外伤性颅内静脉窦损伤手术治疗体会

目的探讨外伤性颅内静脉窦损伤的手术方法。方法回顾性分析2005年1月-2009年7月我院收治的28例颅脑外伤合并静脉窦损伤患者的I晦床特点及针对不同损伤情况的处理方法。结果所有患者均在术中成功完成静脉窦损伤的修补。按格拉斯哥预后评分标准（GOS）：28例中恢复良好14例、中残7例、重残4例、死亡3例。结论根据手术中静脉窦的损伤特点采用相应的修补方法,可达到良好的治疗效果。     

外伤性颅内静脉窦损伤的处理

我院近30年来收治112例外伤性颅内静脉窦损伤。现结合文献复习,重点讨论手术处理的原则和某些成功的具体措施并提出,有待改进的方法。一、术前准备:一般来说,静脉窦损伤的临床判断,只能在术中才能得到最后和可靠的证实,一经确定有静脉窦损伤,原则上均须手术修补,静脉窦受压而窦壁无损伤者,不属静脉窦损伤的范畴。为此,要求术者术前应尽可能做到:1.对病情的严重性和危险性应有充分的思想准备,以期得到家属的理解和配合,2.熟悉静脉窦损伤的各种止血和修补方法;3.准备充足的血源和多管道静脉输血途径,必要时动脉性加压输血,对术前已有失血性休克者,应在尽快补充血     

44例颅内静脉窦损伤的手术治疗观察

颅内静脉窦损伤容易导致大出血,危及患者生命。笔者对44例该病患者进行了手术治疗观察,现报道如下。     

22例外伤性静脉窦损伤治疗体会

目的 探讨外伤性静脉窦损伤的救治经验及治疗效果.方法 22例外伤性静脉窦损伤患者,分别采用明胶海绵直接压迫,明胶海绵加游离肌肉、医用胶修补,间断缝合修补等方法,辅以硬脑膜悬吊,处理术中出血.结果 22例患者均无术后再出血或静脉窦血栓形成.随访0.5～5.0年,格拉斯哥预后量表评分4～5分17例,2～3分5例.结论 根据术中具体情况,通过合理的手术方法治疗外伤性静脉窦损伤,可达到满意的临床治疗效果.     

颅内静脉窦损伤手术治疗(附10例报告)

颅内静脉窦损伤 ,主要见于颅脑外伤、颅骨骨折后的撕裂伤及骨片刺伤 ,亦见于异物的直接损伤和脑手术损伤 ,损伤的形状可为裂孔、线形、不规则瓣状或横向断裂 ,损伤最常见部位是矢状窦和横窦。静脉窦损伤极易致汹涌的致死性的大出血 ,也有因骨片刺入 ,暂时不表现出血的情况[3 ,4 ] 。术前诊断静脉窦损伤 ,需根据ＣＴ所见骨折和颅内血肿等情况来判断。一旦考虑静脉窦损伤 ,需做好充分准备 ,积极采用手术治疗。我院自 1997年至 1999年间共手术治疗 10例外伤性颅内静脉窦损伤 ,报告如下。1　临床资料1·1　一般情况　本组共 10例 ,男 7例 ,女 3…     

1例老年人颅内静脉窦血栓形成诊治体会

颅内静脉窦血栓形成临床上易误诊为动脉性脑梗死,尤其是存在多种血管病危险因素的老年患者。对于初诊为脑梗死的患者,如果脑水肿较重、顽固性高血压,抗血小板聚集等治疗效果差,要想到静脉窦血栓形成的可能,检查脑脊液了解颅内压,检查MRI和MRV分析病变特点均是重要的诊断依据。临床工作中我们有1例老年人颅内静脉窦血栓形成的诊治过程,本文现总结经验以便和同行切磋、交流。     

创伤性颅内静脉窦闭塞治疗的初步经验

目的 探讨创伤性颅内静脉窦闭塞的原因、治疗方法及效果.方法 回顾性分析35例经磁共振静脉成像(MRV)证实为颅内静脉窦闭塞患者的临床资料,其中横窦闭塞26例,上矢状窦闭塞9例.7例中线部位凹陷性骨折和12例硬脑膜外血肿患者给予手术治疗,静脉窦血栓形成患者给予抗凝治疗.结果 35例患者中31例闭塞的静脉窦再通,4例静脉窦闭塞未恢复.18例恢复良好,15例留有不同程度的残疾,1例植物生存,1例死亡.结论 创伤性颅内静脉窦闭塞常由凹陷性骨折或硬脑膜外血肿压迫或跨窦骨折造成的静脉窦血栓引起.手术解除静脉窦压迫,抗凝治疗静脉窦内血栓,疗效满意.     

颅内静脉窦血栓2例

颅内静脉系统血栓（cerebral venous thrombosis,CVT）形成是脑血管疾病中的一种特殊类型,临床表现复杂多样,且无特异性,早期诊断、早期治疗是决定其预后的关键因素,现将观察到的3例CVT报告如下,并对CVT的病因、影像学改变及治疗进行讨论。     

颅内静脉窦血栓形成动物模型建立及治疗实验研究

目的：通过建立上矢状窦（SSS）血栓形成的动物模型,并进行溶栓、抗凝治疗,观察其治疗效果。方法：清洁级青紫蓝大白兔分三组：A组为对照组;B、C两组分别为经颈动脉、SSS溶栓治疗组。第一步用可吸收缝线结扎及用血管夹夹闭SSS制作颅内静脉窦血栓形成（CVST）动物模型,经两种途径溶栓治疗CVST,检测目标静脉窦血流速度、窦旁脑组织含水量、血流变,随后进行抗凝维持治疗。1个月后行DSA及经颅多普勒（TCD）检查。结果：新动物模型可重复、稳定建立。C组脑组织含水量、基底静脉血流速度与A、B两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;B、C两组血流变均有变化,但差异不明显;C组远期静脉窦血流再通比例优于B组。结论：该动物模型模拟SSS血栓形成,可满足CVST实验研究的需要;直接静脉窦途径溶栓治疗CVST近、远期效果优于经颈动脉途径溶栓。     

低分子肝素治疗颅内静脉窦血栓的疗效分析

为了探讨低分子肝素对颅内静脉窦血栓形成(CVST)的疗效,我们对19例CVST患者应用低分子肝素进行治疗,并与对照组作了比较分析,现报道如下:     

颅内静脉窦血栓形成18例分析

目的 探讨颅内经脉窦血栓病因、误诊情况、影像学表现及治疗方法.方法 总结18例颅内静脉窦血栓的病因、临床资料、辅助检查、治疗及预后.结果 本病多因头面部软组织及骨质感染、脱水、妊娠及产褥期等所致;临床上除高颅压、癫痫、意识障碍、精神异常外,根据静脉窦阻塞部位不同表现各异;影像学有其特征性改变.结论 本病因临床表现复杂,早期容易漏诊和误诊,根据病史、临床表现及头部MRJ MRV能及早明确诊断,及早治疗.提高治愈率减少并发症.     

外伤性静脉窦破裂17例手术治疗体会

目的 探讨外伤性静脉窦破裂的手术治疗.方法 分析17例外伤性静脉窦破裂患者的致伤原因、损伤类型、临床表现、治疗方法及预后.结果 17例患者中存活15例,根据格拉斯哥预后评分(GOS),恢复良好7例、轻残5例、中残2例、重残1例、死亡2例.结论 外伤性静脉窦破裂进展快,易发生致死性颅内出血.一旦确诊尽快手术止血.     

围生期颅内静脉窦血栓形成15例分析

目的探讨围生期颅内静脉窦血栓形成(CVST)的高危因素、临床特点、治疗及其预防措施。方法回顾性分析15例围生期CVST的临床资料。结果发生于妊娠期11例,产后4例。头痛4例,抽搐发作10例,意识障碍1例。发病后行多层螺旋CT(MSCT)、磁共振成像(MRI)及磁共振静脉血管造影(MRV)、磁共振动脉血管造影(MRA)而确诊。均用抗凝及溶栓治疗。痊愈10例,存留功能障碍4例,死亡1例。结论 CVST高危因素主要有重度子痫前期或子痫、剖宫产术、长期卧床、不规律产检。围生期CVST首发症状以头痛和抽搐为主。对于有危险因素的孕产妇应警惕CVST的可能。MRI和MRV为主要的诊断方法。全身抗凝及溶栓治疗有较好疗效。     

颅内静脉窦血栓形成的临床特点分析

目的总结颅内静脉窦血栓的临床、影像学表现及治疗。方法回顾性分析14例患者的临床资料。结果50%患者有明确病因,患者均有头痛及恶心呕吐。头颅核磁共振检查血栓信号因发病时间不同呈现不同表现。介入溶栓治疗对部分患者治疗有效。结论颅内静脉窦血栓形成是一类以头痛为主的特殊的脑血管病,无特异性临床体征,核磁共振为其诊断提供良好的辅助手段,介入治疗在该领域有着广泛前景。     

孕产妇合并颅内静脉窦血栓形成的临床特征及治疗对策

目的探讨孕产妇合并颅内静脉窦血栓形成﹙cerebral venous sinus thrombosis,CVST﹚的临床特征及治疗对策。方法对2009年2月至2015年5月在商丘市第一人民医院诊治的32例孕产妇合并CVST患者的临床资料进行回顾性分析。结果 32例患者中,表现为头痛30例,伴呕吐23例,精神异常3例,视物模糊12例,一侧或双侧肢体无力7例,痫性发作6例,意识障碍10例,感觉障碍5例,病理征阳性17例,视乳头水肿22例,合并发热5例,均经头颅CT、MRI/MRV及DSA检查确诊。19例患者采用单纯全身抗凝治疗,痊愈16例,存留功能障碍2例,1例颅内静脉窦广泛血栓合并脑内出血、脑疝形成重症患者经抢救无效死亡;13例重症患者行静脉窦内接触性溶栓治疗,痊愈8例,存留功能障碍5例;3例妊娠早期患者在病情稳定后终止妊娠;6例妊娠晚期患者评估胎儿产后有存活可能,立即行剖宫产终止妊娠,5例新生儿存活,1例早产儿死亡。结论 CVST临床表现复杂多样,缺乏特异性,当孕产妇出现不明原因的头痛等神经系统症状及体征时,应高度警惕CVST的可能,尽早行影像学检查确诊,根据患者的病情及严重程度及时行抗凝、多途径血管内治疗,可改善患者的预后。     

早孕并颅内静脉窦血栓形成一例

患者,女,25岁.因“停经30余天,头晕、恶心、呕吐3d,加重2d”于2012年8月5日入院.患者停经30余天,人院前3d不明原因出现头晕,持续性,与体位变化无关,伴恶心、呕吐,非喷射性呕吐胃内容物数次,无咖啡样物,无头痛,经卧床休息,上述症状稍减轻.2d后症状再次加重,继续卧床休息,症状时轻时重.患者既往体健,无孕产史.入院体查：T：36.3℃,BP：113/73 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,神志清,精神不振,心、肺、腹检查无异常.四肢活动好,病理征阴性.妇科检查：子宫中位,约40 d妊娠大小,质软,活动好,无压痛,双附件（-）.辅助检查：血常规、血凝四项,D二聚体、肝功能、肾功能、大便常规、抗心磷脂抗体、抗核抗体、心电图、电解质均无明显异常.     

华法林联合低分子肝素治疗颅内静脉窦血栓的临床研究

目的探讨华法林联合低分子肝素治疗颅内静脉窦血栓的临床疗效。方法将我院收治的66例颅内静脉窦血栓患者随机分为对照组和研究组,各33例。对照组采用低分子量肝素注射液治疗,研究组采用低分子量肝素注射液联合华法林治疗。比较两组患者的临床疗效、 mRS评分、治疗前后的颅内压及PT。结果研究组的总有效率为87.88%,高于对照组的63.64%(P<0.05)。治疗后,研究组的颅内压和mRS评分均低于对照组(P <0.05), PT长于对照组(P <0.05)。结论华法林联合低分子肝素治疗颅内静脉窦血栓患者的临床疗效显著,可降低患者的颅内压,显著改善其血液凝集状况,预后良好。     

静脉窦区凹陷性颅骨骨折的微创治疗体会

目的：分析、总结静脉窦区凹陷性颅骨骨折的微创治疗经验。方法：采取随机数字表法将20例静脉窦区凹陷性骨折患者的临床治疗资料进行回顾性分析,研究其临床表现、微创治疗过程、治疗效果。结果：20例患者神经功能、临床症状在短期内均得到改善。随访2～36个月,均恢复正常。其中在术中发现5例静脉窦损伤,其中3例是矢状窦损伤,2例为横窦损伤。3例粉碎性骨折未能复位,切口无显著污染,展开一期钛网修补;7例一期进行凹陷骨折整复并固定;6例粉碎性骨折合并硬膜外及硬膜下血肿,对骨瓣进行减压;4例出现显著的开放性污染,去除骨折片。结论：应用微创技术治疗静脉窦区凹陷性骨折,能够减少创伤,具有安全性高的优点,疗效令人满意,值得临床推广。