老年2型糖尿病肾病患者真菌感染的分布及耐药性分析

目的:研究老年2型糖尿病肾病患者继发真菌感染的分布及耐药性特点,为临床治疗提供参考和依据。方法:对2013年1月~2015年10月老年2型糖尿病肾病疑有继发真菌感染患者的标本,进行感染部位和菌群种类及药敏试验分析。结果:166例患者共分离出真菌182株,其中白色念珠菌检出率最高,有115株(63.19%);其次为光滑念珠菌23株(12.64%)、热带念珠菌18株(9.89%)和克柔念珠菌12株(6.59%)。抗真菌药敏试验结果显示伏立康唑,两性霉素B敏感性较好,对其他抗真菌药物出现不同程度耐药性。结论:老年2型糖尿病肾病患者真菌感染的部位以泌尿道和呼吸道为主,感染的真菌以白色念珠菌为主,非白色念珠菌感染的比例有所增高,对常用抗真菌药物的耐药性强,因此要加强真菌分离及耐药性监测,以便选择合理、有效的抗真菌药物治疗。     

洗必泰醋酸盐等一组化合物阴道用药可行性研究

目的 :从一组化合物中筛选具有预防性传播疾病 (STD)病原体的体外杀精药物。　方法 :用洗必泰醋酸盐等一组化合物进行体外杀精试验和抑杀菌试验。　结果 :2 0s内洗必泰醋酸盐和对硝基苯酚抑制人精子的药物最低浓度均为 1.2 5g L。体外抑杀菌试验表明 ,洗必泰醋酸盐和对硝基苯酚对白色念珠菌 (2 8株 )最低抑菌浓度(MIC)和最低杀菌浓度 (MBC)分别为 0 .12 5～ 0 .5 0 0g L和 0 .2 5 0～ 1.0 0 0g L ;两药物对淋病奈瑟菌 (2株 )的最低抑菌浓度为 0 .0 12 5～ 0 .5 0 0 0g L。　结论 :洗必泰醋酸盐和对硝基苯酚不仅具有较强的杀精效果 ,而且具有很强的抑菌杀菌效果     

重症急性胰腺炎合并深部真菌感染的预防和治疗

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并深部真菌感染的预防和治疗措施。方法：将1998年7月－2002年6月收治的70例SAP病人随机分3组：大蒜素预防组、氟康唑（小剂量）预防组、对照组，比较各组的真菌感染发生率，治疗后真菌清除率及死亡率。结果：大蒜素组真菌感染率明显低于对照组（16％：30％，P＜0．05）及氟康唑组（9％：30％，P＜0．01）。真菌感染发生后，采用治疗剂量的氟康唑和两性霉素B对大蒜素组、对照组的真菌感染病人有效，而对氟康唑组真菌感染病人无效。结论：预防性应用大蒜素、小剂量氟康唑均可明显降低SAP的深部真菌感染发生率。真菌感染发生后，如氟康唑治疗无效，应及时改用两性霉素B。     

作为高危胆囊切除术的预防性治疗中单次头孢呋肟与多次剂量头孢唑啉的比较

头孢呋肟(西力欣,Crm)可杀灭常见于胆道感染中的大多数G~+和G-需氧菌,一次1.5 g剂量30分钟后在胆囊胆汁的浓度为4μg/ml,而Crm对金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度(MIC)为2μg/ml,对肠杆菌科属为≤2μg/ml,它也     

重症急性胰腺炎合并深部真菌感染的诊断和防治

目的：探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并深部真菌感染的早期诊断和防治措施。方法：将1998年7月至2002年6月收治的SAP患者随机分为大蒜素组、氟康唑组、对照组,观察其真菌感染发生率、真菌清除率和病死率。用Logistic多因素回归比较SAP合并真菌感染和单纯细菌感染患者的临床资料,分析其特点和真菌易感因素。结果：大蒜素组真菌感染发生率(16％)和氟康唑组(9％)低于对照组(30％),二性霉素B、治疗量氟康唑对大蒜素组(3／4)和对照组(4／7)的真菌清除率优于氟康唑组(0／2),3组发生真菌感染患者的病死率分别是3／7、1／4和2／2。本组共有13例真菌感染,25例单纯细菌感染,糖尿病、SAPⅡ级、多次手术、肠胆瘘是SAP发生真菌感染的危险因子。发生真菌感染患者的住院时间比单纯细菌感染者更长(58d比43d,P=0．04),病死率更高(46％比16％,P=O．05)。结论：真菌感染是SAP死亡的独立危险因素。预防性应用大蒜素、小剂量氟康唑可降低SAP的真菌感染发生率;用二性霉素B和治疗量氟康唑可有效清除多数SAP合并真菌感染患者的真菌株,改善预后。     

复合不同靶浓度异丙酚时瑞芬太尼引起神经外科手术病人呼吸抑制的效应室浓度

目的 确定复合不同靶浓度异丙酚时瑞芬太尼引起神经外科手术病人呼吸抑制的效应室浓度.方法 择期拟行神经外科手术的病人80例,年龄18～64岁,体重45～90 kg,随机分为4组(n=20):瑞芬太尼组(R组)、瑞芬太尼复合异丙酚1μg/ml(RP_1组)、瑞芬太尼复合异丙酚1.5 μg/ml(RP_(1.5)组)和瑞芬太尼复合异丙酚2 μg/ml(RP_2组)组.R组、RP_1组、RP_(1.5)组和RP_2组靶控输注异丙酚,血浆靶浓度分别为0、1、1.5、2μg/ml,达到预设的浓度后,靶控输注瑞芬太尼,初始血浆靶浓度为2 μg/ml,随后每3 min增加瑞芬太尼血浆靶浓度2 μg/ml,直至发生呼吸抑制.记录呼吸抑制时瑞芬太尼效应室浓度、瑞芬太尼用量和其他不良反应发生情况.结果 R组、RP1组、RP1.5组和RP_2组呼吸抑制时瑞芬太尼效应室浓度分别为(5.2±2.1)、(3.2±1.0)、(2.9±1.3)和(2.2±1.0)μg/ml.与R组比较,RP_1组、RP_(1.5)组和RP_2组呼吸抑制时瑞芬太尼效应室浓度降低(P<0.01);与RP1组和RP1.5组比较,RP2组呼吸抑制时瑞芬太尼效应室浓度降低(P<0.01);RP1组和RP1.5组呼吸抑制时瑞芬太尼效应室浓度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 神经外科手术病人清醒状态下瑞芬太尼效应室浓度为(5.2±2.1)ng/ml时可发生呼吸抑制;复合血浆靶浓度1、1.5、2 μg/ml异丙酚镇静时,瑞芬太尼引起呼吸抑制的效应室浓度分别降至(3.2±1.0)、(2.9±1.3)和(2.2±1.0)ng/ml.     

年龄对Diprifusor靶控输注用于椎管内麻醉清醒镇静的影响

目的　观察Diprifusor靶控输注 (TCI)用于不同年龄组椎管内麻醉清醒性镇静作用。方法　 4 5例ASAⅠ～Ⅱ级、择期硬膜外麻醉和 /或腰麻的病人 ,按照年龄分为三组 ,每组 1 5例 :成年组 1 9～ 4 5岁、中年组 4 6～ 6 4岁和老年组 6 5～ 80岁。术中以DiprifusorTCI系统行丙泊酚清醒性镇静 ,采用 5分镇静评分法 ,根据病人反应及所需镇静水平调节靶浓度 (Ct)。Ct初设值为 0 4 μg/ml,每次调节量为 0 1 μg/ml,时间间隙不小于 3min。 结果　老年组病人镇静评分为 2、3和 4时丙泊酚Ct的ED50 分别为 0 6 3μg/ml、0 94 μg/ml和 1 2 8μg/ml,低于成年组 1 0 0 μg/ml、1 34μg/ml和1 6 6 μg/ml(P <0 0 1 )和中年组 0 80 μg/ml、1 1 0 μg/ml和 1 5 1 μg/ml(P <0 0 5 )。成年组和中年组的丙泊酚Ct的ED50 比较无显著差异。老年组病人镇静评分达 4时 ,有 5例 (33.3% )出现低血压及心动过缓 ,3例 (2 0 % )出现呼吸抑制 ,都高于成年组和中年组的发生率。结论　DiprifusorTCI系统可以用于椎管内麻醉清醒性镇静。但随着年龄的增加 ,椎管内麻醉清醒性镇静所需丙泊酚Ct降低 ,不良反应增多     

肝移植术后真菌感染的防治新策略

目的探讨肝移植术后病人真菌感染的菌群变化特点和相应的防治策略。方法回顾性分析中山大学附属第三医院肝移植中心2004—2005年485例原位肝移植病人术后真菌感染的流行病学资料和药敏结果。结果485例病人中79例出现术后真菌感染，真菌感染率为16．3％，共分离出菌株88株，其中念珠菌71株（白色念珠菌35株，非白色念珠菌36株），曲霉菌17株，在菌群分布上2004年和2005年差异有显著性（P〈0．05）。念珠菌对氟康唑的耐药率2005年（60．0％）较2004年（33．3％）明显上升（P〈0．05）。结论肝移植术后非白色念珠菌和曲霉菌感染的比例逐渐上升，临床上应根据分离培养结果选择适当的抗真菌药物。     

桔梗总皂苷体外抗解脲脲原体作用实验研究

目的：通过MIC、MBC、TIME-KILL曲线及快速杀菌测定,观察PGS在体外对Uu生长是否具有抑制作用。方法：采用倍比稀释法测定MIC和MBC,利用定量PCR检测不同浓度药物对Uu生长的抑制和快速杀灭作用。结果：PGS体外抗Uu的MIC为16-32μg•mL-1;MBC为32-64μg•mL-1。16和32μg•mL-1的 PGS对Uu的繁殖具有一定的抑制作用,当浓度达到64μg•mL-1时可完全快速抑制Uu的生长繁殖。结论：PGS在体外具有抑制Uu生长繁殖作用。     

中药尿路清对临床不同血清型解脲支原体及其耐药菌株的药敏试验

目的 :探讨中药尿路清对解脲支原体 (UU)的抑菌作用。　方法 :6 3株临床分离的UU用肉汤稀释法判定临床耐红霉素和四环素情况 [最小抑菌浓度 (MIC)≥ 16 μg/ml],参照美国国家临床实验室标准委员会 1995年标准 ;以UU 1～ 14型抗血清 ,采用MIT法作血清分型后 ,经 3次传代成纯培养物后接种于 96孔板中 ,药液倍比稀释成 2 5 0～ 0 .4 8g/L ,37℃培养 ,加药组以 72h后仍不出现培养基由黄→红色变化的最小药物浓度为该药的MIC。　结果 :尿路清对 6 3株UU临床株MIC范围为 0 .4 8～ 15 .6 3g/L ,MIC50 ≤ 1.95 g/L ,MIC90 ≤ 3.91g/L。UU临床株对尿路清的敏感性显著高于对四环素的敏感性 (χ2 =18.38,P <0 .0 1) ,UU临床株对尿路清的敏感性与对红霉素和四环素的敏感性之间无明显相关性 (χ2 =1.85 ,P >0 .0 5 ) ,14种和未定型血清型别中 ,除 11型、1型、2型、3型对尿路清的敏感性稍差外 (极少数菌株MIC≥ 7.81g/L) ,其余血清型对尿路清的敏感性均较高 (MIC≤ 3.91g/L)。　结论 :中药尿路清对 6 3株不同血清型耐药 (四环素、红霉素 )UU菌株显示出了较强的体外抑菌作用     

人工关节表面涂层研究现状

生物固定型人工关节假体表面涂层的研究成为目前人工关节领域研究的热点。随着组织工程学、材料学的发展,在人工关节表面用材、涂层类型及其处理方式等方面都有很多成果出现,本文就以上几个方面加以综述。     

The impact of malnutrition on mortality in patients on maintenance hemodialysis in Serbia

Numerous studies suggest a strong association between nutrition and clinical outcome in chronic hemodialysis (HD) patients. While determination of malnutrition is often based on objective measurements, such as biochemical parameters and anthropometric data, there is no single measurement that can reliably predict the risk for malnutrition or poor outcome. The aim of the present investigation was to determine the prevalence and severity of malnutrition among HD patients in a large university-affiliated HD center in Serbia, and to examine the relationship between various nutritional and nonnutritional factors, and the clinical outcome in the period of 20 months follow-up. The prospective observational cohort study included patients (n = 197) with more than 3 months on HD treatment before entering the study. Global nutritional status was evaluated by the dialysis malnutrition score (DMS). Body mass index (BMI), triceps skinfold thickness (TSF), mid-arm circumference (MAC), and mid-arm muscle circumference (MAMC), as well as several laboratory parameters and clinical examination, were recorded. Dose of HD and protein equivalence of nitrogen appearance normalized to ideal body weight (nPNA) were evaluated by the urea kinetic model. Mortality data were collected prospectively during the 20 months of follow-up. A moderate/severe degree of malnutrition was presented in 39.2% of female and 22.8% of male patients, while signs of mild malnutrition existed in 45.5% and 66.9% of patients, respectively. Kaplan-Meier survival analysis showed that in the entire group of patients with DMS score >10, the mortality rate was higher (log rank 5.61; P < 0.05) than in those with DMS score 相似文献   

Siglecs家族在脓毒症中的研究进展

Siglecs家族是表达于免疫细胞表面的跨膜受体,在感染性疾病中发挥调节免疫平衡的作用。脓毒症是炎症诱导的器官功能障碍,其发病机理包括免疫调节紊乱、炎症反应以及凝血功能障碍等。本文主要就Siglecs家族在脓毒症发病机理中的作用进行综述。Siglec-1、Siglec-5和Siglec-14通过启动炎症反应和免疫反应发挥双向效应。Siglec-2通过调节B细胞和T细胞在脓毒症中调节免疫平衡。Siglec-9通过Toll样受体4(TLR4)的内吞作用调节巨噬细胞的极化现象,进而抑制中性粒细胞的作用。Siglec-10抑制危险相关分子模式(DAMP),帮助T细胞启动抗原抗体反应,减少B细胞数量从而减弱炎症反应。Siglecs在脓毒症不同阶段的功能具有潜在治疗意义。     

Effects of Daily or Cyclic Teriparatide on Bone Formation in the Iliac Crest in Women on No Prior Therapy and in Women on Alendronate

There is little information on the effects of combination therapy for osteoporosis at the tissue level. Using quadruple tetracycline‐labeled bone biopsies, we have compared the bone formation response to teriparatide (TPTD) in treatment‐naïve subjects (Rx‐Naïve) and in subjects on prior and ongoing alendronate (ALN) treatment (ALN‐Rx). Three bone envelopes were analyzed: cancellous, endocortical, and intracortical. TPTD was given as a standard, continuous daily injection or as a cyclic regimen (3 months on daily TPTD, 3 months off, 3 months on daily TPTD). Subjects were biopsied at 7 weeks and at 7 months to allow comparison of the bone formation response to the first and second cycles of TPTD. Baseline values for dynamic bone formation indices were lower in ALN‐Rx than Rx‐Naïve subjects. Both Rx‐Naïve and ALN‐RX subjects responded to TPTD with significant increases in bone formation indices at both time points. With cyclic TPTD treatment, the first and second cycles of TPTD stimulated bone formation rate in the cancellous and endocortical envelopes to a similar extent in ALN‐Rx and Rx‐Naïve subjects. However, in Rx‐Naïve patients, bone formation rate (BFR/BS) was higher in patients receiving daily treatment compared with those receiving cyclic TPTD treatment in all three envelopes in the 7‐month biopsies. This suggests that the cyclic approach does not provide a skeletal benefit in treatment‐naive patients. In the 7‐month biopsies, cortical porosity was higher in the Rx‐Naïve group receiving daily TPTD than in all other groups. These data provide supporting evidence at the tissue level for previous biochemical and densitometric data suggesting that addition of either cyclic or daily TPTD to ongoing ALN treatment may be an effective approach for patients with severe osteoporosis already treated with ALN who remain at high risk of fracture. © 2016 American Society for Bone and Mineral Research.     

芝麻素对大鼠骨质疏松症的作用研究

目的 在大鼠模型中探讨芝麻素对骨质结构改变的作用及对骨钙素和I型胶原表达的影响。方法 建立去卵巢(ovariectomized, OVX)大鼠模型,给予芝麻素(sesamin, 80 mg/kg)灌胃作为干预措施并同时建立对照组。应用显微计算机断层扫描(Micro-CT)对大鼠股骨进行分析,并应用免疫组化及免疫荧光检测大鼠股骨中的骨钙素(osteocalcin, OCN)水平以及I型胶原表达。结果 本实验研究条件下,与OVX组相比,OVX+S骨密度(bone mineral density, BMD)增加、小梁间距(trabecular spacing, Tb.Sp)降低,同时,干预组骨钙素和I型胶原表达显著增强(P<0.05)。结论 芝麻素可有效促进去卵巢大鼠骨结构重塑,对大鼠骨质疏松症有积极的治疗和预防作用。