高龄产妇妊娠风险的回顾性分析

目的 为加强高龄产妇孕期保健、改善妊娠结局提供科学的依据。方法 收集≥35岁的高龄组病例2 994例,和同期住院分娩的适龄组16 172例,对比分析两组产妇的病历资料。结果 高龄组妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥等妊娠合并症或并发症明显高于适龄组(P＜0.05);高龄组胎儿生长受限、胎儿畸形等围生儿不良结局发生率均高于适龄组(P＜0.01);高龄组干预性早产比适龄组干预性早产发生率高(P<0.01)。结论 高龄妊娠母婴不良妊娠结局多,应加强高龄产妇围产期保健以降低合并症和远期并发症的发生率,保障母婴安全健康,应提倡适龄妊娠。     

米索前列醇、宫颈扩张球囊和缩宫素在妊娠晚期引产中的应用研究

目的 探究米索前列醇、宫颈扩张球囊和缩宫素在妊娠晚期引产中的应用效果。方法 选取妊娠晚期单胎、头位、初产妇240例,随机分成3组,每组80例。A、B组作为实验组,C组作为对照组,A组给予米索前列醇片阴道后穹窿放药,B组给予一次性宫颈扩张球囊,C组给予缩宫素静脉滴注,观察并比较3组促宫颈成熟有效率、妊娠结局及分娩并发症。结果 A、B组促宫颈成熟有效率及引产成功率明显高于C组(P＜0.05),A、B两组比较差别无显著性(P＞0.05);干预至分娩时间C组明显长于A、B组(P＜0.05),B组长于A组(P＜0.05)。三组阴道分娩率、分娩并发症无显著差异(P＞0.05)。结论 对妊娠晚期宫颈不成熟的引产,米索前列醇组和宫颈扩张球囊组能够明显提高引产成功率,缩短临产时间,效果优于缩宫素组。     

循证护理干预对盆底功能障碍性疾病术后恢复的影响

目的 探讨循证护理干预对盆底功能障碍性疾病(PFD)术后恢复的影响。方法 选择2014-05～2016-05我院收治的PFD手术患者90例,以随机数字表法将其分为对照组与研究组。对照组术后采取常规护理方法,研究组在此基础上应用循证护理干预。结果 研究组术后并发症发生率4.44%,低于对照组20.00%(P＜0.05)。研究组对护理服务的总满意率为100.00%,高于对照组86.67%(P＜0.05)。结论 循证护理干预在PFD术后恢复中具有积极的作用,可以有效降低术后并发症发生率,提高护理满意度。     

牙周炎孕妇龈沟液及血清中MMP-9和MMP-25检测对早产的预测价值

目的 初步评估牙周炎孕妇龈沟液及血清中基质金属蛋白酶-9,25(MMP-9,MMP-25)的表达水平对早产的预测价值,探讨孕妇牙周炎对妊娠结局的影响。方法 以62例牙周炎孕妇及60例牙周组织健康的孕妇为研究对象,留取受试者的龈沟液和血清,采用酶联免疫吸附法检测MMP-9、MMP-25的表达水平,比较两组间MMP-9和MMP-25表达差异,并比较孕妇牙周状况和分娩孕周数之间的关系。结果 牙周炎组孕妇分娩孕周显著小于对照组(P<0.05);与对照组相比,牙周炎组孕妇龈沟液及血清中MMP-9和MMP-25表达水平显著升高 (P<0.05)。结论 牙周炎孕妇龈沟液和血清中MMP-9和MMP-25的表达水平显著升高,分娩孕周缩短。在妊娠中晚期检测孕妇体液中MMP-9和MMP-25表达水平可作为降低早产发生率的干预靶点。     

护理伦理干预对泌尿外科手术患者应激反应及治疗依从性的影响

目的 探讨护理伦理干预对泌尿外科手术患者应激反应及治疗依从性的影响。方法 选取2013-11~2016-10延安市人民医院74例泌尿外科手术患者,随机数字表法分为对照组与研究组,各37例。对照组给予常规护理,研究组在常规护理基础上给予护理伦理干预。统计对比两组治疗依从性、并发症发生率、护理满意度、入院时及术中应激反应指标(心率、舒张压、收缩压)变化情况。结果 两组治疗依从率比较,研究组94.59%(35/37)高于对照组70.27%(26/37),差异有统计学意义(P＜0.05);术中两组心率、舒张压、收缩压较入院时增高,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组并发症发生率比较,研究组10.81%(4/37)低于对照组32.44%(12/37),差异有统计学意义(P＜0.05);两组护理总满意度比较,研究组94.59%(35/37)高于对照组64.86%(24/37),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 泌尿外科手术患者围术期采用护理伦理干预效果显著,可有效改善患者治疗依从性,缓解术中应激反应,降低术后并发症发生风险,提高护理满意度,值得推广。     

艾普拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效与药物经济学分析

目的 探讨艾普拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效与经济效果。方法 回顾性分析2018年4月至2019年4月因消化性溃疡就诊于东莞市长安医院消化内科的患者病历资料。选取接受口服艾普拉唑肠溶胶囊治疗者为A组(n=90),接受口服奥美拉唑肠溶片治疗者为B组(n=83),对比分析两组患者的总愈合率、总有效率、不良反应以及治疗成本等。结果 治疗期间,A组和B组分别有2人和5人发生了不良反应,发生率分别为2.22%和6.02%(P＞0.05)。治疗后,A组总愈合率为96.67%,总有效率为97.78%;B组总愈合率为86.75%,总有效率为95.18%。两组比较,总愈合率比较差异有统计学意义(P＜0.05),且A组高于B组,总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。A组人均治疗成本为2444.87±63.52元,B组人均治疗成本为2487.17±103.38元(P＜0.05)。结论 艾普拉唑的疗效确切,不良反应发生率与奥美拉唑相当,有明显的药物经济学优势。     

孕早期行减胎术对胚胎移植助孕患者围产期母婴的影响

目的 探讨胚胎移植三胎妊娠后于孕早期行不同减灭数目减胎术对围产期母婴的影响。 方法 回顾性分析胚胎移植后三胎妊娠患者于孕早期行多胎妊娠减胎术后保留单胎和保留双胎共282例孕妇的资料,依据保留胎儿数将减胎组分为减至单胎组28例、减至双胎组254例。同时采用倾向性评分匹配法(PSM)与同期胚胎移植后未行减胎的单胎或双胎妊娠研究对象分别进行1∶3匹配。匹配完成后,共846例作为对照组,其中单胎对照组84例、双胎对照组762例。对4组患者的一般资料、妊娠结局、新生儿体质量及围产期并发症进行比较,并采用Logistic回归进一步做敏感性分析。 结果 (1)减胎组的流产率、晚期流产率、围产期并发症发生率高于对照组(P均<0.01),平均分娩孕周短于对照组(P=0.01),平均足月产儿体质量(P<0.01)、足月产率(P=0.016),剖宫产率(P=0.037)低于对照组;(2)减至单胎组剖宫产率低于减至双胎组(P=0.001),平均分娩孕周长于减至双胎组(P<0.01),平均足月产儿体质量高于减至双胎组(P<0.01);单胎对照组流产率、早期流产率、足月产率、足月产儿及早产儿体质量高于双胎对照组(P均<0.01),早产率低于双胎对照组(P<0.01)。 结论 妊早期行多胎妊娠减胎术并未增加早产、出生缺陷风险,但流产、围产期并发症及低体质量儿的发生风险增加。三胎妊娠后行多胎妊娠减胎术保留至单胎者比保留至双胎者,有更好的妊娠结局。     

舒适护理在胆囊腹腔镜手术围手术期中的应用效果

目的 探讨舒适护理在胆囊腹腔镜手术围手术期中的应用效果。方法 选取2016-06～2016-12我院200例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,根据随机数字表法将入选者分为对照组和研究组,每组100例,对照组患者给予传统的围术期护理,研究组患者在对照组的基础上给予舒适护理,比较两组患者的干预效果、并发症发生率及护理满意率。结果 研究组患者的住院时间、SAS评分及SDS评分均显著少于对照组,舒适度评分显著高于对照组,两组比较差异显著(P＜0.05),研究组并发症发生率及护理满意率分别为5.00%、95.00%,对照组并发症发生率及护理满意率分别为23.00%、79.00%,两组比较差异性显著(P＜0.05)。结论 舒适护理可有效改善患者的心理状态,提高舒适度及护理满意率,减少并发症发生率,缩短治疗周期,值得在胆囊腹腔镜手术围手术期应用推广。     

ERAS理念在胸腰椎骨折术后的护理体会

目的 探讨ERAS理念在胸腰椎骨折术后的应用效果和护理体会。方法 将2016-03-01~2018-03-31手术治疗的69例患者随机分为对照组与干预组,干预组36例采用ERAS护理模式,对照组33例采用传统护理模式,比较两组的护理效果。结果 相比对照组,干预组平均住院日、术后下床活动时间、VAS疼痛分值、有显著的统计学意义(P＜0.01);术后并发症发生率无明显差别,对腹胀、便秘并发症有统计学差异(P＜0.05)。结论 ERAS护理模式应用于胸腰椎骨折术后的患者,缩短平均住院时间,减少并发症,缓解患者术后生理和心理的创伤应急反应,值得在临床实践中应用。     

阴式全子宫切除术临床结局的危险因素分析

目的 探讨阴式全子宫切除术不良临床结局的危险因素,为临床手术决策提供依据。方法 本研究为单中心回顾性队列研究。收集行阴式子宫切除术(VH)的子宫肌瘤患者102例。记录年龄、腹部手术史、剖腹产史、肥胖、合并内科疾病、子宫大小、瘤体位置、子宫粘连等。将所有患者分为两组:良性临床结局组和不良临床结局组,以手术失败和术后并发症等复合指标定义不良临床结局,采用logistics回归分析阴式子宫切除术不良临床结局的危险因素。结果 术后有18例(17.6%)患者出现了阳性事件。与良性临床结局组比较,不良临床结局组腹部手术史比例、子宫大于12孕周比例,瘤体位于子宫下段比例以及子宫粘连比例显著增高(P＜0.05)。logistics回归分析显示:子宫大小(OR=6.407,P=0.008)、瘤体位置(OR=7.186,P=0.020)、子宫粘连(OR=11.672,P=0.011)是发生不良临床结局的独立危险因素。结论 子宫体积大于12孕周、瘤体位于子宫下段以及子宫粘连显著增加了TVH的手术风险,临床上应该充分考虑这些情况,以确保手术安全。     

急诊EICU呼吸衰竭患者应用危重症专制护理干预对预后的影响

目的 探讨危重症专制护理干预在急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)呼吸衰竭患者中的应用效果及对患者预后的影响。方法 选取2016年5月至2018年7月就诊于榆林市第二医院EICU的呼吸衰竭患者共93例作为研究对象,根据就诊先后差异分为两组,观察组47例,对照组46例。对照组住EICU给予常规护理,观察组则采用危重症专制护理,观察比较两组护理效果。结果 两组患者住EICU和总住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组均短于对照组;呼吸功能各项指标比较,观察组肺活量、潮气量和用力呼吸量明显高于对照组,气道峰压明显低于对照组(P＜0.05);两组住EICU治疗期间并发症发生率比较,观察组低于对照组(P＜0.05);入院当日两组患者APACHEⅡ评分比较无明显差异(P＞0.05),出EICU时APACHEⅡ评分比较,观察组低于对照组(P＜0.05)。结论 给予EICU呼吸衰竭患者危重症专制护理干预能有效缩短住院时间,提高呼吸功能改善效果,减少并发症,降低患者死亡率,有推广应用价值。     

基于意识强化的延续性护理模式在输尿管结石术后患者中的应用及对其自护能力的影响

目的 研究基于意识强化的延续性护理模式在输尿管镜下钬激光碎石取石术后患者中的应用及对其自护能力的影响。方法 选取2019年11月至2020年6月到延安大学附属医院诊疗的输尿管结石患者120例进行研究,采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组,各60例。对照组术后给予常规出院指导,实验组在对照组的基础上采用基于意识强化的延续性护理模式进行干预,持续干预4周,统计两组按时拔管率及并发症发生率,干预前后采用自我护理能力测量量表(ESCA)评估其自护能力。结果 实验组患者按时拔管率明显高于对照组(P＜0.05);膀胱刺痛、肉眼血尿、尿路感染以及腰胀痛等并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05);实验组患者自护责任感、自护技能、健康知识认知、自我概念评分及ESCA总分明显高于对照组(P＜0.05)。结论 基于意识强化的延续性护理模式应用于输尿管结石术后患者有助于提高患者按时拔管率、降低并发症发生率并提高其自护能力。     

前次剖宫产史瘢痕子宫产妇应用气囊助产术辅助阴道分娩对产程及妊娠结局的影响

目的 分析前次剖宫产史瘢痕子宫产妇应用气囊助产术辅助阴道分娩对产程及妊娠结局的影响,以期为前次剖宫产史瘢痕子宫产妇的临床分娩提供参考依据。方法 对照组开展常规阴道分娩,观察组在对照组基础上应用气囊助产术辅助阴道分娩;比较两组分娩方式、产程及妊娠结局。结果 两组分娩方式、妊娠结局比较差异均无统计学意义(P＞0.05);但观察组第一产程时间、第二产程时间及总产程时间均显著低于对照组(P＜0.05)。结论 前次剖宫产史瘢痕子宫产妇应用气囊助产术辅助阴道分娩可有效缩短产程,且不增加中转剖宫产、产钳助产及不良妊娠结局风险,值得临床推广。     

姑息护理对原发性肝癌患者介入治疗后心理弹性及生存质量影响

目的 探讨姑息性护理干预对原发性肝癌行介入治疗患者的心理弹性及生存质量的影响。方法 将98例明确诊断原发性肝癌行介入治疗患者随机分为对照组与观察组,对照组术后予以常规护理,观察组患者在对照组基础上联合姑息性护理干预。分别比较两组患者术后并发症,心理弹性量表(CD-RISC)评分,匹兹堡睡眠质量指数量表(PQSI)评分及生存质量核心量表(QOL-C30)评分间差异。结果 观察组患者术后并发症发生率较对照组显著降低(P＜0.05);观察组患者术后CD-RISC评分较对照组显著升高(P＜0.05);观察组患者在睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍及PQSI总分间显著低于对照组患者(P＜0.05);观察组患者在社会功能、心理功能及躯体功能等评分显著高于对照组患者。结论 姑息护理可显著提高原发性肝癌介入术后患者的心理弹性及生存质量。     

硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床疗效及其对母婴结局的影响

目的 分析硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床疗效及其对母婴结局的影响。方法 选取2016年8月至2018年10月于西北妇女儿童医院就诊的妊娠期高血压患者180例,对照组与观察组各90例。对照组患者行硫酸镁降压治疗,观察组患者行硫酸镁与拉贝洛尔联合治疗。对比两组患者治疗前后血压、血液流变学以及血浆因子浓度变化,记录两组患者母婴结局。结果 ①治疗后,观察组全血还原黏度、全血黏度、血浆MDA水平均低于对照组(P＜0.05)),NO、SOD水平明显增高(P＜0.05);②观察组患者产后大出血发生率低于对照组(P＜0.05),新生儿宫内窘迫与早产发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压具有显著的临床疗效,通过血管内皮细胞功能的改善以及氧自由基的降低,使得妊娠期高血压患者的血压及尿蛋白水平得到明显的改善,母婴结局良好且安全性高。     

导乐分娩联合家庭式温馨护理环境对产妇及新生儿的影响

目的 探究导乐分娩联合家庭式温馨护理环境对产妇心理状态、新生儿评分及分娩结局的影响。方法 选取2017年10月至2019年10月于延安市宝塔区人民医院进行分娩的产妇156例为研究对象,按照随机数字表法分为护理组和对照组,各78例。护理组行导乐分娩联合家庭式温馨护理环境干预,对照组行常规护理干预。比较两组不同干预方式对产妇心理状态、新生儿评分及分娩结局的影响。结果 重复测量方差分析显示,两组产妇不同时间点SAS、VAS评分均有不同程度的降低(P＜0.05),且护理组在宫口扩张期、胎儿娩出期及产后6 h的SAS、VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。但两组新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。同时护理组产妇阴道自然分娩者显著高于对照组(χ²=10.556,P＜0.05),而会阴侧切、剖宫产分娩低于对照组,差异具有统计学意义(χ²=4.924、4.019,P＜0.05)。结论 导乐分娩联合家庭式温馨护理环境干预可有效减少产妇分娩中紧张、焦虑等不良情绪,降低分娩时疼痛感及剖宫产率,为产妇顺利分娩提供良好环境。     

人文关怀理念在慢性心衰患者护理中的效果评价

目的 探究人文关怀理念在慢性心衰患者护理中的效果。方法 收集延安大学附属医院医治的120例慢性心衰患者临床资料,按照干预方式差异分为对照组及观察组,各60例。两组均给予法舒地尔治疗,在此基础上对照组配合常规护理,观察组配合人文关怀护理,观察并比较两组干预效果情况。结果 干预前两组血液黏度、血浆纤维蛋白原等相关指标对比无显著差异(P＞0.05);干预后,两组相关指标有所降低(P＜0.05),且观察组降低程度明显大于对照组(P＜0.05),相对干预前,干预后两组心功能相关指标包括LVEF升高、LVEDd下降、LVESd下降,均有统计学意义(P＜0.05)。其中观察组LVEF升高程度、LVEDd、LVESd降低程度均较对照组显著,有统计学意义(P＜0.05)。干预前,两组在生理、心理及社会和治疗方面的比较中无明显差异(P＞0.05);干预后,观察组生理、心理等方面评分均明显低于对照组(P＜0.05)。结论 慢性心衰患者给予法舒地尔治疗的同时结合人文关怀护理,可有效稳定患者血液流变学水平,改善患者生活质量,具有较高的推广价值。     

同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌临床研究

目的 观察及评价同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌(Ⅲ或Ⅳa期)的疗效。方法 80例确诊为Ⅲ、Ⅳa期的中晚期鼻咽癌患者随机分为同期放化疗组(A组)和单纯放疗组(B组),每组40例。A组给予甲酰四氢叶酸+5-氟脲嘧啶+顺铂联合化疗,4周后给予第二程化疗;B组只给单纯放射治疗。两组放疗方法相同,为常规分割剂量,鼻咽放疗剂量为66~76 Gy/6.6~7.6周,颈淋巴结放疗剂量为60~72 Gy/6.0~7.2周。结果 所有病人均顺利完成既定治疗方案。A组同B组治疗结束时鼻咽原发灶和颈淋巴结消退率分别是77.5% vs 60.0%(P>0.05)和92.5% vs 70.0%(P<0.05);治疗后3个月,两组鼻咽原发灶和颈淋巴结消退率分别为92.5% vs 72.5%(P<0.05)和100% vs 85.0%(P<0.05)。毒副作用:A组胃肠道反应、骨髓毒性高于B组(P<0.01);两组口腔粘膜及皮肤反应程度相当。结论 同期放化疗可以提高中晚期(Ⅲ或Ⅳa期)鼻咽癌患者的肿瘤消退率,其毒性反应可以耐受,不影响放疗的顺利完成。放疗前诱导化疗能缩短治疗时间,是鼻咽癌综合治疗的可行性方法。     

剖宫产分娩中不同类型子宫肌瘤剔除术的临床特征分析

目的 探讨不同类型的妊娠合并子宫肌瘤孕妇剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除的临床结局。方法 回顾性分析剖宫产分娩同时行子宫肌瘤剔除的孕妇246例,根据子宫肌瘤类型不同分为浆膜下子宫肌瘤组(135例)和肌壁间子宫肌瘤组(111例),分析其临床特征和结局。结果 ①肌壁间子宫肌瘤组中,孕妇年龄、子宫肌瘤≥ 5 cm的比例和多发子宫肌瘤的比例均明显高于浆膜下子宫肌瘤组(37岁 vs 34岁, χ² =-3.640, P=0.000;50.5% vs 25.9%, χ² =15.719, P=0.000; 55.0% vs 23.0%, χ² =26.630, P=0.000)。②肌壁间子宫肌瘤组的手术时间以及常规应用缩宫素20 U的基础上额外应用缩宫素的比例明显高于浆膜下子宫肌瘤组(50 min vs 45 min, Z=-3.349, P=0.001; 49.5% vs 29.6%, χ² =10.197, P=0.001),产后出血≥ 500 mL的比例和出血量也明显增加(47.7% vs 33.3%, χ² =5.281, P=0.022; 530 mL vs 400 mL, Z=-3.247, P=0.001)。结论 剖宫产术中行肌壁间子宫肌瘤剔除额外应用缩宫素的比例和出血量均明显增加,但不增加严重产后出血风险。     

胎盘提前老化的超声征象与妊娠结局的关系(附30例临床分析)

目的 了解胎盘提前老化的超声征象与妊娠结局的关系。方法 回顾性分析30例妊娠37周前超声观察到Ⅲ级胎盘成熟度的单胎妊娠产妇的妊娠结局,并随机抽取同期154例足月后观察到Ⅲ级胎盘成熟度的单胎产妇的资料作为对照。结果 胎盘提前老化组的孕龄为(37.38±2.10)周,新生儿出生体质量为(2 802.00±502.99)g,显著小于对照组[(39.48±2.44)周和(3 324.35±411.34)g,P<0.001] ,羊水过少发生率(26.67%)和择期剖宫产率(96.67%)显著高于对照组(6.49%和48.36%,P<0.05)。结论 胎盘提前老化的超声征象与羊水过少和新生儿低出生体质量,可能提示胎盘功能减退,应密切监护。