中国居民健康档案（HER）有效利用研究（待续）

建立居民健康档案（HER）是卫生服务的前提和重要方面,规范建立和规范使用一直是卫生行政人员和业务人员关注的课题。本研究系统地梳理了北京市、上海市、江苏省和贵州省的居民健康档案的发展模式。研究了HER利用存在的主要问题,主要是健康档案内容标准化未统一,不能及时更新,不能实现数据共享,居民HER利用率低,配套法律规范缺失,卫生信息化管理人才严重缺乏。提出不同个体和机构（包括社区医生、公共卫生人员、社区卫生服务中心、疾病预防控制中心、卫生行政部门等）对HER有效利用路径和作用。同时就发展提出建议：统一设计,标准建设;政府主导,多方参与;因地制宜,稳步推进;搭建共享平台,提高利用水平;深入挖掘,提高效用;加强网络建设,提高内涵建设;加强人才队伍建设,实现可持续性发展健康档案的信息化管理。     

628名社区居民健康体检情况分析

目的：了解社区居民身体健康状态。方法：采用整群随机抽样的方法，对3个村的628名社区居民进行健康检查，按年龄进行健康状况的调查分析。分别做常规体格检查，查血常规、血糖、血脂、尿常规、肝功能、心电图、B超，X线胸透检查。结果：社区居民主要疾病患病率以高血压居首位（24．7％），其次为心电图异常（20．1％）、高血脂（14．0％）、糖尿病（5．8％）；次要疾病患病率较高的是痔疮（21．7％），其次为脂肪肝（4．1％）、胆囊结石（3．3％）。高血压、心电图异常在60-岁及以上年龄组检出率最高，高血脂在50-岁和60-岁年龄组检出率最高。结论：高血压病、高血脂症、心脏病、糖尿病等疾病是社区居民的主要流行疾病；与生理、行为、生活方式有着密切的联系，是危害社区居民健康的主要疾病，要通过大力开展健康教育和健康促进活动，加强相关疾病保健知识的宣传，增进社区居民健康意识和预防疾病的能力。     

八里庄社区成年人健康意识及健康行为调查

目的了解北京市八里庄社区成年居民健康意识及健康行为,为社区健康教育策略提供依据。方法采用整群随机抽样方法,抽取八里庄社区18岁以上居民1491名进行问卷调查,完成问卷调查居民1408名。结果社区居民健康知识平均知晓率为65．60％;主动获取保健知识的人数为1005名（80．79％）;随年龄增长主动获取健康知识人数呈显著增加趋势（z=21．745,P〈0．001）;社区居民对自己身高、体质量、血压的知晓率较高,分别为96．76％、95．37％以及82．68％;每年进行健康体检的居民比例仅为47．95％。结论北京八里庄社区居民自我保健意识较高,但健康知识水平较低。应根据居民特点,采取有针对性的健康教育和健康促进措施,提高居民的健康素质。     

青岛市社区居民中医健康知识讲座需求的调查

目的了解社区居民中医健康知识讲座的需求。方法选取青岛市市南区一社区212名居民进行面对面问卷调查。结果212名社区居民中68．4％了解中医健康知识的途径是媒体;社区居民对中医健康知识讲座内容需求主要包括中医饮食养生、穴位按摩、艾灸、中医四季养生等;每次讲座时间选择20—30min38名（73．1％）,45min13名（25％）;讲座间隔时间选择30d21名（57．7％）,14d19名（36．5％）,7d8名（15．4％）。结论社区居民对中医健康知识讲座的需求较为强烈且呈现多样化;医务工作者应承担起推广普及中医健康知识的责任,普及内容应丰富,以满足社区居民的需求。     

杭州市居民对社区健身活动环境满意度调查及分析

目的了解杭州市社区居民对健身活动环境的满意状况,分析存在的影响因素,为推动杭州市健康城市和生活品质之城的建设提供依据。方法在杭州市三个社区抽取参加健身活动的居民进行问卷调查和分析。结果1019名调查对象中,86．4％的居民认为健身活动后身体健康状况有所改善,且锻炼频率越高的居民,其自我感觉健康状况的改善程度越高（Spearman’s r=0．123,P〈0．05）。71．9％对社区健身活动环境总体感觉满意,logistic回归分析显示社区居民的职业、对空气质量、卫生状况、健身设备种类、健身器材数量的满意情况和自我健康感等因素与居民对健身活动环境的满意度相关（x^2=182．229,P〈0．001,R^2=0．248,调整R^2=0．357）。结论杭州市社区居民对健身活动较为重视,但社区健身环境有待改善,尤其是在环境治理与改善、健身设备的投入与管理等方面需要改进。     

武汉市社区居民健康知识和需求调查

目的了解武汉市杨园街和常青街两社区居民健康知识知晓率及需求情况，为武汉市居民的健康教育策略提供理论依据。方法采用随机抽样方法，对武汉市常青街和杨园街两社区16～65岁居民进行健康知识知晓情况问卷调查。结果共调查2000名社区居民，知晓率较高的为“火灾时逃生（92．0％）”、“艾滋病的传播途径（89．6％）”和“糖尿病患者控制饮食适当运动（89．4％）”；较低的是“甲型肝炎的传播途径（52．9％）”、“痢疾的传染源（57．4％）”和“预防艾滋病的疫苗（57．7％）”；居民获得医疗保健信息的主要渠道是电视（63．7％）、报纸杂志（56．4％）、医务工作者（42．6％）；认为医疗信息来源可信度最高的是医务工作者（52．9％），其次为电视（44．6％）和报纸杂志（36．5％）；两社区共有45．8％的人参加过社区举办的健康讲座，52．6％的人收到过健康教育宣传材料；81．5％的居民对目前的健康教育工作满意和比较满意的；在身体不适时，有50．9％的人首选是到正规大医院看医生，28．1％的人是到零售药店买药。结论武汉市常青街社区与杨园街社区居民传染病防护知识掌握欠佳，应多渠道、多方位对两社区居民进行健康教育。     

广西城乡居民健康素养状况及影响因素分析

目的 了解广西城乡居民健康素养水平及其影响因素,为制定提高居民健康素养的政策和措施提供科学依据。方法多层随机抽样方法,抽取广西城乡15-69岁居民2500人,采用全国公众健康素养调查问卷进行调查,对结果进行分析。结果收回有效问卷2360人份,回收有效率94．4％;广西城乡居民健康素养平均得分为（61．22±15．56）分,有61．4％的居民得分在60分以上;其中城区居民平均得分为（65．37±13．03）分,高于乡镇居民得分（50．92±16．53）分,差异有统计学意义（t=20．34,P〈O．01）;地区、城乡、文化程度和月收入4个因素是广西城乡居民健康素养主要影响因素。结论广西城乡居民总体健康素养水平较低,需采取多种方法加强健康教育和健康促进工作,提高居民健康素养水平。     

居民健康档案在社区卫生工作中的实际运用

居民健康档案是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具,是社区顺利开展各项卫生保健工作,满足社区居民卫生服务需求的重要保证.本文选择5个社区卫生服务机构,通过为社区居民建立健康档案,有效提高了社区医疗服务质量.通过调查分析,认为社区卫生服务机构需要建立完善的社区居民健康档案,并严格管理和有效利用,并有针对性地开展系统的社区卫生服务工作,可有效提高社区医疗服务质量.     

重庆市渝中区某社区人群健康状况分析

目的：了解重庆市渝中区社区居民基本健康状况,为制订干预策略和防治措施提供科学依据。方法采用重庆市渝中区疾病预防控制中心统一印制的健康调查问卷,对随机抽取的渝中区某社区359户家庭共1008人进行入户问卷调查。结果被调查居民2周患病率为18．0％,男性稍高于女性;60岁及以上人群的患病率最高,为42．3％,明显高于其他年龄段人群（χ2＝127．1,P＜0．05）;慢性病患病率为17．3％,所患慢性病主要为高血压、慢性呼吸道疾病、慢性胃肠道疾病,患病率分别为7．3％、3．4％、1．8％。结论社区老年人群健康问题突出,因此要加强健康教育宣传工作,提倡良好的饮食习惯和生活方式,加强体育锻炼,采取多种有效干预措施,改善社区居民健康状况。     

北京市社区居民生活事件与抑郁状态的相关性研究

目的调查研究北京市社区居民生活事件与抑郁状态的相关性。方法采用生活事件量表（LEs）,流调中心用抑郁量表（CES—D）对北京市15个社区常住居民进行调查,对生活事件与抑郁状态进行相关性分析。结果生活事件总平均分（4．38±6．08）分,CES—D量表平均分（8．76±9．43）分,被调查北京市社区居民中,18．47％处于不同程度的抑郁状态。抑郁和非抑郁状态社区居民LES得分差异有显著性（P〈0．001）,CES—D总分与生活事件评分正相关（r=0．534,P〈0．001）。结论可使用LES和CES—D对居民抑郁状态进行筛查、评估,根据量表情况有针对性地加强抑郁高危人群的早期识别和干预。     

重庆北碚不同社区居民健康相关现状比较研究

目的：了解重庆市北碚区不同社区居民的部分慢性病患病情况、健康知识知晓率、健康行为形成率、健康需求等健康相关情况及不同社区间的差异。方法：用《社区居民健康调查问卷》对882名重庆市北碚区社区居民进行健康问卷调查。结果：（1）城市和高校社区居民家庭的心脑血管疾病、颈腰椎病患病率高于农村和/或城乡结合部,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）;城乡结合部家庭结核病患病率高于城市,差异有统计学意义（P＜0.01）。（2）城市和高校社区健康知识知晓率普遍较高,城乡结合部和农村社区健康知识知晓率普遍较低。农村、城乡结合部、城市、高校社区居民平均每日饮酒100 g以下的比例依次为88.73%、78.48%、91.06%、92.50%,参加健身活动的比例依次为65.26%、72.65%、56.10%、72.00%。（3）不同社区居民目前最需要的健康服务、最希望学到的健康知识、喜欢的宣传材料形式、获取健康知识的渠道、认为最适合的开展健康教育活动的方式、认为影响社区居民健康的主要问题的前3～4位的选择一致,但前后顺序多不一致。结论：不同社区居民的健康知识知晓率、健康行为形成率和慢性病患病率不同,而获取健康知识途径和健康需求大致相同,应进行针对性的健康教育。     

探讨做好社区健康教育的策略

社区健康教育是全科医生进行社区动员的主要手段,也是与社区居民建立密切联系、对社区居民的健康进行分类管理的基本方法.有效的社区健康教育既可以取得良好的社会效益,也可以通过引导社区居民采取正确的健康消费观念,取得良好的经济效益.     

社区居民健康素养干预效果分析

目的了解上海市金山区张堰镇社区居民健康素养水平,评价健康素养的干预效果,为郊区居民开展健康教育及健康促进干预工作提供参考依据。方法采取分层抽样的方法对张堰镇居民以健康咨询巡展巡讲、宣传资料发放入户、建立健康网站、微博、短信平台等形式进行健康素养教育集中干预半年,教育前后随机抽取居民进行健康问卷调查,评价干预效果。结果社区居民健康素养问卷调查干预前后总得分分别为46．67分和52．17分,差异具有统计学意义（P〈0．05）;干预前后健康素养的三个维度和五类健康问题的得分差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论经短期密集健康教育干预后,社区居民健康素养水平得到有效地提高,健康素养教育是社区卫生工作的重点,需大力普及,不断提高全民的健康素养水平。     

北京地区社区居民对首诊医疗机构选择及影响因素的探讨

采用随机抽样的方法,对北京市4个区17家社区医疗机构辖区居民进行调查,完成有效问卷385份。社区居民中47．5％（183名）首诊选择社区医疗机构52．5％（202名）首诊选择非社区医疗机构。文化程度高者倾向选择非社区医疗机构,低者倾向选择社区医疗机构（P=0．01）;患有慢性病者与无慢性病者相比,前者更倾向选择社区医疗机构（P=0．00）。     

城镇社区居民参与预防艾滋病健康教育现况研究

目的了解云南省城镇社区居民参与预防艾滋病健康教育现况．方法流行病学现况调查,用填问卷式方法对云南省6个城镇的6个社区共625名城镇社区居民参与预防艾滋病健康教育现况进行调查．结果（1）居民参与在地区、年龄、学历、婚姻上的存在差异（P〈0．05）;（2）艾滋病相关知识全部答对率为33．4％：还有22．7％的人认为艾滋病能治愈,12．6％的人认为艾滋病并不威胁着每个家庭;居民的艾滋病知识得分越高参与性越好（P〈0．05）;（3）1．0％及0．5％的居民表示不喜欢和讨厌该社区,13．3％表示从未听说过社区举行过的活动,9.3％的居民则表示生活和工作遇到困难时在社区完全不能得到帮助．结论社区居民艾滋病知识仍缺乏;居民对所在社区缺乏信任感及归宿感．要加强社区居民艾滋病相关知识健康教育,应根据各社区的不同情况制定与之相符的健康教育参与模式．     

齐齐哈尔市社区居民医院感染知晓度调查

目的了解齐齐哈尔市社区居民的医院感染知晓状况。方法2008年9月～12月采用自填式问卷,按分层整群抽样原则抽取齐齐哈尔市三个社区16～75岁社区居民900人,发放问卷900份,回收有效问卷882份。结果M=11．3分（R,（0--25））。女性高于男性（P〈0．01）;年龄越大知晓度越低（P〈0．001）;文化程度越高知晓度越高（P〈0．001）;汉族高于少数民族（P〈0．01）。结论齐齐哈尔市社区居民医院感染知晓度较低。     

泰山区城市居民艾滋病基本知识知晓率调查分析

目的为了解城区居民艾滋病基本知识知晓情况,为制定健康教育策略提供依据。方法采用随机抽样的方法抽取2个城区社区居民255名,使用《中国艾滋病防治督导与评估框架（试行）》统一的“大众艾滋病基本知识知晓率调查问卷”,进行面对面调查。结果城市居民艾滋病相关知识平均知晓率为89．4％,不同文化程度、年龄、职业人群之间艾滋病知识知晓率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论泰山区城市居民艾滋病宣传教育还存在薄弱环节．以社区为基础的城区居民艾滋病防治知识的宣传教育需要进一步加强。     

社区中老年居民健康状况和卫生服务需求调查

目的：了解上海市社区居民健康状况和医疗卫生服务需求情况。方法：采用问卷调查方法对凉城社区1130名中老年居民进行问卷调查和体格检查。结果：21种慢性病患病人数783人，患病率为69．3％，排首位是高血压，达43．4％。近一年中，居民到门诊就诊占75．8％，住院占38．7％。42．4％的调查对象选择市（区）级医院看病。对目前医疗卫生服务满意达87．5％，诊疗费高是不满意的主要原因。结论：社区卫生服务有待进一步完善， 老年人的健康保健是今后社区卫生服务的重点。     

云南省三县（区）居民慢性病流行病学调查

目的 探讨云南省三县（区）居民慢性病流行病学特征及其影响因素，为云南省慢性病预防控制提供科学依据。方法 运用多阶段随机抽样方法，抽取3个县（区）、12个乡镇（街道）、36个村（居委）1217位居民进行问卷调查和体格测量。结果 三县（区）居民慢性病患病率为42．56％，其中男性为41．43％，女性为43．57％；慢性病患病率随年龄增加而增高：不同职业、文化程度慢性病患病率有显著性差异，汉族患病率明显高于少数民族；城市居民慢性病惠病率为48，81％，农村为42．10％；体质指数、腰臀围比、精神状况、劳动强度与饮酒是居民惠慢性病的相关影响因素。结论 三县（区）人群慢性病患病率整体水平较高，超重、精神状况欠佳、轻劳动强度、饮酒频度增加是构成慢性病患病增加主要危险因素，应高度关注高危人群及主要危险因素，制定有效可行的策略及措施，遏制慢性病的流行。     

南宁市部分社区居民健康体检血脂结果分析

目的：探讨南宁市部分社区居民血脂异常检出率及血脂变化规律。方法：采用酶法测定1348名健康体检的社区居民空腹血清总胆固醇（Tc）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-c）及低密度脂蛋白（LDL-c）,同时采用健康调查问卷进行调查统计。结果：①人群总体血脂异常检出率为52．37％,其中男性为54．97％,女性为48．87％。血脂异常检出率随着年龄的增长有增高的趋势。②LDL—C、TG和HDL—C异常检出率高于女性（P〈0．05）,TC异常检出率则女性显著高于男性（P〈0．01）。③男女按年龄组比较,30～39岁组、40～49岁组的男性血脂异常检出率显著高于女性（P〈0.05）,其余各组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：南宁市部分社区居民血脂异常检出率上升,性别、年龄和饮食结构以及生活方式与血脂异常有密切关系。