糖尿病患者心率变异性分析的临床研究

目的：探讨糖尿病（DM）合并自主神经病变的患者心率变异性（HRV）变化的临床意义。方法：回顾性筛选出各30例有自主神经病变症状和无自主神经病变症状的DM患者分为有症状（DMI）组和无症状（DMII）组，30例正常对照纽进行HRV变化研究及回顾性分析。结果：糖尿病自主神经病变（DAN）患者各时域及频域分析指标均较正常对照纽降低（P〈O．05或P〈0．01）。结论：DAN患者在尚未出现自主神经临床症状时HRV频域指标就已有了明显的降低，合并有自主神经症状患者下降更为显著，HRV分析是衡量DM患者合并自主神经病变有效的客观指标，是提高DAN早期诊断率的有效途径。     

心肌梗死与心肌梗死伴2型糖尿病患者T波电交替和心脏自主神经病变分析

目的探讨心肌梗死(MI)与MI伴2型糖尿病(T2DM)患者T波电交替(TWA)的变化,及其与心脏自主神经病变的关系。方法分析单纯MI组(MI组,n=90)、MI合并2型糖尿病组(MI+T2DM组,n=68)及对照组(n=52)患者的动态心电图-TWA值。应用心率变异性(HRV)的时域指标[正常窦性R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min N-N间期平均值的标准差(SDANN)、差值均方的平方根(rMSSD)]和频域指标[甚低频(VLF)、低频(LF)、高频(HF)和低/高频比(LF/HF)]评估心脏自主神经病变。结果 MI组和MI+T2DM组患者TWA较对照组明显增大(P<0.01),MI+T2DM组TWA较MI组增大,但差异无统计学意义(P=0.17);MI组SDNN、SDANN、HF较对照组降低(P<0.05)。MI+T2DM组与对照组比较,SDNN、SDANN、HF、LF降低,LF/HF升高,差异有统计学意义(P<0.01)。MI+T2DM组的SDNN、HF比MI组降低明显(P<0.05);MI患者的TWA值与HRV时域指标SDNN、SDANN具有相关性(r=0.147,r=0.156;P<0.001)。结论 MI患者TWA增大,HRV多项指标普遍降低、LF/HF增大,伴T2DM患者更加明显。TWA可能与自主神经中的交感神经成分有关。     

氨基末端脑钠素前体水平与2型糖尿病合并自主神经病变临床相关性分析

目的:探讨氨基末端脑钠素前体(NT-ProBNP)与2型糖尿病(T2DM)自主神经病变(DAN)发生发展的关系。方法:采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测13例T2DM合并心血管系统自主神经病变患者(A组),10例合并消化系统自主神经病变患者(B组),12例合并泌汗功能自主神经病变患者(C组)及21名健康者的血浆NT-ProBNP,以统计学处理所有数据。结果:DAN组血浆NT-ProBNP浓度明显高于对照组,A组患者NT-ProBNP水平与B、C组比较均有极显著差异(P<0.01)。结论:在DAN患者中,血浆NT-ProBNP过度表达且具有独立性。     

冠心病患者心率变异性及其昼夜变化临床分析

目的:研究冠心病(CAD)患者的心率变异性(HRV)及其昼夜变化规律,探讨冠心病患者心脏自主神经变化的临床意义。方法:分析64例冠心病组及52例正常对照组进行24h动态心电图HRV时域、频域指标。结果:冠心病组较对照组24h、日间、夜间HRV各项指标有明显差异(P<0.05),正常组日间与夜间HRV各项指标有明显差异,冠心病组日间与夜间HRV各项指标无明显差异。结论:冠心病患者心脏自主神经功能失调,昼夜节律消失。     

2型糖尿病患者心血管自主神经功能异常与QT离散度关系的探讨

目的 :探讨 2型糖尿病患者心血管自主神经功能变化与 QT离散度的关系。方法 :2型 DM患者 68例 ,按照标准心血管自主神经功能试验的结果分成 DAN( +)及 DAN( -)组 ,51例健康正常人为对照组 ,进行 QT离散度测定。结果 :2型 DM患者心血管自主神经病变的发生率 59.2 % ,与对照组相比 ,2型 DM患者 QT离散度增大。 2型 DM患者分组后 QT离散度大小顺序为 DAN( +)组 >DAN( -)组 >对照组 ,DAN( +)组比 DAN( -)组有增大趋势。结论 :2型 DM患者心血管自主神经病变的发生率高达 59.2 %。DM病人特别是伴有心血管自主神经病变的 DM病人 QT离散度明显增大     

糖尿病心率变异性分析与QT离散度的关系

QT离散度(QT dispersion,QTd)是评价心脏肌电不稳定性的简单无创指标,糖尿病(diabetes mellitus,DM)合并自主神经病变(diabetes autonomic-neuropathy,DAN)心脏交感-迷走神经的活动失衡,使患者心脏电活动不稳定,心肌缺血、无痛性心肌梗死以及心脏性猝死的发生率增加.文献报道,心率变异(heart rate variability,HRV)可作为判定自主神经病变的定量指标,常用的HRV指标:24h全部正常R-R间期的标准差(SDNN)＞100ms为正常,＜50ms则肯定有自主神经病变[1].     

2型糖尿病患者的自主神经病变的研究

目的 :研究糖尿病患者临床症状、心血管反射试验 (CRT)、心率变异分析 (HRV)变化 ,以探讨DAN的发展变化 ,为临床DAN的诊治提供依据 .方法 :(1) 5 0例 2型糖尿病患者根据有无自主神经病变症状分为无症状 (DANS-)组和有症状 (DANS+ )组 ,根据心血管反射试验结果分为心血管反射实验阴性(CRT-)组 (Ewing评分 <2 )、心血管反射实验阳性 (CRT+ )组 (总分 2分 ) ;(2 )糖尿病患者与 2 5例正常对照者进行HRV短程频域分析 .结果 :(1)有症状的糖尿病患者较无症状者病程相对较长 ,糖化血红蛋白(HbA1c)明显增高 (P <0 0 5 ) .(2 )糖尿病患者CRT+ 为 4 8% ,有症状组中明显高于无症状组 (P <0 0 5 ) .(3)无症状的糖尿病患者HRV频域分析各项指标 [LF (nor) 10、HF (nor) 10、LF (nor) .4、HF (nor)4 ]与对照组相比均明显降低 (P <0 0 5 ) ,无症状组与有症状组相比HRV值亦明显降低 (P <0 0 5 ) . (4)CRT-的糖尿病患者HRV频域分析中 ,LF (nor) 10、LF (nor) 4、HF (nor) 4、LF/HF (nor) 4与对照组相比 ,均出现明显变化 ,CRT+ 的糖尿病患者与对照组及CRT-组相比 ,LF (nor) 10、HF (nor) 10、LF(nor) 4、HF (nor) 4均显著下降 (P <0 0 1) .(5 )对影响HRV频域分析的性别、年龄、病程等自变量进行逐步多元回归分析的结果     

冠心病患者心率变异性昼夜节律变化分析

目的 研究冠心病(CAD )患者的心率变异性(HRV)及其昼夜变化规律,探讨冠心病患者心脏自主神经变化的临床意义.方法 分析60 例冠心病组及48 例正常对照组的24 h 动态心电图HRV 时域、频域指标.结果 冠心病组较对照组24 h、日间、夜间HRV各项指标有明显差异P<0.05,正常组日间与夜间HRV各项指标有明显差异,冠心病组日间与夜间HRV各项指标无明显差异.结论 冠心病患者心脏自主神经功能失调,昼夜节律HRV消失.     

老年糖尿病合并高血压患者心率变异性变化的研究

目的探讨老年糖尿病合并高血压患者心率变异性的变化及临床意义。方法对63例老年糖尿病合并高血压患者(分为不伴有LVH组和伴有LVH组),分别与对照组进行频域指标分析对比。结果糖尿病合并高血压不伴LVH组LF,LF/HF比值明显升高,HF降低,差异显著;同时糖尿病合并高血压伴有LVH组各项指标变化更为明显(P<0.01)。结论老年糖尿病合并高血压患者心率变异性变化比健康老年人变化更为明显,HRV有助于心脏自主神经病变的早期发现和早期诊断。     

动态心电图在2型糖尿病患者心脏自主神经病变中的诊断效能评价

目的:探讨动态心电图相关检测指标对2型糖尿病(T2DM)患者心脏自主神经病变(DCAN)的评估价值。方法:选取2020年1月～2021年8月弋矶山医院内分泌科收住的T2DM患者82例,根据Ewing评分将患者分为心脏自主神经功能正常[DCAN(-)]组和病变[DCAN(+)]组,比较两组患者基线资料及动态心电图指标的差异,采用多因素Logistic回归模型分析T2DM患者自主神经病变的相关影响因素,运用ROC曲线评价动态心电图指标对T2DM患者自主神经病变的诊断效能。结果:DCAN(+)组患者病程时间长于DCAN(-)组(P<0.05),24 h平均心率高于DCAN(-)组(P<0.05),而心率变异性(HRV)时域指标(SDNN、SDANN和pNN50)、HRV频域指标(VLF和LF)、Lorenz散点图指标长轴(L)及心率减速力(DC)均低于DCAN(-)组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,病程时间延长(OR=1.008,95%CI:1.002～1.014)是T2DM病人患DCAN风险的危险因素,而pNN50(OR=0.908,95%CI:0....     

糖尿病植物神经病变的昼夜心率变化和心率变异

目的：研究糖尿病患者植物神经病变与率改变的关系。方法：应用动态心电图对正常组和糖尿病植物神经病变（DAN）患者,进行心率变异的线性时域、24h时序和非线性散点图分析。结果：单纯糖尿病组SDNN、SDANN和PNN50低于正常组（P＜0.05）;糖尿病＋DAN组各项线性时域分析指标均低于正常组和单纯糖尿病组（P＜0.01）。24h时序分析：正常组和单纯糖现组有昼认变化特征,而糖尿病＋DNA组昼夜变化特征丧失,散点图分析：正常组多呈彗星状,单纯糖尿病组多呈鱼雷状,糖尿病＋DNA组多呈短棒状。结论;心率变异变化与临床DNA有较好的相符性,可望成为诊断DNA的客观指标。     

芪贞降糖颗粒治疗糖尿病自主神经病变30例

目的观察芪贞降糖颗粒治疗糖尿病自主神经病变(diabetic autonomic neuropathy DAN)的临床疗效。方法将60例DAN患者随机分为对照组(30例)和治疗组(30例)。在糖尿病基础治疗的基础上,对照组口服甲钴胺,治疗组加用芪贞降糖颗粒口服。连续治疗3个月后,观察并比较两组DAN疗效、单个中医症状疗效及足汗腺神经受损风险的改善情况。结果治疗组的DAN疗效显著优于对照组(P0.05),总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗组在改善倦怠乏力、口干咽燥、口渴喜饮、气短懒言、自汗盗汗方面显著优于对照组(P0.05);治疗组在降低足汗腺神经受损风险方面显著优于对照组(P0.01)。结论芪贞降糖颗粒可以明显改善DAN患者泌汗运动神经功能和DAN相关症状。     

糖尿病自主神经病变的非线性心率变异性分析

目的通过对糖尿病患者进行心率变异性(HRV)分析,研究糖尿病自主神经病变的早期诊断方法。方法随机选择34名糖尿病(包括22例伴有明显的自主神经病变并发症)患者,采用基于LabVIEW的虚拟仪器开发平台,获得5 min相邻R波间期的时间信号,采用非线性动力学研究方法,包括Allan因子、李雅普诺夫指数、近似熵、分形维数、复杂度、小波变换标准差和非线性能量算子进行心率变异性分析,并与对照组进行对比。结果非线性动力学研究方法对糖尿病患者HRV分析的结果表现出很强的特异性,尤其是李雅普诺夫指数、近似熵和非线性能量算子。结论HRV分析的非线性动力学研究方法在评价自主神经状态与诊断自主神经病变方面具有重要价值,能够为临床诊断和治疗自主神经病变提供参考依据,是提高糖尿病自主神经病变早期诊断率的有效途径。     

糖尿病自主神经病变的非线性心率变异性分析

目的 通过对糖尿病患者进行心率变异性(HRV)分析，研究糖尿病自主神经病变的早期诊断方法。方法 随机选择34名糖尿病(包括22例伴有明显的自主神经病变并发症)患者，采用基于LabVIEW的虚拟仪器开发平台，获得5min相邻R波间期的时间信号，采用非线性动力学研究方法，包括Allan因子、李雅普诺夫指数、近似熵、分形维数、复杂度、小波变换标准差和非线性能量算子进行心率变异性分析，并与对照组进行对比。结果 非线性动力学研究方法对糖尿病患者HRV分析的结果表现出很强的特异性，尤其是李雅普诺夫指数、近似熵和非线性能量算子。结论 HRV分析的非线性动力学研究方法在评价自主神经状态与诊断自主神经病变方面具有重要价值，能够为临床诊断和治疗自主神经病变提供参考依据，是提高糖尿病自主神经病变早期诊断率的有效途径。     

心率变异性测定在糖尿病自主神经病变诊断中的价值

应用24h动态心电图测定了30例糖尿病患者的心率变异性（HRV）值，并与传统的心血管反射试验进行对比分析。结果表明：（1）糖尿病患者24hR-R间期的标准差、R－R间期大于50ms的百分数（pNN50)显著低于正常人。心率功率谱的总频段高、低和极低频段的幅度和能量均明显低于正常人。（2）HRV对糖尿病自主神经病变（ANP）的检出率高于传统的心血管反射试验。（3）糖尿病患者HRV某些指标与部分传统的心血管反射于高度相关。提示HRV分析是一种敏感的诊断糖尿病自主神经病变的方法。     

温肾健脾活血汤治疗糖尿病肾病临床研究

目的:观察温肾健脾活血汤治疗糖尿病肾病(DN)IV期的效果。方法:80例患者随机分为对照组和治疗组,两组采用相同基础治疗,治疗组予温肾健脾活血汤口服,对照组予洛汀新片治疗,疗程均为8周。观察两组治疗前后临床症状积分、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HBA1c)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、尿白蛋白排泄率(UAER)、24h尿蛋白定量(UP)、C反应蛋白(CRP)等指标变化。结果:治疗组在改善临床症状积分、UAER、UP方面优于对照组;两组血糖、HBA1c比较无显著差异(P>0.05);治疗组治疗后CRP水平显著降低(P<0.05),与对照组比较亦有显著性差异(P<0.05)。结论:温肾健脾活血汤能改善DNⅣ期患者临床症状,通过降低尿蛋白、抑制肾脏内炎症反应实现对肾脏的保护作用。     

人性化护理干预在尿毒症并发左心衰患者血液透析中的应用

目的:探讨人性化护理干预在尿毒症并发左心衰竭的患者中的应用效果。方法:选择我院2009年1月至2011年1月收治的尿毒症并发左心衰的行血液透析的患者60例,随机分为两组,对照组30例采取常规护理,观察组30例行人性化护理干预。对两组临床效果进行回顾性比较分析。结果:观察组30例治愈成功29例,1例因病情过重治疗无效死亡。对照组30例治愈26例,4例治疗无效死亡。两组死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者自我护理能力、技能及自我责任感、自我概念、健康知识的掌握水平高于对照组(P<0.01),护理干预后患者抑郁和焦虑评分显著下降(P<0.01),症状改善明显。结论:在尿毒症并发左心衰竭时血液透析是使患者心衰症状快速改善的有效方法,同时对水电解质平衡紊乱起到了纠正作用,加强血液透析人性化护理干预,可提高患得的生命质量,有重要的临床价值。     

2型糖尿病患者心率变异性与血清胱抑素C的关系

目的:探讨2型糖尿病患者心率变异(HRV)与血清胱抑素C(CysC)的关系及其临床意义。方法:将住院100例2型糖尿病患者,按照CysC水平分为CysC正常组(C1)(44例),CysC增高组(C2)(56例),并选取正常健康人(30例)作为对照组(N),分别测定血清胱抑素C水平,采用动态心电图分析仪进行24 h动态心电图监测心率变异中SDNN、SDANN、SDNNI、rMSSD、PNN50等指标。结果:①2型糖尿病C2及C1组HRV指标SDNN、SDANN均明显低于正常对照组,且C2且明显低于C1组(P<0.01)。②2型糖尿病C2组较C1组患者HRV指标SDNNIr、MSSD、PNN50有进一步下降,差异有显著性(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者心脏自主神经功能改变与胱抑素C水平有相关性。     

前列地尔治疗男性糖尿病足临床研究

目的研究前列地尔在糖尿病足治疗中的临床疗效。方法回顾性分析解放军某医院骨内科糖尿病足患者45例临床资料。所有患者行胰岛素强化控制血糖、皮肤溃破者局部清创、抗感染及营养神经等治疗。将糖尿病足患者按治疗方法分为两组,即观察组和对照组。观察组患者23例,在常规治疗基础上给予前列地尔;对照组患者22例,在常规治疗基础上给予丹参酮注射液治疗。比较两组临床疗效和不良反应。结果根据临床疗效评定标准,观察组总有效率为95.65%,对照组总有效率72.73%,前列地尔组显著高于对照组(χ2=4.499,P<0.05)。两组患者在用药过程中未出现严重不良反应。结论前列地尔具有扩张血管,抑制血小板聚集,改善微循环的作用,能够显著改善糖尿病足患者的临床症状,临床用药安全有效。     

表皮神经纤维密度在糖尿病无症状性周围神经病中的应用价值

目的通过皮肤活检检测糖尿病无症状性周围神经病表皮神经纤维密度,为糖尿病周围神经病变的早期诊断,提供诊断方法。方法本文选择27例无临床症状的糖尿病患者与10例志愿者行皮肤活体组织检测。以计数法对不同部位皮肤标本中的表皮神经纤维密度(IENFD)进行评价。并对其年龄、性别等相关因素进行分析。结果糖尿病患者小腿远端IENFD为(9.7±4.5)根/mm,明显少于正常对照组(P<0.01),同时糖尿病患者大腿的IENFD为(16±7.6)根/mm,明显少于正常对照组(P<0.01)。且小腿远端的IENFD明显低于大腿。按年龄、性别检测糖尿病患者IENFD的分布,可见在本研究中表皮与糖尿病患者的年龄及性别无关(P>0.05)。结论糖尿病无症状性周围神经病患者的小腿远端及大腿表皮神经密度明显少于正常对照组。因此,糖尿病患者早期皮肤活检,可以早期发现周围神经病损害,为早期治疗提供依据。糖尿病患者的表皮神经纤维密度的减少与患者的年龄和性别无关。