低位直肠癌Miles手术围手术期护理

目的:总结低位直肠癌Miles手术围手术期的护理体会。方法:回顾性分析43例低位直肠癌Miles手术患者的临床资料。结果:通过周密细致的护理,本组病例治疗效果满意,均顺利康复出院。结论:术前有效的心理护理、充分的肠道准备,术后正确的管道护理、合理的营养支持、严密的病情观察、正确的造口护理、积极健康的出院指导,对提高手术成功率、减少并发症、促进康复、提高术后生活质量至关重要。     

低位直肠癌腹腔镜下和开腹Miles手术的临床比较

我院从2001年起开展腹腔镜手术,2004年1月至 2008年10月进行了21例腹腔镜下Miles手术,与同期接受开腹的Miles手术的13例患者进行对比,报告如下.     

低位直肠癌保肛手术与Miles手术治疗直肠癌的疗效对比分析

目的探讨低位直肠癌保肛手术与Miles手术治疗直肠癌的疗效对比分析。方法回顾性分析2006年1月-2012年12月接收治疗的42例直肠癌患者临床资料,根据患者自愿原则其中20例直肠癌患者行低位保肛术,22例患者行Miles手术治疗观察两组临床疗效及不良反应。结果低位保肛术治疗组与Miles手术治疗组比较患,者的生存质量明显提高,手术术后复发率以及临床疗效无明显差异。结论本次实验未发现低位保肛术治疗直肠癌疗效高于Miles手术治疗但,低位保肛术治疗的患者生活质量较高,并发症发生率低,值得在临床治疗直肠癌中做进一步推广和研究。     

腹腔镜Miles术和开腹Miles术治疗低位直肠癌临床分析

目的:通过与传统的开腹Miles术治疗低位直肠癌比较,对比分析腹腔镜Miles术的安全性和可行性。方法:回顾性分析2005年1月～2008年6月我院低位直肠癌患者Miles术88例,其中腹腔镜组48例,遵循全肠系膜切除原则行腹腔镜低位直肠癌Miles术;开腹组40例,行常规开腹手术。对比两组患者手术时间、术中出血量、切除淋巴数、术后肠功能恢复情况、术后住院时间、并发症、住院费用等情况。结果:腹腔镜组术中出血量、肠功能恢复时间和住院天数均明显少于开腹组,且住院费用以及并发症发生率也均优于开腹组,但其手术时间较长,两组比较存在显著差异(P<0.05);此外,腹腔镜组切除淋巴结数与开腹组无显著差异(P>0.05)。结论:腹腔镜低位直肠癌根治术治疗直肠癌创伤小、康复快、安全可靠,短期随访效果肯定,值得推广。     

高龄低位直肠癌患者行Miles手术的围手术期护理

目的探讨分析高龄低位直肠癌患者Miles手术围手术期的护理要点。方法回顾性分析53例高龄低位直肠癌患行Miles手术患者的临床资料,从围手术期术前、术中、术后的护理过程及治疗效果进行归纳总结。结果所有患者均成功实施Miles手术,通过围手术期有效合理的护理,本组53例患者治疗效果获得良好结果,均顺利康复出院。结论Miles手术圃手术期的护理对于提高手术成功率,降低并发症发生,减轻患者痛苦,缩短治疗时间,促进康复具有重要的意义。     

腹腔镜下的Dixon手术与Miles手术在低位直肠癌治疗中的疗效比较

目的：比较腹腔镜下的Dixon手术与Miles手术在低位直肠癌治疗中的疗效,探讨其临床适用性。方法将76例低位直肠癌患者均分为研究组和对照组（n=38）,对照组采用Miles手术方案进行治疗,研究组采用Dixon手术方案进行治疗。观察2组患者围手术期各项指标、治疗前后排便功能,并对结果进行分析比较。结果研究组患者的术后引流量明显少于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,而其它指标与对照组相比差异无统计学意义;治疗后研究组患者的排便功能明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜下的Dixon手术治疗低位直肠癌可以显著改善患者的排便功能,综合疗效好,适合临床长期推广应用。     

保肛手术与Miles手术在治疗低位直肠癌中的疗效对比

目的:比较保肛手术与Miles手术在治疗低位直肠癌中的疗效。方法:将我院74例低位直肠癌患者随机分为保肛手术治疗组(观察组)与Miles手术治疗组(对照组),每组各37例,比较两组患者的临床疗效。结果:对所有患者随访2年发现,观察组患者并发症发生率为8.1%,显著低于对照组的24.3%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者2年生存率和复发率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保肛手术治疗低位直肠癌临床疗效好,并发症发生率低,手术安全性高,能够显著提高患者术后的生活质量,值得临床进一步推广应用。     

低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌的临床疗效与生活质量的改善效果观察

目的 对比低位直肠癌保肛术和腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)治疗直肠癌的疗效和生活质量,为直肠癌的手术方案的选择提供有价值的参考依据。方法 选择2017年10月～2018年10月期间本院收治的65例直肠癌患者作为研究对象,随机分为A组和B组,A组患者采取低位直肠癌保肛术进行治疗,B组患者采取Miles手术进行治疗,对比两组患者手术治疗过程中的各项指标、不良反应发生率、复发率及生活质量。结果A组患者的术中出血量、术后排气时间、日排便次数以及住院时间明显小于B组,差异均有统计学意义(P0.05);A组患者不良反应发生率为11.4%,明显小于B组的30.0%,差异有统计学意义(P0.05),但两组患者一年内复发率差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后生活质量比较差异均有统计学意义(P0.05),且治疗前后比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论 与Miles手术相比,低位直肠癌保肛手术疗效更好,安全性更高,且患者的生活质量更好,值得临床推广。     

低位直肠癌保肛手术与Miles手术对直肠癌患者疗效及生活质量的影响分析

目的 为了提高低位直肠癌患者的治疗效果并改善患者的生活质量,研究和探讨应用低位直肠癌保肛手术与Miles手术两种治疗方案的价值和意义.方法 随机选取2014年3月~2016年3月本院收治的直肠癌患者中选取80例作为研究对象,通过抛硬币的方法将其分为对照组40例和试验组40例,其中对照组患者治疗时按照Miles手术方案治疗,而试验组患者治疗时按照低位直肠癌保肛手术方案治疗,比较不同治疗方案的术后情况及患者生活质量的差异.结果 经过研究发现,试验组和对照组患者均能取得一定治疗效果,但两组2年生存率、远处转移率及并发症发生率比较差异不具有统计学意义;试验组患者治疗后生活质量评分和对照组相比明显提高,且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 低位直肠癌患者应用保肛手术与Miles手术两种治疗方案效果相当,但低位直肠癌保肛手术方案更能提高患者生活质量,减轻患者痛苦,效果明显,值得推广.     

Miles手术的护理体会

Ｍｉｌｅｓ于 190 8年描述了低位直肠癌 (距肛缘 7ｃｍ内 )的经腹 会阴联合切除术(1) ,至今 ,Ｍｉｌｅｓ手术仍是治疗肛管、直肠癌的定型手术。虽然人工肛门会使病人感到不快 ,当了解到其远期效果后 ,一般均可接受。洛卡特犹麦利 1917年首先提出肠造口的护理 ,近年来 ,国内对Ｍｉｌｅｓ手术后肠造口及其他并发症的护理已逐渐重视(2 ,3 ) 。 1994年 8月～ 2 0 0 1年 3月我院行Ｍｉｌｅｓ手术 2 0例 ,现将护理体会总结如下。临床资料　　本组男 12例 ,女 8例 ;年龄 2 6～ 76岁 ,平均年龄 6 1岁。均行经腹 会阴联合切除直肠癌后近端结肠造口。…     

低位直肠癌46例保肛术临床分析

目的：探讨保肛术治疗低位直肠癌的临床效果。方法：对行手术治疗的低位直肠癌的病例资料进行回顾性分析,其中保肛手术组46例采用直肠癌前侧切除术（Dixon术）,传统Miles手术组52例,并对两组在手术时间、排便次数、术后并发症等方面进行比较。结果：两组在手术时间、排便次数、术后并发症等方面差异均有统计学意义（P〈0.05）。保肛手术疗效显著优于传统Miles手术。结论：保肛手术（即Dixon术）能显著提高手术效果,减少术后并发症,提高术后生存质量,对于低位直肠癌患者来说是一种比较理想的手术方案。     

腹腔镜和开腹手术治疗低位直肠癌对比研究

目的:探讨腹腔镜术治疗低位直肠癌可行性和临床疗效。方法:回顾性分析2005年4月～2011年1月在我院确证为低位直肠癌行术134例患者的临床资料,其中腹腔镜组58例,遵循全肠系膜切除原则行腹腔镜低位直肠癌术;开腹手术组76例,行常规开腹手术。通过比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫状况、术后肠功能恢复情况、术后住院时间、并发症、住院费用等情况评价两种手术的临床疗效。结果:腹腔镜组的术中出血量、肠功能恢复时间和住院天数均明显少于开腹组,同时并发症发生率也均少于开腹组,但其手术时间较长,两组差异显著(P<0.05);此外腹腔镜组切除淋巴结数、局部复发率和远处转移率与开腹组无显著差异(P>0.05)。结论:腹腔镜术疗直肠癌效果很好,具有创伤小、康复快等优点,优于开腹术,值得临床推广应用。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对直肠癌Miles手术患者血糖的影响

目的:探讨直肠癌Miles手术时采用全身麻醉和全身麻醉复合硬膜外麻醉对患者围手术期血糖的影响。方法:将30例直肠癌Miles手术患者随机分成全身麻醉加硬膜外组(G加E组)和全身麻醉组(G组),分别于麻醉前、麻醉后手术前、切皮后30 min、90 min、手术结束时以及术后12 h,测末梢血糖。结果:两组患者麻醉后切皮前的血糖水平与麻醉前比较,差异无统计学意义。两组患者血糖水平自切皮后30min开始升高,手术结束时达高峰(P<0.05),手术后12 h开始下降。G组自切皮后30min、术后12 h血糖升高幅度均大于G加E组(P<0.05)。结论:全身麻醉复合硬膜外麻醉较单纯全身麻醉更能抑制患者的应激反应,降低患者血糖升高幅度。     

荷包环扎式结直肠吻合保肛术治疗低位直肠癌*

目的 :评价荷包环扎式结直肠吻合保肛术治疗低位直肠癌的价值。方法 :对低位直肠癌采用荷包环扎结直肠吻合保肛术治疗 2 3例 (A组 ) ,采用Miles手术治疗 2 6例 (B组 )。结果 :A组术后 1、3年生存率分别为 10 0 % (2 3/ 2 3) ,95 7% (2 2 / 2 3) ,术后无局部复发病例 ;排便功能优 16例 (6 9 6 % ) ,良 7例 (30 4 % )。B组术后 1、3年生存率分别为 10 0 % (2 6 / 2 6 ) ,96 2 % (2 5 /2 6 ) ,术后局部复发率 3 8% (1/ 2 6 )。两组术后 1、3年生存率 ,局部复发率经统计检验 ,均无显著差异 (P值均 >0 0 5 )。术后并发症 :A组无吻合口瘘及吻合口狭窄发生 ,盆腔感染 1例。B组 :切口感染 1例 ,人工肛门狭窄 1例。结论 :采用螺纹支架管荷包环扎结直肠吻合保肛术治疗低位直肠癌既能达到根治目的 ,又有保留肛门的良好排便功能 ,且并发症少 ,操作简便易行 ,不用特殊器械 ,值得推广应用     

直肠癌保肛手术与Miles术临床疗效的比较分析

目的：比较直肠癌保肛术与腹腔镜下Miles术的远期疗效。方法：对2007年9月~2008年2月24例直肠癌外科治疗进行回顾性分析。保肛手术组（对照组）12例,Miles术组（治疗组）12例。结果：运用腹腔镜下Miles手术的治疗组的术中平均出血量、术后平均排气时间、术后平均留置导尿时间和平均住院时间都比采用保肛术的对照组要短（P〈0.05）,显示出较好的临床疗效。结论：运用腹腔镜技术进行直肠癌Miles手术在理论和技术上是安全可行的,近期疗效好于传统开腹保肛手术,值得临床推广。     

低位直肠癌保肛手术治疗分析（附96例报告）

目的探讨低位直肠癌保肛手术治疗的可行性。方法对行手术治疗的低位直肠癌的患者资料进行回顾性分析,其中保肛手术68例,行传统Miles手术28例。结果两种方法在术后早期恢复以及远期复发、生存率上比较差异无统计学意义,但保肛术术中创伤、术后并发症较Miles少,且患者生活质量明显高于后者。结论保肛术与Miles术治疗直肠癌疗效均较好,保肛术患者的生活质量高于Miles术患者。     

直肠癌Miles术后骶前冲洗治疗

目的：探讨骶前冲洗预防腹会阴联合直肠癌切除术（Miles术）后会阴部伤口感染的效果。方法：比较Miles术后传统方法处理会阴部伤口组和骶前冲洗组的疗效差异，并对伤口不良愈合的危险因素进行分析。结果：骶前冲洗组的精神状态恢复时间、血浆引流管保留时间、抗生素使用时间、体温升高时间、伤口愈合时间、住院时间均短于传统处理组，骶前冲洗组的换药次数、伤口二期缝合例数、伤口丙级愈合例数均少于传统处理组，以及骶前冲洗组的伤口不良愈合几率是传统处理组的0．136倍。结论：骶前冲洗能够显著降低Miles术后会阴部伤口感染率。     

术前放化疗对低位直肠癌保肛手术作用的临床研究

目的探讨术前放化疗对中晚期低位直肠癌保肛手术的作用价值。方法43例低位中晚期直肠癌患者,术前予3野或4野盆腔照射,总剂量45 Gy/5周,每周5次,每次1.8 Gy,并于放疗第1、3周同步四氢叶酸钙200 mg/m^2,静脉输注d1-d5,氟脲嘧啶500 mg/m^2,静脉输注12 h d1-d5化疗,完成放化疗后,4-6周手术,术后2-4周,追加2-4周期化疗。结果治疗前T320例,T423例。放化疗后,CR 6例,PR 19例,NC 18例,降期25例,降期率58.1%;3例肿瘤完全消失,未手术。40例行直肠癌根治性手术,其中29例为保肛手术,11例为经腹会阴直肠手术,保肛率为74.4%（32/43）,包括3例未手术者。术后随访13-59个月,中位随访时间34个月,随访无局部复发,1例伴有肝转移,无死亡,总复发率为2.33%（1/43）,无瘤生存率97.67%（42/43）。结论低位直肠癌术前放化疗能缩小肿瘤,降期,提高肿瘤的切除率和保肛成功率,降低局部复发,延长生存时间。     

低位直肠癌保肛手术中器械吻合的应用

目的 探讨在器械吻合低位直肠癌保肛术中减小创伤、提高疗效的临床应用价值。方法 自1992年5月～2000年12月间应用管状消化道吻合器行直结肠端端、端侧吻合治疗131例低位直肠癌患者，对治疗结果进行总结。结果 131例中男性60例，女性71例，年龄29～78岁，平均54岁。根治性切除109例，姑息性切除22例。肿瘤下缘距肛门≤6cm者59例，≤8cm者72例。用GF—I型31号吻合器吻合12例，34号吻合器吻合119例。肿瘤切除后剩余直肠端长4～10cm。吻合口狭窄3例，发生率2．3％；吻合口漏3例．发生率2．3％，均经保守治疗治愈。根治性切除109例中术后盆腔复发6例，发生率4．6％。结论 采用吻合器行直结肠端端、端侧骶前吻合保肛术治疗低位直肠癌具有创伤较小，操作简单安全，吻合成功率高，并发症少，患者术后生活质量较高等优点，值得临床推广应用。