治疗干预评分系统-28在ICU护理工作量评估中的应用研究

[目的]探讨治疗干预评分系统-28（TISS-28）在重症监护病房（ICU）护理工作量评估中的应用。[方法]应用TISS-28评分软件,选择ICU病人24h内病情最重时进行评分,并记录ICU每天护士岗位职数。[结果]每位病人每天TISS-28评分为29.11分±8.29分,ICU每天总的TISS-28评分为236.38分±73.75分,每天满足病人直接护理需要的护士岗位职数为17.87人±5.93人,而实际每天护士岗位职数为13.45人±2.70人;ICU护士每天人均TISS-28评分为52.84分±14.00分;1周中每天的总工作量比较差异无统计学意义（P〉0.05）,1周中每天护士人均护理工作量比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]TISS-28可准确、简便地测量ICU护理工作量,ICU护士处于超负荷工作状态,ICU护士人力资源现状与所需存在一定的差距。     

治疗干预计分系统在ICU护理工作量评估中的应用

目的应用治疗干预计分系统(therapeutic intervention scoring system,TISS)评定和分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)的护理工作量,为ICU护理工作量的评估提供依据。方法自2009年5-12月收集本院236例次患者每天的TISS计分,统计ICU病房每天所有患者的TISS总分。结果 ICU患者每天TISS计分均数为(41.32±13.27)分,其中有48.73%例次的TISS计分≥40分,属于TISS分类IV级的重患者。ICU每天护理工作总量的TISS计分均数为(206.55±89.41)分。76项护理干预项目中,心电监护、记录24h出入量、留置导尿管的操作频次占前3位。结论 ICU护士处于超负荷工作状态;ICU护士人力资源现状与所需存在着一定的差距,尽快缩小和消除这一差距有利于提高护理质量。     

TISS在SICU护理工作量评定与分析中的应用

目的：应用治疗干预计分系统（TISS）评定、分析外科重症监护病房（SICU）的护理工作量,为临床管理提供客观参考依据。方法：观察北京某三级甲等医院SICU半年内每天的护理记录并收集366例患者每天的TISS计分,统计SICU病房每天所有患者的TISS总分。结果：根据TISS给定的分级方法,826例次SICU患者的TISS计分均数为39.52,约需要1：1的护患比。其中有46.97%例次的TISS计分在40～87分之间,属于TISS分类Ⅳ级的重患者,需要1名或者1名以上的护士直接护理。SICU每天护理工作总量的TISS计分均数为195.74,每天满足患者直接护理需要的护士岗位职数为15人。TISS的76个护理干预项目中,心电图监护、每24小时的常规摄入及排出、留置导尿管的操作频次占前3位。结论：SICU护士处于超负荷工作状态。TISS为SICU护理工作量的评估和人力资源的合理使用提供了有力的依据;护患比例失调,护士编制不足,是监护病房亟待解决的问题。     

护理活动评估量表在ICU护理工作量调查中的应用

[目的]应用护理活动评估量表评估ICU护理工作量,为护理管理者合理安排护士人力提供理论依据。[方法]翻译英文版护理活动评估量表,评价其信度及效度;并应用此表对2006年1月—4月入住中国医科大学附属第一医院ICU病人进行护理工作量评价。[结果]ICU病人不同住院时期、不同转归对护理工作量有影响,而不同疾病种类间护理工作量差异无统计学意义。[结论]护理活动评估量表在ICU的应用可以反映ICU的护理工作量情况,并能为合理地调配ICU护士人力提供有价值的数据支持。     

治疗干预评分系统在重症监护室护理人力资源配置中的应用

目的探讨治疗干预评分系统(therapeutic intervention scoring system-28,TISS-28)在重症监护室(intensive care unit,ICU)护理人力资源配置中的应用效果。方法 2011年4-5月,采用TISS-28对北京市某三级甲等医院神经外科、神经内科、胸血管外科、呼吸科、心脏科等5个ICU进行测评,每个月随机抽取1周(2个月共计14d)进行测评,共评估患者716例次合计1432个班次的护理工作量。结果 5个ICU工作总量由高到低依次为神经外科、神经内科、胸血管外科、心脏科、呼吸科,分别为(405.14±32.15)、(230.07±13.92)、(213.64±47.15)、(122.14±12.23)、(153.00±35.60)分;平均每班护士工作量由高到低依次为神经外科、呼吸科、胸血管外科、心脏科、神经内科,分别为(62.96±9.22)、(48.86±4.89)、(46.62±9.38)、(44.64±8.81)、(38.35±2.32)分。神经外科ICU护士缺编较为严重。结论部分ICU护士处于超负荷工作状态;护理管理者应合理有效地配置各ICU护理人力资源,以确保护理工作质量。     

护理活动评估量表在ICU护理工作量调查中的应用

[目的]应用护理活动评估量表评估ICU护理工作量,为护理管理者合理安排护士人力提供理论依据.[方法]翻译英文版护理活动评估量表,评价其信度及效度;并应用此表对2006年1月-4月入住中国医科大学附属第一医院ICU病人进行护理工作量评价.[结果]ICU病人不同住院时期、不同转归对护理工作量有影响,而不同疾病种类间护理工作量差异无统计学意义.[结论]护理活动评估量表在ICU的应用可以反映ICU的护理工作量情况,并能为合理地调配ICU护士人力提供有价值的数据支持.     

ICU护理工作量评估方法及应用现状

介绍国内外使用的重症加强护理病房(ICU)护理工作量评估方法及国外护理工作量评估工具的应用现状,指出需统一ICU护理工作量评估的标准,根据国情和不同ICU的专科特色研制适合我国和不同ICU适用的护理工作量评估工具,更准确地评估ICU护理工作量、配置护理人员。     

重症监护护理评分系统在ICU护理人力资源配置中的应用

[目的]探讨症监护护理评分系统在重症加强护理病房(ICU)护理人力资源配置中的应用。[方法]将80例ICU病人随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组病人采用平均分床法进行护理,观察组采用重症监护护理评分系统进行护理。比较两组病人的住院时间、医疗费用、并发症发生情况及病人和家属对护理工作质量满意度的评分。[结果]观察组病人住院时间、医疗费用少于对照组,并发症发生率低于对照组,病人对护理工作的满意度评分高于对照组(P<0.05)。[结论]在ICU护理人力资源配置中应用重症监护护理评分系统,能够提高护士的工作效率及质量,减轻病人的经济负担和心理压力。     

ICU护理评分系统在护理人力资源配置中的应用及效果评价

目的探讨重症监护护理评分系统(ICNSS)在ICU护理资源配置中的应用价值。方法组织护理专家对ICNSS评分量表进行翻译,并结合中国实际情况不断修订和完善。将105例ICU患者随机分为观察组(55例)和对照组(50例)。观察组:应用ICNSS计算ICU护理工作量并进行人力资源的配置;对照组:实行平均分床法,每名护士平均分管一定数量患者的护理工作。比较两组在ICU住院时间、医疗费用、在ICU期间并发症的发生率、护理质控评分,以及护士对护理资源配置的满意度。结果观察组在ICU住院时间、医疗费用、在ICU期间并发症的发生率均显著低于对照组(P=0.032,P=0.024,P=0.006);而护理质控评分和护士对护理资源配置的满意度明显高于对照组(P=0.045,P=0.004)。结论应用ICNSS评估ICU护理工作量并配置护理资源,可提高护理质量及护士的满意度。     

TISS评分系统在ICU护理工作量与护士配比分析中的应用

[目的]为合理有效配置重症监护室(ICU)护理人力资源提供依据。[方法]应用治疗干预评分系统(TISS-28)对2011年4月—5月北京市某综合医院神经外科、神经内科、胸血管外科、呼吸科、心脏科ICU护理工作量进行测评,每月随机抽取1周时间共14d进行测评,共评估病人716例次,合计1 432个班次的护理工作量。[结果]5个监护室工作量:神经外科(405.14分±32.15分)神经内科(230.07分±13.92分)胸血管外科(213.64分±47.15分)心脏科(153.00分±35.60分)呼吸科(122.14分±12.23分);神经外科ICU护士每班人均护理工作量较大(62.96分±9.22分),神经内科ICU每班人均护理工作量(38.35分±2.32分)较小,呼吸科ICU(48.86分±4.89分)、胸血管外科ICU(46.62分±9.38分)和心脏科ICU(44.64分±8.81分)每班人均护理工作量接近;神经外科ICU存在护士配比不足的状况。5个监护室护理操作频次居于前2位的项目均为心电监护、静脉输注2种及以上药物。[结论]部分ICU护士处于超负荷工作状态,护理管理者应对护理工作量进行科学测评,合理有效地配置监护室护理人力资源,以确保护理工作质量。     

不同量表在测量ICU护理工作量中的应用

目的 了解应用护理活动评估量表(nursing activities score,NAS)和治疗干预评分系统28版(simplified therapeutic intervention scoring system,TISS-28)测量ICU护理工作量情况,分析两种量表间的一致性.方法 选择在自贡市两所医院ICU住院治疗的305例患者,同时应用TISS-28量表和NAS量表测量ICU护理工作量,分析两种量表间的一致性及测算两所医院ICU护患比.结果 两所医院应用TISS-28量表和NAS量表测量ICU的护理工作量比较,r=0.808,P＜0.001;r=0.925,P＜0.001,两种量表具有一定的相关性.其所测得两所医院的护患比比较,均P＞ 0.05,差异无统计学意义.结论 TISS-28量表和NAS量表内在一致性较好,具有简单、快速、有效的优势,可选择任何一种量表测量ICU护理工作量,为ICU护理人力资源的有效管理提供数据支持.     

Development of a comprehensive scoring system to measure multifaceted nursing workloads in ICU

A new scoring system, the comprehensive nursing intervention score (CNIS), was developed to quantify the overall workload of diverse nursing activities in the intensive care unit (ICU). A total of 88 nursing items were listed. With the cooperation of 20 skilled ICU nurses, a three-round Delphi survey was conducted to assign a four-grade workload score to each item from five aspects: number of nurses required, muscular exertion, mental stress, skill, and intensity. After the survey, 15 unnecessary items were deleted. Appropriateness of the assigned scores was confirmed by surveying 118 nurses in other ICU. Within-individual reproducibility, examined in 44 nurses, was summarized as a mean kappa-coefficient of 0.65. Time required for each job was recorded and added as the sixth aspect of the workload. Thus, final CNIS gave six subscores (0-3) plus one overall score (3-18) to each of the 73 job items. The CNIS was confirmed as truly representing overall nursing workload by applying it to the daily care of 107 patients.     

基于RBRVS评估系统的临床护理工作量化研究

目的 探讨RBRVS评估系统应用于测量护理单元工作量的科学性及合理性。方法 应用RBRVS评估系统以工作时间和医疗风险搭建护理工作量测量维度，运用德尔菲专家咨询法确定各护理服务项目赋值系数，对陕西省某三甲综合医院的46个护理单元工作量进行测量，通过实测数据与专家对护理单元工作量档次评价进行一致性检验与相关分析评价该方法的适用性。 结果 专家对护理单元工作量档次评价结果一致且与实测护理单元人均工作量数值之间存在较强的正相关关系。 结论 基于RBRVS评估系统能够客观合理地反应本院临床护理工作量，为护理人力资源配置和绩效分配提供可靠依据。     

综合护理干预应用于ICU脓毒性休克患者中的效果

目的探究综合护理干预应用于ICU脓毒性休克患者中的效果。方法选择我院2018年12月至2019年12月收治的60例ICU脓毒性休克患者作为研究对象,通过动态随机法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组开展常规护理干预,观察组开展综合护理干预。比较两组的负性情绪评分、ICU住院时间、呼吸机使用时间、死亡率及护理满意度。结果观察组的焦虑、抑郁评分低于对照组,ICU住院时间和呼吸机使用时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的死亡率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组的护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预可以有效缩短ICU脓毒性休克患者的住院时间和呼吸机使用时间,改善其负性情绪,同时提升护理满意度,值得在临床中推广。     

应用不同量表测量市级医院ICU护理工作量的研究

目的 测量ICU护理工作量,为科学配置ICU护理人力资源和合理排班提供依据.方法 选择2011年7～9月入住自贡市第一人民医院ICU和第三人民医院ICU的患者,应用治疗干预评分系统28版(TISS-28)和护理活动量表(NAS)联合测量护理工作量,记录每班护士人数.结果 两种量表测量的周一至周日每天总的护理工作量比较和周一至周日每天人均护理工作量比较差异无统计学意义;不同班次护士的人均护理工作量比较和甲乙2所ICU满足工作需要的护患比比较差异有统计学意义.结论 ICU护理人员的排班应均衡到每一天、每一班.ICU护理人力的配置应以实际工作量测算为基础,不仅要考虑床位使用率、病种、病情、患者的自理能力和合作能力,还要考虑护士自身技能熟练程度.     

护理干预对ICU患者亲属焦虑状态的影响

目的探讨护理干预对ICU患者亲属焦虑状态的影响。方法对干预组患者亲属进行健康教育及心理疏导，对照组采用常规宣教，在患者入住ICU后24～36h，采用状态焦虑量表对患者亲属进行调查。结果ICU患者亲属的状态焦虑问卷得分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论有针对性地进行健康教育和心理疏导可减轻ICU患者亲属的焦虑程度。     

非药物性护理干预促进ICU清醒患者睡眠的最佳实践研究

目的应用最佳证据构建ICU患者非药物性睡眠促进策略,提升患者的睡眠质量,促进患者康复。方法通过对非药物性睡眠促进措施相关主题的系统检索及质量评价,总结14条最佳证据,并结合临床情景和专业判断,制定基于证据的质量审查标准,包括知识与态度、环境改变、行为改变、睡眠促进工具、睡眠记录5个方面,共6条指标,在3个重症监护室开展质量审查,监测证据执行情况,比较证据应用前后患者的睡眠质量、谵妄发生率、ICU住院时间及环境分贝数。结果证据应用后除指标2外其余各指标执行率明显提高,患者睡眠指数由(67.59±5.68)%上升至(72.09±6.68)%,环境分贝数由(59.94±2.96)dB下降至(54.54±2.11)dB,差异有统计学意义(P<0.05),发生谵妄例数和住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于证据的非药物性睡眠促进措施能改善ICU清醒患者睡眠质量。     

综合护理干预在ICU腹泻患者中的应用

目的:探讨综合护理干预措施在ICU腹泻患者护理中的应用效果及可行性.方法:将2004年6月～2005年5月入住本院ICU具有腹泻危险因素的144例患者列为对照组,给予常规护理;将2005年6月～2006年5月入住ICU具有腹泻危险因素的152例患者列为实验组,提早给予综合护理干预措施.结果:实验组腹泻发生率和腹泻平均持续时间、抗生素相关性腹泻发生率、与腹泻相关并发症发生率均显著低于对照组(P＜0.05),患者家属满意率显著高于对照组(P＜0.05).结论:对具有腹泻危险因素的危重患者提早采取综合护理干预措施,可有效降低危重患者腹泻发生率,减少并发症的发生,提高患者家属满意率.     

护理活动评分系统在ICU人力资源管理中的应用

目的探讨护理活动评分系统在ICU人力资源管理中的应用效果。方法采用护理活动评估量表（nursing activities scale,NAS）测量在本院ICU住院的149例病人的护理工作量,根据工作量计算护士人数,并预见性地合理安排每班护士人数。结果 ICU病人当天需要的护理工作量得分最低为30.50分,最高为129.70分,平均（53.23±18.12）分。所需护患比为1～2∶1的占了68.73%。实施护理活动评分系统后护理不良事件总发生率为18.12%,明显少于实施前33.12%,实施前后比较,χ2=8.909,P〈0.001,差异具有统计学意义。结论 ICU护士人力应以所收治病人实际需要的护理工作量进行动态合理分配。采用护理活动评分系统进行人力资源管理可提高ICU护理质量。