后交叉韧带替代型与保留型全膝关节置换术的早期疗效比较

目的 探讨后交叉韧带替代型与保留型全膝关节置换术的早期疗效。方法 回顾性分析2015年8月至2018年7月期间,因膝骨性关节炎行全膝关节置换术的67例患者。其中35例为后交叉韧带保留型（posterior cruciate-retaining,CR）假体,32例为后交叉韧带替代型（posterior cruciate-substituting,PS）假体。观察比较两组患者的手术时间、术后引流量、住院时间、关节活动度、美国特种外科医院膝关节评分（Hospital for Special Surgery knee score,HSS）。结果 PS组患者手术时间（91.77±6.53） min大于CR组（87.48±5.83） min,差异有统计学意义（P<0.05）。PS组术后引流量（315.81±18.34） mL明显大于CR组（203.67±14.59） mL,差异有统计学意义（P<0.05）。在住院时间方面,两组患者间差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后1、3、6个月的膝关节活动度及HSS差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CR及PS假体在膝关节置换术后早期均获得良好的效果。在临床中,应根据患者膝关节的情况和术者的个人经验来选择假体。     

后稳定型膝关节假体与后交叉韧带保留型假体在全膝关节置换术中的应用效果比较

目的:比较后稳定型膝关节(PS)假体与后交叉韧带保留型(CR)假体在全膝关节置换术中的应用效果。方法:选取2020年3月至2021年3月该院收治的107例重度膝骨关节炎患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为观察组54例和对照组53例。两组均行全膝关节置换术治疗,对照组采用CR假体,观察组采用PS假体,比较两组手术相关指标水平,术前及术后6、12个月膝关节功能(AKS)评分、关节活动度(ROM)和疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)]。结果:两组术中出血量和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12个月,两组膝评分和功能评分均高于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月,两组ROM均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组VAS评分均低于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PS假体与CR假体全膝关节置换术治疗重度膝骨关节炎患者的总体效果相当,但采用PS型假体缩短手术时间、提高术后关节活动度的效果优于CR型假体。     

PS与CR全膝关节置换术对单侧膝关节OA患者术后早期功能恢复的影响对比

目的：分析后稳定型（PS）膝关节假体与后交叉韧带保留型（CR）膝关节假体全膝关节置换术对单侧膝关节骨关节炎（OA）患者术后早期功能恢复的影响。方法：选取石家庄市第三医院2018年12月-2020年5月收治的100例单侧膝关节OA患者,依照随机信封法分为PS组和CR组,各50例。PS组将患者后交叉韧带去除并置入PS膝关节假体,CR组保留患者后交叉韧带并置入CR膝关节假体。记录两组治疗一般情况;记录患者术前、术后1周、术后3、6个月的视觉模拟评分法（VAS）、牛津大学膝关节评分（OKS）、膝关节HSS评分及膝关节活动度;术后6个月采用健康调查简表（SF-36）对患者生活质量进行评估;记录两组术后不良反应发生情况及满意度。结果：两组住院时间、手术时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,PS组术后引流量明显高于CR组（P<0.05）。术前、术后1周,两组内翻角度和最大屈曲比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后3、6个月,PS组内翻角度均小于CR组,最大屈曲均大于CR组（P<0.05）。术前、术后1周,两组VAS评分、OKS、膝关节HSS评分比较,差异均无统...     

后稳定型全膝关节置换145例临床分析

目的全膝关节置换是治疗晚期膝关节炎的有效方法,其中人工假体有后稳定型和保留后交叉韧带型。方法为探讨后稳定型人工全膝关节置换术的手术适应证及常见并发症,对145例207膝人工全膝关节置换术患者进行随访,随访1~8年,并用HSS膝关节评分系统[1]进行评分。结果优良率达92.7%。病人术后在疼痛、功能及关节活动度等方面有明显改善。结论对于屈曲挛缩畸形类型膝关节,后方稳定型假体具有更好的优势。人工全膝关节置换术是治疗严重骨性关节炎和类风湿性关节炎的有效方法。     

全膝关节置换术后交叉韧带切除对关节结构及术后短期功能的影响

目的 探讨全膝关节置换术后交叉韧带切除对屈伸间隙、屈曲挛缩畸形等关节结构以及术后膝关节活动度、下肢力线等功能的影响.方法 以2017年4月至2018年9月收治的77例膝骨关节炎患者作为研究对象,所有患者均接受全膝关节置换术后交叉韧带切除,术中测量切除前后内外侧伸展/屈曲间隙,术后1周评估膝关节活动度及下肢力线.结果 术...     

后交叉韧带保留型全膝关节置换患者围术期常见问题的研究进展

全膝关节置换术(TKA)是治疗骨性关节炎最为有效的方式之一,已使数百万膝关节骨性关节炎患者的生活质量显著提高。后交叉韧带保留型(CR)全膝关节置换(CR-TKA)患者,在手术中的一些技术细节、手术步骤及术后康复锻炼等方面还存在一些问题。该文从后方稳定型(PS)假体与CR假体的选择、止血带的应用、髌骨置换及术后否需要使用持续被动运动进行康复锻炼等方面对现阶段CR-TKA患者围术期常见问题研究进展进行综述。     

后交叉韧带保留型假体与替代型假体全膝关节置换术治疗膝骨关节炎患者的效果比较

目的:比较后交叉韧带保留型假体与替代型假体全膝关节置换术治疗膝骨关节炎患者的效果。方法:选取2019年6月至2020年1月该院收治的80例膝骨关节炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。两组均给予全膝关节置换术治疗,观察组术中采用后交叉韧带保留型假体,对照组术中采用后交叉韧带替代型假体,比较两组术后1、3、6个月膝关节功能[美国特种外科医院膝关节评分系统量表(HSS)]、膝关节活动度、围术期相关指标(术后引流量、手术时间、住院时间)水平,以及并发症发生率。结果:观察组术后引流量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6个月,两组HSS评分、膝关节活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为7.5%,对照组并发症发生率为10.0%,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后交叉韧带保留型假体与替代型假体全膝关节置换术治疗膝骨关节炎患者的效果相当,但前者术后引流量少于后者,手术时间短于后者。     

人工膝关节表面置换42例临床疗效早期观察

目的：探讨应用全膝关节置换术治疗重度膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法：采用全膝关节表面置换治疗重度膝关节骨性关节炎患者42例（51膝）,其中单膝置换31例,Ⅰ期双膝置换10例.不保留后交叉韧带的后稳定型假体45膝,旋转半月板平台6膝.精技假体18膝,普鲁士假体12膝,施乐辉5膝,台湾联合7膝.术后1年对以上患者进行随访,并记录KSS评分,膝关节活动度.结果：患者术后都有不同程度KSS评分较术前增加明显（P＜0.05）,膝关节活动度明显增加.结论：人工全膝关节置换是治疗重度膝关节骨性关节炎终末期的较好选择.术中截骨、软组织平衡,术后功能锻练是影响疗效的关键因素.     

保留后交叉韧带膝关节置换在治疗膝骨性关节炎的临床应用

目的观察保留后交叉韧带全膝关节置换术治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法分析21例采用保留后交叉韧带的非限制性全膝关节置换术治疗膝骨性关节炎的临床结果,并采用HSS评分标准进行分析。结果 21例均获得随访,随访时间2-30个月,疗效优19例,良2例。结论保留后交叉韧带全膝关节置换是有效的治疗膝关节骨性关节炎方法。     

保留后交叉韧带全膝关节置换术的临床效果

目的全膝关节置换术（total knee replacement,TKR）出血量大,探讨保留后交叉韧带人工膝关节假体能否减少TKR手术出血量。方法 2006年6月～2010年3月,对67例原发性膝关节骨性关节炎患者施行单膝TKR术。保留后交叉韧带的膝关节假体组（A组）23例,均行单膝TKR;后稳定型髁间开放式膝关节假体组（B组）44例,均行单膝TKR;患者均在相同麻醉下由同一组医生完成手术,比较A、B两组术中、术后和手术总出血量。结果 A组及B组术中出血量分别为（360±129）、（356±97）ml,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后出血量分别为（548±154）、（698±165）ml,差异有统计学意义（P〈0.05）。手术总出血量分别为（909±203）、（1052±209）ml,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论保留后交叉韧带型膝关节假体TKR术后出血量及总出血量少于后稳定型髁间开放式假体。     

后交叉韧带断裂后继发关节软骨损伤的回顾性研究

目的探讨后交叉韧带断裂后对膝关节软骨及稳定性的影响。方法对2006年5月～2008年5月单纯后交叉韧带断裂患者共79例（79膝）,进行了后交叉韧带重建术。骨性关节炎伴后交叉韧带不同程度松弛患者共65例（67膝）。给予非筠体抗炎药、理疗、关节内透明质酸注射,以及口服氨基葡萄糖营养软骨等方法对症治疗。同时对后交叉韧带断裂的79例（79膝）患者（手术组）与关节软骨损伤伴后交叉韧带不同程度松弛的65例（67膝）患者（对照组）,进行随访,评估膝关节功能。结果按lysholm评分标准评估。5年后Lysholm评分对照组患者（54．2～59．1）分,平均56．7分;手术组患者（80．5～92．6）分,平均88．7分。手术组有7例患者后抽屉试验为I度松弛,但无膝关节不稳定,余72例后抽屉试验均为阴性。对照组患者均有不同程度松弛、关节失稳。影像资料显示,手术组关节软骨为O例。对照组重度损伤20例。两组比较（P〈0．05）差异有显著性。结论后交叉韧带重建术后可以明显延缓骨性关节炎的发生,并获得良好的临床疗效。     

膝关节交叉韧带损伤：附21例报告

报告21例膝关节交叉韧带断裂的临床和X线表现。新鲜损伤18例,陈旧损伤3例。前交叉韧带断裂19例,后交叉韧带断裂2例,8例合并侧副韧带损伤。膝关节扭伤是单纯交叉韧带损伤的重要原因,早期诊断和及时治疗是恢复关节功能的关键。简要讨论了本病的治疗和预后。     

Comparison of outcomes after bilateral simultaneous total knee arthroplasty using posterior-substituting versus cruciate-retaining prostheses

Objectives:

To compare the effectiveness and safety of posterior-substituting (PS) with cruciate-retaining (CR) total knee prostheses after the elimination of confounding variables.

Methods:

Between January 2008 and June 2012, a total of 32 subjects who had bilateral arthritis of the knees agreed to have one knee replaced with a PS total knee design and the other with a CR design. In addition to postoperative complications, clinical outcomes (Knee Society Score, Range of Motion, Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index, as well as radiographic findings) were evaluated preoperatively, and at 2-week, 3-month, 12-month, and 24-month follow-up.

Results:

At the 24-month follow-up interval, no benefit of CR design was observed over PS design regarding functional assessment, patient satisfaction, or postoperative complication. However, the PS total knee design did display statistically significant improvements in range of motion as compared with the CR design.

Conclusion:

While comparable regarding supporting good clinical outcomes, the PS design does appear to support significantly improved postoperative range of motion when compared with the CR design.The posterior cruciate ligament (PCL) is recognized as an essential anatomical structure, which controls stability of the knee. The PCL is the strongest ligament in the knee, connecting the medial condyle of the femur to the posterior intercondylar area of the tibia. The primary functions of the PCL are to prevent posterior translation of the tibia on the femur, and prevent the femur from falling off the anterior edge of the tibia.1,2 On the basis of the PCL being retained or excised, total knee prostheses can be divided into cruciate-retaining (CR) design and posterior-substituting (PS) design. The main differences between the 2 types of implants are that the PS prostheses, compared to the CR prostheses, attempt to replace the role of the PCL with a femoral cam and polyethylene post that interact to prevent anterior translation of the femur on the tibia and allow femoral rollback during knee flexion.3,4 Advocates of PS prostheses have regularly stated a more stable component interface, increased knee flexion as well as a less technically demanding procedure.5,6 Proponents of CR prostheses firmly believe the potential advantages of preservation of bone, more normal knee kinematics, increased proprioception, femoral rollback on the tibia during flexion, and greater stabilization of the prosthesis, with the PCL preventing anterior translation of the femur on the tibia.7,8 Varieties of clinical trials have been published to evaluate the effectiveness and safety of these 2 implants either in different patient groups or in the same patient who received both the implants.5,7,9,10 However, no previous controlled comparison has been able to show any advantage of one implant over the other either in effectiveness or safety. Comparisons are more meaningful if confounding is minimal. In the present study, simultaneous bilateral total knee arthroplasty (TKA) using CR and PS variants of Genesis II total knee components (Smith and Nephew, London, England, UK) was performed in the same patient. The only variable was the design of tibial insert. We minimized confounding variables relating to disease, surgeon, bone quality, type of prostheses, and pain tolerance of individual and postoperative rehabilitation. The hypothesis is that CR total knee prostheses may achieve the same level of effectiveness and safety as compared with PS total knee prostheses in the same patients.     

关节镜下膝关节十字韧带损伤的重建与疗效观察

目的：探究关节镜下膝关节十字韧带损伤的重建与疗效。方法整群选取2012年2月—2013年2月该院收治的68例膝关节十字韧带损伤患者作为该组研究的对象,所有入选患者均采取关节镜下膝关节十字韧带损伤重建术治疗,进一步对治疗前后膝关节功能评分、膝关节活动范围进行比较,同时对患者治疗效果及随访结果进行统计评估。结果治疗后患者膝关节功能评分、膝关节活动范围均显著高于对照组（P<0.05）;68例患者积极接受治疗后,显效61例、有效7例,不存在无效患者,治疗总有效率为100%。随访6个月~1年,所有患者膝关节稳定性均改善显著,无术后远期并发症发生。结论对于膝关节十字韧带损伤患者,采取关节镜下膝关节十字韧带损伤重建术治疗效果显著,能够使患者膝关节功能得到有效恢复,同时扩张膝关节活动范围,进一步为患者生活质量的提升提供有效的保障依据。     

低场MR诊断膝关节损伤的价值

目的探讨低场MR对膝关节损伤的诊断价值。方法回顾性分析260例膝关节损伤MR检查结果,观察其损伤的形态及MR信号特点,并与关节镜下手术或开放手术结果进行对照分析。结果260例膝关节损伤MR检查的患者中,有79例行手术及或关节镜检查。MR检出:前交叉韧带撕裂54例,符合率85.71%(54/63);后交叉韧带23例,符合率92.00%(23/25);半月板122例,符合率86.52%(122/141);内侧副韧带34例,符合率89.47%(34/38);外侧副韧带4例、符合率100%(4/4)。结论MR扫描是一种能够准确诊断膝关节损伤的无创检查方法,为临床制定治疗方案提供可靠依据。     

网球训练中膝关节交叉韧带损伤的运动解剖学研究

目的为预防网球运动所致急、慢性膝关节疾患提供运动解剖学基础。方法大体解剖分析膝关节前、后交叉韧带的形态结构特点,观测其长度、宽度和厚度以及附着区的形态,掌握其微观结构。结果前交叉韧带长33．9±1．3mm,宽8．00±0．12mm,厚6．00±0．10mm,起、止端粗大,中部狭窄;后交叉韧带长29．7±1．2mm,宽10．00±0．12mm,厚6．00±0．10mm;前、后交叉韧带由许多纤维组成并发生扭转,纤维柬相互穿插融合,均为不可分割的完整韧带。结论研究结果能为网球训练及膝关节损伤的预防提供参考。     

Kinematic Analysis of a Posterior-stabilized Knee Prosthesis

Background:The goal of total knee arthroplasty (TKA) is to restore knee kinematics.Knee prosthesis design plays a very important role in successful restoration.Here,kinematics models of normal and pros...     

全关节镜下肌腱重建与切开腓韧带重建治疗膝关节后外旋转不稳定的对比

目的：对比全关节镜下腘肌腱重建技术和切开腘腓韧带重建技术治疗膝关节后外复合体损伤的临床随访结果。方法： 2003年8月至2010年12月就诊于北京积水潭医院的33例膝关节后交叉韧带损伤合并A型后外复合体损伤的患者,对所有患者行后交叉韧带重建和后外复合体重建手术（15例全关节镜下腘肌腱重建,18例切开的腘腓韧带重建）。术前和术后的膝关节稳定性评估包括膝关节应力像、KT-1000测量胫骨最大前后向位移和胫骨外旋试验。结果： 术后所有患者均获得2年以上随访。全关节镜下腘肌腱重建组与切开腘腓韧带重建组的膝关节应力像、KT-1000测量胫骨最大前后向位移和屈膝30°胫骨外旋试验在手术前后差异均有统计学意义（P<0.001）。组间对比显示,除了术前膝关节应力像和KT-1000测量胫骨最大前后向位移在两组间差异有统计学意义（P=0.014,P<0.001）,其他指标组间差异均没有统计学意义（P>0.05）。所有患者膝关节活动度没有伸直受限,两组术后屈膝受限分别为3.33°± 4.88°和3.06°± 3.38°。结论： 全关节镜下腘肌腱和切开腘腓韧带重建联合后交叉韧带重建能够显著改善膝关节后向和后外旋转稳定性,两种技术之间没有显著性差异。     

关节镜下可吸收空心界面螺钉固定四股腘绳肌腱重建后交叉韧带

目的探讨关节镜下可吸收空心界面螺钉固定四股腘绳肌腱重建后交叉韧带的临床疗效。方法对18例后交叉韧带断裂的患者,在镜下四股腘绳肌腱重建可吸收空心界面螺钉固定,术后随访7-59个月,平均29个月,观察膝关节功能。结果后抽屉试验术前阳性16例,术后阳性1例;Lachman征术前阳性18例,术后阳性1例;术后Ly-sholm评分(89.5±9.4分)较术前(57.2±7.1分)显著提高(t=2.14,P=0.037)。术后远期复查无关节功能障碍。结论关节镜下可吸收空心界面螺钉固定四股腘绳肌腱重建,材料选择理想,固定方法妥当。