登封市3所武术学校2017年流脑流行病学调查分析

目的 探讨登封市武术学校(以下简称武校)2017年报告的流行性脑脊髓膜炎(以下简称流脑)疫情发生的危险因素并武校流脑疫情防控提供科学依据。 方法 通过描述流行病学方法调查分析武校的卫生学现状、流脑病例的流行病学特征,并采集三所武校和一所本地学校健康人群的咽拭子标本,运用实时荧光定量PCR方法和细菌培养法进行带菌情况调查。 结果 登封市2017年报告流脑病例6例,均为武术学校男性学生,3例为C群感染,1例为B群感染,2例为临床诊断病例;2017年6月调查武校健康人群带菌率为45.83%,本地学校带菌率是3.00%,二者比较差异有统计学意义(χ²=33.389,P<0.001);2017年11—12月调查三所武校带菌率分别为35.29%,26.15%,28.50%。 结论 登封市武校是登封市流脑发病的重点区域,人群带菌率高,应加强武校流脑防控工作。     

1例B群流行性脑膜炎球菌引发暴发型流脑病例的调查分析

目的 系统地梳理流行性脑膜炎球菌感染(以下简称流脑)死亡病例发病特征、诊疗和疫情处置特点,为早发现,早预防,降低死亡率。 方法 对2017年7月东莞市塘厦医院收治的1例B群暴发型流脑病例进行流行病学调查分析和疫点处理。 结果 患者血情标本鉴定为B群脑膜炎双球菌,患者从发病至死亡间隔时间不足24 h。该起疫情通过有效落实综合性防治措施,未发生其他感染个案及二代病例。 结论 B群脑膜炎奈瑟菌可引起的流脑暴发型死亡病例。     

2017年登封市儿童青少年脑膜炎奈瑟球菌带菌抽样调查

目的 了解河南省登封市儿童青少年中脑膜炎奈瑟菌(Nm)的菌群分布特征与变迁趋势,为流行性脑脊髓膜炎(流脑)的防控工作提供有效的信息。方法 按照分层分组随机抽样的方法,将调查对象分为7个年龄组,每个采样对象采集1支咽拭子,共采集210份样本,运用细菌培养和实时荧光(real-time PCR)的方法对标本进行菌群的鉴定。结果 儿童青少年中检出脑膜炎奈瑟菌47株,儿童青少年Nm的带菌率为22.38%;血清分群中,C群占51%,W135占群21%,Y群占15%,B群占2%,X群占4%,不可分群的占6%。0～6岁带菌率为0,14～19岁的带菌率最高为90.0%。结论 登封市儿童青少年中脑膜炎奈瑟菌带菌率较高,菌群分布广,存在流行性脑脊髓膜炎的暴发风险。     

广东省2004年流脑监测结果分析

目的了解广东省流脑流行特征的变化,预测流脑发病的趋势,为合理地制定有效的预防措施提供依据。方法2004年对全省各县、市进行流脑流行病学监测。选择广州、湛江、韶关及东莞4个市作为流脑重点监测点,在流脑流行前期(10~11月)各监测点按流脑监测方案采集市内0~、5~、10~、15~、25~、35~及45岁以上共7个年龄组人群的咽拭子进行健康人群带菌调查。同时对2004年广东省发生的一起流脑局部暴发疫情进行深入调查。结果2004年4个监测点健康人群脑膜炎奈瑟菌(简称Nm)的带菌率为0.75%(14/1876),健康人带菌以B群Nm为主。全省共报告流脑27例,死亡1例。2004年3月广东省发生一起由C群Nm引起的暴发疫情,共发病3例,调查发现患者密切接触者、发病分厂的外来工及相邻厂外来工总的Nm带菌率高达13.1%(14/107),检出B群、C群及1892群Nm,未检出A群Nm。用Epsilometertest法对所分离到的15株各群Nm菌株进行药物敏感试验,发现所有菌株均对青霉素及氯霉素敏感,对甲氧苄氨耐药。结论广东省流脑发病以散发为主,健康人群Nm的带菌率很低,但流行菌群发生变化。今后要加强流脑的病原学检测,并适当对流脑预防控制措施作相应调整,一旦发生C群流脑疫情,应对重点人群应急接种A+C流脑多糖疫苗,对密切接触者选择敏感的药物进行预防性服药。     

一起高中结核病聚集性疫情的流行病学调查

目的 分析一起高中肺结核聚集性疫情调查处置情况,为学校结核病防控工作提供依据。方法 对一起学校肺结核聚集性疫情发生、发展流行病学特点、密切接触者筛查等调查情况进行描述和统计分析。结果 本次肺结核聚集性疫情共涉及7例学生肺结核病例(病原学阳性1例,病原学阴性6例),分布在同一个班级,其中密切接触者5例;同班同宿舍密切接触者胸部X线异常率为30.23%(13/43),肺结核罹患率为11.36%(5/43),均高于同一教学楼和宿舍楼楼层其他密切接触者的0.71%(1/140)、0.00%(0/140),(F=38.549、13.306,P值均＜0.001)。结论 应加强结核病密切接触史筛查,做好密切接触者筛查及PPD强阳性学生干预及管理是防止结核病疫情扩散的有效措施。     

贵州省一起学校C群流行性脑脊髓膜炎聚集性疫情的发现与处理

目的：分析贵州省一起学校C群流行性脑脊髓膜炎(流脑)聚集性疫情发现和处置情况。方法：对病例开展个案调查、采集病例的脑脊液、瘀点瘀斑组织液以及密切接触者的咽拭子标本，采用分离培养、荧光定量聚合酶联反应(PCR)方法进行检测。结果：本起疫情为一起学校C群流脑聚集性疫情，通过适当疫情处置措施，疫情得到控制。结论：提高流脑疫苗接种率，实施查验接种证建立有效的免疫屏障才能有效降低流脑发病率和死亡率，避免学校疫情的发生。     

某学校一起流行性感冒暴发疫情的调查分析

目的 对一起校园内流行性感冒暴发疫情进行流行病学调查和病原学检测,从而明确诊断,有效防控流感疫情。方法 通过流行病学调查,核实搜索病例,分析疫情特征;采集咽拭子标本,运用荧光定量RT-PCR方法进行病毒核酸检测。结果 累计报告流感样病例63例,罹患率为1.53%。63例病例分布于10个班级,其中1(9)班病例数最多14例,有明显的聚集性。采集11例病例的咽拭子标本病毒核酸检测显示,8份样本乙型B-Victoria流感病毒阳性,2份样本甲型H3流感病毒阳性,1份阴性。结论 本次疫情暴发是由流感病毒感染引起,提高学生防病意识,加大学校传染病防控措施力度,可有效控制流感暴发疫情。     

荆州市一起群体隐瞒接触史的新冠肺炎聚集性疫情调查

目的 梳理1起群体隐瞒接触史的新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)聚集性疫情调查过程,总结调查经验。 方法 利用现场流行病学调查方法对该起新冠肺炎聚集性疫情开展调查,按调查时间分别描述调查经过。 结果 该事件累计报告6例确诊病例,分布在同一家族的3个家庭。该起疫情先后调查4次,荆州市疾病预防控制中心率先介入,而后社区、公安加入调查。首例病例发病前有武汉旅行史。该家族6例病例及家庭成员均隐瞒接触史,在公安机关刑侦技术帮助下,确认首发病例发病后与另5例病例的聚餐史,密切接触者续发率为41.67%。 结论 该事件为聚餐引起的聚集性疫情。多部门联合调查对于查明调查对象配合度不高的聚集性疫情至关重要。     

山东省2006/2007年度流行性脑脊髓膜炎流行病学分析

目的 了解山东省2006/2007年度(2006年10月～2007年9月)流行性脑脊髓膜炎(流脑)流行病学特征,为预防控制流脑提供依据.方法 对网络直报的流脑疫情采用描述流行病学分析及实验室检测.结果 山东省2006/2007年度流脑发病34例,发病率0.037/10万,比2005/2006年度(2005年10月～2006年9月)减少45.16%;死亡6例.同比减少40.00%.病例分布在12个设区的市;1～4月病例数占总病例数的65.62%;≤29岁病例数占总病例数的94.11%;在1个市1所学校发生聚集性流脑疫情.在流脑病例中分别检测出A、C群脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis,Nm)1株和3株;在健康人群中检测出A、C群Nm各3株.结论 应采取以接种脑膜炎球菌多糖疫苗为主的综合性预防措施,开展流脑病例、健康人群流脑带菌和抗体水平监测.     

一起高中结核病聚集性疫情的监测分析

目的 通过一起高中结核病聚集性疫情的处置监测,分析高中结核病暴发的原因及影响因素。方法 现场流行病学调查、病例密切接触者通过症状问诊、卡介菌纯蛋白衍生物(以下简称PPD)试验、胸部X光摄片等方法进行筛查,定期随访监测,进行统计学分析。结果 2017年1月—6月共发现活动性肺结核9例(涂阳2例、涂阴7例)、其他结核3例(肺门淋巴结结核1例、结核性胸膜炎1例、皮肤结核1例),病例分布在2个班级(51人+47人)。结论 学生结核病发现不及时容易造成暴发结核病疫情,应采取积极有效的控制措施,防止结核病疫情在校园内扩散。     

中国C群脑膜炎奈瑟菌脉冲场凝胶电泳分析

目的对中国C群脑膜炎奈瑟菌分离株进行脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析，了解安徽省C群流行性脑脊髓膜炎（流脑）暴发菌株及国内C群脑膜炎奈瑟菌菌株的分子流行病学特征。方法212株C群脑膜炎奈瑟菌菌株分离自流脑患者、密切接触者和健康人群鼻咽部，包括安徽省C群流脑菌株48株，其中38株与C群流脑暴发相关。脉冲场凝胶电泳选用NheI限制性内切酶，聚类分析选用BioNumerics软件。结果212株C群脑膜炎奈瑟菌菌株共分为43个PFGE带型，命名为AH1～AH43，AH1是中国C群脑膜炎奈瑟菌主要的带型，占69．3％（”=147），分布于11个省市。安徽省48株C群菌株共分为3个PFGE型别（AH1、AH2、AH3），45株（93．8％）为AH1型。安徽省38株与C群流脑暴发相关的菌株中，37株（97．4％）为AH1型。全国53株流脑患者分离菌株中，AH1型菌株占67．9％（36／53）；121株流脑病例密切接触者分离菌株中，AH1型占71．9％（87／121），38株健康人群鼻咽部分离菌株中，AH1型占63．2％（24／38）。结论AH1型C群脑膜炎奈瑟菌是中国目前C群流脑流行的主要克隆群，安徽省C群流脑暴发是由AH1型C群脑膜炎奈瑟菌引起的，已在全国呈扩散流行的趋势。     

山西省首例W135群流行性脑脊髓膜炎病例流行病学调查

目的为了加强对W135群流行性腑脊髓膜炎的疫情监测和病原监测,及早发现流行苗头,防止W135群流脯疫情的暴发。方法对2013年4月22日山西省儿童医院收治的1例流行性脑脊髓膜炎（流脑）病例进行调查。结果患者血液脑膜炎余瑟菌的特异DNAPCR鉴定为W135群脑膜炎奈瑟菌。结论这是1例由W135群脑膜炎奈瑟芮引起的流脑病例。     

江西省2005年脑膜炎奈瑟菌带菌调查及C群脑膜炎奈瑟菌脉冲场凝胶电泳分析

目的了解江西省2005年健康人群脑膜炎奈瑟菌(Nm)带菌状况,为预测疫情和制定防治措施提供依据。方法采集健康人群和流行性脑脊髓膜炎(流脑)病人密切接触者的咽拭子标本进行Nm培养和鉴定,C群Nm菌株进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子分型。结果健康人群1 441份咽拭子标本中分离到A群Nm2株,B群25株,W135群2株。从37份流脑病人的密切接触者咽拭子标本中分离到C群Nm19株,经PFGE分析18株为相同的脉冲场电泳型(AH1)。结论江西省2005年健康人群带菌以B群为主,C群带菌率上升,PFGE分析为相同的菌株型别。     

中国流行性脑脊髓膜炎流行菌群变化趋势分析

目的研究中国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)流行性脑脊髓膜炎(流脑)流行菌群的变迁趋势。方法对中国1956~2006年分离的1 819株流脑菌株的血清群构成进行分析。结果1956~2002年的922株流脑菌株中,A群占69.20%,B群占27.55%,C群占0.97%,其它群2.28%。2003~2006年的897株流脑菌株中,A群占35.90%,B群占29.21%,C群占23.97%,其它群占10.92%。C群流脑病人来源菌株比例由0.88%上升至48.67%,A群流脑病例菌株比例由80.4%下降至50.44%。健康人群鼻咽部携带C群流脑菌株比例由1.07%上升至20.41%,A群由58.33%下降至33.80%。结论中国流脑病人及健康人群携带菌株中,C群流脑菌株的比例呈上升趋势,流脑流行菌群正在发生从A群到C群的变化。     

Risk for meningococcal disease associated with the Hajj 2001

Every year approximately two million pilgrims from more than 140 countries gather in Saudi Arabia for a pilgrimage to the holy places of Islam known as the Hajj. Coinciding with the Hajj pilgrimage during March 2000, Saudi Arabian health officials identified an outbreak of meningococcal disease; a substantial proportion of the isolates were the bacterial strain Neisseria meningitidis serogroup W-135. Four cases of meningococcal disease subsequently were identified among the estimated 15,000 pilgrims returning to the United States, their close contacts, and community. In addition, approximately 400 cases of meningococcal disease caused by N. meningitidis serogroup W-135 wereidentified worldwide during 2000. Whether an outbreak of meningococcal disease will recur in 2001 is unknown.     

广西壮族自治区1996～2007年流行性脑脊髓膜炎流行病学特征分析

目的分析广西壮族自治区流行性脑脊髓膜炎（流脑）流行病学特征,为预防控制流脑提供依据。方法采用描述流行病学分析方法。结果广西壮族自治区1996～2007年共报告流脑419例,年平均发病率0．07／10万;病死68例,年平均病死率为16．23％;地区分布高度分散;1～4月为发病高峰;0～9岁发病率高,近年有向10～19岁移动的倾向;男性发病多于女性;以农民、学生和散居儿童为多;偶有爆发疫情,在全国首次发生C群流脑爆发。病例菌株以A群为主（61．53％）,其次为C群（15．38％）和B群（7．69％）,呈多样化态势。A群菌株对复方新诺明100％耐药,C群和B群菌株对磺胺100％耐药。健康人群咽拭子带菌率1．28％;血清A群和C群抗体阳性率分别为29．95％和21．72％,抗体平均值分别为4．57μg／ml和1．70μg／ml。结论广西壮族自治区近年流脑有发病率低、病死率高、病例高度分散、菌群分布多样化、发病年龄高移等特点。实施以接种疫苗为主的综合性措施是预防控制流脑的关键。     

MLEE and PFGE characterization of Neisseria meningitidis serogroup C and B isolated in the Slovak Republic in 1998

In the Slovak Republic the incidence and mortality of invasive meningococcal disease increased after 1995 when the new meningococcal clone of Neisseria meningitidis C:2a:P1.2,P1.5, ET-1.5/37 emerged. The new clone spread between 1995 and 1998 throughout the whole country. Morbidity of invasive meningococcal disease was 1.6/100,000 of the population and fatality reached the highest level of 23% in the Slovak Republic in 1998. The new clone caused a new emergent epidemiological and clinical situation. The occurrence of invasive meningococcal disease caused by this clone has continually risen since 1995. In 1998 72% of all diseases in Slovakia were caused by serogroup C. The emerging clone C:2a:Pl.2,P1.5 represented 74% of the serogroup C isolates. Clonality and genetic diversity of 15 selected meningococcal strains causing invasive meningococcal disease was compared by multilocus enzyme electrophoresis (MLEE) and DNA macrorestriction analysis by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). The strains of serogroup C and B were isolated in all regions of Slovakia in 1998. The majority of isolates belong to hypervirulent clone ET-15 as determined by MLEE. By PFGE a higher degree of diversity was observed.     

Usefulness of the DNA-fingerprinting pattern and the multilocus enzyme electrophoresis profile in the assessment of outbreaks of meningococcal disease.

The objective of the study was to assess whether genotypic characterization by means of DNA-fingerprinting pattern (DFP) and multilocus enzyme electrophoresis (MEE) profile as compared to phenotypic characterization would improve the differentiation of Neisseria meningitidis strains associated with outbreaks from strains associated with sporadic cases of meningococcal disease. In addition, the differentiation of serogroup C carrier strains from those associated with an outbreak of serogroup C meningococcal disease was investigated. A total of 118 N. meningitidis strains were available for the study: 59 from patients involved in outbreaks of meningococcal disease (2 serogroup B and 2 serogroup C), 37 patients considered to be sporadic cases and 22 serogroup C carrier strains. Among the 59 strains from patients involved in outbreaks the 4 strains isolated from the patient registered as the first in each outbreak were designated the index strains. Among the remaining 55 outbreak strains 52 were either DFP-identical or DFP-indistinguishable when compared with the one relevant out of the 4 index strains. This was only the case for 17 of the 37 strains isolated from sporadic cases caused by the same serogroup of meningococci during the outbreak periods, and 5 of the 22 meningococcal strains isolated from healthy carriers. Among the 56 (52 + 4) DFP-identical or DFP-indistinguishable outbreak strains 5 different electrophoretic types were identified by MEE. Among 59 assumed outbreak strains a total of 4 were identified as genotypically distinct. Among the 37 mainly DFP-indistinguishable or DFP-different strains from sporadic cases 17 different ETs were identified, and among the 22 mainly DFP-different carrier strains 13 different ETs were identified. Two strains among those selected from sporadic cases were identical to the outbreak strain. None of the local serogroup C carrier strains isolated during the outbreak of serogroup C disease were identical to the outbreak strain. Both DNA-fingerprinting and MEE improved the differentiation of meningococci when compared with phenotypic characterization. The results indicate that tracing a virulent strain within a open group of contacts is irrelevant.     

Bacterial meningitis caused by Neisseria meningitidis. Prophylactic measures

Meningitis caused by Neisseria meningitidis is one of the most frequent and most serious, with fatal rate between few up to 20%. Majority of cases are caused by Neisseria meningitidis of serological groups A, B, C, as well as Y and W 135. Vaccination is the most effective prophylactic measure against meningococcal meningitidis. Polysaccharide, not conjugated vaccines against Neisseria meningitidis serological groups A, C, W 135, Y effective for children over 2 years old, adolescents and adults as well as vaccine against serogroup C conjugated with protein carrier, effective for children over 2 months of life, adolescents and adults are used. Conjugated vaccine against serological group C was used in 1998/1999 in Great Britain in the mass vaccination of infants in 2, 3, 4 months of life, children and adolescents up to 17. In Poland as well as in other European countries serological group B is an etiological factor of majority of cases caused by Neisseria meningitidis. Intensive studies are performed in the field on effective, safety, cheap vaccine against all serological groups of Neisseria meningitidis.     

北京地区2005年流行性脑脊髓膜炎病原学监测

目的对2005年北京地区流行性脑脊髓膜炎（流脑）进行病原学监测.方法对临床流脑病例的血液、脑脊液标本进行特异性核酸片段检测,对鉴定阳性的菌株进行脉冲场凝胶电泳（PFGE）和多位点序列（MLST）分析.结果在7份血液和5份脑脊液标本中检测到脑膜炎奈瑟菌的核酸片段.共分离到105株脑膜炎奈瑟菌.A群和C群菌株的群内菌株PFGE图谱无差异条带.MLST分析结果表明北京地区A群脑膜炎奈瑟菌的序列类型主要是ST7,而C群主要是ST4821.结论北京地区目前流脑病例主要由序列类型为ST7的A群和ST4821的C群脑膜炎奈瑟菌引起.