血液灌流联合血液透析滤过对甲状旁腺素清除效果的观察

<正>血液透析滤过是采用弥散与对流的方式清除血液中小分子毒素。血液灌流通过吸附作用来清除尿毒症患者的中分子毒素。本研究在规律血液透析基础上分别采用血液透析滤过、血液灌流联合血液透析滤过2种治疗方式,观察尿毒症患者血清甲状旁腺素的清除情况及皮肤瘙痒、骨痛、食欲减退、睡眠障碍、不安腿综合征的改善情况。     

血液透析滤过:有高磷酸血症的血液透析病人的一种新的治疗方法

[英 ]ＺｅｈｎｄｅｒＣ…∥ＣｌｉｎＮｅｐｈｒｏｌ 1 999,5 2 ( 3 ) 1 5 2～ 1 5 9 血液透析滤过 (ｈｅｍｏｄｉａｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ,ＨＤＦ)是治疗终末期肾脏病的一种透析方式 ,这种方式是常规的弥散血液透析 (ＨＤ)与血液滤过 (ＨＦ)相结合。通过对患者血尿素清除率、尿素和肌酐动力学分析等间接观察治疗效果 ,表明其对小分子物质的清除率 ,而且ＨＤＦ也可以加强对β2微球蛋白的清除 ,增加中分子物质的清除率。作者评价在标准化高流量的ＨＤ和后稀释法ＨＤＦ治疗中使用聚砜膜滤器对跨膜溶质的清除量 (ＴＳＲ)和对尿素 (ｕ)、肌酐 …     

On-line hemodiafiltration技术和临床应用

血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)是近年来血液净化领域的重要进展,与常规血液透析(HD)相比,HDF使用高通透性合成膜透析器,生物相容性好,兼有对流和弥散清除,对小分子和中分子物质清除率高,血流动力学稳定,使终末期肾脏疾病(ESRD)患者的肾脏替代治疗更为充分,在某些国家已占维持性肾脏替代治疗人数的7%~14%[1,2]。HDF可分为生物滤过(biofiltration),配对滤过透析(paired filtration dialysis,PFD),无醋酸生物滤过(acetate-free biofiltration,AFB)以及on-line hemodi-afiltration(on-line HDF)等多种形式。由于on-lineHDF以…     

联机血液透析滤过治疗尿毒症患者临床体会

血液透析滤过（HDF）是通过对流高效清除低分子物质，弥散高效清除中分子物质的一种血液进化技术，联机（on-line）HDF与传统HDF需配制袋装置换液相比，on-lineHDF的透析液和置换液质量较优。通过对32例行on-line HDF治疗的疗效及不良反应的观察，报告如下。     

On-line hemodiafihration技术和临床应用

血液透析滤过（hemodiafiltration，HDF）是近年来血液净化领域的重要进展，与常规血液透析（HD）相比，HDF使用高通透性合成膜透析器，生物相容性好，兼有对流和弥散清除，对小分子和中分子物质清除率高，血流动力学稳定，使终末期肾脏疾病（ESRD）患者的肾脏替代治疗更为充分，在某些国家已占维持性肾脏替代治疗人数的7％～14％。     

血液透析滤过与低通量血液透析治疗糖尿病并重症肾衰竭患者的疗效观察

<正>血液透析是目前临床治疗糖尿病并重症肾衰竭的主要措施,可使血液中过多的电解质及代谢废物向透析液移动,使透析液中碱基、Ca~(2+)等向血液中移动,有利于将血液中肌酐(Scr)、尿素氮等小分子物质清除,但不能有效清除瘦素、β_2-MG等中大分子物质~([1])。本文将95例糖尿病并重症肾衰竭患者分组给予血液透析滤过(hemodialysis,HDF)、低通量血液透析(hemodiafiltration,HD)治疗,比较两种透析模式对患者肾功能指标、微炎症     

CVVH治疗老年尿毒症脑病患者的疗效

<正>尿毒症脑病(UE)是急、慢性肾衰竭引起的中枢神经及精神系统损害,主要与毒素在体内蓄积,水、电解质及酸碱失衡致脑内血循环障碍有关〔1〕。以往多采用血液透析(HD)治疗,可是HD存在一些缺点,如对中分子物质的滤过差,故对危急重症患者的疗效不佳〔2〕。连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)是模仿肾小球滤过功能以及肾小管重吸收功能,通过对流、吸附、超滤的原理,有效清除对身体有毒的物质,可以清除多余水分、     

血液透析滤过:选择前稀释还是后稀释

正自上世纪70年代始,弥散和对流原理相结合的血液透析滤过(HDF)在临床中开始应用,该技术不仅能清除尿毒症患者体内小分子毒素,而且能有效清除中、大分子毒素,降低相关并发症的发病率,最终使患者全因死亡率下降、生存质量提高。我科从1992年起开展该项技术,初期由于费用昂贵,治疗例次较少,随着医保政策的支持,我们血液净化中心越来越多的患者开展了HDF治     

联机血液透析滤过治疗尿毒症的临床疗效分析

目的探讨尿毒症患者采取联机血液透析滤过(HDF)后不同分子量物质的清除作用,透析并发症发生情况及疗效。方法选择2011年7月—2012年7月在我院进行血液透析的尿毒症患者32例,将患者随机分为HDF组及HD组,分别采用联机HDF和HD治疗,比较治疗前后两组患者尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血磷(SP)、β2微球蛋白(β2-M)的清除作用、治疗期间并发症发生率。结果治疗后HDF组与HD组比较,BUN、Cr、β2-M指标及并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联机HDF可有效清除大、中、小分子物质,且并发症发生率较低,尤其适合于合并心血管系统疾病及容易有透析并发症的患者。     

血液透析滤过对老年维持性血透患者的影响

近年来，血液透析人群中老年人比例明显增加，目前的常规维持性血液透析（HD）常易出现一些心血管并发症及不耐受现象，降低了透析的充分陛，并且容易合并营养不良、继发感染等。血液透析滤过（HDF）是一种结合了HD和血液滤过（HF）优点的血液净化技术，其原理联合了弥散、对流及吸附作用，对小分子、中分子溶质及某些低分子蛋白均有较高的清除率，较HD具有清除更多大、中分子毒素及血液动力学稳定的特点而广泛应用于临床。近几年我们对老年维持性血透患者进行了HDF治疗，与HD治疗时相比较，取得了满意的临床治疗效果。     

连续性肾脏替代治疗剂量对溶质清除率的影响

目的比较不同剂量的连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)及连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)对各种溶质清除率的影响，以及理论推测与计算溶质清除率值之间的差异。方法选择确诊为急性肾功能衰竭患者5例，采用PRISMA机器行前稀释型连续性肾脏替代治疗（CRRT），测定不同透析液及置换液流量下尿素氮(UN)、肌酐(Cr)、尿酸(Ua)、磷(P)及β2-微球蛋白（β2-M）的清除率。结果不同流量下测得的CVVH和CVVHD对小分子清除率计算值与理论推测值之间呈非常显著线性相关（P<0.001）。相同流量下，CVVH对β2-M清除效果好，而CVVHD对尿素氮、肌酐、尿酸及磷清除效果好。在CVVHDF中测得的溶质清除率较相应流量的CVVH及CVVHD清除率之和要小。结论理论推测公式基本反映不同流量下CVVH、CVVHD对小分子溶质的实际清除率，CVVH、CVVHD对大、小分子溶质的清除各有所长，临床可据此来确定不同CRRT模式及剂量。但在CVVHDF中应考虑到弥散与对流互相作用对总清除率的影响。     

在线高容量血液透析滤过的临床应用

血液透析滤过(hemodiafihration，HDF)与高通量透析(high-flux dialysis)同属高效血液净化治疗。HDF联合了弥散、对流及吸附作用，对小分子、中分子溶质及某些低分子蛋白均有较高的清除率。在线HDF（On—line hemodiafihration，Ol-HDF)技术，使用高通量合成膜，应用超净透析液，置换液量每小时可达12L，进一步提高了对流溶质转运，溶质清除范围显著高于高通量透析，这种高对流转运的HDF治疗又称作高容量ol-HDF(hgh-volume Ol-HDF)。     

心外科病人应用超滤术的指证

超滤术是应用流体静压,使体液经过半渗透膜产生血浆超过滤的一种体外循环技术。超滤术是基于对流溶质输送的原理,不同于血液透析,血液透析是溶质弥散通过半渗透膜而进入透析池。超滤术则除去体液,包括水份、电解质和中小分子[分子重量小于50,000 daltons(道尔顿)],其浓度与血浆相同。     

组合型人工肾对老年血液透析患者甲状旁腺素水平的影响

目的研究血液灌流、血液透析滤过对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素(PTH)的清除效果。方法将46例老年维持性血液透析患者分为血液透析组(HD)、血液灌流+血液透析组(HD+HP)、血液透析滤过组(HDF)。HD组应用常规血液透析治疗,HD+HP组应用树脂吸附联合血液透析治疗,HDF组应用透析滤过治疗。监测血清肌酐、尿素氮、血磷、血清全段PTH水平。结果血液灌流联合血液透析组与血液透析滤过组患者血清甲状旁腺素(PTH)治疗前后均有显著差异(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析与血液透析滤过均能有效清除血液透析患者血清甲状旁腺素,血掖透析组清除血清甲状旁腺素(PTH)效果不佳。     

高通量透析模式对毒素清除能力的分析

正高通量透析血液净化模式包括用高通量透析器进行的普通透析、血液滤过和血液透析滤过,后两种高通量透析的补液位置又分为前稀释、后稀释、混合稀释和中间稀释。其中,后稀释血液透析滤过的溶质清除能力最好。血液滤过血液滤过不使用透析液,使用高通量滤过器通过对流机制清除溶质。血液滤过往往不能有效清除     

血液透析滤过中前稀释和后稀释的选择

正一般认为血液透析滤过(HDF)是目前最佳血液净化模式,该模式结合透析与滤过两种方式,具有弥散清除小分子、对流清除中大分子溶质的优点,既可用于急危患者的连续性肾脏替代治疗(CRRT),又可用于终末期肾病(ESRD)的维持性治疗。HDF根据其置换液产生及输入方式的不同存在多种模式,如前稀释模式、后稀释模式、混合稀释模式及中间稀释模式;还包括一些特殊形式的HDF,如利用内超滤现象实现的HDF(推拉式     

血液透析滤过对SDS-PAGE检出的尿毒症相关物质的清除作用

本文通过十二烷基硫酸钠 -聚丙烯酰胺凝胶电泳 (ＳＤＳ-ＰＡＧＥ)方法对血液透析和血液透析滤过清除尿毒症患者血中分子质量在 2 0 0 0 0Ｕ以下物质的能力进行比较 ,以寻找能够对尿毒症患者适宜的血液净化方式 ,更好地达到治疗目的。1　研究方法和对象1.1　资料40例尿毒症患者均为我院稳定维持血液透析半年以上的病人。随机分为两组 ,第 1组接受血液透析 (ＨＤ组 ,ｎ =2 6 ) ,年龄 30～ 76岁 ,平均 5 6岁 ,其中男性 9例 ,女性 15例 ,采用ＧａｍｂｒｏＡＫ10 0透析机 ,ＦＢ - 110Ａ透析器 (Ｎｉｐｒｏ醋酸纤维素膜 ,膜面积 1 1ｍ2 ) ,透析液…     

单剂量低分子量肝素在血液透析滤过和血液透析中应用的比较

目的　探讨单剂量低分子量肝素在血液透析滤过和血液透析中的抗凝效果及滤器对它的清除作用。方法　 2 2例尿毒症患者在进行血液透析滤过和血液透析前接受单剂量低分子量肝素 (速避凝 0 3mL ,含75 0 0ICUAxa) ,监测治疗 2h ,4h血浆抗Xa因子活性和部分凝血活酶时间 (APTT)的变化 ,同时比较两种不同方式透析器凝血情况及对血尿素氮 (BUN)、肌酐 (Scr)的影响。结果　单剂量给予的低分子量肝素在血液透析滤过 2h、4h的抗Xa因子活性有一定程度的下降 ,与血液透析相比 ,差异有统计学意义 (P <0 0 1) ;而对APTT的影响两组无显著差异 (P >0 0 5 ) ;透析器凝血无增加 ,同时不影响血BUN、Scr的清除。结论　虽然血液透析滤过对低分子量肝素有一定的清除 ,但单剂量给药同样可达到有效的抗凝效果 ,至少持续 4h以上 ,且无增加出血的危险     

残余肾功能在腹膜透析中的重要性及保护策略

残余肾功能(residual renal function,RRF)指健存肾单位的滤过、重吸收和内分泌功能。RRF的作用涵盖于容量平衡、钙磷代谢、炎症状态、营养状态、中分子和其他物质清除以及生活质量等方面,在腹膜透析(PD)患者中尤其突出。     

血液透析滤过的临床应用评价

本文报告应用血液透析滤过(HDF)治疗10例不耐受醋酸盐透析(AHD)的患者,结果表明HDF中、小分子物质及β_2-m的清除均优于AHD(P<0.05)。应用TACurea,KT/V,PCR评价透析效果,证明每周9hHDF与每周12～15hAHD结果相当,透析充分、疗效令人满意.HDF的治疗后,PRA.ATⅡ,NE水平较AHD显著升高(P<0.05),低血压及心律紊乱的发生率也低于AHD(P<0.05),无低氧血症,副反应也明显减少。