脓毒症患者血浆PCT 、NT pro BNP与cTnT水平检测的临床意义

目的探讨脓毒症患者血浆降钙素原（PCT）、氨基末端脑钠肽前体（NT pro BNP）与肌钙蛋白T（cTnT）水平是否存在相关,以及对患者预后的意义。方法选取2014年9月-2015年3月某院重症监护病房（ICU）收治的48例脓毒症患者,按严重程度分成重度和轻度两组,检测患者血浆中PCT、 NT pro BNP及cTnT水平,并统计患者的死亡结局情况,比较分析两组患者血浆PCT、NT pro BNP、cTnT水平与其死亡情况的关系。结果重度脓毒症组患者血浆中PCT、NT pro BNP、cTnT水平均高于轻度脓毒症组患者,差异具有统计学意义（均P＜0.05）;轻度脓毒症患者病死率为10.53%,低于重度脓毒症患者（41.38%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;死亡组患者的PCT、NT pro BNP与cTnT水平均高于存活组（均P＜0.05）;相关分析发现脓毒症患者血浆中PCT 与NT pro BNP呈正相关（rs=0.337,P＜0.05）,NT pro BNP与cTnT之间也呈正相关（rs＝0.456,P=0.001),而PCT与cTnT无显著相关。 预后分析发现脓毒症患者血浆中PCT、NT pro BNP、cTnT水平均与患者预后相关（P＜0.05),并且对患者的预后均有较好的判别作用,与独立指标相比,当三个指标组合时对预后判别能力更好。结论联合检测脓毒症患者血浆PCT、NP pro BNP与cTnT水平可评估脓毒症患者感染的严重程度,并初步判断脓毒症患者的预后。     

脑钠肽、C反应蛋白和D-二聚体在急性肺栓塞发病中的意义

目的通过脑钠肽（BNP）、C反应蛋白（CRP）和D-二聚体（DD）联合检测分析肺栓塞（PE）患者病情严重程度和预后。方法根据2009年急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识将PE患者分为三组：低危PE组8人、中危PE组24人、高危PE组21人。分别采用免疫发光法、免疫增强比浊法和免疫比浊法测定53例肺栓塞（PE）患者的外周血脑钠肽、CRP和DD浓度。结果低危PE组血浆BNP、CRP和DD浓度平均值分别是（168.03±46.15）pg/ml、（14.25±7.35）mg/L、（3.56±2.02）μg/ml,中危PE组血浆BNP、CRP和DD浓度平均值分别是（398.35±52.36）pg/ml、（16.25±6.48）mg/L、（3.96±2.12）μg/ml,高危PE组血浆BNP、CRP和DD浓度平均值分别是（425.26±49.48）pg/ml、（18.89±7.13）mg/L、（4.03±2.27）μg/ml,其中治疗有效组血浆BNP、CRP和DD浓度平均值分别是（121.6±56.14）pg/ml、（8.46±3.25）mg/L、（1.68±1.24）μg/ml（P〈0.01）,而治疗无效组血浆BNP、CRP和DD浓度平均值分别是（396.2±28.48）pg/ml（、15.89±7.13）mg/L和（3.93±2.32）μg/ml,有效组的各指标浓度明显低于无效组（P〈0.01）。结论血浆BNP、CRP和DD浓度与PE患者病情严重程度和疗效呈一定相关性,实验室联合检测PE患者血浆BNP、CRP和DD浓度有利于患者病情严重程度的评估和判断预后。     

降钙素原、N前端脑钠肽、乳酸对评估ICU脓毒症患者预后价值的研究

目的探讨ICU脓毒症患者血浆降钙素原(PCT)、N前端脑钠肽(NT-pro-BNP)、乳酸(LAC)变化的临床意义及对预后评估的价值。 方法对2017年6月至2019年6月江苏大学附属金坛医院重症医学科(ICU)收治的脓毒症患者70例(观察组)和30例同期到院进行健康体检者(对照组)为研究对象进行前瞻性分析。脓毒症患者在初入ICU时抽取静脉血测定其PCT、NT-pro-BNP、LAC，对照组抽取空腹静脉血测定其PCT、NT-pro-BNP、LAC，比较上述两组指标的差异。观察组依据转归分为生存组、死亡组；比较不同转归患者PCT、NT-pro-BNP、LAC的差异。采用Spearman检验作生存死亡转归患者的PCT、NT-pro-BNP、LAC的相关性分析。应用ROC曲线评价PCT、NT-pro-BNP、LAC对脓毒症患者预后评估的价值。 结果观察组患者的PCT、NT-pro-BNP、LAC分别为(23.00±27.60)ng/L、(7 665.50±8 084.83)ng/L、(4.59±3.47)mg/L，较对照组增高，P均<0.05。死亡组患者的PCT、NT-pro-BNP、LAC分别为(45.65±30.64)ng/L、(9 950.21±7 118.21)ng/L、(6.79±3.00)mg/L，高于生存组，P均<0.05。Spearman相关性分析显示PCT、NT-pro-BNP、LAC与患者的生存转归呈负相关，r分别为-0.597、-0.323、-0.505，P均<0.05。ROC曲线显示：PCT的Cutoff值12.25 ng/L，灵敏度为0.998，特异度为0.698。NT-pro-BNP的Cutoff值2 372.50 ng/L，灵敏度为0.963，特异度为0.488。LAC的Cutoff值2.8 mg/L，灵敏度为0.999，特异度为0.628。 结论脓毒症患者PCT、NT-pro-BNP、LAC明显增高，联合检测PCT、NT-pro-BNP、LAC具有判断ICU脓毒症患者预后的价值。     

急性脑梗死患者治疗前后血清Hcy、hs-CRP、BNP和血浆D-二聚体水平变化情况分析

目的探讨急性脑梗死患者治疗前后血清Hcy、hs-CRP、BNP和血浆D-二聚体(d-dimer,D-D)水平的变化与疾病诊断、治疗之间的关系及临床意义。方法选择2013年1月—2014年6月收治的急性脑梗死患者47例作为观察组,另选择同期在本院体检中心进行健康体检合格者40例作为对照组。检测并比较两组Hcy、hs-CRP、BNP和D-D水平及观察组治疗前后各指标变化情况。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,两变量关系采用Pearson相关分析,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗前Hcy、hs-CRP、BNP和血浆D-D水平分别为(22.1±8.4)μmol/L、(3.3±1.2)mg/L、(31.4±16.2)pg/ml、(2.53±0.34)mg/L,明显高于对照组的(8.4±3.0)μmol/L、(1.0±0.49)mg/L、(9.2±5.1)pg/ml、(0.24±0.13)mg/L,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组治疗后Hcy、hs-CRP、BNP和血浆D-D水平分别为(8.3±3.2)μmol/L、(1.1±0.5)mg/L、(9.6±5.9)pg/ml、(0.26±0.11)mg/L,较治疗前均明显降低,治疗前后比较差异均有统计学意义(均P0.05)。血清Hcy水平与hs-CRP、BNP和血浆D-D水平呈正相关,差异均有统计学意义(r=0.6157、0.5283、0.5832,均P0.05)。结论 Hcy、hs-CRP、BNP、D-D是反映病情发展的良好的实验室指标,检测其水平变化对指导急性脑梗死的诊断、临床治疗及预后判断具有重要的临床意义。     

SOFA评分联合降钙素原在脓毒症早期诊断及预后应用

目的 分析SOFA评分联合血清降钙素原(PCT)对脓毒症早期诊断及评估预后的效果.方法 将ICU住院的107例危重病患者根据病情分为SIRS组31例、轻度脓毒症组26例、严重脓毒症组25例、脓毒性休克组25例,并选择同期健康体检患者30例;同时根据脓毒症患者预后分为存活组39例和死亡组68例,比较分析各组患者血清PCT、C反应蛋白(CRP)水平及SOFA评分的变化.结果 血清PCT、CRP、SOFA评分在SIRS组(1.76±0.36)μg/L、(53.42±12.44)mg/L、(3.54±1.24)分,轻度脓毒症(2.25±0.74)μg/L、(87.25±13.27)mg/L、(6.75±2.37)分,严重脓毒症组(5.54±1.43)μg/L、(91.73±16.63) mg/L、(8.49±2.83)分,脓毒性休克组(8.82±2.54) μg/L、(112.74±23.57) mg/L、(10.26±3.37)分,均较对照组明显升高,且随着病情的加重,患者血清PCT、SOFA评分依次增加(P＜0.05);3组脓毒症患者血清PCT、CRP、SOFA评分较SIRS组显著升高,而各组脓毒症患者的CRP水平比较,差异无统计学意义;死亡组血清PCT、SOFA评分(7.63±2.68) μg/L、(9.06±2.26)分较存活组的(2.37±1.03) μg/L、(5.38±1.87)分显著升高(P＜0.05),而两组CRP水平比较,差异无统计学意义;logistic回归分析结果显示,血清PCT、SOFA评分是脓毒症患者发生的独立危险因素(OR=5.132,7.369,P＜0.05).结论 血清PCT、SOFA评分可作为脓毒症的早期诊断指标,SOFA评分联合PCT水平的检测对评估脓毒症病情严重程度及预后的具有重要意义.     

氯沙坦对糖尿病心肌病患者脑钠肽和C反应蛋白的影响研究

目的 探讨氯沙坦对糖尿病心肌病患者血浆脑钠肽(BNP)及C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 60例糖尿病患者按照是否合并糖尿病心肌病分为糖尿病对照组(30例)和糖尿病心肌病组(30例),并测定血浆BNP及CRP水平;继将糖尿病心肌病组按照随机数字表法分为常规治疗组(15例)及氯沙坦治疗组(15例),采取相应治疗,12周后检测其心功能及血浆BNP、CRP水平的变化.结果 糖尿病心肌病组患者的BNP、CRP水平分别为(331.27±65.64)ng/L、(26.10±10.13)mg/L,明显高于糖尿病对照组的(76.09±39.14)ng/L、(7.03±2.71)mg/L(P＜0.01);氯沙坦治疗组治疗后的BNP及CRP水平明显低于常规治疗组(P＜0.05),左室射血分数明显高于常规治疗组(P＜0.05),左室舒张末期内径明显低于常规治疗组(P＜0.05).结论 BNP与CRP水平升高能作为临床反映糖尿病心肌病变严重程度的血清学指标,而氯沙坦能降低其水平,并改善心功能,对糖尿病心肌病具有较好的疗效.

Abstract：

Objective To explore the effects oflosartan on brain natriuretic peptide(BNP)and C-reactive protein(CLRP)in diabetic cardiomyopathy patients. Methods Sixty diabetics were divided into diabetic control group(30 cases)and diabetic cardiomyopathy group(30 cases), and the levels of BNP and CRP in plasma were determined. Then, diabetic cardiomyopathy group were divided into conventional treatment group(15 cases)and losartan treatment group(15 cases)by random digits table to take corresponding treatment for 12 weeks. The changes of cardiac function, the levels of BNP and CRP in plasma were detected and compared. Results The levels of BNP and CRP in diabetic cardiomyopathy group [(331.27 ±65.64)ng/L,(26.10±10.13)mg/L]were significantly higher than those in diabetic control group[(76.09±39.14)ng/L,(7.03±2.71)mg/L](P＜0.01). After treatment 12 weeks, the levels of BNP and CRP were significantly lower, left ventricular ejection fraction was significantly higher and left ventricular end-diastolic diameter was significantly lower in losartan treatment group than those in conventional treatment group(P＜0.05).Conclusions The increasing levels of BNP and CRP can reflect clinical severity of diabetic cardiomyopathy.Losartan can decrease the levels of BNP and CRP, and improve heart function, and it has better effective on diabetic cardiomyopathy.     

血必净注射液对脓毒血症患者炎症因子及超敏C-反应蛋白的影响

目的探讨血必净注射液对脓毒血症患者炎症因子及超敏C-反应蛋白的影响。方法本院收治的首诊脓毒血症患者70例,随机分为对照组和观察组。对照组:参照治疗指南进行治疗。观察组:在对照组治疗方式基础上,加用血必净注射液进行治疗。结果治疗7d时,两组脓毒血症患者的APACHE II、Mashall评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗7d时,观察组APACHE II、Mashall评分(13.63±2.64)分、(6.80±2.35)分低于对照组APACHE II、Mashall评分(15.46±3.75)分、(7.96±2.49)分,差异有统计学意义(P0.05)。治疗7d时,两组脓毒血症患者的IL-6水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗7d时,观察组IL-6水平(54.35±26.72)pg/ml低于对照组IL-6水平(73.52±28.02)pg/ml,差异有统计学意义(P0.01)。治疗3d及7d时,两组脓毒血症患者的CRP水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗7d时,观察组CRP水平(35.64±11.67)mg/L低于对照组IL-6水平(90.65±16.57)mg/L,差异有统计学意义(P0.01)。结论血必净注射液治疗脓毒血症疗效可靠,能有效改善脓毒血症患者外周静脉血IL-6及CRP水平。     

老年冠心病心力衰竭患者N-末端脑钠肽前体、C反应蛋白与左室射血分数的相关性研究

目的探讨老年冠心病心力衰竭患者的N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平与左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的相关性。方法选择2012年2月—2015年6月在本院住院的116例老年冠心病心力衰竭患者作为观察组,纳入同期58例健康体检者作为对照组,比较两组的NT-pro BNP、CRP、LVEF值,并进行相关性分析。计量资料比较采用t检验及方差分析,两两比较采用LSD法,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组研究对象NT-pro BNP、CRP及LVEF[(5 059.4±5 125.3)ng/L、(22.3±15.8)mg/L、(44.8±4.7)%与(297.4±97.2)ng/L、(5.3±0.3)mg/L、(57.4±2.8)%]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患者NT-pro BNP、CRP与LVEF值呈负相关(r=-0.394、-0.431,均P0.05);心功能分级与CRP水平呈正相关(r=0.545、0.495,均P0.05),LVEF值与心功能分级呈负相关(r=-0.725,P0.05)。结论血清NT-pro BNP、CRP水平与冠心病心力衰竭患者心功能分级呈正相关,与LVEF值呈负相关。     

PCT与凝血指标在重症ARDS患者预后判断中的应用价值

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的血清PCT及凝血指标对预后判断的价值。 方法选取2016年1月至2019年12月在常州市武进中医医院重症医学科(ICU)住院治疗的ARDS患者共60例为研究对象进行回顾性临床研究,其中男性34例,女性26例;年龄34 ～ 75岁,平均(55.8±11.2)岁。按入院30 d时患者的生存情况,将研究对象分为生存组(36例)和死亡组(24例)。收集两组患者一般资料、急性生理和慢性健康评分(APACHE Ⅱ)和肺损伤评分(Murray评分)。比较两组患者于确诊ARDS后24 h内采集静脉血,检测血清降钙素原水平(PCT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)指标的水平。利用Pearson相关性分析血清学检测结果与临床评分之间的关联性。绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价相应指标对ARDS患者存活的预测能力。 结果两组患者的APACHEⅡ评分[死亡组的(26.8±3.1)分比生存组的(22.3±2.6)分]与Murray评分[死亡组的(2.9±0.5)分比生存组的(2.2±0.3)分],死亡组均高于生存组(P均<0.05),血清PCT[(11.29±3.48)μg/L比(4.37±1.65)μg/L]、PT[(25.8±4.7±3.48)s比(16.4±3.1)s]、APTT[(49.4±5.1)s比(32.9±2.5)s]、DD[(4.92±1.05)s比(3.52±0.74)s]水平也高于生存组,但FIB水平低于生存组[(2.78±0.63)g/L比(4.26±0.91)g/L,P<0.05],而两组TT水平的差异无统计学意义(P>0.05)。ARDS患者的血清PCT、PT、APTT、DD与APACHEⅡ和Murray评分均呈正相关(P均<0.05),FIB与临床评分均呈负相关(P均<0.05)。PCT联合PT、APTT、FIB、DD的预测患者预后的AUC是0.963,显著高于各单一指标的预测价值。 结论血清PCT以及PT、APTT、FIB、DD凝血指标与ARDS患者的肺损伤程度密切相关,且PCT联合凝血指标对ARDS患者的病情及预后判断有指导意义。     

妊娠期高血压患者血浆BNP水平与心脏功能关系的分析

目的:探讨妊娠期高血压患者血浆BNP水平与心脏功能的关系。方法:将妊娠期高血压患者67例为观察组,同期26例正常晚期妊娠妇女为对照组,两组均采集空腹血用双抗夹心免疫荧光法检测血浆BNP水平;将观察组患者按纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为A、B、C、D 4组,比较不同心功能水平的BNP浓度。结果:观察组患者血浆BNP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中A组BNP值为(189.52±52.76)pg/ml,B组为(314.25±76.83)pg/ml,C组为(621.47±186.39)pg/ml,D组为(1073.21±233.18)pg/ml,随着心功能不全严重程度加重血BNP浓度增高,各组间BNP值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期高血压患者血浆BNP水平与心衰严重程度呈正相关,可作为评估子痫、子痫前期病情及心功能的指标,值得在临床普遍推广。     

神经元特异性烯醇化酶和C反应蛋白对急性脑梗死病情及预后的评价

目的 探讨急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和C反应蛋白(CRP)对其病情和预后的评估价值.方法 测定92例急性脑梗死患者(观察组)和45例健康对照者(对照组)血清NSE和CRP水平,并分析观察组NSE和CRP水平与神经功能损害程度及梗死部位的关系.结果 观察组血清NSE和CRP水平明显高于对照组(P<0.01).观察组采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,重型者NSE和CRP水平[(35.63±7.12)μg/L、(13.82±3.57)mg/L]显著高于轻、中型者[分别为(17.24±5.32)μg/L、(5.61±2.35)mg/L和(26.08±5.91)μg/L、(9.07±2.14)mg/L](P<0.01).不同梗死部位患者血清NSE、CRP水平比较差异无统计学意义.结论 NSE和CRP是反映脑内神经元损伤或坏死的客观指标,可作为脑梗死早期判断病情和预后的指标.     

血清降钙素原与内毒素对医院获得性肺炎病原诊断和疗效的判断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)与内毒素(LPS)在医院获得性肺炎（HAP）病原类型鉴别和疗效判断价值的意义。方法对某院110例HAP患者进行前瞻性研究,分为革兰阴性（G-）菌感染肺炎组（50例）,革兰阳性（G+）菌感染肺炎组（30例）,对照组(非典型病原体或病毒感染组,30例）。动态监测患者血清PCT、LPS、C反应蛋白（CRP）,并采用受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）,评估PCT与LPS对预测HAP病原菌感染类型的效能。结果G- 菌感染肺炎组PCT、LPS水平分别为（3.43±1.15）ng/mL、（0.20±0.08）EU/mL,高于G+ 菌感染肺炎组［分别为（0.42±0.12）ng/mL、（0.05±0.02）EU/mL］和对照组（0.14±0.08）ng/mL、（0.02±0.01）EU/mL］,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。G- 菌感染肺炎组治疗前后PCT［(3.43±1.15)ng/mL vs(0.63±0.22)ng/mL］、CRP［(47.26±30.35) mg/L vs(9.21±6.54) mg/L］水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01)。中重度组较轻度组血清PCT［(5.43±1.05)ng/mL vs(0.72±0.32)ng/mL］、LPS ［(0.33±0.07) EU/mL vs(0.09±0.04) EU/mL］和CRP［(57.46±20.15) mg/L vs(8.25±5.24) mg/L］水平均明显升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。PCT和LPS联合检测区分G- 菌和G+ 菌感染HAP的敏感度为95.83％,特异度为96.15％,AUC为0.95。结论PCT和LPS在HAP患者病原类型鉴别中具有一定价值,PCT和LPS联合检测可提高鉴别HAP感染类型的特异度,并可根据其动态变化评估抗菌药物疗效。     

乙型肝炎患者多项血清白介素及NO、CRP、TNF-α、D-D水平变化研究

目的 探讨乙型肝炎患者多项血清白介素及及一氧化氮(NO)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、D-二聚体(D-D)水平变化.方法 选择医院2009年6月-2011年5月就诊的150例乙型肝炎患者作为研究对象并视为观察组,并选择同期于医院健康体检者148例作为对照组,观察乙型肝炎患者的多项血清白介素(IL-2、IL-10、IL-12)及NO、CRP、TNF-α、D-D水平变化.结果 观察组患者的血清IL-2和IL-10分别为(13.78±1.06)μg/L、(22.47±1.96)μg/L,均明显高于对照组(均P＜0.05),而血清IL-12水平低下、为(31.63±3.40)pg/ml;观察组患者血清NO、CRP、TNF-α、D-D分别为(91.86±27.60) μmol/L、(6.25±1.14)mg/L、(35.00±10.00)pg/ml、(0.67±0.20)μg/ml,与对照组比较均明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 乙型肝炎患者多项血清白介素及NO、CRP、TNF-α、D-D水平变化明显,与病毒复制、肝细胞凋亡和坏死等存在一定的关联,可以为乙型肝炎的诊断、治疗提供可靠的临床依据.     

银杏叶片对不稳定型心绞痛患者血清IL-6、hs-CRP及颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的探讨银杏叶片对不稳定型心绞痛患者血清白细胞介素-6(IL-6)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法 150例不稳定型心绞痛患者,随机分为对照组和观察组。对照组采取常规治疗,观察组在对照组的基础上加用银杏叶片。结果治疗2周后,观察组总有效率90.7%高于对照组总有效率72.0%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗2周后,观察组患者血清IL-6及hs-CRP水平分别为(3.3±2.8)pg/L、(6.2±2.7)mg/L低于对照组患者血清IL-6及hs-CRP水平(4.5±3.6)pg/L、(9.4±3.5)mg/L,差异有统计学意义(P0.05)。治疗2周后,观察组斑块厚度、斑块大小和颈动脉内膜中层厚度均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论银杏叶片能有效改善不稳定型心绞痛患者的血清hs-CRP、IL-6水平,并改善颈动脉粥样硬化斑块情况,在不稳定型心绞痛治疗中起到阻断和逆转作用。     

布地格福联合无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭效果及安全性

目的 探讨布地格福吸入气雾剂联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者临床效果及安全性。方法 以102例AECOPD合并呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为观察组与对照组。观察组患者在基础治疗基础上给予无创正压通气联合布地格福吸入气雾剂治疗,对照组患者仅给予无创正压通气治疗。治疗前及治疗2周后,测定患者血清白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平,以及第1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及1 s率(FEV1/FVC),记录患者治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗前,观察组和对照组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、血清CRP与IL-6水平差异均无统计学意义(P均＞0.05)。治疗2周后,观察组和对照组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、血清CRP与IL-6水平较治疗前均有所提高(P均＜0.05);治疗2周后,观察组患者FEV1/FVC为(0.66±0.02)% ,高于对照组的(0.60±0.10)%(t=9.90,P=0.030)。治疗2周后,观察组患者血清CRP和IL-6水平分别为(39.29±12.50)mg/L、(17.00±6.36)pg/mL,均低于对照组的(60.97±13.52)mg/L、(36.03±9.74)pg/mL,(t=-5.35、-10.31,P均＜0.05)。结论 无创正压通气联合布地格福吸入气雾剂治疗可显著改善AECOPD合并呼吸衰竭患者肺功能和血清炎性因子水平,且安全性较高,值得临床推广应用。     

小量基底节出血精准手术与保守治疗对照研究

目的比较精准立体定向术与保守治疗小量基底节脑出血的临床效价和资源耗比。方法选择北京市顺义区医院自2015年1月-2019年9月收治的基底节出血(15~30mL)患者共136例,采用随机﹑对照和盲评的临床研究方法,将其分成定向组(68例)和保守组(68例),根据动态CT﹑格拉斯哥评分(glasgow coma scale,GCS)和改良Rankin量表评分(modified rankin scale,MRS)评价其早期临床疗效,根据住院日及住院费评价其社会耗资的比较效应。结果保守组的血肿排空率、平均住院日、平均住院费、GCS评分、治疗6周后mRs评分低于定向组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对小量基底节出血患者而言,精准立体定向术可明显改善其临床早期预后及资源耗比(如留院日数﹑耗费比率)。     

降钙素原、高敏C反应蛋白和白介素6对导管相关血流感染早期诊断的价值

目的研究降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)对重症监护病房(ICU)患者导管相关血流感染(CRBSI)早期诊断的临床价值。方法选择某院2013年4月—2015年4月ICU留置中心静脉导管(CVC)疑诊CRBSI的78例患者,患者入住ICU及疑诊CRBSI当日采集患者血液标本,同时行血培养和静脉导管尖端培养,根据血培养和静脉导管尖端培养结果将患者分为CRBSI组与非CRBSI组,比较PCT、hs-CRP、IL-6对CRBSI诊断的价值。结果 28例疑诊患者最终诊断为CRBSI。疑诊CRBIS当日,CRBSI组患者的PCT、hsCRP、IL-6和血白细胞(WBC)水平分别为(3.35±1.52)μg/L、(32.90±11.10)mg/L、(423.20±171.70)ng/L、和(12.70±2.70)×109/L,均高于非CRBSI组[分别为(1.22±0.44)μg/L、(23.50±6.00)mg/L、(257.90±81.40)ng/L、和(11.20±1.90)×109/L],差异均有统计学意义(均P0.05)。ROC曲线分析:PCT、hs-CRP、IL-6和血白细胞(WBC)水平曲线下面积(AUC)及95%CI分别为0.92(0.85,0.99)、0.75(0.62,0.88)、0.80(0.67,0.92)和0.64(0.50,0.72);灵敏度分别为0.82、0.64、0.71和0.46;特异度分别为0.92、0.94、0.92和0.88。结论 PCT和IL-6对ICU患者CRBSI的早期诊断具有较高的价值,对及早诊断CRBSI具有一定的预测作用。     

小骨窗微创手术治疗脑出血的效果分析

目的分析脑出血病人行小骨窗微创手术治疗的效果。方法回顾我院2017年1月—2020年5月的80例脑出血病人的收治情况,按照治疗差异分组,对比两组的手术指标、恢复效果以及并发症。结果观察组手术时长(93.54±14.37)min,出血量(65.76±5.24)mL,住院时间(12.13±1.42)d,数据优于对照组,P<0.05,t=11.1452/29.7471/9.4460;观察组治疗后GCS(13.55±0.37)分,NIHSS(8.37±2.38)分,BI指数(81.05±3.16)分,数据优于对照组,P<0.05,t=14.6969/4.9751/9.3890;观察组(5%)并发症数据低于对照组(20%),P<0.05,χ2=4.114。结论脑出血病人行小骨窗微创手术治疗效果好,预后佳。     

烧伤感染脓毒症患者sTREM-1与Presepsin和GPBB水平

目的探究烧伤感染脓毒症患者可溶性髓细胞表达触发受体-1(sTREM-1)、sCD14亚型(Presepsin)、糖原磷酸化酶同工酶BB(GPBB)的相关性。方法选取2019年4月-2020年4月唐山市工人医院收治的烧伤患者168例,按烧伤后感染程度分为局部感染组、脓毒症组各84例,另选取于医院健康体检的健康志愿者84名为对照组。使用酶联免疫吸附法检测三组人群补体C3(C3)、C-反应蛋白(CRP)、凝溶胶蛋白(GSN)、降钙素原(PCT)水平,使用散射比浊法检测组织因子(TF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,采用免疫透射比浊法检测sTREM-1、Presepsin、GPBB水平。结果脓毒症组C3、CRP、PCT水平分别为(805.25±100.23)μg/ml、(135.26±45.86)mg/L、(0.71±0.94)mg/L,高于局部感染组(456.89±60.15)μg/ml、(63.25±20.15)mg/L、(0.49±0.25)mg/L及对照组,GSN水平为(106.44±18.36)mg/L低于局部感染组(168.26±48.12)及对照组(P<0.05);脓毒症组TF、TNF-α、IL-6水平分别为(31.27±5.61)ng/ml、(98.25±29.67)pg/ml、(254.32±24.65)pg/ml高于局部感染组(21.56±3.69)ng/ml、(61.58±20.15)ng/ml、(150.25±10.15)pg/ml及对照组(P<0.05);脓毒症组sTREM-1、Presepsin、GPBB水平分别为(65.25±12.15)pg/ml、(954.58±129.05)ng/ml、(23.15±7.15)ng/ml高于局部感染组(48.55±5.23)pg/ml、(356.58±110.26)pg/ml、(12.26±5.63)ng/ml及对照组(P<0.05)。在烧伤感染脓毒症中,sTREM-1与Presepsin呈正相关(r=0.225,P=0.039);sTREM-1与GPBB水平呈正相关(r=0.221,P=0.042);Presepsin与GPBB水平呈正相关(r=0.273,P=0.011)。结论 sTREM-1、Presepsin、GPBB水平在烧伤感染脓毒症患者中出现异常升高,且与烧伤感染脓毒症有一定的相关性。