闭合复位小切口DHS内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折

目的：探讨小切口DHS内固定术治疗老年患者股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：在C形臂X线机透视下闭合复位，小切口入路，DHS内固定术治疗粗隆间骨折36例。结果：本组手术切口5．5～6．5cm，平均5．8cm。术后随访12～36月，平均（14±4．5）月。36例骨折均达骨性愈合。疗效优25例，良9例，可2例，差0例，优良率94．4％。结论：应用小切口经皮微创DHS内固定术治疗老年患者粗隆间骨折，手术简便，创伤小，疗效好，是目前老年患者粗隆间骨折有效的内固定方法。     

手术治疗浮肩损伤的临床疗效

目的探讨手术治疗浮肩损伤的损伤机制、临床特衙和手术方法。方法回顾分析17例浮肩损伤患者手术治疗的临床资料，对7例稳定性浮肩损伤采用锁骨骨折切开复位内固定或锁骨远端骨折钩钢板固定术治疗，对10例不稳定性浮肩损伤施行锁骨骨折切开复位内固定或锁骨远端骨折钩钢板固定术同时施行锁骨骨折及肩胛骨的切开复位内同定术的治疗。结果17例患者均获得随访，随访时间平均11．5个月。全部患者的骨折在预定解剖部位上均复位满意，术后16周内骨折均骨性愈合。Hecscovici的疗效标准，优12例（70．59％），良3例（17．64％），可1例（5．88％），差1例（5．88％），疗效优良率为88．24％。结论手术内固定有利于肩关节早期功能锻炼，减少创伤后冻结肩的发生，也可避免肩部骨骼缩短或突起影响美观，并且有利于伴发损伤的诊治和护理。     

人工关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折

目的：探讨人工关节置换术在治疗高龄患者不稳定型股骨转子间骨折的疗效。方法：对16例高龄（平均79．4岁）股骨转子部不稳定型骨折患者，采用人工股骨头置换治疗。结果：围手术期死亡1例，余15例随访4～32个月（平均为18个月），Harris功能评分平均达86．3分，73．3％的患者患髋关节功能接近伤前水平，生活能自理，未发现假体松动、下沉及脱位。结论：人工关节置换术治疗高龄转子部骨折的患者，是有效的治疗方案。     

可吸收骨折内固定系统在颌面部骨折中的临床应用

目的分析自身增强型可吸收性颅颌面骨折内固定系统行一期骨折内固定修复术的临床效果。方法2006年1月～2007年8月，收治26例颌面部骨折患者共计65处骨折，用芬兰Bionx公司研制的百优BIOFIX可吸收颅颌面骨折内固定系统，各型固定板共计87枚，行一期骨折内固定修复术，通过术中复位、固定情况，术后创口愈合情况，术后反应等三项标准评估手术效果。结果本组病例96．8％的骨折部位术中复位、固定效果达优，98．1％的手术切口一期愈合，92．3％的患者无术后不良反应。结论在正确掌握适应证，选择合适病例的前提下，可吸收颅颌面骨折内固定系统能为颌面部骨折内固定提供足够的稳定和固位。     

Pilon骨折的治疗进展

Pilon骨折是一种高能量损伤，是1911年由Destot首先命名的。约占所有下肢骨折的1％，胫骨骨折的3％．10％。随着建筑业和交通的发展，高能量创伤所致的Pilon骨折发病率也随之增加。因该病损伤类型较为复杂，如治疗不当，往往导致严重并发症，影响患者的生活质量。本文将从疾病分型、手术时机、手术方法及并发症等进行综述。     

单侧髋关节蛙式位透视在股骨颈骨折内固定手术中的应用及相关问题探讨

目的探讨股骨颈骨折闭合复位内固定手术中的透视体位及相关问题。方法对2004～2006年间收治的31例股骨颈骨折病人进行回顾性分析。结果28例患者行患髋蛙式位透视下闭合复位空心螺钉内固定手术；3例行人工关节置换术。28例病人获平均16．5个月（8～36个月）随访，X线片均示骨折解剖复位，螺钉空间位置良好，后期随访26例骨性愈合，l例骨折不愈合，l例发生股骨头缺血性坏死。结论患髋蛙式位透视下辅助复位可最大程度的复位；新鲜股骨颈骨折的首选治疗方法是骨折复位空心螺钉内固定术。     

股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折的手术治疗

目的探讨股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折的手术治疗方法及疗效。方法回顾分析我院自1998年1月至2005年12月收治股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折患者18例，全部病例均采用手术切开复位内固定，股骨粗隆间骨折应用动力髋内固定，股骨干骨折采用记忆合金环抱器内固定。结果术后随访2～8年，平均4．2年。全部病例均获骨性愈合，疗效满意。结论股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折在下肢骨折中相对较少，但处理较为复杂和困难，治疗有一定难度，使用动力髋与记忆合金环抱器同时进行内固定，方法简单，固定牢靠，患肢可早期进行功能锻炼，这种方法是治疗单侧肢体多处骨折较好的方法之一。     

加压滑动鹅头钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 评价加压滑动鹅头钉（ＤＨＳ）在老年股骨粗隆间骨折中的应用效果以及讨论高龄股骨粗隆间骨折患者的治疗方法。方法 对７６例６０～４０岁股骨粗隆间骨折患者施行加压滑动鹅头钉内固定手术。结果 经平均３２个月随访，优２例（６８．４％），良１５例（１９．７％），差９例（１１．８％）。结论 ＤＨＳ设计合理，固定坚强，能达到早期下地，避免长期卧床的目的，并发症少，能使多数老年股骨粗隆间骨折患者恢复生活自理能力。     

肩胛骨骨折的手术治疗

目的探讨肩胛骨骨折的适应证、手术方法及疗效。方法回顾分析31例肩胛骨骨折手术患者，根据Hardegger分类方法，本组肩胛颈骨折8处，盂缘骨折2处（后部骨折），肩胛孟骨折3处，肩胛冈骨折6处，肩胛体部骨折12处，全部为2处及2处以上的不稳定骨折。结果31例患者都获得完整随访资料，随访时间3～46个月，平均22个月，根据Hardegger肩关节功能评定标准，优19例，良8例，可3例，差1例，半年后出现肩部创伤性关节炎，优良率87．1％，无感染病例。结论肩胛骨骨折在严格掌握手术指征及影像学检查的基础上行内固定治疗并配合早期功能锻炼可使肩关节功能恢复良好。     

骨折合并脑外伤时表皮生长因子对骨折愈合的影响

目的测定脑外伤合并骨折后血清表皮生长因子（epidermal growth factor，EGF）的变化情况，并与单纯脑外伤、单纯骨折患者以及正常人进行对比，分析脑外伤后表皮生长因子浓度变化与骨折愈合之间的关系，以期为临床骨折的治疗提供新的理论依据。方法对单纯脑外伤、单纯骨折及骨折合并脑外伤三组患者分别于伤后1、3、7、14d抽取静脉血，离心获得血清，检测EGF的含量，并与正常人对照，检测数据用SPSS11．5统计软件包进行处理、检验。结果单纯脑外伤组和单纯骨折组伤后第3天血清EGF含量升高，1周时为正常组的2倍，2周时达3倍。脑外伤合并骨折组伤后第3天血清EGF明显升高，为正常组的5倍，1周可达到7倍，其各个时间段与单纯骨折组或单纯脑外伤组比较，差别均有统计学意义（P〈0．05）。结论骨折合并脑外伤时血清的EGF含量明显增加，EGF可能参与骨折的愈合过程。     

Pilon骨折中胫骨与腓骨骨折的相关性

背景：Pilon骨折的骨折线走行复杂，骨折块多粉碎，常伴有骨丢失和软组织损伤，是临床最难治疗的骨折之一。目的：分析Pilon骨折中胫骨骨折和腓骨骨折的相关性。方法：回顾性分析连云港市第二人民医院创伤骨科2014年1月至2022年1月收治的188例Pilon骨折患者的病历资料，采集患者影像学数据，包括腓骨骨折水平、腓骨骨折类型、腓骨骨折块数、胫骨位置状态、胫骨主要骨折块、胫骨内侧骨折块大小、胫骨骨折角、Topliss分型(矢状面)、Topliss分型(冠状面)，将信息汇总为数据库，运用SPSS 25.0先采用斯皮尔曼相关性分析法分析Pilon骨折中胫骨与腓骨的相关数据，在相关性的基础上运用多元无序Logistic回归分析法进一步分析其相关性。结果与结论：(1)采用斯皮尔曼相关性分析时发现：胫骨骨折角与腓骨骨折类型、腓骨骨折水平和腓骨骨折块数呈正相关；胫骨位置状态与胫骨骨折角和Topliss分型(冠状面)呈正相关，与胫骨主要骨折块和Topliss分型(矢状面)呈负相关；腓骨骨折水平与腓骨骨折类型和腓骨骨折块数呈正相关；胫骨主要骨折块与Topliss分型(冠状面)呈正相关，与Topliss分...     

AO加压空心钉治疗股骨颈骨折79例报告

目的 探讨AO加压空心钉治疗股骨颈骨折的临床疗设。方法 对79例股骨颈骨折患者均采用AO加压空心钉治疗。结果 所有病人都获得随访，随防时间6个月～4年，按马元障功能恢复分级．优45例．良26例，差8例．总优良率88.7%。结论 AO加压空心钉治疗股骨颈骨折方法简单．疗效确切，值得提倡。     

“鼓式”内固定治疗桡骨小头骨折

目的 探讨桡骨小头骨折手术治疗方法的选择。方法 我院自2000．6至2002．6收治5例桡骨小头骨折患者，均行手术切开复位，“鼓式”内固定术，即用钛合金指骨(或掌骨)螺钉环行内固定。结果 所有病例均获随访11～24月，平均18个月，术后10～12周5例骨折均完全愈合，螺钉位置良好，功能恢复均良好，无二次手术病例。结论 “鼓式”内固定治疗桡骨小头骨折是一种比较实用却预后较好的手术方法，但正确掌握手术适应征和手术技巧更重要。     

跟骨关节内移位骨折的手术治疗

目的探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果。方法骨折采用Sanders分型法，43例52侧采用切开复位内固定治疗，有37例45侧获得3～37个月随访，平均随访时间15个月。结果所有骨折均愈合。按Maryland足部评分系统评价，本组优19侧（42．2％），良21侧（46．7％），可5侧（11．1％），优良率88．9％。结论切开复位内固定是治疗跟骨关节内移位骨折的有效方法。应尽量恢复关节面的平整和跟骨的外形。     

肱骨髁间骨折32例的手术内固定治疗

目的探究肱骨髁间骨折治疗方法。方法回顾总结32肱骨髁间骨折治疗的手术过程及治疗结果，总结其结果。结果本组32例患者，优22例，良6例，可3例，差1例，优良率为87．5％。结论肱骨髁间骨折手术治疗效果优良率高，治疗可取。     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈囊内骨折

目的 探讨人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈囊内型骨折的安全性及疗效。方法 分析用该手术治疗87例，其中40例行单极人工股骨头置换，47例行双极人工股骨头置换术。结果 术后早期并发症发生率低，无死亡病例。Harris标准功能评定：单极人工股骨头组优良率75．0％，双极人工股骨头组优良率83．0％。结论 人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈骨折安全有效，双极股骨头置换较单极股骨头疗效好。     

下肢骨折患者合并深静脉血栓的早期筛查诊断

目的通过分析北京积水潭医院2005～2006年间收治的下肢骨折合并深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）病例，总结出有效的早期筛查诊断方法。方法对于在2005—2006年间入我院骨科治疗的下肢骨折早期（7d）患者，根据临床表现和血清D-二聚体（D-dimer）值和纤维蛋白原（Fibrinogen，FIB）值筛选出可疑DVT病例，经多普勒超声和／或静脉造影确诊。结果共收治早期下肢骨折患者398例，其中可疑DVT患者275例（69．1％），经多普勒超声和／或静脉造影确诊DVT患者共56例（20．4％）。56例患者中4l例患者（73、2％）D-二聚体大于正常值（400μg／L），38例患者（67、9％）FIB高于正常值（4g／L）。15例D-二聚体正常的DVT患者中，其近端骨折和远端骨折患者病例数相近（53．3％，46．7％），有13例（86．7％）伴发有FIB升高。D-二聚体和FIB对于DVT的敏感性接近（73．2％，69、1％）。结论骨折患者的DVT发生率较正常人群明显升高。在该类人群中，有效的DVT早期诊断筛选方法为常规监测血清D-二聚体和FIB值，如二者中有一项升高，都需要及时进行多普勒超声和／或静脉造影来确诊。     

ZHD—1型微冲击振动仪诱发骨折端微动对骨折愈合的影响

兔实验性股骨干骨折髓针内固定，术后随机分成振动组，对照组，振动组用ＺＨＤ－１型微振仪（冲击力大小４３克，频率０．５Ｈｚ）诱发骨折段微动，对照组仅作对照，结果证明，振动组骨折愈合快，肢体血流量，骨痂光密度、骨折段的扭距优于对照组。     

空心钉治疗股骨近端骨折

目的 总结空心钉治疗股骨近端骨折的适应证，疗效及并发症。方法 对35例股骨近端骨折病例行空心钉固定治疗，观察术后疗效及并发症。结果 35例平均随访18．5个月(4个月～2年半)，优良率占91．4％，并发症有空心钉切割股骨头及髋内翻。结论 空心钉治疗股骨近端骨折，操作简单，抗弯应力及防旋转能力强，既能对股骨头开槽减压，又有骨折端双头加压作用，提高了愈合率。     

正骨手法在胫腓骨闭合及GustiloⅠ开放骨折微创手术中的运用

目的研究运用正骨手法闭合复位、微创内固定胫腓骨骨折的优越性。方法对151例（158处）胫腓骨闭合及GustiloⅠ开放骨折，采用正骨手法闭合复位，不切开暴露骨折端的微创方法内固定。结果随访时间8～36个月。158处骨折愈合时间3～24个月，平均4．6个月。胫骨干骺端骨折经皮微创技术解剖钢板固定平均愈合时间4．1个月，胫骨干骨折髓内钉平均愈合时间4．9个月，开放性骨折平均愈合时间5．3个月，多段骨折平均愈合时间6．4个月。结论闭合复位有利于骨折愈合，巧妙的运用中医正骨手法，使胫腓骨骨折闭合复位时损伤小，结合微创手术内固定，疗效理想。