我院全面推进"优质护理服务示范工程"的做法与体会

目的 探讨"优质护理服务示范工程"的实践方法与效果.方法 采取先行试点、逐步普及的方式,选取8个试点病区进行护理工作模式改革,加大投入力度,增加护理人力,完善后勤支持系统和绩效考评机制,以试点经验为指导,全面推进医院优质工程的实施.结果 患者对护理服务态度满意度达97.8%,技术水平满意度达98.5%;陪伴率由90%下降至50%,病区住院环境明显改善;患者的平均住院日由原来的15.32 d下降至目前的13.68 d.结论 开展优质护理服务可有效提高患者满意度,降低陪伴率;开展优质护理服务推进了医院管理体制的改革,提高了护士对工作的满意度和后勤部门工作效率.     

外周血干细胞移植患者全程护理服务模式的建立与实施

目的 为外周血干细胞移植患者提供温馨、便捷优质的服务，建立入院准备至出院后随访全程人性化护理服务模式。方法 入院前准备，由病房护士到门诊接病人，入院时实行由层流病区护士首接负责制；住院期间。护理服务的每个环节尽显人性化理念；出院时。帮助病人适应角色转换，回归家庭与社会；出院后。情系忠者。结果 患者对护理工作满意度提高，护士的职业荣誉感增强，护理质量提高；出院后随访有利于患者病情的稳定。结论 干细胞移植患者全程护理模式的建立与实施。可以全程提高护理质量。     

每日护理交接班记录单在优质护理中的应用

护理交接班制度是护理工作的核心制度之一，其目的是保证临床护理工作的连续性。我科自开展优质护理之后，实施了小组责任制的整体护理，护士的工作由协助医生完成治疗，转变为从患者入院至出院的全面整体护理，护士的关注点已经不仅仅局限于关注治疗和病情，     

广西农村人群“三高”疾病现状的调查分析

 目的 了解广西农村人群“三高”疾病的现状,为有效开展农村健康教育提供参考依据。方法 2015-10至2017-03,对广西10个村镇的农村人群中开展问卷调查,内容包括对高血压、高血糖、高血脂(简称“三高”)疾病的认识情况,对预防“三高”方法的了解情况,并对农村人群现场测量右上臂血压和检测手指末梢血血脂。结果 共调查1856名农村群众,其中39.33%不了解“三高”疾病知识,仅16.86%知道高血压病和糖尿病不能根治。愿意每年定期去医院体检的群众占33.14%。选择戒烟限酒和控制体重来预防“三高”疾病的群众占30.23%和24.14%。农村人群的高血压病和高低密度脂蛋白血症患病率分别为39.22%和24.30%,老年患者在这两种疾病中的患病率均高于青年和中年患者。结论 广西农村人群缺乏“三高”疾病知识,并对其预防方法了解不多。高血压病和高低密度脂蛋白血症患病率比较高,并且这两种疾病的老年患者居多。     

优质护理服务在产科临床工作中的应用

目的以夯实基础护理为切入点,深化内涵、改善服务,促进护理工作三贴近,提供优质护理服务。方法学习领会优质护理服务示范工程精神,改革排班模式,实行责任制整体护理,根据护理人员结构优化组合、弹性排班,做好五个抓,即抓新人培养,抓流程再造,抓重点人群,抓简化书写,抓现场质控。切实落实基础护理,创建温馨病房。结果开展优质护理以来,护士的主动服务意识明显增强,健康宣教知晓率普遍提高,护患关系进一步密切,红灯数明显降低,患者满意度显著提高,患者满意度由原来的93.06%,提升到98.88%,无自请护工或月嫂,护理人员的服务质量得到患者和群众的普遍认可。结论护士工作由管事转变为管人,从本质上改变了流水线式的以护士为中心的分工护理模式,成为向心式以患者为中心的护理模式,增强了护士心中有人的责任感,优质护理服务使责任制护理实现了从理念到行动的本质转变。     

浅谈创优质护理服务中团队竞赛的作用

目的：团队竞赛能推动创优质护理服务活动收获良好效果。方法：将我区护理人员分成两组,分别在团队组建、知识考核、操作对抗赛、质量评比、患者满意度调查、总结汇报等六大方面进行比赛。结果：患者满意度由80.1%上升到98.1%;医生满意度由93.4%上升到100%;护士对自身满意度由65.9%上升到98.8%。结论：实施团队竞赛,通过良性竞争,能使优质护理服务成效显著。     

当责在责任制整体护理中的应用

目前,"优质护理服务示范工程"正在全国推广和试行,"责任制整体护理"成了优质护理服务的优选护理模式。责任制整体护理是建立在新医学模式及护理程序理论基础上的一种护理模式,向患者提供整体性、连续性的护理,由每一位护士对其护理的患者实施整体护理,从患者入院到出院都由一位护士给予连续性的护理,因而是能够向患者提供连续性、整体性、     

优质护理模式与护理垂直绩效管理分析

目的：探究护理垂直管理下的优质护理服务示范病区实施护士分层级管理的效果。方法将护士分为3个层级,对不同层级的护士制定相应的岗位职责,不同层级护士对不同级别的患者进行管理。结果实施优质护理模式后,护理人员的护理质量与护理满意度均显著提高,与管理前相比差异显著（ P＜0.05）。结论实施护士分层管理的优质护理服务可以显著提高护理质量与护理满意度,激发护理人员的工作积极性。     

优质护理服务中加强对烧伤患者心理护理的体会

目的探讨优质护理服务中加强对烧伤患者心理护理,是否使烧伤患者更好的配合治疗及恢复身心健康。方法结合卫生部的通知在我科开展优质护理服务,实施新的临床护士工作模式,对50例不同时期的烧伤患者加强心理护理。结果 50例病人康复出院15例,其余住院病人均积极配合治疗,创面愈合良好,无自杀等不良心理反应。结论实施优质护理服务能更好的使患者配合治疗以恢复其身心健康,同时提高了患者及家属的满意度。     

优质护理服务在儿科病房的应用

目的 通过优质服务提高患儿家长满意度,构建和谐的护患之间的关系.方法 针对护患关系紧张的原因,有效的实施促进护患关系和谐发展的各项护理服务.结果 患儿家长对护理工作的满意度100%,护士的服务态度100%,健康指导覆盖率100%,出院指导覆盖率98%.结论 优质护理服务的实施,不但提高了护理服务质量和患儿家长的满意度,也激发了护士们的工作热情,从而有效的构建了护患之间的和谐关系.     

护理管理APP在创伤骨科围术期的应用效果

 目的 观察护理管理APP在创伤骨科围术期的应用效果。方法 选择解放军总医院骨科2016年1-5月收治的踝部骨折患者82例,随机分为试验组(应用护理管理APP,42例)和对照组(进行常规护理宣教,40例)。入院后在病情转归的各时间节点,向试验组患者移动端APP推送健康教育资料,进行护理宣教。对照组按传统围术期管理的方式给予常规护理宣教。比较两组患者出院时护理效果和依从性的差异。结果 试验组和对照组患者满意度分别为99.52%和88.43%,差异有统计学意义(t=14.127,P=0.000)。试验组和对照组患者健康教育落实评分为(18.76±1.59)分和(14.75±1.41)分,两组比较差异有统计学意义(t=12.069,P=0.000)。试验组和对照组患者依从性评分为(93.4±3.9)分和(81.8±5.9)分,两组比较差异有统计学意义(t=10.96,P=0.00)。结论 相比于传统护理宣教,通过护理管理APP平台构建的新型护患沟通模式能够有效地对患者进行围术期健康教育,增强护患沟通效果,提高患者依从性。     

奥马哈系统在TACE治疗中晚期肝癌患者护理中的应用效果

目的 探讨基于奥马哈系统的针对性护理,在中晚期肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)护理中的临床应用价值.方法 前瞻性地将60例拟用TACE治疗的中晚期肝癌患者随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组实施常规护理模式,观察组实施奥马哈系统护理模式,观察组患者在入院时通过奥马哈系统进行评估,筛选出关键的共性问题进行针对性护理,同时两组患者在入院当天、出院当天填写汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、社会支持评定量表(SSQ)、数字疼痛评分表(NRS),分别评估抑郁、焦虑、社会支持和疼痛程度.结果 两种护理模式均能改善患者抑郁、焦虑状况,完善患者社会支持系统,但观察组在这两方面疗效明显优于对照组(P＜0.05),同时发现两种护理模式对于患者疼痛程度改善差异无统计学意义,但基于奥马哈系统的护理模式在一定程度上能够缓解患者疼痛.结论 奥马哈系统在中晚期肝癌患者TACE护理中,能够缓解患者负性情绪,并促进患者社会支持系统构建,且优于常规护理,在临床上有较大应用潜力.     

延续性护理模式在经皮肝穿刺胆道引流患者的应用

目的 探讨延续性护理服务在恶性梗阻性黄疸行经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)治疗患者中的临床应用效果.方法 120例恶性梗阻性黄疸行PTCD治疗患者入组,60例为对照组给予常规出院指导和健康宣教,观察组60例除常规出院宣教外,责任护士对患者予延续性护理即出院后继续予以跟踪服务,指导其伤口的观察与换药、引流液的量色质观察、PTCD管护理知识和并发症的处理、饮食和休息等,并建立延续性护理档案.结果 两组患者随访3个月,观察组患者PTCD带管相关知识知晓率明显高于对照组;患者伤口感染率、PTCD管脱出、堵塞、管道相关再次住院率显著低于对照组(P＜0.05).结论 延续性护理能明显提高患者PTCD带管相关知识知晓率,降低胆道感染、PTCD管堵塞或脱出、伤口感染、管道相关人院率,提高生活质量.     

专病护士主导的恶性梗阻性黄疸PTBD患者个案管理效果评价

目的探讨由专病护士主导的恶性梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流（PTBD）患者个案管理的应用和效果。 方法首次诊断为恶性梗阻性黄疸并行PTBD治疗的60例患者中,30例为个案管理组,由专病护士实施一对一管理,建立个案管理档案,全程参与住院诊疗护理计划的落实与协调,并保证出院后的管理监督。30例为对照组,由普通责任护士实施常规的整体护理和出院随访。6个月后,比较两组的疼痛评分（NRS）、远期生活质量评分(KPS)、总住院日、总住院费用、预约复诊率、非计划急诊入院率等指标的差异。 结果个案管理组低于对照组的指标有：NRS评分（1.90±1.24 vs. 2.83±1.91）、总住院日（17.4±3.5 vs. 19.9±5.7天）、总住院费用（2.10±0.81 vs. 2.53±0.85万元）、非计划性急诊入院率（6.67% vs. 26.67%）;高于对照组的指标包括：KPS评分（75.33±10.74 vs. 67.33±11.4）、预约复诊率（100% vs. 90%）,差异均有统计学意义。 结论由专病护士主导的恶性梗阻性黄疸PTBD患者个案管理,有利于节约医疗资源,提高患者生活质量,值得借鉴推广及进一步研究。     

FTS护理对乳腺癌改良根治术患者负性情绪及术后康复效果的影响

 目的 探讨快速康复外科 (fast track surgery, FTS)护理对乳腺癌改良根治术患者负性情绪及术后康复效果的影响。方法 选取2016-05至 2018-03收治的72例行乳腺癌改良根治术的患者,随机分成对照组和观察组,每组36例。对照组给予常规外科护理,研究组给予FTS护理,对比分析两组患者的临床护理干预效果。结果 观察组与对照组术后并发症发生率分别为8.33%与27.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组入院时焦虑评分与抑郁评分比较无统计学差异(P>0.05),但出院时观察组的焦虑评分、抑郁评分明显比对照组低,且差异具有统计学意义(P<0.01)。两组患者术前入睡困难人数及住院时间相比较,观察组均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 FTS护理应用于行改良根治术治疗的乳腺癌患者不仅能够减少患者术后并发症的发生,而且可以缓解患者负性情绪促进患者术后康复。     

对125I粒子植入治疗肝癌患者的心理护理路径

目的 探索心理护理路径法对行125I粒子植入治疗的肝癌患者的临床效果.方法 将接受125I植入治疗的130例肝癌患者随机分为对照组和试验组,对照组应用传统方法实施常规心理护理,观察组依据心理护理路径来实施心理护理.实施前后分别采用焦虑自评量表(SAS)、特质应对方式问卷(TCSQ)、生活质量评价量表SF-36评测两组状况并进行t检验.结果 观察组和对照组两组干预后的SAS评分分别为(43.76±6.25)分和(46.16±7.19)分,差异有统计学意义(t值=-3.92,P＜0.001).干预后观察组TCSQ评分中的PC和NC分值分别为(41.61±4.82)分和(20.53±5.88)分;对照组的PC和NC评分分别为(37.32±4.62)分和(22.80±6.93)分.差异均有统计学意义(t组问pc/nc=5.944/-3.316,P＜0.01).出院1个月后,观察组和对照组患者的心理健康评分分别为(74.58±8.68)和(71.53±8.16)分,情绪功能分别为(79.46±10.05)和(75.13±15.09)分,总体健康状况评分分别为(76.69±7.52)和(65.34±18.16)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心理护理路径法让护士更加清晰心理护理工作的内容,使护士有计划、主动地完成心理护理工作,使患者获得了期前性、个体性、全面性的心理护理平缓了患者的负性情绪,提高了肝癌患者的生活质量.     

全程综合护理对急性冠脉综合征患者心血管不良事件及疗效的影响

目的：探讨全程护理模式对急性冠脉综合征患者心血管不良事件及疗效的影响。方法将100例急性冠脉综合征患者随机分为对照组50例和观察组50例。对照组行常规护理,观察组行入院到出院1年全程综合护理干预。结果观察组心血管不良事件的发生率明显低于对照组（P＜0.05）,观察组患者疗效明显优于对照组（P＜0.05）,观察组复发率明显低于对照组（P＜0.05）。结论对急性冠脉综合征患者进行全程综合护理,有利于减少心血管不良事件的发生率,提高有效率,减少复发率。     

延续性护理对老年糖尿病患者自我护理能力的影响

目的探讨延续性护理对老年糖尿病患者自我护理能力的影响。方法 180例老年糖尿病患者随机分为实验组和对照组,两组患者住院期间均按照糖尿病常规护理进行护理及宣教,实验组在出院后继续给予延续性护理干预及随访。对两组患者在出院时和出院1年后采用自我护理能力测定量表（exercise of self-care agency scale,ESCA）进行调查,评估其自我护理状况。结果两组老年糖尿病患者出院时的自我护理能力比较,无统计学差异。1年后,实验组ESCA总分（118.25±11.02）及各维度评分均高于出院时评定得分,同时也高于同期对照组总分（101.87±10.12）及各维度评分,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论延续性护理能够明显改善老年糖尿病患者的自我护理能力。     

ACE-star模式实施功能康复对乳腺癌改良根治术后患者恢复的影响

 目的 探讨ACE-star模式实施功能康复对乳腺癌改良根治术后患者恢复的影响。方法 选择2017年1－12月在北京协和医院行乳腺癌改良根治术治疗的乳腺癌患者。采用方便抽样选择1－6月份行乳癌改良根治术的92例为对照组,7－12月份行乳癌改良根治术的92例为试验组。相同的乳腺癌改良根治手术后,对照组患者仅接受常规护理,试验组接受常规护理+ACE-star模型循证护理干预。对比两组患者术后并发症发生情况,统计患者对护理的满意度,评价手术前后患者心理状态。结果 试验组患者术后皮下积液、淋巴水肿发生率低于对照组(2.2% vs 16.3%,1.1% vs 13.0%),差异有统计学意义( P<0.05)。试验组患者对护理工作的满意度高于对照组(97.83% vs 82.61%, P<0.05)。试验组患者在躯体化、敌对性和恐怖方面的得分均低于对照组[(2.2±0.3) vs. (1.5±0.5);(2.3±0.5) vs. (1.7±0.6);(1.9±0.7) vs. (1.2±0.5), P<0.05)]。结论 ACE-star模式护理干预可降低乳腺癌患者术后并发症的发生率,提高患者满意度和生存质量,值得临床推广。     

早期胃癌内镜黏膜下剥离术个体化综合护理模式探讨

 目的 探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期胃癌(early gastirc cancer,EGC)的个体化综合性护理模式。方法 在我院接受ESD术治疗的EGC及癌前病变64例,随机分为个体化综合护理组(研究组)和常规护理对照组。研究组采用护理问题清单个体化评估基础上的针对性综合护理模式。观察指标包括焦虑评分、疾病不确定感、治疗的依从性、下床活动时间及住院时间,术后症状评分,出院时护理满意度调查。结果 研究组护理干预后HADS评分与入院时相比显著降低[(14.32±4.38) vs (6.45±3.84), P＜0.05)];与入院时相比手术前及出院时的疾病不确定感显著改善[(94.41±5.96) vs (82.55±7.83) vs ( 78.09±6.65) ,P＜0.05];与对照组相比,治疗的依从性显著提高(92.9% vs 52.3%, P＜0.05)、下床活动[(1.5±0.2 ) vs (2.7±0.6), P＜0.05)]及住院时间[(6.8±0.7) vs (10.4±2.4), P＜0.05)]天数明显缩短,术后12 h 症状明显减轻[(4.5±0.8) vs(5.4±1.3),P＜0.05)],总体护理满意率显著提高[(4.60±0.36) vs(4.03±0.44),P＜0.05)]。结论 个体化综合护理模式可显著提高ESD治疗的护理质量及患者对护理的满意度。