168例慢性乙型肝炎肝组织病理结果与临床分析

目的 探讨慢性乙型肝炎的临床诊断与病理诊断之间的关系,为临床诊断及抗病毒治疗提供依据.方法 对168例慢性乙型肝炎患者行肝穿刺活检术并分析临床诊断与病理诊断之间的符合率.结果 本组病例临床诊断与病理诊断的分级、分期总符合率分别为62.90％和74.18％,慢性HBV携带的符合率为62.26％,慢性乙型肝炎轻、中、重度的符合率分别为77.84％、53.33％和58.16％.结论 慢性乙型肝炎活检病理结果能客观反映肝组织炎症及纤维化程度,临床诊断与病理诊断存在一定的差异,病理诊断仍是目前判断肝组织病变程度及抗病毒疗效最可靠的方法.肝活检宜多部位取材,所取标本在1 cm以上,可明显提高病理诊断与临床诊断的符合率.     

慢性乙型肝炎患者肝穿活检时的心理特点及对策

肝穿刺活检术(简称肝穿)是对许多肝脏疾患作出病理诊断的简便、实用方法。我们对89例患者进行问卷调查,旨在探讨肝穿刺活检术患者的心理特点及临床应采取的对策,现将调查结果报告如下。 1 调查对象、内容和结果 1.1 调查对象 本组89例患者,男78例,女11例,年龄18～55岁,全部病例临床诊断为慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者,诊     

慢性乙型肝炎患者肝组织HBsAg和HBcAg的表达

我们对62例慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者检查了肝组织HBsAg、HBcAg表达情况,现报告如下。 材料和方法 一、标本来源 62例肝组织标本均来自我科1998年以来收治的慢性乙型肝炎患者的肝穿刺活检。男49例,女13例,年龄14～45岁,平均36岁。病理诊断按     

127例乙型病毒性肝炎肝穿刺活检结果的比较分析

分析乙型肝炎肝穿刺活检病理诊断与临床诊断的符合情况,以提高临床诊疗水平,减少漏诊及误诊。 肝穿刺活检采用在B超或CT引导下快速肝穿刺活检术,组织经10％中性甲醛固定,石蜡包埋,HE染色。病毒性肝 炎临床诊断与病理诊断分析及分期的总符合率分别为59．85％和76．38％,其中慢性中度肝炎符合率最低,病理分 级与病理分期显著相关。病毒性肝炎临床诊断与病理诊断分级与分期一致性还存在差异,为明确诊断应将临床诊 断与病理诊断相结合,对肝穿无禁忌症的患者应进行多部位肝穿活检。     

慢性乙型肝炎肝硬化FibroScan测量结果与肝穿刺病理的关系

目的探讨慢性乙型肝炎肝硬化FibroScan测量结果与肝穿刺病理的关系。方法选择本院2016年1月至2018年9月收治的慢性乙型肝炎患者93例,均进行FibroScan检查并于1周内进行肝穿刺活检。记录肝穿刺活检结果及FibroScan测量的LSM值。以肝穿刺活检结果为基准计算FibroScan诊断肝纤维化分期的整体符合率与诊断肝硬化的敏感度与特异度。分析FibroScan所测量的LSM值与Knodell评分、活检病理分期的相关性。结果 93例患者中,经肝穿刺活检证实S0期9例、S1期21例、S2期28例、S3期20例、S4期15例,肝硬化发生率16.13%(15/93)。FibroScan检测结果显示,S0期10例、S1期23例、S2期27例、S3期21例、S4期14例。以肝穿刺活检为"金标准",FibroScan诊断肝纤维化分期的整体符合率96.77%(90/93),诊断肝硬化的敏感度100%、特异度93.33%(14/15)。不同纤维化病理分期患者LSM值的差异均存在统计学意义(P0.05)。LSM值与Knodell评分(r=0.861,P=0.000)及活检病理分期(r=0.714,P=0.000)均呈正相关(P0.05)。结论 Fibroscan对慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期与肝硬化的诊断有重要意义,且是一种价廉、可靠、无创的检查手段,可重复性高,虽然尚无法完全取代肝组织活检,但在初次活检后随访中的应用前景广阔。     

71例慢性乙型肝炎患者肝活检病理学分析

目的探讨肝穿刺活检对慢性乙型肝炎诊断的临床意义。方法对71例慢性乙型肝炎患者行经皮肝穿刺活体组织检查,分析临床诊断与病理学诊断的准确性。结果在71例慢性乙型肝炎患者中,病理学诊断为G1为9.9%,G2和G3为59%,而G4为31%,诊断纤维化分期S1～S4分别为29%、25%、13%和32%,而临床诊断的灵敏度、阳性似然比、阳性预测值、Youden指数均偏低。结论临床诊断慢性乙型肝炎病情程度的分度还不够准确,肝穿刺活检对诊断、治疗和预后判断等仍有着极其重要的意义。     

慢性乙型肝炎YMDD变异患者的临床与病理诊断分析

目的探讨慢性乙型肝炎发生YMDD变异时临床诊断与病理诊断的符合性,血清HBV DNA与病理分度的关系。方法对42例YMDD变异的慢性乙型肝炎患者进行测定HBV DNA、肝活检;进行临床诊断与病理诊断对比,作Kappa分析。设37例没有服用拉米夫定无YMDD变异患者为对照组,比较两组间病毒复制情况与病理分度。结果YMDD变异患者临床诊断与病理诊断总符合率为66.7%,慢性乙型肝炎轻度、中度、重度分别为83.3%、40.0%、66.7%,Kappa值=0.346,P<0.01。与对照组比较,肝组织病变程度轻,病理诊断中、重度肝炎少。结论发生YMDD变异时,慢性乙型肝炎病情活动的临床诊断与病理诊断一致性不强,因此,对没有禁忌证的患者应行肝活检,特别是中、重度肝炎患者更应该接受肝活检。慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗是重要和有效的治疗手段。     

慢性乙型肝炎患者肝组织ICAM-1的表达及sICAM-1水平

细胞间粘附分子 1(intercellularadhesionmolecule 1、ICAM 1)是免疫球蛋白超家族成员之一 ,血清ICAM 1(sICAM 1)与肝组织炎症活动度及肝细胞损伤程度密切相关。我们观察了慢性乙型肝炎患者肝组织ICAM 1的表达 ,同时测定sICAM 1水平 ,以探讨ICAM 1在慢性乙型肝炎发病机制中的作用。材料与方法一、病例我院 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 4月经过肝穿刺活检确诊的 60例慢性乙型肝炎住院患者。男性 45例 ,女性 15例。年龄最大5 3岁 ,最小 17岁。其中慢性轻度 19例 ,中度 16例 ,重度 17例 ,慢性重型 8例。临床与病理诊断符合 2 0 0 0…     

慢性乙型肝炎550例临床和病理分析

目的在慢性乙型肝炎的病变活动中,肝穿刺病理学检查是重要依据,但难以普遍实施,往往依据临床症状和实验室检查进行临床诊断,本研究旨在评价慢性乙型肝炎临床诊断与病理诊断的符合程度。方法采取肝穿刺活检的方法,对肝组织进行病理学诊断,并将肝组织炎症程度及纤维化程度按G1S1、G2S2、G3S3、G4S4分成4组。结果临床诊断与病理诊断的总符合率为62.73%。慢性乙肝轻度、中度、重度的符合率分别为87.67%、29.73%和46.1%。结论慢性乙肝病情活动度的临床诊断与病理诊断的一致性不强,对慢乙肝患者,特别是中、重度的患者,更应行肝穿刺活检,明确诊断制定治疗最佳方案,防止慢性乙肝患者向肝硬化、慢重肝或肝癌发展。     

病毒性肝炎患者两点肝穿刺活检诊断的比较

肝穿刺活检术在病毒性肝炎的诊断、分型、疗效观察和预后判断上,正日益发挥重要作用。但肝穿刺获取的组织很小,有无取样误差?有多大的取样误差?都是人们关心的问题。为了探讨这些问题,我们对68例不同类型的乙型肝炎患者,做了两个部位的肝活检,现将结果报告如下。材料与方法　　一、观察对象　　1992～1994年临床诊断为慢性HBsAg携带者和乙型肝炎的我院传染科住院患者,无选择地对68例患者进行了肝活检,其中男性65例,女性3例,年龄16～47岁。　　二、方法　　采用1秒钟快速负压抽吸法穿刺,肝穿刺时分别在两个穿刺点向不同方向吸取肝组织,两点…     

97例慢性乙型肝炎病毒感染者临床诊断和肝组织病理特征的关系

目的总结分析慢性HBV感染者临床诊断与肝组织病理特征之间的关系,以期对临床诊断及治疗提供依据。方法对97例慢性HBV感染者（慢性HBV携带、慢性乙型肝炎）进行临床诊断分析及肝穿刺活检病理诊断、免疫组化检查。结果 55例慢性HBV携带者中S0～4分别为31、21、2、1、0例,分别占56.3%、38.1%、3.6%、1.8%、0.0%;G0～4分别为28、23、3、1、0例,分别占50.9%、41.8%、5.5%、1.8%、0.0%;30～40岁年龄段肝组织炎症及纤维化程度均高于其他两组。97例临床血清检测诊断为HBV感染者肝组织活检免疫组化结果有6例HBsAg阴性,7例HBcAg阴性。结论临床诊断为慢性HBV携带者及慢性肝炎轻度患者常常存在不同程度的肝脏炎症和纤维化,需要积极的干预治疗。肝组织活检病理诊断为临床诊疗提供巨大帮助,但也有一定局限性     

慢性乙型肝炎临床与病理的对比分析

肝穿刺病理检查是诊断肝脏疾病的金标准，临床上对于明确疾病、判断疾病的病变程度、指导治疗、判断预后有十分重要的意义。目前，肝穿刺活检术正逐渐被广泛接受，其可提高临床诊疗水平，减少误诊和漏诊。由于慢性乙型肝炎起病隐匿，临床诊断与病理诊断有时存在差异，因此只有将临床与病理相结合，并综合分析多种检查参数，才可能做出较全面的诊断。现将本科收集的89例肝穿刺活检的病理诊断与临床诊断进行比较分析。     

超声引导下经皮肝脏穿刺活检的临床价值

目的探讨超声引导下经皮肝脏穿刺活检的临床价值。方法采用PHILIPS-HD11超声仪、3.5MHz高频探头、Bard活检枪及活检针对肝脏进行穿刺,对穿刺组织进行病理学检查。结果46例患者均穿刺成功,获取肝组织108块。病理学检查诊断为慢性乙型肝炎38例,慢性丙型肝炎4例,肝细胞癌1例,原发性胆汁性肝硬化1例,自身免疫性肝炎肝硬化1例,D-J综合征并成人特发性胆管缺失综合征1例。结论超声引导下经皮肝脏穿刺活检能确定肝脏损害的病理性质,对指导临床诊断和治疗有重要的应用价值。     

慢性乙型肝炎256例肝穿刺活检分析

经临床血清学诊断为慢性乙型肝炎（慢乙肝），其中慢乙肝轻度126例，中度72例，重度11例，肝炎肝硬化47例。采用超声引导下肝自动活检术取得患者肝组织行病理检查，结果256例中，病理诊断慢乙肝轻度111例，中度30例，重度6例，肝硬化20例；与病理诊断比较，临床诊断慢乙肝轻度、中度、重度、肝硬化的符合率分别为88．1％、41．67％、54，55％、42．55％。认为慢乙肝患者只要无肝穿禁忌证，都应进行肝穿刺活检行病理检查确定诊断。     

轻、中度慢性乙型肝炎的病理表现

为了解轻、中度慢性乙型肝炎患者的病理表现,本研究对48例轻、中度慢性乙型肝炎患者肝活检结果与生化检测结果作回顾性分析。     

120例病理证实的慢性乙型肝炎抗HBcIgM与临床关系的研究

有关抗HBcIgM的检测方法及对急性和隐匿性乙型肝炎的临床意义,已有不少报道,但研究对象多限于临床诊断。本文对120例经病理诊断为慢性乙型肝炎的抗HBcIgM与生化、病理改变、HBeAg及肝组织中HBcAg和HBsAg的关系进行了研究。材料和方法研究对象为1984～1985年住院的120例慢性乙型肝炎患者,全部病例均行肝穿刺取肝活组织检查,肝组织学诊断慢性迁延型肝炎(CPH)54例,慢性活动性肝炎(CAH)     

肝纤维化病理分期与B超及血液检测指标的关系

１．材料与方祛；（１）研究对象：１９９０年 １月至２０００年 １月住院患者１００５例，均经肝组织活检病理证实为慢性肝炎，男性８１４例，女性１９１例，年龄５～７５岁，平均年龄３３岁。病原学诊断：慢性乙型肝炎病毒感染者７１８例，慢性丙型肝炎病毒感染者３６例，两种以上嗜肝病毒感染者２５１例。所有病例无肝硬化失代偿期的临床表现，并排除血液病合并感染或其他影响外周血细胞的因素。（２）病理组织学检查：肝组织活检采用１秒钟快速穿刺活检术，病理标本均用 １０％甲醛固定，常规制片，ＨＥ、Ｍａｓｓｏｎ三色及网织纤维染…     

慢性乙型肝炎彩色多普勒超声诊断与肝组织活检病理炎性反应和纤维化程度的对比分析

通过对比125例慢性乙型肝炎患者的彩色多普勒超声诊断及肝组织活检病理诊断,探讨彩色多普勒超声诊断对慢性乙型肝炎患者病变程度判断的使用价值.     

肝移植慢性排斥反应早期病理组织学分析

目的通过观察慢性排斥反应导致同种异体肝移植术后移植肝功能丧失患者的连续肝穿刺活检病理组织学资料,探讨慢性排斥反应早期的病理组织学表现.方法分析18例由于慢性排斥反应导致移植肝功能丧失患者连续76次肝穿刺活检的病理组织学资料.结果移植肝慢性排斥反应早期53例次活检中出现小叶间胆管损伤50例次(94.34%);小叶中央坏死性炎症48例次(90.57%);汇管区炎细胞浸润42例次(79.25%).此外,还有小叶间动脉损伤、肝细胞变性和淤胆以及纤维组织增生等病理组织学表现.结论同种异体肝移植术后肝穿刺活检中出现小叶间胆管损伤、小叶中央坏死性炎症和汇管区炎细胞浸润对慢性排斥反应的早期诊断具有重要价值.     

安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化临床观察

2002年始,我们应用安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化患者,现将结果报告如下. 1临床资料 1.1病例选择20例患者均为门诊就诊的慢性乙型肝炎肝硬化患者,男17例,女3例,年龄40.9±11.5岁(22～65岁).临床诊断慢性乙型肝炎伴早期肝硬化,ALT、PA、HA、PⅢNP均异常,AFP升高6例,HBsAg( )、HBsAg或HBeAb( )、HBcAb( ),B超提示慢性肝病或肝硬化,3例经肝穿刺活检证实.所有病例均符合2000年(西安)全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案[1]的诊断标准.治疗前6个月及治疗过程中未用其他抗肝纤维化、抗病毒药物及强力降酶药.