6月本科收治且获得完整随访的47例成人锁骨中段粉碎性骨折（AO分型15-B2型）患者资料,其中Nice结辅助复位技术组22例,传统复位技术组25例。分析比较两组手术时间、术中出血量、术后第2天视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、骨折愈合时间、术后内固定并发症和末次随访肩关节Neer评分。内固定并发症包括：感染、内固定松动、断裂和骨块移位。 结果47例患者术后获6 ~ 15个月随访,平均（10.7±3.5）个月。Nice结辅助复位技术组手术时间50 ~ 80 min,平均（66.45 ± 7.24） min;术中出血量18 ~ 40 ml,平均（29.73 ± 5.63） ml;术后第2天VAS评分1 ~ 5分,平均（2.95 ± 1.21）分;骨折愈合时间11 ~ 18周,平均（13.91 ± 1.74）周;末次随访肩关节Neer评分90 ~ 100分,平均（94.55 ± 3.00）分。传统复位技术组手术时间55 ~ 91 min,平均（73.24 ± 10.97） min;术中出血量20 ~ 50 ml,平均（35.44 ± 8.52） ml;术后第2天VAS评分1 ~ 6分,平均（2.88 ± 1.36）分;骨折愈合时间12 ~ 18周,平均（14.08 ± 1.78）周;末次随访肩关节Neer评分90 ~ 100分,平均（94.28 ± 2.75）分。两组相比,Nice结辅助复位技术组手术时间短、术中出血量少（P< 0.05）,而在其他评价指标,两组之间差异均无统计学意义（P> 0.05）。两组患者术口均一期愈合,无内固定松动或断裂并发症发生,无骨折块移位。 结论Nice结辅助复位技术在移位粉碎性锁骨中段骨折中应用,缩短了手术时间,减少术中出血量,术后结果满意,但还需要进一步多中心、前瞻性临床随机对照研究来证实、推广。     

Endobutton钢板联合高强度缝线Nice结固定治疗锁骨远端骨折疗效分析北大核心CSCD

目的探讨Endobutton钢板喙锁固定联合骨折端高强度缝线Nice结环扎固定治疗合并喙锁韧带损伤的锁骨远端骨折疗效。方法回顾性分析2017年1月—2020年12月采用Endobutton钢板喙锁固定治疗的33例伴喙锁韧带损伤锁骨远端骨折患者临床资料,根据骨折端固定方式分为高强度缝线Nice结固定组(研究组,16例)和经肩峰克氏针固定组(对照组,17例)。两组患者年龄、性别、损伤侧别、致伤原因、Craig分型、合并伤、受伤至手术时间及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley评分等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后了解骨折愈合及并发症发生情况,末次随访时计算患侧喙锁间距增加率;采用VAS评分评估术前,术后1周、1个月、3个月及末次随访时患侧肩部疼痛程度;术前,术后1、3个月及末次随访时根据ConstantMurley肩关节评分标准评价肩关节功能。结果两组患者均顺利完成手术,术中无血管神经损伤、喙突骨折等严重并发症发生。术后对照组1例(5.9%)出现轻微钉道感染,1例(5.9%)出现克氏针移位;研究组无明显并发症发生。两组患者均获随访,随访时间9~36个月,平均22.9个月。研究组和对照组患者骨折均愈合,愈合时间分别为(12.56±0.73)周和(13.59±0.87)周,差异有统计学意义(t=-3.661,P=0.001)。末次随访时研究组与对照组患侧喙锁间距增加率分别为8.88%±1.19%和8.55%±1.07%,差异无统计学意义(t=0.837,P=0.409)。两组术后VAS评分及Constant-Murley评分均较术前显著改善,术后随时间延长两评分亦逐渐改善,差异有统计学意义(P<0.05)。除术后1周及1个月VAS评分以及术后1个月Constant-Murley评分研究组显著优于对照组(P<0.05)外,术后其余时间点两组间两评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在合并喙锁韧带损伤的锁骨远端骨折中,对于斜形骨折或合并蝶形骨块的骨折类型,骨折端高强度缝线Nice结固定是Endobutton钢板喙锁固定的良好补充,能稳定骨折端、减少克氏针固定并发症的发生,更有利于骨折愈合,术后疗效满意。     

钩钢板治疗Neer II型锁骨骨折术后锁骨中段骨折的危险因素分析

目的分析钩钢板治疗Neer II型锁骨骨折术后锁骨中段骨折的潜在危险因素。 方法在2009年3月至2019年7月期间,有294例患者使用了钩钢板治疗锁骨远端骨折并符合入选标准,其中279例术后未发生锁骨中段骨折的患者（对照组）、15例发生了术后锁骨中段骨折的患者（并发症组）。本研究收集了患者的数据,包括性别、年龄、骨折患侧、体重指数、吸烟情况、最内侧螺钉的种类、是否由住院医师作为术者进行手术、术中钩钢板是否进行了塑型、钢板的孔数、钩的深度、并发症的发生时间和发生时有无第二次创伤。本研究采用卡方检验对所有潜在的危险因素在对照组和并发症组间进行了比较。最后对具有统计学差异的变量进行了Logistic回归分析。 结果高龄患者在使用钩钢板治疗锁骨远端骨折后,更容易出现锁骨中段骨折（OR= 3.478; 95% CI : 1.719~15.407; P= 0.003）。 结论患者高龄可以显著增加钩钢板固定后锁骨中段骨折的发生率。     

Intramedullary nailing of clavicular midshaft fractures in adults using titanium elastic nail

Objective: Studies showed elastic stable intramedullary nailing (ESIN) of displaced midclavicular fractures has excellent outcomes, as well as high complication rates and specific problems. The aim was to discuss ESIN of midshaft clavicular fractures.Methods: Totally 60 eligible patients (aged 18-63 years) were randomized to either ESIN group or non-operative group between January 2007 and May 2008. Clavicular shortening was measured after trauma and osseous consolidation.Radiographic union and complications were assessed. Function analysis including Constant shoulder scores and disabilities of the arm, shoulder and hand (DASH) scores were performed after a 15-month follow-up.Results: ESIN led to a signifcantly shorter time to union, especially for simple fractures. In ESIN group, all patients got fracture union, of which 5 cases had medial skin irritation and 1 patient needed revision surgery because of implant failure. In the nonoperative group, there were 3 nonunion cases and 2 symptomatic malunions developed requiring corrective osteotomy. At 15 months after intramedullary stabilization, patients in the ESIN group were more satisfied with the appearance of the shoulder and overall outcome, and they benefited a lot from the great improvement of post-traumatic clavicular shortening. Furthermore,DASH scores were lower and Constant scores were significantly higher in contrast to the non-operative group.Conclusion: ESIN is a safe minimally invasive surgical technique with lower complication rate, faster return to daily activities, excellent cosmetic and better functional results,restoration of clavicular length for treating mid-shaft clavicular fractures, resulting in high overall satisfaction, which can be regard as an alternative to plate fixation or nonoperative treatment of mid-shaft clavicular fractures.     

A new approach for plate fixation of midshaft clavicular fractures

The majority of midshaft clavicle fractures unite uneventfully. Although the indications for operative intervention are limited and reported complication rates high, there are circumstances in which surgery is required. We describe a new, infraclavicular surgical approach to the clavicle used in a series of 89 patients over 9 years. Average time to union was 13.5 weeks. There was one case of deep infection and one of non-union, both of which resolved with further treatment. These results compare very favourably with previously published series and we submit that this operative approach allows safe management of an otherwise potentially hazardous procedure.     

解剖型锁定钢板固定治疗累及股骨干的转子间或转子下骨折

 目的 评价采用解剖型锁定钢板固定治疗累及股骨干的转子间或转子下骨折的临床疗效。方法 2009 年1 月至2011年6 月, 采用解剖型锁定钢板固定治疗累及股骨干的转子间或转子下骨折者72 例, 64 例患者获得随访。男50 例, 女14例;年龄21~79 岁, 平均42.8岁。所有患者均为股骨单侧闭合性骨折。受伤至手术时间间隔为2 h~16 d, 平均4.6 d。术后第l、3、6、9、12 个月门诊随访, 以后每年至少门诊复查一次。随访时所有患者均拍摄股骨正、侧位X 线片。临床疗效评价采用Harris髋关节功能评分标准。结果 64 例患者手术时间45~120 min, 平均65 min;术中出血量50~650 ml, 平均210 ml。所有患者均于术后3~15 d可下地扶拐行走。随访期间所有患者均未出现感染、下肢静脉血栓、螺钉切割股骨头及断钉现象, 2 例患者出现髋内翻短缩畸形, 无骨折不愈合患者。骨折愈合时间为3.6~10.5 个月, 平均5.2 个月。按Harris髋关节功能评分标准: 优45 例, 良14 例, 可5 例, 优良率为92.19豫(59/64)。结论 解剖型锁定钢板固定治疗方法具有微创、固定强度高、生物力学特性佳等特点, 在治疗累及股骨干的转子间或转子下骨折时具骨愈合率高、功能恢复快、并发症少等优点。     

重建钢板内固定治疗成人锁骨粉碎性骨折

目的:评价锁骨粉碎性骨折采用重建钢板内固定治疗的效果,以探讨锁骨粉碎性骨折更满意的治疗方法.方法:骨折类型采用Edward分型法,62例锁骨粉碎性骨折全部采用切开复位重建钢板内固定.62例患者中,57例获得随访(91.9%)平均随访时间为6个月～2.5年.结果:根据JOA肩关节评分系统评价术后功能,本组中优48例,良6例,一般2例,差1例,优良率94.8%.结论:粉碎性锁骨骨折即是肩关节内骨折,应考虑切开复位重建钢板内固定治疗,尽量恢复肩关节内的平整和锁骨的外形与力线,以避免日后的并发症发生.     

钛制弹性钉与重建钢板在治疗移位锁骨中段骨折中的临床疗效比较

目的 比较钛制弹性钉(TEN)与重建钢板(RP)治疗移位锁骨中段骨折的疗效.方法 2005年1月至2007年7月,对采用TEN或RP治疗且获随访的141例锁骨中段移位骨折患者的资料进行回顾性分析,其中57例患者采用TEN治疗(TEN组),84例患者用3.5 mm RP治疗(RP组).比较两组患者的一般情况、术后并发症、术后6个月及术后2年Constant评分及臂、肩、手功能障碍(DASH)评分.结果 TEN组患者获24～41个月(平均30个月)随访,RP组患者获28～48个月(平均32个月)随访.影像学显示TEN组骨折愈合时间平均为(12.4±3.4)周,RP组平均为(14.4±3.7)周.两组患者骨不连和成角畸形短缩、内置物失败、感染、短暂性神经丛刺激症、内置物移位、皮肤刺激症等并发症的发生情况,差异无统计学意义(P＞0.05).TEN组有17例内置物移位,但程度轻,多数患者无临床症状.术后6个月随访时,TEN组患者DASH评分明显低于RP组(P＜0.05),而Constant 评分明显高于RP组(P＜0.05).术后2年时,两组患者的DASH评分和Constant评分差异无统计学意义(P＞0.05).TEN组患者对术后肩部外形及综合结果较RP组更满意.结论 与RP相比,TEN治疗移位的锁骨中段骨折在术后早期功能锻炼及功能恢复方面有明显的优势.术后早期TEN组患者对肩部外形及术后综合结果方面更为满意.     

新型股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的探讨新型股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗老年患者股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用新型股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折36例,所有患者均为单侧闭合性骨折且均获得随访。结果36例获平均14．5个月随访,所有患者骨折均愈合,均未出现感染、下肢静脉血栓。疗效按Sanders评分标准评定：优25例,良10例,可1例,优良率97．2％。结论新型股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有固定效果可靠、生物力学特性佳及关节功能恢复好等优点。     

锁骨远端解剖型锁定钢板微创内固定治疗锁骨中外1/3骨折

目的:探讨锁骨远端解剖型锁定钢板闭合复位、微创内固定治疗锁骨中外1/3骨折的临床疗效。方法:自2016年2月至2017年3月,采用锁骨远端解剖锁定钢板闭合复位、微创内固定治疗锁骨中外1/3骨折患者32例,其中男24例,女8例;年龄22～68(42.3±12.7)岁;根据Robinson分型:2A2型6例,2B1型18例,2B2型8例。术前均无血管、神经损伤。受伤至手术时间0～6(3.1±1.4) d。对比手术前后双侧锁骨长度以评价骨折复位情况,并于术后6个月采用Constant评分评价患肩功能恢复情况。结果:30例患者获得随访,时间11～18(13.3±2.2)个月。术后无血管、神经损伤、内固定失效、骨折端延迟愈合、不愈合等并发症出现。创面均Ⅰ期愈合,骨折愈合时间8～12(10.2±1.1)周。锁骨短缩长度由术前的(11.2±3.6)%减少至术后2 d的(0.4±0.3)%。10例患者于术后8个月行内固定拆除,术后无再骨折发生。Constant评分由术前的23.53±5.21提高至术后6个月的94.30±5.60,其中优26例,良4例。患者对术后瘢痕美观程度及患肩功能均表示非常满意。结论:采用锁骨远端解剖型锁定钢板闭合复位、微创内固定治疗锁骨中外1/3骨折,可取得良好的手术疗效,具有创伤小、术后恢复快,瘢痕小、不影响美观等优势。