神经症、抑郁症住院患者与PTSD的共病研究

目的调查神经症、抑郁症住院患者与创伤后应激障碍（PTSD）的共病情况。方法对在2009年3月至2009年10月期间连续住院的神经症及抑郁症患者共112例进行埃森创伤问卷（ETI）调查,再用创伤后应激症状筛查表（PTSS-10）对ETI症状得分〉27分者进行症状筛查。结果 ETI症状得分〉27分者为40例（占112例患者的35.7%）,其中PTSS-10得分〉35分者为37例（占40例患者的92.5%）,且此40例患者的首次发病时间和创伤事件发生的时间存在相关（P〉0.05）。结论神经症及抑郁症的住院患者中有较高的共病PTSD的可能。     

认知功能受损、共病数量对老年抑郁症患者生活质量的影响

目的：探讨老年抑郁症患者共病的现状,并分析认知功能受损及共病数量对其生活质量的影响。方法使用一般情况调查表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易智力状态检查表(MMSE)和简明健康调查问卷(SF-36),采用横断面研究方法于2012年10至2015年10月对在我院精神科住院的184例老年抑郁症患者进行调查,按认知功能是否受损分为受损组121例,未受损组63例。结果(1)两组患者一般资料比较,在年龄、受教育程度、有无子女方面差异均有统计学意义(P<0.05);(2)老年抑郁症患者共病的现状：呼吸系统疾病占73.4%,高血压占68.5%,糖尿病占66.8%,失眠占57.6%,消化系统疾病占39.7%,冠心病占28.8%,外伤占7.1%,肿瘤占3.3%,脑中风占2.7%;(3)受损组患者的共病数量明显高于非受损组[(4.34±1.15) vs (1.83±1.30);t=13.482,P<0.01];(4)精力(vitality,VT)、受损组患者生活质量的生理机能(PF)、生理职能(RP)、一般健康状况(GH)、社会功能(SF)、情感职能(RE)等因子评分明显低于未受损组,躯体疼痛(BP)、精神健康(MH)、健康变化(HT)等因子评分明显高于未受损组,两组比较差异均有显著的统计学意义(P<0.01);(5)认知功能评分、共病数量与生活质量各因子的评分均具有相关性(P<0.05),进一步多元线性逐步回归分析提示：MMSE评分是PF、RP、GH、SF、RE、MH、HT的影响因素;共病数量是PF、RP、BP、VT、RE、HT的影响因素。结论老年抑郁症认知功能受损的患者年龄明显较大、受教育程度较低、无子女;共病疾病中更多见的是呼吸系统疾病、高血压、糖尿病等;认知功能受损患者共病数量更多、生活质量更差;认知功能受损且共病数量较多患者的生理功能欠佳、健康状况更差,认知功能受损患者精神状态较差、影响患者的社交功能,共病数量较多的患者精力感不足、躯体疼痛更多见。     

天水市躯体疾病共病精神障碍患者的特征分析

目的:探讨天水市躯体疾病共病精神障碍患者的特征,为预防及治疗提供依据.方法:采用随机抽样的方法调查天水市18岁及以上人群11 359人.调查筛选工具采用扩展的一般健康问卷(GHQ-12),以患者版(SCID-P)为本次调查的诊断工具.结果:在90例躯体疾病共病精神障碍者中,前三位的躯体疾病依次为脑器质性疾病及后遗症17例(18.89%)、心脏疾病10例(11.11%)、肿瘤7例(7.78%).精神障碍诊断前三位者依次为心境障碍为66例(73.3%)、焦虑障碍33例(36.7%)、物质依赖或滥用5例(5.6%).其中因躯体疾病而住院治疗的有48例(53.3%),因躯体疾病在调查前一年仍然在进行门诊治疗的有77例(85.6%),而因精神问题求助过任何医疗机构者未见一例.结论:基层医院应加强精神卫生知识的培训,提高对精神障碍尤其是抑郁症的识别率.     

小剂量齐拉西酮合并度洛西汀治疗老年伴躯体症状抑郁症的临床研究

目的:观察小剂量齐拉西酮合并度洛西汀治疗老年伴躯体症状抑郁症患者的临床疗效和安全性。方法:将60例伴有躯体症状抑郁症的老年患者随机分为两组,小剂量齐拉西酮合并度洛西汀组(研究组)和度洛西汀组(对照组),疗程均为8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及症状自评量表SCL-90躯体化因子分评定疗效。治疗中需处理的不良反应症状量表(Tess)评定安全性。结果:两组HAMD评分及SCL-90躯体化因子分均显著性下降(P<0.01)。研究组起效较快,显效率80.0%,高于对照组53.33%,差异有统计学意义(P<0.01)。不良反应均较轻,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量齐拉西酮合并度洛西汀治疗老年伴躯体症状抑郁症患者的疗效优于单用度洛西汀。起效快、疗效肯定、安全性高、依从性好。     

老年共病住院患者认知衰弱现状及其影响因素分析

目的 了解老年共病住院患者认知衰弱的现状并分析其影响因素,为老年共病患者的管理提供参考.方法 2019年11月～2020年10月,收集华北理工大学附属医院老年病科住院的≥65岁共病患者198例为研究对象,采用一般资料调查表、Charlson合并症指数、衰弱筛查量表(FRAIL)和临床痴呆评定量表(CDR)对其进行评估,...     

综合科老年住院患者抑郁症的研究

为了解综合性医疗机构中综合科老年住院患者抑郁症的患病情况,对综合性医院综合科病房218例老年住院患者进行调查,计算Zung抑郁自评量表分值（SDS）。结果表明轻、中、重度抑郁症的患者率分别为5%、7.3%和6.8%,内科医师对重度老年期抑郁症的识别率仅为20%,老年期抑郁症症状不典型,以焦虑、少动、失眠、易激惹和食欲下降为多见。结果提示在综合性医疗机构住院患者中,老年期抑郁症的患病率较高,应适应医学模式的转变,提高综合科医师对此症的识别和处理能力。     

217例老年精神病人的躯体共病性研究

目的：探讨老年精神科病人躯体疾病共病情况及其意义。方法：调查217例老年精神科病人的精神科诊断及合弄躯体疾病情况。结果：88．9％的病人合并有躯体疾病，每一个病人合并的躯体疾病的病种数平均为2．18种。合并的躯体疾病多见的是脑血管病、高血压、心脏病、感染、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。结论：老年精神科病人的躯体共病现象具有普遍性，其躯体疾病分布具有普通老年科病人的特点。躯体共病影响精神疾病的疗效预后及老年精神科的临床工作模式。     

伴有慢性躯体疾病的老年抑郁症

目的了解躯体疾病对老年抑郁症的影响及伴有慢性躯体疾病的老年抑郁症患者的临床特征。方法对照分析38例有慢性躯体疾病的与无慢性躯体疾病的老年抑郁症病例。结果两组在临床症状和疗效上有显著差异,伴有慢性躯体疾病的老年抑郁症临床症状重,在精神焦虑症状（χ2=7.93,P〈0.05）、易激惹（χ2=6.61,P〈0.05）、自杀行为（χ2=9.77,P〈0.05）、躯体不适（χ2=9.05,P〈0.05）和疑病观念（χ2=4.29,P〈0.05）症状上两组有显著差异;在近期疗效上疗效差,有显著差异（χ2=6.75,P〈0.05）且治疗困难。结论慢性躯体疾病会影响老年抑郁症的临床症状与疗效。     

伴有躯体症状的抑郁症患者述情障碍相关因素分析

目的:探讨伴有躯体症状的抑郁症患者述情障碍相关因素。方法:采用病例对照的研究方法,收集130例符合国际疾病分类第十版(ICD-10)抑郁症诊断标准的患者,汉密尔顿抑郁量表17项版本(HAMD-17)≥17分,其中SCL-90量表中躯体化因子得分>2的抑郁症患者为抑郁症伴躯体症状组(研究组),SCL-90量表中躯体化因子得分≤2的抑郁症患者为抑郁症不伴躯体症状组(对照组)。对两组患者采用多伦多述情障碍量表(TAS-20)评估患者的述情障碍。并就述情障碍的相关因素进行分析比较。结果:1伴有躯体症状的抑郁症患者的述情障碍得分更高,有统计学意义(P<0.01);2抑郁评分越高,其述情障碍越严重;3TAS因子1与3个症状因子呈正相关,因子2与5个症状因子成正相关,因子3与8个症状因子呈负相关,有统计学意义(P<0.05)。结论:伴有躯体症状的抑郁症患者存在明显的述情障碍。性别、受教育年限、抑郁的严重程度等是抑郁症患者述情障碍的重要影响因素。     

伴躯体症状的抑郁症临床分析

目的 了解伴躯体症状的抑郁症的临床特征。方法 采用半定式检查法，对44例伴躯体症状的抑郁症患者（研究组）和92例不伴躯体症状的抑郁症患者（对照组）分别用HAMD、SDS、SCL-90进行评定，记录研究组病人的躯体症状，并对数据作统计分析。结果 研究组HAMD认识障碍因子分及SCL-90人际关系，巩怖及偏执因子分低于对照组，临床以躯体性焦虑、胃肠道及疑病等症状为主，自罪、自杀，工作和兴趣减退，激越等症状较轻。结论 伴躯体症状的抑郁症因抑郁症状常被躯体症状掩盖而更易被误诊。     

度洛西汀及舍曲林治疗伴躯体症状老年性抑郁症患者疗效及安全性比较

目的探讨度洛西汀及舍曲林治疗伴躯体症状老年性抑郁症患者疗效及安全性。方法以2016年6月～2018年6月在我院治疗的120例伴有躯体症状的老年抑郁症患者为研究对象,将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用舍曲林治疗,观察组采用度洛西汀治疗,两组均治疗6周。分别于治疗前、治疗3周后、治疗6周后采用汉密尔顿抑郁量表工具(Hamilton depression scale,HAMD)对两组患者的抑郁情况进行评估,并根据HAMD评分减分率评价两组患者的临床疗效。治疗过程中,密切关注患者的不良反应,并采用副反应评分(TESS)对两组患者治疗1周后、3周后及6周后的副反应情况进行评估。结果治疗3周和6周后两组患者的各项抑郁症状因子评分均降低(P0.05),且治疗6周后均低于治疗3周后(P0.05),治疗3周和6周后观察组的评分均低于对照组(P0.05)。观察组患者的不良反应率均低于对照组(P0.05),且在治疗1周、3周、6周后两组的TESS评分均下降,且观察组均低于对照组(P0.05)。两组总有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论度洛西汀和舍曲林对伴有躯体症状的老年抑郁症患者均具有良好的临床疗效,可显著降低各项抑郁症状,但度洛西汀的不良反应更少,具有更好的安全性。     

舍曲林、阿米替林治疗伴躯体症状抑郁症的对照研究

目的：评价舍曲林治疗伴躯体症状的抑郁症的疗效。方法：对2006年1月～2008年1月我院门诊就诊的部分伴躯体症状的抑郁症患者共98例随机分为研究组（舍曲林组）49例和对照组（阿米替林组）49例,进行开放性平行对照研究,为期8周,采用HRSD、CGI量表评定临床疗效,以TESS评定不良反应。结果：舍曲林和阿米替林的显效率分别为65．9％和62．8％,无显著差异;治疗2周末、4周末舍曲林组HRSD减分率优于阿米替林组,差异显著（P〈0．01）;舍曲林组不良反应的发生率为18．1％,低于阿米替林组的35．19％。结论：舍曲林是一种疗效好、安全性高、不良反应少、效果稳定的治疗伴躯体症状抑郁症的首选药物,适合于I}缶床广泛使用。     

盐酸文拉法辛缓释片联合电针治疗抑郁症伴躯体症状疗效分析

【目的】研究文拉法辛联合电针治疗抑郁症伴躯体症状的疗效。【方法】将60例抑郁症伴躯体症状患者随机分为研究组（文拉法辛与电针联合应用治疗）和对照组（单用文拉法辛治疗）,各30例,于治疗前和治疗后2、4、6周采用汉密尔顿抑郁量表（hamihondepressionscale,HAMD）各项因子分及减分率评定疗效,副反应量表（treatmentemergentsymptomscale,TESS）来评价药物不良反应。【结果】治疗2、4、6周,研究组的HAMD总分及焦虑／躯体化、阻滞、睡眠障碍等因子分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,研究组的有效率优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,研究组的各项不良反应均低于对照组,其中头晕、口干、恶心呕吐发生率显著低于对照组（P〈0．05）。【结论】文拉法辛联合电针治疗抑郁症伴躯体症状的疗效优于单纯药物治疗。     

晚发性抑郁患者睡眠障碍的多导睡眠图研究

目的 探讨晚发性抑郁患者睡眠障碍的多导睡眠图特点.方法 15例晚发性抑郁患者与10例健康老年人分别进行汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)的评分、多导睡眠记录仪的监测,次日行日间功能评定.结果 与对照组比较,晚发性抑郁患者睡眠进程明显紊乱,其中睡眠效率[(59.20±2.90)%,(77.09±1.55)%]、睡眠潜伏期[(54.00±4.97)min,(24.00±2.91)min]、异相睡眠(rapid eye movement,REM)次数[(4.50±0.40),(2.63±0.26)]和REM睡眠潜伏期(REM latency,REML)[(51.40±2.97)min,(79.00±3.56)min]差异有显著性(P＜0.01);与对照组比较,晚发性抑郁组的醒觉时间及百分比[(31.84±3.47)%,(18.17±1.95)%]增加,S2睡眠时相的时间[(116.40±11.16)min,(199.25±11.84)min]及百分比[(31.00±2.60)%,(48.67±1.46)%]明显增加,慢波睡眠时间减少,REM睡眠活动度、密度[(58.61±3.76),(40.64±1.88)]及强度增加(P＜0.05).结论 晚发性抑郁患者存在客观睡眠生理指标的紊乱;S2睡眠时间及百分比的增加、REM睡眠去抑制的表现有可能成为晚发性抑郁患者特异性的诊断指标.

Abstract：

Objective To explore ihe physiological changes of the late-onset depressive(LOD) persons during sleep.Methods 15 cases of LOD patients formed a group and 10 healthy aging persons formed a control group.Hamilton Depression Scale (HAMD) was used to score the severity of depression and polysomnographic recorders were used to monitor the whole night long.The subjective feelings of the sleep and the daytime mental status were assessed in the morning.Results Compared with the controlde group, the LOD patients obviously possessed a disordered sleeping process: sleep efficiency was lower( ( 59.20 ± 2.90 ) %, ( 77.09 ± 1.55 ) %, P ＜0.01 ); their sleep latency was longer( (54.00 ± 4.97 ), ( 24.00 ± 2.91 ), P ＜ 0.01 ); the numbers of rapid eye movement(REM) sleep phase and rapid eye movement latency(REML) were strikingly different(P＜0.01 ).Compad with the control group, the LOD patients' awakening time and percent were significantly increased.Not only were the time and percentage of S2 sleep phase much higher, but the time of slow wave sleep was shorter.Besides,REM sleep activity, its density, and its intensity were raised (P ＜ 0.05 ).Conclusion There is a disturbance of the objective physiological indexes happening among the LOD patients.The increase of S2 sleeping time and percentage and the disinhibition of REM sleep can be used as the diagnosis indexes of LOD patients' specificity.     

单相抑郁与双相抑郁患者T淋巴细胞亚群特征

目的 比较单相抑郁、双相抑郁患者的外周血T淋巴细胞亚群特征,寻找单双相抑郁的免疫学鉴别诊断指标。方法 采用前瞻性研究方法,收集2018年6月至2019年10月我院心身科住院患者,其中单相抑郁组600例、双相抑郁组60例,本院体检健康对照组30例。留取三组血样标本,采用CD系列细胞检测玻片检测外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+细胞亚群计数,并进行相关分析。结果 单相抑郁组、双相抑郁组与健康对照组三组间外周血CD3+、CD4+、CD8+比较,差异均有统计学意义(P0.001)。其中单相抑郁组CD3+、CD4+、CD8+计数低于双相抑郁组和健康对照组,差异均有统计学意义(P0.01);双相抑郁组CD3+、CD8+计数均低于健康对照组,差异均有统计学意义(P0.01);双相抑郁组CD4+计数低于健康对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 单相抑郁、双相抑郁患者均存在T淋巴细胞亚群分布异常,T淋巴细胞亚群可以尝试用于鉴别单、双相抑郁。     

盐酸帕罗西汀单用与合用小剂量舒必利治疗伴有躯体症状抑郁症患者60例疗效观察

目的探讨盐酸帕罗西汀联合小剂量舒必利治疗伴躯体症状抑郁症的疗效与安全性。方法 60例符合CCMD-3抑郁症诊断标准并伴有明显躯体症状的患者,入组后随机分为两组,分别采用单用帕罗西汀和帕罗西汀联用小剂量舒必利分别治疗6周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）于治疗前及治疗后2、4、6周进行疗效评定,采用副反应量表（TESS）评定药物不良反应。结果两组治疗前后HAMD分值比较差异有统计学意义,同时两组间疗效比较也有统计学意义。不良反应评分差异无统计学意义。结论帕罗西汀联合小剂量舒必利治疗伴有躯体症状抑郁症患者与单用帕罗西汀比较具有疗效好、安全性、依从性较高的优点,适合临床应用。     

绘画治疗联合利培酮对长期住院精神分裂症患者精神症状及轻中度焦虑抑郁的影响

目的 探讨封闭式管理期间绘画治疗联合利培酮对长期住院精神分裂症患者精神症状及情感症状的影响。方法 选择2019 年10 月～2020 年3 月在我院长期住院规律服用利培酮的精神分裂症患者600 例,通过焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评定患者的焦虑与抑郁情况,通过阳性与阴性症状量表（PANSS）评定患者的精神状况;剔除无焦虑抑郁情绪及重度焦虑抑郁的患者;选取50 分≤SAS 评分≤69 分,50 分≤SDS 评分≤69 分的患者共78 例,采用随机数字表法分为对照组和干预组,每组各39 例。对照组进行病区内康复活动,干预组进行病区内康复活动联合绘画治疗,两组均干预一个疗程,共6 周,比较两组患者的PANSS 阴性症状评分、SAS 评分、SDS 评分结果。结果 干预一个疗程后,干预组的PANSS 症状评分、SAS 评分、SDS 评分均显著低于对照组（P＜0.05）。结论 绘画治疗可改善封闭式管理期间精神分裂症患者的阴性症状及焦虑抑郁情感症状,值得在封闭式管理期间或在长期住院精神分裂症患者中推广。     

有精神病性症状老年期抑郁症临床分析

目的:分析有精神病性症状老年期抑郁症患者的临床特征。方法:将109例老年期抑郁症首发患者根据是否存在精神病性症状分为有精神病性症状组(A组)15例和无精神病性症状组(B组)94例,并对临床资料进行比较分析。结果:A组自杀行为发生率为53.3%,显著高于B组的24.5%,差异有统计学意义(P<0.05),自杀行为的相对危险度为3.53。妄想内容以罪恶妄想40.0%、被害妄想13.3%、疑病妄想6.7%为多见,其中伴有幻听40.0%;A组联合抗精神病药物治疗为20.0%,高于B组的2.1%(P=0.018)。两组近期治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:首发老年期抑郁症是否伴有精神病性症状者,在自杀行为、治疗方法上存在差异。