睾丸扭转1例误诊分析

1 病例介绍 患者,男,22岁.因突发左下腹隐痛,并向左阴囊,会阴部放射1h,由当地卫生院拟"左输尿管结石"转我院门诊碎石科就诊.查体:体温36.5℃,下腹部压痛(一),未触及包块,B超提示:未见明显结石影阴.本院给予抗炎观察,疼痛好转后离院.之后在当地卫生院继续抗炎治疗3 d,左侧阴囊疼痛加剧,再次来诊.查体:患侧阴囊肿胀,表面皮肤不红,触痛明显,提睾反射消失.经彩超检查提示:左侧睾丸动脉血流消失,提示睾丸坏死.施行手术证实为左侧睾丸扭转坏死,予以切除.     

坏死性筋膜炎

<正> 坏死性筋膜炎是以筋膜和皮下组织广泛坏死为特征的严重化脓性感染,病情凶险,死亡率高。我院骨科从1989年1月至1989年10月收治4例。现报道如下。病例报告例1:男,21岁。被树干砸伤右大腿,无伤口和骨折,仅有软组织挫伤。第二天大腿肿胀加重,疼痛剧烈,下午肿胀迅速向下腹部、会阴部、阴囊蔓延,皮肤灰紫色并有散在血泡。第三天受累区皮肤发黑、坏死,流出大量恶臭血性脓液及气泡。坏死脱落区肌肉外露,双侧睾丸外露,诊断为气性坏     

急性坏死性筋膜炎8例诊治体会

我院自1989～1998年共收治急性坏死性筋膜炎8例，现结合临床资料讨论如下．1一般资料本组男6例，女2例，年龄16～62岁，平均28岁，诱因：继发局部疖肿1例，蚊虫叮咬伤1例，并发糖尿病2例，其它4例无明显诱因．感染部位：右前臂1例，左上臂1例，下肢2例，臀部及会防部4例，其中5例出现毒血症，所有病例均有高热、寒战，肢体等处肿痛．区迅速蔓延扩散，皮肤溃烂，脓液味臭。病变范围：最大1例为38岁，男性，双侧臀部肛周、全防部，阴囊，右侧腹股沟，下腹壁，右侧腹背部的皮下组织，深浅筋膜广泛坏死，阴囊皮肤出现坏死，睾丸正常。病程30d－3…     

儿童附睾胚胎型横纹肌肉瘤一例报告

患者王×,男,9岁。因排大便困难,其母亲无意中发现患儿左侧阴囊肿大并有肿块一月余。未发现肿块2周前有阴囊外伤史。不发热,无疼痛和其它不适感。无排尿异常和血尿。近一周因左侧阴囊肿块增大明显而来我院就诊。拟“左阴囊肿块性质待查”于1985年6月3日住院治疗。体检:阴茎未见异常,阴囊皮肤无淤血、水肿。右睾丸及精索未见异常。左阴囊明显增大,可触到形状不规则的肿块二个,上面约4×3×3cm~3,其下方大约有2×2×1.5cm~3肿块一个。肿块互相延续无明显界线呈哑铃形。质硬,无触痛,透光试验阴性。左睾丸与肿块无明显界限,难以区别。左精索无明显异     

负压辅助系统治疗巨大创面2例

<正>例1男,7岁。因车祸伤致右下肢自髋关节截肢、左大腿自股骨干上1/3处截肢,术后在外院治疗7 d因双侧髂腹部、阴囊、阴茎处广泛皮肤坏死、睾丸外露转入笔者所在科。患者呈贫血貌、表情淡漠、体温38.7℃。双侧髂腹部纱布敷料已渗透并有恶臭。患者双侧髂腹部分别有12 cm×14 cm、14 cm×20 cm创面皮肤坏死、结痂、痂下液化,阴囊、阴茎腹侧有坏死痂皮未脱落,右侧睾丸已切除,左侧睾丸外露。入院后     

急性淋巴细胞白血病合并阴囊及会阴皮肤坏死修复一例

<正>患者男,39岁,2012年6月因"间隔发热伴咳嗽、胸闷、气促1月余"在血液科进行诊疗,经髂骨骨髓活检,诊断为急性淋巴细胞白血病。随后进行了抗感染、化疗、营养支持等一系列治疗,病情得到控制。后患者为缓解痔疮疼痛进行坐浴时,烧伤阴囊及会阴部的皮肤造成皮肤软组织坏死,后转我科治疗。入院检查:阴囊及会阴处皮肤坏死,黑痂,     

猫抓病1例报告

患者男，47岁。左肘部及在腋窝肿块2周，伴有发热、盗汗、乏力入院。6周前家描咬伤左食指。曾肌往卡那霉素和浩霉素7天，症状元缓解。体检：T37SC，心肺无异常，肝脾不肿大。左肘部们及2XI．5XO．scm的淋巴结，活动，触痛；左腋窝淋巴结融合成团，SX4X3cm大小，局部皮肤红肿、波动感明显。血像：Hb94g／L，WBC6．7XIO“，NO．72．LO．28。胸片无异常，作左肘部淋巴结切除、左腋窝液化淋巴结切开引流，放出灰白色偏稠脓液约ZOml，创D换药Ic天后愈合。左肘部淋巴结病理检查：浆细胞淋巴细胞浸润，炎性肉芽肿形成，中央部有坏死灶，…     

突发性阴囊坏疽(附3例报告)

例1,56岁。因尿频尿痛服新诺明后阴茎头发痒、起疱、流水。阴茎、阴囊肿胀疼痛七天入院。检查:阴茎极度肿胀,阴囊肿大约12×12×10cm,包皮和阴囊皮肤部份坏死。WBC 27.6×10~9/L,N97%。静滴青霉素,并在腰麻下阴囊切开引流和清除坏死组织。局部消肿,睾丸裸露,一月后行包皮切除和阴囊皮肤缝合,患者痊愈出院。例2,85岁。因阴囊肿痛发热四天,曾患糖尿病四年入院。检查:阴囊肿大、触痛,会阴和双侧臀部皮肤大片红肿。WBC 21.5×10~9/L,N90%,尿糖     

双侧睾丸附件相继扭转1例报道

<正>1病例报道患者,男性,11岁,因左阴囊突发性疼痛6h,2007年8月4日入院,无剧烈运动和阴囊外伤史,阴囊部钝痛向下腹部放射,无发热,无恶心、呕吐,查体:阴囊皮肤轻度红肿,睾丸正常位置,未触及肿块,     

阴茎阴囊皮肤再植1例

患儿,杨××,男,8岁。2小时前不慎被正在运转的风车翼刮伤会阴部,致使阴茎及阴囊左半侧皮肤被撕脱(撕脱的皮肤由患儿父亲包着带来)。检查:创面稍有渗血,无活动性出血。被撕脱的阴茎阴囊皮肤连在一起,呈苍白色,阴茎皮肤内翻呈管状。将撕脱的皮肤正反面反复洗擦,用无菌生理盐水浸泡备用。创面同样用无菌生理盐水多次冲洗。创面周围常     

阴囊坏疽3例报道

<正>阴囊坏疽又称Fournier坏疽,是一种较为罕见的阴囊皮下组织急性坏死性筋膜炎,临床罕见,临洮县中医院诊治3例报道如下。1病例资料1.1例1患者男性,66岁,患者以阴茎、阴囊剧痛伴皮肤坏死1d,于2004年7月24日下午3点入院,患者诉入院前3d不慎"感冒"在当地诊所输液治疗,昨日夜间突然出现阴囊、阴茎处剧痛难忍,呈持续性加重,今晨疼痛稍轻,但阴茎阴囊皮肤出现肿胀发黑,有较多渗液而急来就     

坏死性筋膜炎一例报告

1病例报告患者男,70岁。主因左阴囊疼痛7d,局部破溃流脓水1d,于2004年7月5日入院。7d前,因蚊虫叮咬左阴囊,曾用手抓挠痒痛处。查体:体温38℃,心率80次/min,心律齐,有力。会阴、左阴囊、腹股沟红肿,红肿边缘无明显界限,有触痛,指压患处有捻发音。左阴囊有2处破溃,均有奇臭脓水流     

单侧睾丸鞘膜炎性假瘤1例

患者,男,34岁,左阴囊内豆粒状肿物渐多10年,无明显不适,未曾诊治。近2年加重,时有坠胀感并局部多汗,无肿痛及排尿改变,性功能正常．1996年2月18日入院。查体：左阴囊略下垂、胀大,表皮浅静脉轻度扩张,无红、无肿,皮温略高,阴囊内周围广泛触及多个大小不等（直径约0．5~1．0cm）呈结节或捻珠状分布的实性肿物,质硬,无波动感,无触、压痛,活动度良好,与睾丸无粘连,附睾触膜不清．右侧阴囊、睾九、附睾及双侧精索正常．临床诊断：左阴囊内多发实性肿物。行"探查术"．术中见：睾丸鞘膜明显增厚,腔内浅黄色渗出液约sml,浅黄色…     

阴囊特发性钙质沉积症2例

2008年2月至2008年9月我院收治阴囊特发性钙质沉积症2例,现将诊治及随访情况报道如下： 1临床资料 例1男性,45岁,发现阴囊皮肤多发肿物10余年。10余年前无明显诱因下阴囊皮肤出现多个绿豆大小的肿物,质地偏硬,无任何自觉症状。后肿物逐渐增多、增大,     

特发性阴囊坏疽并剧烈腹痛二例

特发性阴囊坏疽也称之为Fournier坏疽，是一种罕见的泌尿外科疾病，如处理不及时或失当，可危及患者的生命，死亡率高达17～27％。为提高临床对本病的认识，现将我院收治的2例报告如下。2例均为男性，年龄分别为60岁和24岁。发病诱因不明显。均出现困囊肿胀、疼痛伴寒战高热一体温39·4”C以上。1例阴囊肿痛3天，另1例阴囊肿痛5天并出现明囊皮肤坏死破溃，流出黑红色的皿水样液体。其病变范围波及股内侧部分皮肤及双侧腹股沟部分皮肤。2例均以剧烈腹痛而入院治疗。查尿常规、肝肾功正常。白细胞总数1例为11X10’／L，中性0·84；另1例为12…     

双大腿内侧带蒂皮瓣修复感染性阴囊缺失睾丸外露1例

20 0 1年7月至2 0 0 3年6月第10批中国援外医疗队在乌干达金贾市医院治疗的1例患者,4 2岁,以阴囊、阴茎皮肤感染坏死,睾丸外露1月入院。查体:阴茎根部及腹侧皮肤缺损,创面约3cm×3cm ;阴囊皮肤由中心向四周坏死缺损,创面约16cm×12cm ,未坏死残存的少量有活力皮肤呈环行一圈,宽约1 0cm ;双侧睾丸外露,大小质地正常;暴露组织包括睾丸表面有脓苔。实验室检查:血糖正常;HIV呈阴性。术前1周进行支持治疗,同时清洗创面、换药、敷料保护裸露睾丸。待创面清洁,有健康肉芽生长。术前3天使用全身抗生素,给予常规会阴部术前准备。在腰麻下切取双侧大…     

单侧隐睾合并睾丸肾上腺异位及腹股沟嵌顿性斜疝一例报告

患儿男性，1＋月。生后即发现在阴囊内无睾丸．患儿此段时间内无任何症状，2＋／J。时前因哭吵家长并发现左侧腹股沟部出现包块急诊入院．体检：在腹股沟区隆起．皮肤无明显红热．BI及一色块约3X3X5cm＠，质地中等．边界清楚．压痛，透光试验（一）．左阴囊内空虚，右明囊内可触及睾丸．经试行手法复位后，包块缩小，但睾丸位于外环日下线不能还纳阴囊，腹不胀．在观察期间，色块又重出现，皮肤激发紫、触痛明显．疑为左侧腹股沟嵌领性斜迹并精索扭转急诊手术．水中见病内容物为小肠6cm，该段肠系膜均已发紫，塞丸约1．000．SXO．scm，…     

真两性畸形子宫卵巢腹股沟异位并感染1例

患者,17岁,社会性别男性,患者因左腹股沟肿块20 d伴疼痛1 d于2009年9月20日入院,无畏寒发热、呕吐及尿频尿急等.查体:体质量57 kg,身高165 cm,男性外貌,声音低沉,有胡须,喉结明显,乳房未发育,阴毛少,菱形分布,阴茎发育中等,稍弯曲,尿道开口于阴茎根部,右侧阴囊发育可,睾丸大小可,质软,附睾发育差,左侧阴囊发育差,内未扪及睾丸,左腹股沟可扪及7 cm×4 cm×4 cm大小肿块、压痛;B超示右睾丸3.0 cm×2.2 cm×2.6 cm,实质回声欠均匀,左阴囊探及2.4 cm×2.2 cm无回声区,左腹股沟可见6 cm×5 cm强光带回声,提示左腹股沟斜疝可能、阴囊少量积液;胸腹部透视未见异常.     

阴茎皮肤及阴囊完全撕脱伤的一期急诊修复

目的探讨应用转移皮瓣对阴茎皮肤及阴囊大面积撕脱伤的治疗。方法选择1999—2012年笔者所在医院收治8例阴茎皮肤及阴囊完全撕脱伤患者,其中机器绞伤6例,挤压伤并合并多器官损伤2例;合并一侧精索完全断裂并睾丸脱除2例。所有8例均采用轴性转移皮瓣修复,选择之皮瓣轴性蒂为会阴邻区;7例为伤后6 h内;1例为伤后72 h,撕脱皮肤原位缝合后坏死外院转入。结果手术均一期修复成功。术后随访1～4年,皮瓣愈合良好。1例术后阴茎形态略显臃肿,行皮下纤维组织切除。1例皮瓣皮缘坏死约1.5 cm×3.0 cm,1年后局部创缘瘢痕化,无功能障碍。其余无性功能障碍,无睾丸萎缩及尿道狭窄。结论对会阴部损伤致阴茎皮肤及阴囊严重撕脱伤患者,应准确评估患者的损伤程度,急诊下选择转移皮瓣进行修复,在保证生命体征平稳的同时,首先应考虑阴茎、睾丸、精索等重要器官功能的保护,同时依据伤情及皮肤受损程度,确定转移皮瓣,以期获得最佳治疗效果。     

幼儿睾丸胚胎性癌1例

患儿男,2岁。5月前阴囊左侧出现肿块并逐渐增大,抗炎治疗无效。检查:阴囊左侧明显肿大,左睾丸4×4×5cm,实质性、质硬、光滑、无压痛。透光试验(-),阴茎及右侧睾丸正常,左腹股沟可触及二枚0.6cm大小淋巴结、活动、质硬、无压痛。B超:阴囊左侧实质性不均质肿块。X线平片: