65例小儿多脏器功能障碍时急性胃肠功能障碍的临床分析

目的分析胃肠功能障碍与多器官功能障碍（MODS）的相互关系及早期诊断和及时给予综合治疗的价值。方法及时控制原发病，强调综合治疗，在上述治疗基础上有效控制胃肠功能障碍，措施为：（1）禁食；（2）胃肠减压；（3）肛管排气或用5％生理盐水灌肠；（4）保护胃肠黏膜。止血、抗酸；（5）改善胃肠道微循环，恢复胃肠运动功能；（6）保护胃肠黏膜的屏障功能，防治内源性感染措施。结果感染在MODS合并胃肠功能障碍中占重要地位，严重缺氧、酸中毒对胃肠功能障碍的发生起促进作用。合并胃肠功能障碍的MODS患儿病死率与无胃肠功能障碍者有显著差异，X^2=9．32，P＜0．05。结论重视MODS合并胃肠功能障碍的早期诊断和干预是降低MODS发生率和病死率的重要环节。     

常规用纳洛酮治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的　探讨纳洛酮对中重度新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果。方法　将 96例中重度缺氧缺血性脑病患儿随机分为治疗组和对照组 ,对照组按常规综合治疗 ,治疗组在综合治疗的基础上加用纳洛酮 ,观察两组间治疗效果的差异。结果　治疗组呼吸衰竭症状 89.5 % (34/ 38)在 72小时以内消失 ,对照组为 6 6 .7% (2 0 / 30 ) ,差异有显著性 (χ2 =4 .0 3,P <0 .0 5 ) ;两组在意识障碍、原始反射、肌张力恢复时间和住院时间上作对照 ,差异性非常显著 (P <0 .0 1) ;治疗组总有效率 92 % ,对照组 73.9% (χ2 =6 .4 1,P <0 .0 5 )。结论　纳洛酮可促进中重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿的苏醒 ,缩短病程。     

64例产后出血的临床分析

目的　探讨发生产后出血的相关因素及防治措施。方法　调查 1998～ 2 0 0 2年在我院分娩发生产后出血的人次及出血原因 ,并对发生产后出血的相关因素进行分析。结果　产后出血的首要原因为宫缩乏力 ,占 6 2 5 % ;剖宫产产后出血发生率 (5 1% )与阴道产产后出血发生率 (3 1% )间差别有显著性意义 (χ2 =3 84 ,P <0 0 5 ) ;有人工流产、引产史者产后出血发生率 (8 0 % )与无流产、引产史者产后出血发生率 (2 0 % )间差别有显著性意义 (χ2=31 9,P <0 0 5 ) ;初产妇产后出血发生率 (3 8% )与经产妇产后出血发生率 (5 6 % )间差别无显著性意义 (χ2 =1 4 6 ,P >0 0 5 )。结论　防治产后出血的关键是减少宫缩乏力、控制剖宫产及减少不必要的流产、引产。     

小儿危重症与胃肠功能障碍关系的探讨

目的　探讨小儿危重症与胃肠功能障碍的关系。方法　对 1 0 2例危重症患儿依据危重病例评分的不同分成A组 ( <70分 ) ,B组 ( 71～ 80分 ) ,C组 ( >80分以上 )三组 ,对其临床资料进行回顾性分析。结果　 1 0 2例危重患儿中有 48例出现胃肠功能障碍 ,发生率为 47% ( 4 8 1 0 2 )。三组胃肠功能障碍发生率比较 :A组高于B组、C组 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1 )。B组高于C组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。三组病死率比较 :A组高于B组、B组高于C组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,A组高于C组 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1 )。A、B、C三组部分细胞因子明显高于正常对照组 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1 ) ,A、B、C三组间比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。胃肠功能障碍患者部分细胞因子明显高于非胃肠功能障碍的危重患儿 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。胃肠功能障碍者危重病例评分及病死率均明显高于非胃肠功能障碍者 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。 48例胃肠功能障碍中显效 1 8例 ,占 37.5 %( 1 8 48) ;有效 1 6例 ,占 33.3% ( 1 6 48) ,总有效率 70 .8% ( 34 48) ,死亡 1 4例 ,占 2 9.2 % ( 1 4 48)。结论　危重病例评分值越低 ,细胞因子的值越高 ,胃肠功能障碍的发生率越高 ,病死率亦越高     

微量注射泵在COPD患者持续气道湿化中的应用

目的　比较微量注射泵持续气道湿化和超声雾化吸入法的临床效果。方法　采用随机分组方法将 12 2例COPD患者分为试验组 6 7例和对照组 5 5例 ,分别采用微量注射泵持续气道湿化和超声雾化吸入法进行治疗 ,并观察其疗效。结果　实施气道湿化后 ,两组PaO2 、PaCO2 间差别均有显著性意义 (t =5 90 2 ,6 6 94 ,P <0 0 0 1) ;对照组的患者刺激性咳嗽的发生率为 36 4 % ,而实验组却无 1例发生 ,二者间差别有显著性意义 (χ2 =2 9 14 1,P <0 0 0 1) ;对照组患者痰阻的发生率为 16 4 % ,实验组为 1 5 % ,二者间差别有显著性意义 (χ2 =7 0 11,P <0 0 1)。结论　微量注射泵持续性气道湿化效果明显优于超声雾化吸入法。     

婴幼儿肺炎并胃肠功能障碍46例临床分析

目的探讨胃肠功能障碍在婴幼儿肺炎中的发生率,及其与年龄、病情的相关性及治疗措施。方法选取住院的肺炎婴幼儿397例,对其中46例并胃肠功能障碍者的临床资料进行回顾性分析,按肺炎严重程度分为轻症肺炎、重症肺炎,进行胃肠功能障碍发生与病情严重程度的相关性分析。结果397例肺炎婴幼儿中,并胃肠功能障碍者46例,发生率为11．5％;不同年龄组肺炎患儿胃肠功能障碍发生率比较有显著性差异（P=0．016）;轻、重症肺炎患儿的胃肠功能障碍发生率比较有显著（P〈0．027）;婴幼儿肺炎并胃肠功能障碍发生率与年龄呈负相关（P=0．047）,与病情严重程度呈正相关（P=0．036）。结论早期诊断并及时子综合治疗是处理婴幼儿肺炎并胃肠功能障碍的关键。     

新生儿缺氧缺血性脑病并发胃肠功能障碍分析

胃肠功能障碍是多器官功能障碍(MODS)中常见的一部分,它常发生在危重病的过程中。现将1999年12月至2 0 0 3年2月收治的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)并胃肠功能障碍2 3例病例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　4 6例HIE患儿均符合1996年杭州会议的缺氧缺血性脑病临床诊断依据及     

小儿多器官功能衰竭与胃肠功能障碍的关系研究

目的 探讨小儿多器官功能衰竭(MSOF)与胃肠功能障碍的关系,并分析造成胃肠功能障碍及小儿多器官功能衰竭的原因.方法 选择2007年3月～2010年12月治疗的61例小儿多器官功能衰竭患儿进行研究,记录患儿的病死例数、酸中毒情况以及感染情况.结果 ≥4器官功能衰竭组胃肠功能障碍发生率及死亡率与3、2器官功能衰竭组比较差异有统计学意义(P＜0.05);轻度酸中毒组胃肠道功能障碍发生率与中、重度组比较差异有统计学意义(P＜0.05);感染组胃肠道功能障碍发生率与未感染组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多器官功能衰竭与胃肠功能障碍发生率和死亡率存在明显正相关,可能与酸中毒和感染有关.     

重症病毒性脑炎合并中枢性呼吸衰竭的临床分析

目的：探讨重症病毒性脑炎（SVE）合并中枢性呼吸衰竭患儿低氧血症、脏器功能损害、多脏器功能障碍综合征（MODS）的发生情况及其治疗策略。方法：我院PICU和神经内科收治的52例SVE合并中枢性呼吸衰竭患儿,分为治疗组（24例）和对照组（28例）。观察两组患儿低氧血症的纠正时间、脏器功能损害、MODS的发生情况及死亡率。结果：治疗组低氧血症的纠正时间、胃肠功能障碍及MODS的发生率均显著性低于对照组（P〈0．05）;两组患儿的死亡率比较。有显著性差异（P〈0．05）。肝、肾功能及心肌损害的发生率无明显差异（P〉0．05）。结论：对于SVE合并中枢性呼吸衰竭患儿,及时给予机械通气．可明显纠正低氧,降低患儿胃肠功能障碍、MODS的发生率及死亡率。     

甲磺酸加替沙星片治疗急性细菌性感染多中心临床研究

目的 :评价国产甲磺酸加替沙星片的疗效及安全性。方法 :试验组 115例患者接受甲磺酸加替沙星片 2 0 0mg口服 ,每日 2次 ;对照组 10 8例接受盐酸环丙沙星片 2 5 0mg ,每日 3次 ,疗程 7d～ 14d。结果 :试验组与对照组总痊愈率分别为 90 .4 %与77.8% ,有显著性差异 (χ2 =6 .74 ,P <0 .0 1) ;总有效率分别为 95 .7%与 89.8% ,无显著性差异 (χ2 =2 .85 ,P >0 .0 5 )。在呼吸系统、泌尿系统与皮肤软组织轻、中度细菌感染中 ,试验组与对照组的痊愈率、有效率比较均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;在生殖道感染中 ,试验组痊愈率显著高于对照组 (χ2 =6 .72 ,P <0 .0 1) ,有效率相似 (χ2 =3.0 5 ,P >0 .0 5 )。试验组与对照组各种致病菌感染的痊愈率分别为 90 .3%与 79.6 % ,有显著性差异 (χ2 =4 .4 6 ,P <0 .0 5 ) ;有效率分别为 95 .1%与 90 .3% ,两者相似(χ2 =1.71,P >0 .0 5 ) ;细菌清除率分别为 97.1%与 89.2 % ,有显著性差异 (χ2 =4 .85 ,P <0 .0 5 )。两组不良反应发生率分别为 13.8%和 13.9% (P >0 .0 5 )。结论 :国产甲磺酸加替沙星片治疗轻、中度急性细菌感染安全、高效。