子宫肌瘤患者施行子宫全切除术临床路径实施效果分析

目的：探讨卫生部试行的临床路径管理在我院因子宫平滑肌瘤行子宫切除术中的应用效果。方法：选取226例已实施临床路径管理的因子宫肌瘤行全子宫切除术的患者（路径组）和226例未实施临床路径管理的患者（对照组）,对2组患者的住院天数、各种住院费用、各项指标的变异系数和构成比,以及患者的满意度和术后并发症等指标进行综合比较分析。结果：实施临床路径组在住院天数、术前住院日比未实施路径组有所降低;住院总费用、药费、化验费、床位费和其他费用路径组也低于未实施路径组;2组在住院天数、住院总费用、药费、床位费和其他费用方面比较有统计学意义（p＜0．05）;在医疗服务评价中,患者满意度明显高于未实施临床路径组,2组比较有统计学意义（p＜0．05）。结论：通过临床路径在子宫肌瘤子宫切除术患者中的临床应用表明,实施临床路径可以缩短住院天数,降低医疗费用,控制抗生素的使用,规范医护主动医疗行为,提高患者满意度,在控制抗生素的使用方面差别显著,有统计学意义（ p＜0．001）。     

临床护理路径在 LAVH 患者中的应用研究

目的：探讨临床护理路径在腹腔镜辅助下行阴式全子宫切除术患者中的应用效果。方法将2013年1-12月期间在我院妇科住院行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的66例患者按入院先后顺序分为观察组和对照组（常规护理组）各33例,观察组（临床护理路径组）采用腹腔镜辅助下阴式子宫切除术临床护理路径,对照组（常规护理组）实行常规的腹腔镜辅助下阴式子宫切除术护理流程,比较两组患者住院天数、住院费用、术后首次下床时间、首次排气时间、术后并发症发生率、患者及家属的满意率。结果观察组住院天数、住院费用、术后首次下床时间、首次排气时间、术后并发症发生率均少于对照组,患者及家属满意度高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论临床护理路径应用于腹腔镜辅助下阴式子宫切除术患者,可以明显减少并发症,降低诊疗费用,减少住院时间,提高患者及家属的满意度,使广大患者获得更佳的护理服务。     

三种子宫切除方法的临床效果比较

目的比较分析开腹子宫切除术(TAH)、经阴道子宫切除术(VH)、腹腔镜下辅助子宫切除术(LAVH)的近期临床效果及远期并发症。方法TAH、VH、LAVH各100例,对比分析各组手术时间、术中出血量、住院天数及术手1年回访时妇检资料,询问术后性生活满意度等。结果术中LAVH组出血量明显低于TAH组和VH组,三组出血量比较差异有统计学意义(P=0.000)。TAH组和VH组的平均手术时间显著短于LAVH组(P<0.01);VH长于TAH组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后住院天数LAVH和VH明显短于TAH组,差异有统计学意义(P<0.01);前两组差异无统计学意义(F=60.072,P=0.000)。三组中均有约1/2的患者表示术后性生活满意度较术前下降。结论VH和LAVH具有创伤小,术后恢复快,住院时间短等优点;子宫全切术后性生活满意度下降与三种手术方式无关,可能与患者的心理因素及盆底结构、激素水平改变有关。     

符文彬教授运用针灸治疗多发性抽动症介绍

目的评价临床路径管理在子宫腺肌症手术治疗中的应用效果。方法将实施临床路径管理的子宫腺肌症手术患者53例设为路径组,未实施临床路径管理的子宫腺肌症手术患者42例作为对照组,对两组患者的住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、检查费用、药品费用比例、检查费用比例、术后并发症率和患者满意度等指标进行比较和评价。结果路径组住院天数、手术前住院天数比对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);路径组药品费用比对照组减少,但住院费用和检查费用较对照组有所增加,差异有统计学意义(P<0.05);路径组的患者满意度有所提高,但术后并发症率无明显改变。结论临床路径应用于妇科子宫腺肌症手术治疗中,规范了医疗行为,有效控制不合理医疗费用,有利于医疗资源的合理使用,促进医疗质量的持续改进。     

自制套圈在大子宫腹腔镜次全切除术中的临床应用

目的:探讨自制宫颈套圈对大子宫患者在腹腔镜下行次全子宫切除手术的临床效果。方法:回顾性选取我科2014年8月~2016年3月术后病理证实为子宫平滑肌瘤或子宫腺肌症的患者共55例,所有患者子宫体积≥12孕周,分为套圈组和常规组。其中套圈组30例,常规组25例。套圈组应用自制套圈行腹腔镜下子宫次全切除术,常规组行常规腹腔镜下次全子宫切除术。对比两组患者的手术时间、术中出血量和术后住院时间。结果:套圈组的手术时间及术中出血量均低于常规组,P<0.001;套圈组与常规组术后住院天数差异无统计学意义(P=0.105)。结论:对于子宫体积≥12孕周的患者应用自制套圈行腹腔镜下子宫次全切除术较常规方法更为优越,值得临床应用。     

腹腔镜全子宫切除术130例的临床分析

目的 探讨杯状子宫操作器辅助下腹腔镜全子宫切除术的技术要点及临床应用价值. 方法 回顾性分析杯状子宫操作器辅助下腹腔镜全子宫切除术130例(TLH组)和传统开腹全子宫切除术56例(TAH组)的临床资料,对比两组手术时间,术中并发症及术后恢复情况. 结果 两组手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05);TLH组患者术后疼痛轻,术后镇痛泵使用率明显低于TAH组,差异有统计学意义(P=0.000);TLH组患者术后排气时间、下床活动时间及住院时间均显著短于TAH组(P=0.000). 结论 杯状子宫操作器辅助下腹腔镜全子宫切除具有微创、出血少、疼痛轻、康复快等优点,对需行子宫切除的患者是一种安全可行的方法.     

临床护理路径在全子宫切除术治疗中的应用研究

目的:探讨临床护理路径在我院全子宫切除患者治疗中的应用效果.方法:将已实施临床护理路径的全子宫切除患者115例设为路径组,常规护理的全子宫切除患者136例设为对照组,对两组患者的住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、检查费用、药品费用比例、检查费用比例、术后并发症率和患者满意度等指标进行比较和评价.结果:路径组住院天数、手术前住院天数比对照组缩短,差异有统计学意义:路径组的患者满意度有所提高,但并发症发生率无明显改变.结论:临床护理路径应用于全子宫切除患者治疗中,规范了医疗护理行为,有效控制不合理医疗费用,有利于医疗资源的合理使用,促进医疗护理质量的持续改进.     

临床路径在计划性剖宫产中的应用及效果分析

目的：探讨临床路径管理在我院计划性剖宫产中的应用效果。方法：选取307例已实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇（路径组）和448例未实施临床路径管理的计划性刮宫产孕妇（对照组）,对两组孕妇的住院天数、各种住院费用、各项指标的变异系数和构成比,以及患者的满意度和术后并发症等指标进行综合比较分析。结果：路径组平均住院天数、住院总费用与对照组比较均显著降低,差异有统计’学意义（P=0．01）;对于住院总费用的构成变化,路径组的床位费、检查费、治疗费、检验费低于对照组,差异均有统计学意义（P=0.01）;两组间的药费和手术费比较,差异无统计学意义（P〈0．05）,路径组变异系数波动总体较对照组小,患者满意度有所提高,但术后并发症率无明显改变。结论：临床路径应用于我院计划性剖宫产起到了规范医疗行为的作用。     

计划性剖宫产实施临床路径效果分析

目的:评价计划性剖宫产实施临床路径管理的效果.方法:选取我院已实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇250例(路径组)和未实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇250例(对照组),比较两组产妇的住院天数、住院总费用、药费、术后并发症、患者满意度.结果:路径组住院天数、住院总费用、药费明显低于对照组;患者满意度明显高于对照组;术后并发症无明显变化.结论:计划性剖宫产实施临床路径管理起到了规范医疗行为的作用,可明显缩短住院时间、降低住院费用和药费、提高患者的满意度、术后并发症不变.     

腹腔镜下全子宫切除术和开腹全子宫切除术的临床效果比较

目的 比较腹腔镜下全子宫切除术和开腹全子宫切除术的临床效果。方法 选择2012年2月~2013年10月辽宁省庄河市中医医院收治的64例接受全子宫切除术治疗的患者,将其使用随机数表平均分为观察组和对照组（n=32）。观察组行腹腔镜下全子宫切除术治疗,对照组行开腹全子宫切除术治疗,观察和统计2组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数及并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间等相关指标明显优于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者（P〈0.05）。结论 腹腔镜下全子宫切除术的安全性和可靠性较高,成功率较高,应合理选择使用。     

临床路径在子宫肌瘤手术患者中的应用

目的研究临床路径应用于子宫肌瘤手术患者的临床效果。方法随机选30例患者作为实验组,实施临床路径;30例患者作为对照组,实施传统治疗和护理,比较2组的临床效果差异。结果平均住院日、平均住院费用实验组显著低于对照组,差异有统计学意义;患者满意度、护理质量好于对照组,但无统计学意义。结论临床路径的应用能降低住院费用,缩短住院时间,值得在临床推广应用。     

临床路径在子宫手术患者中的应用研究

目的研究临床路径在子宫平滑肌瘤、子宫腺肌病手术患者中的应用效果。方法 2010年6月-2011年6月收治30例子宫平滑肌瘤、子宫腺肌病手术患者实施临床路径,与2009年5月-2010年5月收治的30例未实施临床路径患者进行比较,分析实施临床路径前后患者的平均住院日、术后自理能力、健康知识掌握情况、患者满意度等情况。结果实施临床路径后患者的平均住院日低于对照组(P<0.05);患者的术后自理能力、健康知识掌握情况、患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论在子宫平滑肌瘤、子宫腺肌病手术患者中实施临床路径,可缩短平均住院日,提高患者健康知识掌握情况,促进了患者术后生活自理能力的恢复,提高了患者满意度。     

超选择性子宫动脉栓塞术在产科大出血治疗中的价值

目的：探讨超选择性子宫动脉栓塞术在产科大出血治疗中的技术操作成功率、安全性、疗效及临床价值。方法回顾性分析经内科方法治疗无效的产后大出血者临床资料65例,其中,行超选择子宫动脉栓塞术止血成功41例作为 A 组,行子宫切除术治疗24例作为 B 组,分析比较两组止血成功率、出血量和术后并发症。结果A 组因病情异常危重而不能耐受子宫切除者为26.8%(11/41),止血成功率95.1%(39/41),栓塞后因止血效果不佳再行子宫切除者4.9%(2/41);B 组止血成功率95.8%(23/24),两组比较差异无统计学意义(P >0.05)。A、B 平均手术时间分别为33.8 min、61.5 min,两组差异有统计学意义(P <0.01);A、B 组平均出血量分别为2155.5 mL、3215.7 mL,差异具有统计学意义(P <0.01);A 组无并发症、B 组出现并发症3例,差异具有统计学意义(P <0.01)。结论超选择子宫动脉栓塞术具有适应证广、微创、止血成功率高、并发症少及保全子宫等优势。     

子宫肌瘤患者不同术式临床诊治分析

目的探讨患者年龄、肌瘤生长部位、肌瘤大小及病理类型与手术方式的关系,总结子宫肌瘤临床诊治的经验。方法取我院2007年1月1日至2009年9月1日子宫肌瘤病例399例进行分析,并对子宫肌瘤的年龄分布、临床症状、诊断方法、手术方式的选择及病理类型进行探讨。应用SPSS软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验。结果399例子宫肌瘤患者,年龄多集中在30～50岁之间的育龄期妇女,占总样本84.46%。手术方式以子宫肌瘤切除术为主,共201例,占50.37%,不同年龄段的患者手术方法不同,年龄越小子宫肌瘤切除术所占比例越大,20～30岁组子宫肌瘤切除术占96.97%;年龄越大全切术所占比例越大,≥50岁组子宫全切术占69.23%。结论子宫肌瘤发病具有年龄集中趋势,多在30～50岁之间;子宫肌瘤治疗以手术治疗为主。子宫肌瘤切除术将成为治疗子宫肌瘤的主要术式,微创治疗方法是子宫肌瘤治疗的发展新方向。     

医保费用定额结算干预对临床合理用药的影响

目的 分析医保费用定额结算干预对临床合理用药的影响.方法 选取2015年7~12月患者住院费用未实施定额结算管理模式的子宫平滑肌瘤、腹股沟疝及胆囊炎病例各200例(非定额组);选取2016年1~6月患者住院费用实施定额结算管理模式的子宫平滑肌瘤、腹股沟疝及胆囊炎病例各200例(定额组).比较分析两组患者住院费用、药品费用、药占比、基本药物和抗菌药物使用情况.结果 子宫平滑肌瘤、腹股沟疝定额组住院费用、药品费用、药占比均低于非定额组,差异有统计学意义(P<0.05);胆囊炎组药品费用、药占比定额组[(4001.25 ±929.83)元、0.34 ±0.06]低于非定额组[(6121.23 ±993.01)元、0.51 ± 0.14],差异有统计学意义(P<0.05);子宫平滑肌瘤、胆囊炎平均住院日定额组[(8.96 ±1.03)天、(6.46 ±1.48)天]短于非定额组[(10.04 ±1.01)天、(8.25 ±1.75)天],差异有统计学意义(P<0.05);子宫肌瘤、胆囊炎组基本药物合理使用率定额组(98.00%、94.00%)高于非定额组(91.50%、85.50%),差异有统计学意义(P<0.05);腹股沟疝、子宫平滑肌瘤和胆囊炎抗菌药物合理使用率定额组(99.50%、93.50%、92.00%)高于非定额组(89.00%、81.00%、80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);基本药物不合理使用类别中未首选国家基本药物占30.56%排在首位,抗菌药物不合理使用类别中无指征用药占38.46%排在首位.结论 医保费用定额结算方式在确保患者用药安全的同时,能有效降低患者的医疗及药品费用、促进临床合理用药.     

临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用

目的探讨临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用。方法将80例行手术治疗的子宫肌瘤患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组实施传统护理方法,治疗组采用临床护理路径进行护理,比较两组临床效果差异。结果平均住院天数、平均住院费用均显著低于对照组,治疗组健康知识知晓率95.0%,高于对照组的82.5%,治疗组患者的满意度97.5%,高于对照组的82.5%,以上各项组间比较,差异有统计学意义,(P<0.05)。结论临床路径应用于子宫肌瘤患者围手术期,能显著降低住院费用、缩短住院时间,有效提高护理质量,值得在临床推广应用。     

血清SERPINA1、CTGF、T-AOC在子宫肌瘤患者中的表达水平及临床意义

目的 探讨血清Serpin家庭成员1(serpin family A member 1,SERPINA1)、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor, CTGF)、总抗氧化能力(total antioxidation capability, T-AOC)在子宫肌瘤患者中的表达情况及其临床意义。方法 选取子宫肌瘤患者82例纳入子宫肌瘤组，另选取同期健康体检者68例作为健康对照组。比较2组血清SERPINA1、CTGF、T-AOC表达情况，比较不同临床特征子宫肌瘤患者血清SERPINA1、CTGF、T-AOC表达情况，分析血清SERPINA1、CTGF、T-AOC与子宫肌瘤的相关性，分析血清SERPINA1、CTGF、T-AOC检测诊断子宫肌瘤的效能。结果 子宫肌瘤组血清SERPINA1、CTGF水平高于健康对照组，T-AOC水平低于健康对照组(P<0.05);有阴道不规则出血子宫肌瘤患者血清SERPINA1、CTGF水平高于无阴道不规则出血子宫肌瘤患者，T-AOC水平低于无阴道不规则出血子宫肌瘤患者(P<0.05)。Spearman相关...     

临床路径在前列腺汽化电切术中的应用探讨

目的探讨临床路径在前列腺增生症行经尿道前列腺汽化电切术患者中的应用成效。方法将60例经尿道前列腺汽化电切术的患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组按制定好的临床路径进行诊疗护理。对照组采用传统的医疗护理模式。结果观察组患者的住院天数、住院费用明显低于对照组（P〈0．01）,患者满意度增高（P〈0．05）。观察组护理人员在工作自主性、满足感和成就感上优于对照组的护理人员（P〈0．01）。结论临床路径应用于前列腺汽化电切术患者,可减少无效住院日,降低医疗费用,减少术后并发症。不仅提高了患者满意度,还增强了护理人员的工作自主性、满足感和成就感,规范了护理行为,提高了护理质量,有良好的应用前景。     

护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用简

目的 评价护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的效果.方法 选择2008年11月～2012年3月首都医科大学附属北京妇产医院收治的子宫肌瘤患者86例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各43例.对照组采用一般常规护理,观察组在常规护理基础上护理质量持续改进,比较两组临床疗效和生活质量,并对两组护理质量进行考核比较.结果 观察组痊愈16例,有效23例,总有效率为90.69％,对照组痊愈12例,有效22例,总有效率为79.07％,两组总有效率比较,差异有高度统计学意义（Ridit Z=36.954,P=0.000）;护理干预后,两组在生理、心理、社会、疾病、满意度及生活质量评分总分方面均有明显好转,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组好转程度优于对照组（P＜ 0.05或P＜ 0.01）;实施护理质量持续改进后,观察组在基础护理、护理安全、病房管理、消毒隔离、护理文书和急救物品方面改善均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 护理质量持续改进可以不断提高护理人员服务质量,提高患者生活质量,在子宫肌瘤护理中效果显著.     

腹腔镜全子宫切除术与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤的疗效比较

目的探讨腹腔镜全子宫切除术(TLH)与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)治疗子宫肌瘤的效果。方法将92例子宫肌瘤患者随机分为腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH组)和腹腔镜全子宫切除术(TLH组)各46例,比较两组手术时间(含阴道娩出子宫的时间)、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间等指标;术后3个月观察两组阴道残壁愈合情况及盆腔情况。结果 92例患者手术均成功。LAVH组手术时间和术中出血量多于TLH组,两组比较,差异有统计学意义(P均0.05);两组肛门排气时间及住院治疗时间比较,差异无统计学意义(P均0.05)。术后3个月随访,两组患者阴道残端均愈合较好,盆腔检测结果未见异常,未见并发症的发生。结论对于需行子宫全切除术的患者,腹腔镜全子宫切除术与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术相比,手术疗效更好,术程时间短,并发症少,更利于操作。