根治性胰腺癌切除术后吉西他滨辅助化疗的随机对照临床研究

胰腺癌的恶性程度极高，发病率病死率之比为98％，我国的发病率也在逐年上升。手术切除是目前惟一的根治性治疗措施，但由于胰腺癌的生物学行为极差，即使手术切除的患者，5年生存率也只有23．4％。显而易见，单纯手术切除并不能带来胰腺癌术后的长期生存。     

多层螺旋CT血管造影对胰腺癌的术前评估

目的：探讨多层螺旋CT血管造影（MSCTA）对胰腺癌手术可切除性的评估价值。方法：收集19例经手术及病理证实的胰腺癌，术前进行多层螺旋CT检查，结合容积重建（VR）、多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）及曲面成像（CPR）等重建技术，对胰腺癌术前进行评估。结果：术前综合评估不能切除的5例中手术均无法切除，术前评估能切除的14例中，手术结果能切除12例，评估可切除率达86％。结论：MSCTA造影对胰腺癌的术前可切除性评估具有很高的一临床参考价值。     

放射治疗局部晚期胰腺癌的临床分析

胰腺癌是一种较常见的预后极差的消化道恶性肿瘤，手术被认为是唯一的根治方法。然后，只有10％～20％的胰腺癌能手术切除。对于不能手术切除的局部晚期胰腺癌放射治疗成为其主要治疗手段之一。为探讨放射治疗在局部晚期胰腺癌治疗中的客观疗效和患者临床受益情况，现将我院1994年5月至2001年3月间收治的37例局部晚期胰腺癌临床资料进行分析和评估。     

胰周血管结扎癌肿中心注射无水酒精治疗晚期胰腺癌

近年来胰腺癌的发病率有逐渐增加的趋势，由于胰腺癌对放疗、化疗均不敏感，唯一治愈的机会是根治性切除，但胰腺癌的手术切除率低，约占15％左右。长期以来，对于不能手术切除的晚期胰腺癌仍无确切有效的治疗方法。我院2000～2005年对12例晚期胰腺癌的病人，在行胆肠、胃肠转流术的同时，行胰周血管结扎，癌肿中心注射无水酒精，取得了满意的临床效果，现总结报告如下：     

不能切除性胰腺癌黄疸的姑息手术治疗体会

目的：探讨对不能切除胰腺癌黄疸采用姑息手术治疗，以达到改善生命质量的目的。方法：１９９２～１９９７年共对４８例不能切除性胰腺癌黄疸病人，采用姑息性胆道内引流术，术前胆红素１７５～４５４μｍｏｌ／Ｌ，其中胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合２８例，胆囊空肠吻合１４例，胆总管十二指肠侧侧吻合６例。结果：全组无手术死亡，术后生存时间３个月～２８个月，平均１０５个月。结论：对不能切除性胰腺癌黄疸的病人，应根据病人情况选择不同类型的内引流术，效果良好，方法简单，康复满意，明显改善生命质量延长生存时间     

胰腺癌的外科治疗

目的 研究我院切除胰腺癌的方法。方法 回顾性分析我院住院病人133例，胰腺癌切除者35例（29．2％），未能切除的应作减黄手术。结果 切除胰腺癌者35例，5年生存者30例（86％），手术除胰腺肿瘤切除，还要清除淋巴结。胰头癌有侵犯肠系膜上静脉或门静脉者，要仔细分离，必要时切除小部分静脉壁予以修补。术后只有3例发生胰瘘，手术后无死亡病例。结论 要认真检查，用B超、CT和穿刺活检，治疗时以手术切除肿瘤为主，不能切除者应作胆肠吻合术。     

胰腺癌的介入治疗

胰腺癌的介入治疗李兰宝，王建国，杨小华（上海浦东新区洋经人民医院放射科）关键词胰腺癌；介入治疗；动脉由于胰腺癌常发现较晚，不少胰腺癌在发现时已不能手术切除，动脉内插管进行化疗是目前可用的治疗方法。我们对５例晚期胰腺癌病进行了动脉内插管化疗，有一定的临...     

多层螺旋CT三维血管重建对胰腺癌切除率的术前评估

目的通过多层螺旋CT对胰腺癌患者进行三维血管重建，了解肿瘤对胰腺周围血管的侵犯情况，对肿瘤的可切除性进行前瞻性评估。方法对胰腺癌患者进行术前CT检查和三维血管重建，将图像进行多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR），通过实时三维（RT3D）、表面遮盖法（SSD）和血管CT仿真内镜（CTVE）显示胰腺癌对周围血管的侵犯情况，通过手术结果进行分析对比。结果接受手术治疗的有43例。术前综合评估不能切除的24例中手术均无法切除，手术前综合评估能切除的19例中，实际切除18例。准确度为95％。结论术前用多层螺旋CT对胰腺癌患者进行三维血管重建，可提供可靠的肿瘤和周围血管侵犯情况的影像学资料，对胰腺癌术前可切除性评估有重要的临床意义。     

胰腺癌的治疗

目的胰腺癌手术切除肿瘤的方法与讨论。方法回顾我院收治胰腺癌133例，手术切除肿瘤者35例(29．2％)，生存5年以上者30例，未切除肿瘤者均做减黄手术。结果胰腺癌早期症状不典型。胰头癌多以黄疸，胰体癌多上腹疼痛及腰痛入院，B超和CT检查以及化验检查都有帮助。手术应仔细切除胰钩部、转移淋巴结、受侵犯的血管以及吻合方式。手术后无死亡者，合并症仅3例。结论诊断应依据各种检查，尤其是细针穿刺活检，必要时可在术中穿刺活检。治疗应尽量做手术治疗，不能切除肿瘤可做胆肠吻合减黄手术。要注意手术切除后的吻合方式，减少术后并发症及术后死亡。     

192例胰腺癌的外科治疗及随访

目的 探讨胰腺癌的治疗方法对患者生存时间及生存率的影响。总结胰腺癌的治疗经验。方法 回顾分析1995年1月至2000年12月收治的192例胰腺癌患者的外科治疗情况。并对部分患者的随访结果进行研究。结果 146例手术治疗的患者手术切除率为47.26%，根治性切除率为32.19%，获得随访的55例患者中根治性切除组，姑息性切除组，姑息性捷径组，未手术组的1年生存率分别为51.14%,20.41%,8.04%,0。结论 根治性切除仍是唯一有效的治疗方法，姑息性治疗并不能延长胰腺癌患者的生命，胰腺癌进行单一外科治疗的效果不乐观，应寻求一种更为有效的治疗模式。     

多层螺旋CT血管造影对胰腺癌的术前评估

目的:探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对胰腺癌手术可切除性的评估价值。方法:收集19例经手术及病理证实的胰腺癌,术前进行多层螺旋CT检查,结合容积重建(VR)、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)及曲面成像(CPR)等重建技术,对胰腺癌术前进行评估。结果:术前综合评估不能切除的5例中手术均无法切除,术前评估能切除的14例中,手术结果能切除12例,评估可切除率达86%。结论:MSCTA造影对胰腺癌的术前可切除性评估具有很高的临床参考价值。     

螺旋CT扫描对不可切除性胰腺癌诊断价值的评价

目的 讨论不能手术切除的胰腺癌CT表现及诊断标准.方法 回顾性分析32例经手术、病理证实不能手术切除之胰腺癌的主要CT表现,对其增强特点,胰周脂肪、血管、邻近器官改变、转移特点及扫描方法进行重点分析. 结果 胰腺癌不可切除的征象有以下几点:胰周血管受侵,肝转移及腹膜转移,邻近器官受侵,远处淋巴结转移以及胰周脂肪层模糊同时伴有其他不可切除征象. 结论 螺旋CT增强扫描可以准确评估肿瘤侵犯范围、程度以及转移情况,对血管受侵的显示尤为清晰.     

胰腺癌诊断及外科治疗(附50例分析)

胰腺癌是较常见的消化道肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势，手术切除仍然为治疗胰腺癌的主要手段。手术切除率目前约为１５％左右，比较好的可达２０％。切除后５年生存率为１０％左右（１）。这主要是因为胰腺癌症状隐匿，早期诊断困难。为提高胰腺癌的早期诊断及手术切除...     

胰腺癌三维适形分程放射治疗

目的探索三维适形分程放射治疗提高晚期胰腺癌局部肿瘤靶区剂量以及减少周围正常组织不良反应的可能性。方法67例不能手术切除的胰腺癌患者，适形放疗在常规剂量3用后，加后程高剂量放疗，肿瘤靶区剂量办4—5Gy／次，总剂量32—40Gy／3周。全程照射剂量62—70Gy。结果67例均完成治疗计划，53例以疼痛为主的患者中，34例疼痛完全消失。结论对不能手术切除的胰腺癌，三维适形分程放疗是一种较好的治疗方法，可获得确切的止痛作用．无严重的放射治疗毒性反应。     

全身化疗与内,外照射加局部化疗治疗晚期胰腺癌

观察全身化疗与内，外照射加局部化疗与对晚期手术不能切除的胰腺癌的治疗效果。方法；２３例使用全身化疗病人，１１例使用组织间插植内照射与外照射配合局部灌注化闻病人。结果：Ⅱ组临床症状改善，包块消退，生存率等明显优于Ｉ组，经Ｘ＾２检验，两组差异具有显著性。结论：综合疗法是治疗中不能切除的晚期胰腺癌的有效方法之一。     

植入用缓释氟尿嘧啶在不能手术切除的胰腺癌中的临床观察

目的观察植入用缓释氟尿嘧啶在不能手术切除的胰腺癌中的疗效。方法16例行姑息性手术的胰腺癌患者术中植入氟尿嘧啶缓释化疗粒子。结果全部患者无手术并发症发生,治疗后4周CEA、CA19-9有明显下降,腹部CT显示肿瘤大小有不同程度的改变,16例患者中位生存期为11个月,疼痛有不同程度的改善。结论植入用缓释氟尿嘧啶是综合治疗不能切除的胰腺癌的有效手段之一。     

三维适形放射治疗胰腺癌21例疗效分析

目的：探讨三维适形放射治疗提高胰腺癌局部肿瘤照射剂量，减少周围正常组织照射从而提高晚期胰腺癌患者疗效的可能性。方法：对21例不能手术完全切除的胰腺癌患者，常规放射治疗30Gy／15次，3W后肿瘤靶区加三维适形放射治疗，处方剂量5Gy／次～6Gy／次，每周3次，总剂量30Gy／2W～36Gy／2W。结果：21例全部完成治疗计划。13例以疼痛为主要症状的患者中，10例疼痛完全消失，3例缓解；8例以梗阻性黄疸为主的患者，黄疸全部消退。结论：对不能手术切除的晚期胰腺癌，三维适形放射治疗是一种安全有效的治疗方法，可获得比较满意的姑息止疼及消除梗阻性黄疸的作用，且无严重的放射治疗毒性反应。     

MSCTA对胰腺癌胰周血管侵犯及可切除性的评估

目的 探讨多排螺旋CT血管成像对胰腺癌周围血管侵犯及手术可切除性的判断.方法 对45例胰腺癌的患者行64排螺旋CT行动态增强扫描,利用血管生长及图像融合法容积重建腹部血管,与病理结果作对比,判断胰腺癌对血管侵犯程度并行肿瘤分期和可切除判断,结果 45例胰腺癌患者中,33例患者接收手术治疗,手术中发现胰腺癌的位置与CT检查结果一致,符合率为100％,其中26例术前MSCTA认为肿瘤可切除,实际成功切除21例,成功切除的阳性预测值达80.8％,其中7例MSCTA认为肿瘤不可切除,实际手术不能切除6例,不可切除性评估准确度为85.8％.结论 多排螺旋CT血管成像,能反映胰腺癌的血供特征,可以直观显示肿瘤与周围结构的关系及胰周血管受侵情况,对肿瘤分期及可切除性的判断具有较高价值.     

影响胰腺癌手术切除效果因素的探讨

目的探讨影响胰腺癌手术切除效果的几个因素。方法报道120例胰腺癌（其中施行胰头十二指肠切除术50例）的临床资料，并学习相关文献。结果通过分析病例，总结出影响胰腺癌手术切除效果的三大因素。结论对于胰腺癌，提高早期诊断率、提高手术切除率和降低手术并发症的发生率是最为关键的几个因素。     

介入治疗对晚期胰腺癌应用价值

<正> 近年来,胰腺癌的发病率呈上升趋势。手术切除是治疗胰腺癌的主要手段,然而术后癌复发和不能切除的胰腺癌仍是影响其预后的主要原因。为进一步提高晚期胰腺癌病人的治疗效果,我院近期采用介入疗法,为缓解症状和延长生存期,取得一定效果,现报道如下。