64层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用价值

目的:探讨64层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用价值。方法:100例临床诊断可疑冠心病患者进行64层螺旋CT冠状动脉成像,男性65例,女性35例,年龄35～78岁,平均年龄56.5岁。回顾性心电门控增强扫描,利用多层面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现技术(VRT)重组图像,判定冠状动脉病变情况,并与DSA对照。结果:100例患者中,左前降支、左旋支、右冠状动脉重组像评价图像质量,在心率<70次/min时,左前降支、左旋支、右冠状动脉显示较好且能满足影像学评价。MPR、MIP及VRT重组像能显示冠状动脉的所有1级、大部分2、3级以及部分4级分支。64层螺旋CT冠状动脉成像评价≥50%,冠状动脉狭窄的敏感性为94.0%,特异性为94.0%,符合率79.0%。结论:64层螺旋CT冠状动脉成像是一种无创、快速的成像方法,在多数情况下能较好地显示冠状动脉,可以做为冠状动脉病变的筛选方法。     

多层螺旋CT在诊断冠状动脉病变中的应用

目的评价多层螺旋CT结合回顾性心电门控技术在诊断冠状动脉病变中的应用价值。方法本组34例，对疑有冠状动脉狭窄的病人分别行多层螺旋CT和导管法冠状动脉造影，将2者结果进行比较，分析心电相位窗分别为R波后50％，60％，但图像质量与心率呈明显负相关P〈0．05，当心率低于75次／min时可获得最佳图像质量。多层螺旋CT可显示冠状血管近段约100mm的血管情况包括管壁有无斑块及管腔有无狭窄。结论通过减缓心率可获得符合诊断标准的CT图像，结合合适的心脏电相位窗可有效地减少心动伪影。多层螺旋CT是诊断冠状动脉疾病的有意义的无创检查方法，且有广阔的应用前景。     

64排CT前瞻性低剂量辐射技术在冠状动脉成像中的应用

目的：：应用64排螺旋CT前瞻性心电门控低剂量技术评价冠状动脉成像的能力及图像质量。方法：选取56例冠状动脉成像的患者(A组),平均体重指数24.6,心率<65次/min,行前瞻性门控扫描,同样扫描条件分析87例冠状动脉成像的患者(B组),用回顾性门控扫描,分别记录两组各自扫描的有效射线剂量;两组之间图像质量评分采用记数资料分析。结果：A、B两组射线剂量平均值分别平均3.37mSv、18.13mSv,差别有统计学意义。两组图像质量评价的计数资料确切概率值为0.370。没有统计学差异。结论：应用64排CT前瞻性心电门控技术行冠状动脉成像中能获得较高的图像质量,同时非常有效地降低了辐射剂量。     

64层螺旋CT在胸痛三联征低剂量成像中的临床应用

目的探讨对胸痛三联征患者采用64层螺旋CT低剂量成像的临床效果。方法选取我院收治的急性胸痛患者108例随机分成三组,均行胸痛三联征CT扫描。其中,低管电压组(25例)行回顾性心电门控扫描,管电压采用100 kV;心电门控组(29例)行前瞻性心电门控扫描,管电压采用120 kV;联合组(54例)行100 kV低管电压联合前瞻性心电门控扫描。管电流均由四维智能在线剂量调控技术调控。以冠状动脉图像质量评分作为质控指标。结果三组的冠状动脉分段图像质量评分比较无统计学差异,而心电门控组图像质量最高(P>0.05)。联合组受线剂量为(2.9±0.6)m Sv,明显低于低管电压组的(10.1±1.5)m Sv及心电门控组的(8.9±1.2)m Sv(P<0.05)。而心电门控组受线剂量略低于低管电压组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用64排螺旋CT进行低管电压联合前瞻性心电门控扫描既可获得满足诊断要求的图像质量又降低辐射剂量,值得普及。     

宝石CT前瞻性与回顾性冠脉成像的剂量对比分析

目的 对比分析前瞻性和回顾性心电门控宝石CT冠状动脉成像时辐射剂量及图像质量的差异,为临床低剂量冠状动脉CT成像扫描方案的制定提供参考依据。方法 回顾性分析216例宝石CT冠脉成像资料,前瞻性门控扫描组116例,回顾性门控扫描组100例,采用ECG管电流自动调制技术及螺距~心率自动匹配技术。分析两组检查在图像质量和有效辐射剂量方面差异。结果 前瞻性心电门控扫描的辐射剂量可较回顾性心电门控扫描减少68.2%;但两组图像质量无明显差别。结论 前瞻性心电门控与回顾性心电门控扫描均能保证冠状动脉成像质量,但前瞻性心电门控扫描显著地减少了有效辐射剂量。     

双源CT低剂量冠状动脉CTA成像的扫描参数、图像质量及辐射剂量的探讨

目的探讨双源CT低剂量冠状动脉CTA成像的扫描参数、图像质量及辐射剂量的应用价值。方法对100例心率控制在70次/min以下的患者进行双源CT低剂量冠状动脉成像,除固定扫描参数外,主要参考患者的体质指数（BMI）范围来调节管电压、管电流、对比剂流率。再随机抽取100例常规剂量（回顾性心电门控）扫描的患者作为对照组进行比较。结果根据冠状动脉各段血管显示情况及图像质量评价标准,采用低剂量冠状动脉CTA成像（前瞻性序列扫描技术）图像质量与常规剂量（回顾性心电门控）扫描图像质量差异无统计学意义（p〉0.05）。前瞻性序列扫描技术的平均X射线剂量CTDIVol为11.96~14.25mGy,大约是回顾性心电门控（CTDIVol为30.36~45.67 mGy）的1/3,总的有效剂量E（2.6±0.9）mSv,大约是回顾性心电门控（8.2±0.1）mSv的1/4,差异有统计学意义（p〈0.01）。结论双源CT冠脉CTA成像中,采用前瞻性序列扫描技术,显著降低辐射剂量的同时并可获得满意的图像质量,对于不能接受高辐射剂量并且心率控制在70次/min以下的受检人群,具有重要的临床诊断价值。     

64层螺旋CT与选择性冠状动脉造影诊断对比研究

目的：探讨64层螺旋CT在冠状动脉疾病检查中的临床应用价值。方法：对23例疑似冠状动脉狭窄的患者采用64层螺旋CT冠状动脉成像,检查结果与导管法选择性冠状动脉造影（CAG）进行比较分析。结果：23例患者共299个节段中,64层螺旋CT冠状动脉成像能满足临床诊断的为291个节段,8个节段因钙化、运动伪影而不能评价。以选择性冠状动脉造影为金标准。64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为88．7％、98．2％、94．0％、96．4％。结论：64层螺旋CT虽不能取代选择性冠状动脉造影,但在冠状动脉狭窄的诊断方面还是一种具有潜力的检查方法,具有较好的临床应用价值。     

256层CT前瞻性心电门控冠状动脉成像研究

目的：评价256层CT前瞻性心电门控冠状动脉成像的图像质量与辐射剂量,探讨前门控技术的临床应用价值。方法：将200例患者分为前瞻性心电门控检查组（A组）与回顾性检查组（B组）2组,每组患者100例纳入研究。2组分别行前瞻性心电门控与回顾性心电门控扫描,扫描前均控制心率≤70次／min,分析组间冠状动脉图像质量并比较组间的辐射剂量。结果：在2组800支冠状动脉血管中,A组图像质量优秀或良好者达~1196．2％（385／400）,B组为97．3％（389／400）,A组卜jB组冠脉图像质量无明显差异;其平均辐射剂量A组为（2．9±0．5）mSv,B组为（10．2±2．4）mSv,A组与B组相比平均辐射剂量减少73％。结论：256层CT前瞻性心电门控技术可获得满足诊断需要的图像质量,且显著降低了辐射剂量。     

多层螺旋CT冠状动脉成像临床应用探讨

目的：探讨16层螺旋CT冠状动脉成像对冠心病的诊断价值以及应用技术。方法：对我院80例可疑冠心病患者行16层螺旋CT冠状动脉成像,回顾性分析CTA表现。结果：80例患者共分析598个血管节段,诊断病变正确444个节段,正确率79％,假阳性率11％,假阴性率13％,心率及心律、重建时相的选择对重建图像质量的影响最大。结论：16层螺旋CT冠脉成像对冠心病诊断有较高的准确性,可以作为冠心病诊断和筛查的主要检查方法。     

64排CT回顾性心电门控成像对新生儿复杂性先心病的诊断价值

目的:探讨64排螺旋CT回顾性心电门控成像对新生儿复杂性先天性心脏病(CHD)的诊断价值。方法:210例新生儿复杂性先天性心脏病患儿分别采用64排螺旋CT回顾性心电门控对比增强心脏成像扫描和普通对比增强心脏成像扫描方案,评价两组的图像质量和诊断结果。结果:研究组可评估和不可评估的图像为100.0%(114/114)、0%(0/114),对照组分别为97.9%(94/96)、2.1%(2/96),可评估图像两组的差异无统计学意义(P>0.05),而对于不可评估的图像两组差异有统计学意义(P<0.05)。研究组复杂性先心病诊断准确率和冠状动脉异常准确率分别为97.4%(111/114)和100.0%(6/6),对照组分别是94.8%(91/96)和50.0%(2/4),两组对复杂性先天性心脏病诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05),但对冠状动脉异常准确率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:64排螺旋CT回顾性心电门控成像可以提高新生儿复杂性先天性心脏病图像质量,提高新生儿复杂性先天性心脏病诊断准确率,尤其是提高伴有冠状动脉异常诊断的准确率。     

MSCT造影检查对冠状动脉先天解剖变异的研究

目的 探讨64层CT冠状动脉成像检测冠状动脉畸形的方法和诊断价值.方法 采用容积再现（VR）,最大密度投影（MIP）以及多平面重组（MPR）等方法分析760例64层冠状动脉成像资料,总结冠状动脉畸形的发生率和CT表现.结果 1273例中发现冠状动脉起源异常7例,其中发生于右冠5例,左冠2例.冠状动脉肌桥130例,副冠状动脉25例,结论 64层CT冠状动脉成像能够准确全面的显示冠状动脉的异常起源、走行和终止.     

心率变化对多层螺旋CT冠状动脉成像的影响

目的探讨心率变化对多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像图像质量的影响。方法对300例临床疑似冠心病患者进行平扫及增强扫描。总结不同心率及其变化对冠脉图像质量影响,并观察不同心率组的最佳时相分布规律。结果增强扫描时平均心率为64次/min。共评价冠状动脉3032节段,7组中(≤55、56～60、61～65、66～70、71～75、76～80和≥81次/min)不能评价(血管运动伪影、血管纤细)冠脉节段占冠脉总数百分比分别为:13.4%(70/522)、13.0%(91/702)、19.5%(122/626)、18.6%(82/440)、28.1%(74/263)、24.9%(64/257)和37.8%(84/222)。平均心率、节律变化大与运动伪影冠脉节段数经χ2检验,图像质量差异有统计学意义(P=0.000)。结论在临床应用中,心率快、心律不齐是影响图像质量的重要因素之一。     

64排VCT XT冠脉低剂量扫描技术对诊断效果的影响

目的：评价64排VCT XT冠状动脉成像中前门控点射式轴位扫描对图像质量的影响及应用价值,探讨低剂量CCTA检查的临床应用效果。方法：筛选100例行冠脉前瞻性门控轴位扫描的患者,根据患者体重指数（body mass index．BMI）选择管电流为180～800mA,管电压为100～120kV。记录扫描中患者所受射线剂量,并将其与回顾性门控扫描参数进行模拟计算剂量对比,采用SPSS10．0软件对其图像质量进行对比评价（5分优,1分差）。结果：在相同管电压条件下,前门控射线剂量（平均2．27msv）远远低于回顾性心电门控（平均14．15msv）。两种扫描方式下,图像质量和诊断效果没有显著性差异。结论：64排VCT XT采用的前门控扫描技术及个性化的扫描参数,能够在大大降低射线剂量（至少75％）的同时获得满足临床诊断需要的图像质量及诊断效果。     

320排CT前瞻性与回顾性心电门控一个心动周期内冠状动脉成像的对照研究

目的 比较前瞻性心电门控和回顾性心电门控320排CT在一个心动周期内冠状动脉成像的成功率、辐射剂量、成像质量和诊断结果,探讨低剂量前瞻性心电门控320排CT冠状动脉成像的可行性.方法 对本院临床拟诊冠心病、心率＜65次/min的500例病例依次分别采用了前瞻及回顾性心电门控冠状成像扫描方案,分为P组（前瞻组）和R组（回顾组）.根据Frank J的冠状动脉CTA图像质量评价标准,将冠状动脉CTA图像质量分为1分（不可评价）、2分（可接受）、3分（好）、4分（优秀）.评价两组成像的成功率、射线剂量、图像质量及诊断结果.结果 P组和R组检查成功率均为100%.P组和R组平均射线剂量为（3.28±1）mSv、（14.36±2.3）mSv,P组平均射线剂量较R组降低75.04%,差异有统计学意义（P＜0.01）.P组和R组各有3750（15×250）个冠脉节段,P组和R组冠脉节段管径太小（＜1.5 mm）难于评估分别占3.49%（131/3750）、3.78%（142/3750）,可评估占96.51%（3619/3750）、96.12%（3608/3750）,差异无统计学意义（P＞0.05）.P组和R组4分（优秀）图像分别为95.09%、95.23%,3分图像为1.09%、0.74%,2分图像为0.32%、0.24%,差异无统计学意义（P＞0.05）.两组2、3分图像均为运动伪影,无阶梯伪影及1分（不可评价）图像.P组的敏感性、特异性、阳性预测价值及阴性预测价值为86.49%、98.70%、88.89%、98.38%,R组的敏感性、特异性、阳性预测价值及阴性预测价值为83.87%.,98.74%,89.65%,97.93%,2组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对于心率稳定在65次/min以下的患者,前瞻性心电门控320排CT冠状动脉成像可在一个心动周期内能以较低的辐射剂量达到回顾性心电门控的检查成功率、图像质量及诊断准确率,是切实可行的方法.     

双源CT冠状动脉造影——高心率患者的图像质量与狭窄诊断

目的：前瞻性评价心率及心率变量对双源CT高心率患者冠状动脉成像质量的影响,并回顾性分析双源CT对该组高心率患者的狭窄评价准确性。方法：选取80例冠状动脉成像。高心率纽40例,扫描时平均心率均〉70bpm;对照组40例．扫描时平均心率均≤70bpm。对照2组的冠状动脉成像质量和诊断准确性。结果：2组的节段性图像质量计分和对有意义狭窄（≥50％）的诊断准确性均无统计学意义。钙化是影响诊断准确性的主要因素。在高心率组,心率变量与总的诊断性图像质量（P=0．001）和回旋支（P=0．016）图像质量有相关。心率变量〉5bpm时可影响图像质量。随着心率的上升．最佳重建窗从舒张期移至收缩期。结论：尽管心率变量可以影响图像质量,双源CT对高心率患者冠状动脉的成像足以满足诊断。     

应用心电脉冲和四维管电流调制技术降低128层螺旋CT冠状动脉成像的辐射剂量的研究

目的评价心电脉冲（ECG—pulsing）和四维管电流调制（CAREDose 4D）相结合的毫安调制技术对降低CT冠状动脉成像射线剂量的价值及其对图像质量的影响。方法连续选取配合良好、心率控制在75次／min以下且心律齐的受检者68例,采用完全随机化分组方法分为2组,组1（34例）使用传统方法进行CT冠状动脉成像检查;组2（34例）使用ECG—pulsing及CAREDose 4D技术。通过CT计算机自动生成的剂量长度乘积（DLP）,计算出相应的有效剂量（ED）。获得的图像通过双盲法进行质量评分,对两组ED值及图像质量评分用t检验进行比较。结果（1）组1和组2的ED值分别为（7．2±0．32）m Sv和（4．0±0．98）m Sv,组2比组1下降44％,2组间的辐射剂量差异有统计学意义（t=18．099,P〈0．01）。（2）组1和组2冠状动脉各段图像质量平均评分分别为：（4．41±0．35）分和（4．38±0．37）分,2组之间图像质量评分差异无统计学意义（t=0．343,P〉0．05）。结论128层螺旋CT冠状动脉造影检查时合理运用EGG—pulsing及CAREDose 4D技术可大幅度降低辐射剂量且不影响图像质量。     

多排螺旋CT在冠状动脉成像技术中的现状与进展

多层螺旋CT（mulit slice spiral CT,MSCT）技术的进步为无创性冠状动脉造影提供了广阔的前景,临床应用备受关注。特别是64层CT的出现,空间分辨率、时间分辨率大大提高,心电门控技术及三维后处理技术拓宽了CT在冠状动脉成像中的应用范围。本文阐述了CT在冠状动脉成像技术及影响因素,并对其现状及进展情况作综述。     

64层螺旋CT冠状动脉成像质量影响因素的探讨

目的探讨64层MSCT冠状动脉成像质量的影响因素。方法 93例怀疑冠心病者行64层MSCT冠状动脉检查并分析成像质量,其中73例行屏气后直接扫描,20例选择屏气5～8s后扫描。结果 73例可用于评价的血管段占93.7%(684/730);心率及心率波动是冠状动脉成像质量的主要影响因素,心率的影响最大(r=-0.422);心率≤75次/min、心率波动<10次/min时冠脉成像质量较好;心率>75次/min时,约47.1%病例需选择45%～55%R-R间期重建图像进行后处理分析;屏气5～8s后扫描较屏气后直接扫描冠脉成像质量的优等率要高(P<0.05)。结论心率及心率波动仍是MSCT冠状动脉成像质量的主要影响因素,严格呼吸屏气训练,控制心率及心率波动,选择合适的重建时相可以提高CT冠脉成像质量。     

Comparative evaluation of 64-slice CT angiography and digital subtraction angiography in assessing the cervicocranial vasculature

Background:

Noninvasive 64-slice computed tomography angiography (64-MSCTA) closely approximates conventional catheter angiography (DSA) in terms of detail resolution.

Objective:

Retrospective evaluation of cervicocranial (cc) 64-MSCTA in comparison with DSA in patients with presumptive cc vascular disorders.

Material and methods:

Twenty-four 64-MSCTA studies (32 mm detector width, slice thickness 0.5 mm, 120 kv, 150 mAs, pitch 0.75) of patients with presumptive cc vascular pathology (13 men, 11 women, mean age 38.3 ± 11.3 yrs, range 19–54 yrs) were assessed in comparison with DSA studies without abnormal findings in age matched patients (11 men, 13 women, mean age 39.7 ± 11.9 yrs, range 18–54 yrs). Study readings were performed in a blinded manner by two neuroradiologists with respect to image quality and assessibility of various cc vascular segments by using a five point scale. Radiation exposure was calculated for 64-MSCTA.

Results:

Each reader assessed 384/528 different vessel segments (64-MSCTA/DSA). Superior image quality was attributed to DSA with respect to the C1 ICA–C6 ICA, A3 ACA, and P3 PCA segments as well the AICA and SCA. 64-MSCTA was scored superior for C7 ICA and V4 VA segments. A significantly increased number of nonassessable V2- and V3 VA segments in DSA studies was noted. The effective dose for 64-MSCTA amounted to 2.2 mSv.

Conclusions:

64-MSCTA provides near-equivalent diagnostic information of the cc vasculature as compared with DSA. According to our results, DSA should be considered primarily when peripheral vessels (A3/P3) or ICA segments close to the skull base (C2-5) are of interest, such as in primary angiitis or stenoocclusive ICA disease, respectively.