急诊肠造口患者术后感染的相关因素分析

目的：分析急诊行肠造口术患者临床诊疗资料,探讨导致术后发生感染的相关危险因素。方法行急诊肠造口术119例患者资料,62例术后发生感染,作为感染组,余57例未感染者作为对照组,对其临床资料进行回顾性分析,采用卡方检验找出导致急诊肠造口术后感染的相关危险因素,对其进行非条件Logistic回归分析,找出独立危险因素。结果急诊行肠造口术后感染的发生率为52.10%（62/119）;术前存在低蛋白血症、术前或术后有呼吸机或胃管使用史、术中造口方式选择单腔造口是术后发生感染的独立危险因素（β〉0, OR〉1,P〈0.05）。结论影响急诊肠造口术后发生感染的因素较多,应注意对其危险因素进行预防及采取措施,减少术后感染的发生,改善患者预后。     

76例永久性乙状结肠造口的护理体会

总结76例低位直肠癌患者行永久性乙状结肠造口术后的护理体会。主要包括：术后一般护理、心理护理、造口周围皮肤的护理、造口袋的选择及使用、常见并发症的预防和护理及出院指导，认为精心的护理是患者早日康复的关键。     

常见肠造口及周围并发症的护理进展

肠造口手术[1]是因治疗的需要,将近端肠管固定于腹壁外,粪便由此排出体外,又称人工肛门,是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。全球每年由于结直肠癌、外伤、炎症、先天畸形而需行肠造口的患者高达数十万,我国每年约有10万人接受肠造口术[2]。患者在度过原发疾病的难关     

开盖式伤口引流袋在造口坏死及周围皮肤黏膜分离患者中的应用

对5例结肠癌术后发生造口坏死及造口周围皮肤黏膜分离的患者,运用开盖式伤口引流袋进行护理,并观察临床效果.5例患者造口加分离处伤口横径达4.5～7.0cm.经过精心护理,患者造口坏死及造口皮肤黏膜分离于15～25d后愈合.     

肠造口患者的护理体会

肠造口可分为暂时性肠造口和永久性肠造口。暂时性肠造口经过一段时间可以回纳,而永久性肠造口则终身携带。据统计,我国现有永久性肠造口患者100万,每年约有10万人因患大肠疾病或外伤而接受肠造口手术口。。肠造口由于改变了患者原有的正常排便方式,给患者的生理、心理和社会功能造成了极大的影响。我科自1998年～2004年对156例肠造口术患者进行精心护理和耐心指导,有效减少并发症,提高生活质量。现报道如下。     

41例肠造口患者造口皮肤黏膜分离的护理

分析和总结了41例肠造口皮肤黏膜分离患者的临床资料和护理经验.通过制订并实施有效的创面换药和造口护理方案,促进了创面愈合,保证了造口袋的有效粘贴,同时也有助于肠造口患者的心理康复.患者创面均愈合良好.     

肠造口患者术后适应水平影响因素的研究进展

肠造口是治疗早期结直肠癌患者最有效的手段之一。在发达国家,造口患者人口比例占到1‰[1]。在我国每年新增结肠造口患者约10万,累计造口患者已超过100万,且今后仍有增加趋势[2]。适应是指个体调整自己适合环境的能力,目的是维持个体身心的最佳状态;是主动的、动态的自我调整过程,     

伤口造口专科护理敏感质量指标体系的构建

目的 构建本土化、科学可靠的伤口造口专科护理敏感质量指标体系,为护理质量评价提供标准化工具。方法 2021年6月—12月,以“结构-过程-结果”质量评价模型为理论依据,基于循证分析和半结构式访谈制订函询问卷,通过德尔菲法确立指标体系,采用层次分析法确定指标权重。结果 2轮函询问卷的有效回收率分别为94.1%、100%,专家权威系数分别为0.897、0.931,肯德尔和谐系数分别为0.110～0.156、0.162～0.196,最终形成了包含3项一级指标、8项二级指标和20项三级指标的伤口造口专科护理敏感质量指标体系。结论 该指标体系具有较强的科学性、可靠性和临床适用性,符合伤口造口专科临床实践与护理管理特点,可为客观评价伤口造口专科护理质量提供参考依据。     

造口治疗师对肠造口患者的家庭护理指导

我科2005—05-2006-07由造口治疗师对73例肠造口患者实施了家庭护理指导，收到满意的效果，现报告如下。     

1例超低出生体重儿Santulli造瘘术后的造口脱垂护理

总结1例胎龄29+5周的超低出生体重儿发生坏死性小肠结肠炎后,经腹腔引流、肠切除肠吻合术、Santulli肠造瘘术,术后发生造口肠管脱垂的护理.使用新型防脱垂装置限制肠管脱垂,过程中未出现造口肠管黏膜损伤、肠管缺血坏死或破裂穿孔,腹部皮肤未出现糜烂及压力性损伤,未对防脱垂装置材料产生过敏、不耐受,未出现喂养不耐受及腹胀、肠梗阻、肠坏死、粪便堵塞等并发症.出院后定期造口伤口门诊随访,也未出现上述不良反应,53 d后停止使用防脱垂装置,未再出现造口脱垂.     

输尿管皮肤造口周围严重皮肤感染的护理

报告了利用现代敷料与造口产品联合处置1例严重输尿管皮肤造口周围皮肤感染的经验。该患者造口周围皮肤受损,渗出明显,造口袋不能有效粘贴,尿液持续渗漏,针对这些问题,根据现代伤口湿性愈合理念,联合运用现代敷料及造口产品进行有效护理,取得良好效果。     

1例回肠造口旁切口感染的护理

正肠造口是指造口手术后,将一段肠拉出腹腔外并缝合以便排泄,是常见的外科手术[1]。我国每年有超过10万患者接受肠造口手术,永久造口患者接近百万人[2]。由于肠造口的特殊性给患者工作、生活以及学习等诸多方面造成大量不便。近年来,更多的低位直肠癌保肛预防性回肠造口术越来越多。但回肠造口随时有肠内容物排出,大便不成形,更易渗漏,随之对护理要     

1例肠吻合口瘘术后并发小肠造口周围坏死性筋膜炎患者的护理

目的 总结1例老年男性患者多次手术后,因吻合口瘘再次行小肠造口手术,术后并发造口周围重度坏死性筋膜炎的护理经验.方法 在全面评估、早期诊断及综合治疗基础上,局部采用负压封闭引流技术联合造口护理技术,根据刨面特点及时调整处理策略.结果 历时45 d患者创面完全愈合,顺利出院.结论 医护共同探讨、紧密合作,最大限度地减轻了...     

加强肠造口病人的心理护理提高术后生活质量

腹壁造口是用手术的方法将排便的出口暂时或永久地移至腹壁,目的是使患直肠癌的病人及腹部外伤致肠破裂的病人通过造口延长生命及使受伤的肠管得以修复。该手术不仅改变了病人的生理结构,而且改变了病人今后的生活方式和生活习惯,这将给病人带来很大的心理压力和负担。为了提高病人术后的生活质量,我们对37例肠造口的病人进行了观察,发现造口病人术后的生活质量不仅仅取决于对造口的正确护理,还有赖于病人对造口的适应,及病人能否以积极的心态面对新的生活。因此,对病人全身心的整体护理,尤其是突出心理护理对提高病人的生活质量有十分重要的意义。 天津市塘沽医院 天津 邮编:300450     

1例回肠造口术后伤口裂开合并造口旁肠瘘患者的护理

总结 1 例老年女性行阑尾周围脓肿切开引流、回肠末端双腔造口,术后发生伤口感染裂开及多发造口旁肠瘘患者的处理经验。 护理要点：针对患者复杂伤口,应全面评估,整体治疗,综合运用伤口造口护理方法,局部采用负压治疗技术与造口护理技术相结合,可起到管理伤口渗液,良好封闭伤口的作用,历时 4 个月患者伤口愈合。     

5例同种异体小肠移植术后移植肠造口的护理

总结了5例同种异体小肠移植术后移植肠造口的护理经验。注重肠造口局部管理,包括对早期移植肠存活、蠕动、分泌等功能的观察;在进行肠镜病理学观察时做好准备和配合工作;加强肠内营养时肠造口的管理,包括对后期移植肠消化、吸收功能及排斥反应的观察。5例患者全部存活,移植肠造口血运良好,颜色红润,且未发生移植肠造口周围皮肤破溃等并发症,患者逐步恢复经口正常饮食。     

对肠造口患者人文关怀护理的探讨

随着社会的发展、医学模式的转变、人们维权意识及健康需求的日渐增强，患者在就医过程中，对护理人员的技术水平、职业道德以及服务质量方面提出了更高的要求。在倡导人文关怀的今天，如何将寓心理、精神、文化为一体的人文关怀理念融人日常护患沟通过程中，已成为一个日益受到人们关注的焦点。     

直肠癌Miles术后造口不畅再手术二例

1病例资料【例1】女,43岁。因直肠癌在外院行M iles术后2个月排便不畅入院。术后每3~5天排便1次,常需手指伸入造口内协助才能排出,伴腹胀及隐痛。查体:腹膨隆,皮肤造口处明显狭窄。造口肠黏膜水肿,指诊探查皮肤造口处狭窄,肠腔方向不明确。再次手术切除造口狭窄环,术中发现造口深处乙状结肠迂曲、成角扭折并粘连,遂取左中腹探查切口入腹,游离切除冗长、粘连之乙状结肠约17 cm,重新造口。术后1个月排便恢复正常,随访4年生存状况良好。【例2】男,67岁。因直肠癌在外院行M iles术后5个月排便困难入院。手术后一直排便困难,5~6天排便1次,需手指…     

浅谈婴幼儿肠造口的护理

本文主要针对婴幼儿肠造口的护理与成人有不同之外，使用了自制简易贮便器对婴幼儿肠造口术术后造口的大便收集起到了良好的效果。使用此法后避免了以前造口的大便污染切口及周围皮肤，减轻了护理工作量，且易清洗消毒，便于观察肠管血运及大便的性质、量。不影响暴露腹壁切口及使用立灯持续照烤。并重视出院指导及在饮食中能注意的问题，给下一次行造口闭合术术前作好准备．     

我国输尿管皮肤造口患者术后护理现状

正输尿管皮肤造口术是尿流改道的一种方式。以其手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点而适用于预期寿命短、有远处转移、肠道疾患无法利用肠管进行尿流改道或全身状况不能耐受其他手术者[1-2]而存在于临床。输尿管皮肤造口术后患者自我形象改变,尿流方式由可控变成不可控,并且面临一系列术后并发症[3],故术后护理就显得尤为重要,为更好护理此类患者,现将术后护理现状进行综述。1造口护理方法多样