慢性心功能不全的药物治疗

慢性心功能不全(CHF)是各类心血管疾病的终末阶段，可引起原发性或继发性心肌舒缩功能受损，一旦发生心衰，预后极差。现对CHF药物治疗进展概述如下。     

心力衰竭的进展(7)心功能不全:正性肌力药物的地位正在变化(续4)

心功能不全患者使用正性肌力药物多年,近年来对此进行了重新审视.洋地黄用于慢性收缩功能不全可以改善症状,但不能改善预后.非洋地黄类正性肌力药物主要应用于急性心力衰竭.本文强调要参考循证医学的证据和指南,正确认识正性肌力药物在当今的位置,以远期预后和患者的安全性为主要目标决定治疗的策略.     

米力农防治心脏术后右心功能不全疗效观察

目的探讨米力农防治心脏手术后右心功能不全的疗效。方法设米力农组与对照组,分别观察各组病例的血压、中心静脉压(CVP)、尿量、胸腔积液、右心超声检查等项目。结果血压、CVP、尿量、胸腔积液、右心超声检查,米力农组与对照组比较均有明显差异(P<0.05)。结论米力农防治心脏手术后右心功能不全有效。     

米力农在风湿性心脏瓣膜病心功能不全中的应用价值

目的:观察米力农在风湿性心脏瓣膜病心功能不全中的疗效和临床应用价值.方法:64例风湿性心脏瓣膜痛心功能不全患者入院后应用米力农,首次剂量以50μg/kg为负荷剂量10min内静脉推注完毕.继之以(0.375-0.75)μg/(kg·min)的速度维持,根据病情应用7d-10d,治疗前后利用彩色多普勒心脏超声诊断仪评估患者的心功能,以及现察临床症状改善情况.结果:应用米力农后显效47例,有效13例,无效4例,总有效率为93.8%;治疗前后每搏量(SV)、每分输出量(CO)、心脏指数(CI)、射血分数(LVEF)有明显改善(P<0.05).结论:米力农对于风湿性心脏瓣膜痛心功能不全患者是一种相对安全,而且有效的药物,不良反应相对较少.     

小剂量洛汀新对慢性心功能不全治疗的临床观察

目的 观察在常规药物洋地黄类、速尿治疗的基础上加用小剂量洛汀新（ACEI）对慢性心功能不全的疗效。方法 选择符合WHO诊断标准的64例随机分为治疗组（34例）和对照组（30例）。两组在性别、年龄、疗程、严重程度诸方面差异无显著性。在常规治疗（强心、利尿）的基础上，治疗组加用小剂量洛汀新（5mg／d），观察指标包括：心输出量（CO）、心脏指数（CI）、射血分数（EF）、肺动脉压（PAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）等血流动力学指数的变化。采用配对t检验进行治疗前后的对比分析。结果 治疗组经治疗8周后取得了良好的治疗效果：（1）肺动脉压、肺毛细血管楔压显著降低（P〈0．01）；心输出量、心脏指数、射血分数明显增加（P〈0．05）；（2）与对照组疗效相比。差异有非常显著性（P〈0．01）。（3）X线心脏二位片提示心胸比例缩小，差异有非常显著性（P〈0．01）。结论 应用小剂量洛汀新治疗慢性心功能不全，可明显改善心功能，防治心肌细胞重构，可作为洋地黄和（或）利尿剂疗效不佳的辅助治疗，早期使用可以防止心肌重构。     

β受体阻断剂治疗慢性心功能不全研究进展

70年代中期以前 ,β受体阻断剂因其具性肌力作用被认为是慢性心功能不全 (CHF)治疗的禁用药。自 1975年国外有学者报告 β阻断剂可改善扩张型心肌病患者的临床症状和左室功能指标以后 ,关于 β阻断剂对 CHF临床表现、体力负荷耐量、左室收缩功能指标和预后影响的研究不断深入。大多数研究显示 ,β阻断剂用药不少于 2个月 ;长期应用卡维洛尔、美托洛尔的 CHF患者体力负荷增加 ,长期应用布希洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、美托洛尔治疗者 L VEF增加 ;亦有报道 ,丙希洛尔和美托洛尔治疗不足 1个月者体力耐量下降、L VEF降低。说明并非所有 …     

重组人脑利钠肽与米力农在急性心功能不全患者治疗中的疗效对比观察

目的观察不同剂量重组人脑利钠肽(rhBNP)与米力农在急性心功能不全患者中的疗效。方法将85例随机分为三组:米力农组32例;90s匀速静脉注射1.5μg.kg-1rhBNP,后以0.0075μg.kg-1.min-1维持静脉注射3h,0.015μg.kg-1.min-1静脉注射21小时。低剂量rhBNP组29例及90s匀速静脉注射1.5μg.kg-1rhBNP,后以0.0075μg.kg-1.min-1维持静脉注射3h,0.030μg.kg-1.min-1静脉注射21小时。高剂量rhBNP组24例。分别在治疗前、用药6h、24h及停药后6h监测血压,脑利钠肽(BNP),N末端脑钠素原(NT-proBNP)及肿瘤相关糖类抗原125(CA125)浓度。超声心动图测定治疗前及治疗后一周左室舒张末期内径(LVDD)及左室射血分数(LVEF)。结果 (1)米力农组各项血液观测指标在用药6h、24h及停药6h时均较治疗前有所下降,但无统计学意义。(2)两个不同rhBNP剂量组的各项血液观测指标在治疗各个时间点均较前下降,且持续至停药后6h。(3)两个不同rhBNP剂量组在用药6h始,血清BNP即下降,用药24h始CA125也下降,且较米力农组更为明显(P0.05)。(4)高剂量rhBNP组NT-proBNP在用药6h始即较治疗前及米力农组明显改善,且明显低于低剂量rhBNP组(P0.05),并持续至停药后6h。(5)三组LVEF均较治疗前显著提高(P0.05)。结论 rhBNP对急性心功能不全患者有良好的临床效果,且优于米力农;高剂量的rhBNP在一定程度上对急性心功能不全者疗效优于小剂量rhBNP。     

慢性心功能不全患者围术期处理的进展

目前围术期医师面对着越来越多慢性心功能不全患者,慢性心功能不全治疗给围术期处理带来诸多问题。现对围术期慢性心功能不全药物治疗中的问题及慢性心功能不全急性发作的处理等作简要综述。     

中西医结合治疗慢性心功能不全41例临床观察

2001-2004年。我们采用中西医结合方法治疗慢性心功能不全41例,疗效满意。现报告如下。     

慢性左心功能不全药物治疗现状及与治疗指南的差距

慢性左心功能不全已成为严重的公共卫生学问题,不但是心脏病患者预后不良的重要预测因素,而且消耗大量卫生经费。８０年代以来,多项多中心大规模临床试验的结果证明,血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）抑制剂和β受体阻滞剂可以改善左心功能不全病人的预后。但临床实践中这两种药物的应用并未达到应有的广泛程度,可能与治疗对象、合并用药的情况、病人依从性及医生对治疗方案的选择有关。     

心功能不全药物治疗的进展

心功能不全药物治疗的进展上海医科大学中山医院上海市心血管病研究所浦寿月随着心功能不全病理生理的深入研究，临床医师对心功能不全的概念几度更换，其治疗亦有相应改变。８０年代末期至今，大量研究显示在心功能不全发展过程中，始终有神经内分泌因素参与。起初，神经...     

慢性心功能不全规范治疗临床分析

目的研究分析慢性心功能不全患者的临床治疗措施和治疗效果,为其临床研究提供理论依据。方法回顾性分析2010年1月-2013年1月期间,我院收治的90例慢性心功能不全患者的临床资料,根据患者治疗期间采用的不同方案,将其分为两组,对照组患者临床期间给予常规治疗方式治疗,观察组患者临床期间在常规治疗的基础上加用复方丹参滴丸治疗,比较两组患者的症状改善情况和治疗效果。结果治疗后观察组患者的6分钟步行距离、自觉症状评分、心功能改善情况等临床指标均明显优于对照组,组间比较差异明显,具有统计学意义,(P0.05);观察组患者的临床有效率为91.1%,对照组为77.8%,观察组明显优于对照组,组间比较差异明显,具有统计学意义,(P0.05)。结论对慢性心功能不全患者给予复方丹参滴丸治疗可以有效的改善患者的临床症状,提高治疗效果,疗效显著,安全性高,值得临床重视和推广。     

慢性心功能不全合并糖尿病40例的护理

目的对慢性心功能不全合并糖尿病患者的护理方法进行探讨,以提高慢性心功能不全合并糖尿病的临床护理效果。方法选择自2012年4月—2014年4月来该院就诊的慢性心功能不全合并糖尿病患者40例,将其均分为两组,分别命名对照组和观察组,对对照组患者通过常规护理帮助其疾病的康复,对观察组患者实施以针对性突出的护理以助其康复。结果经过3周时间的护理照顾,观察组的患者的病情康复情况由于对照组。结论不同的护理方法对慢性心功能不全合并糖尿病患者的恢复水平的影响不同,有助于帮助患者改善症状,所以在临床中应该予以强力推广。     

左旋卡尼汀治疗慢性心功能不全的疗效观察

目的：观察左旋卡尼汀治疗慢性心功能不全的疗效。方法：选择本院住院126例慢性心功能不全(CHF)患，随机分为左旋卡尼汀治疗组和对照组，对照组常规给予血管扩张剂、β-受体阻滞剂、利尿剂或／和洋地黄制剂；左旋卡尼汀组在常规治疗的基础上加用左旋卡尼汀治疗，一个疗程为10天。结果：左旋卡尼汀组改善慢性心功能不全的总有效率93．93％，比对照组提高了27．27％，无不良反应。结论：常规药物辅以左旋卡尼汀治疗慢性心功能不全是一种有效的方法。     

非洛地平缓释片治疗慢性心功能不全的临床观察

目的：评价非洛地平治疗慢性心功能不全的疗效与安全性。方法：采用随机对照的方法,将80例慢性心功能不全患者随机分为对照组与治疗组,对照组以洋地黄、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂等类药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用非洛地平缓释片2．5～5．0mg/d。比较两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)、尿常规、电解质、肝肾功能、血压、心率等指标。结果：治疗4周后两组心功能均有显著改善,血压、心率、LVDd降低,LVEF升高,治疗前后比较,有显著性差异(P＜0．05)；与对照组相比治疗组收缩压下降,LVEF升高的幅度更显著(P＜0．01)。两组患者在治疗期间尿常规、电解质及肝肾功能均无明显改变。结论：治疗剂量的非洛地平是治疗慢性心功能不全较为理想的药物。     

非洛地平缓释片治疗慢性心功能不全的临床观察

目的:评价非洛地平治疗慢性心功能不全的疗效与安全性.方法:采用随机对照的方法,将80例慢性心功能不全患者随机分为对照组与治疗组,对照组以洋地黄、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂等类药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用非洛地平缓释片2.5～5.0mg/d.比较两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)、尿常规、电解质、肝肾功能、血压、心率等指标.结果:治疗4周后两组心功能均有显著改善,血压、心率、LVDd降低,LVEF升高,治疗前后比较,有显著性差异(P＜0.05);与对照组相比治疗组收缩压下降,LVEF升高的幅度更显著(P＜0.01).两组患者在治疗期间尿常规、电解质及肝肾功能均无明显改变.结论:治疗剂量的非洛地平是治疗慢性心功能不全较为理想的药物.     

慢性肾功能衰竭并发左心功能不全治疗的观察

慢性肾功能衰竭(CRF)并发左心功能不全是临床上常见的并发症,也是慢性肾功能衰竭病人死亡的重要原因之一。我院自1988～1998年共收治190例慢性肾功能不全病人,并发左心功能不全者80例,占42.1%。我们对其中61例采用了酚妥拉明治疗,取得满意临床效果,现将观察结果报告如下:1　临床资料1.1　一般资料本组病人均为住院病例,采取双盲法随机分为两组。用酚妥拉明治疗者为观察组,有61例,男39例,女22例;年龄16～52岁,平均37.9岁。对照组59例,男32例,女27例;年龄19～62岁,平均39岁。病例选择:两组病人均系根据1997年北戴河全国肾脏病学会诊断标准判…     

56例心功能不全患者心率变异性分析

笔者对56例心功能不全患者进行心率变异性(HRV)分析,报告如下. 临床资料:本组男36例,女20例;平均年龄64.1±8.72岁.冠心病 41例,原发性扩张型心肌病9例、高血压性心脏病6例.按NYHA心功能分极标准,Ⅱ级23例,Ⅲ级19例,Ⅳ级14例.另选择对照组20例,经常规心电图、X线胸片、常规化验及超声心动图等未发现异常.所有受试者均为窦性心律,无神经系统疾病及糖尿病 ,未用β受体阻滞剂.     

18例慢性肺源性心脏病并左心功能不全

慢性肺源性心脏病是呼吸系统的一种常见病 ,其患病率较高 ,严重影响病人的生活质量。肺心病与冠心病和 /或左心功能不全均多见于老年人 ,发病有许多相似之处 ,而且常有两病共存 ,鉴别有较多困难。本组病例均无典型心绞痛、心肌梗死的病史 ,亦无高血压、高脂血症、糖尿病史 ,心电图无明显缺血性表现 ,给临床诊断造成很多困难 ,在治疗过程中在对肺心病予以相应处理不满意的情况下 ,按左心功能不全 ,予以强心、利尿、扩血管、营养心肌等治疗 ,均取得了满意的效果。临床资料1.资料　 18例患者 ,男性 12例 ,女性 6例 ;发病年龄 4 9～74岁 ,平均年…     

依那普利治疗慢性心功能不全疗效观察

心功能不全是临床上常见的综合征,是许多心脏疾病的共同结果.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的应用是近10年来慢性心功能不全治疗中的最重要进展之一.我院近年来用依那普利治疗40例患者,取得较好疗效,现报告如下.