泰安市慢性病患者基层就诊意愿及影响因素研究

目的 了解泰安市慢性病患者基层就诊意愿并探讨其影响因素，为合理配置卫生资源和推动分级诊疗制度提供参考依据。方法 采用多阶段整群随机抽样方法在泰安市调查8 542名居民，分析其中4 139名慢性病患者的基层就诊意愿及其影响因素。结果 慢性病患者基层就诊意愿率为96.1%,对不同性别、居住地、婚姻状况、受教育程度、家庭年收入、医疗保险方式、最近医疗机构距离、自评健康状况和慢性病数量的人群的基层就诊意愿进行比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，居住农村(OR=2.320, 95%CI=1.596～3.374)、小学及以下(OR=1.631,95%CI=1.038～2.564)和初中(OR=1.749,95%CI=1.111～2.754)受教育程度、参加城乡居民医保(OR=4.044,95%CI=1.395～11.722)、最近医疗机构距离<500米(OR=4.262,95%CI=2.388～7.607)和500～1000米(OR=2.541,95%CI=1.254～5.147)以及患单一慢性病(OR=1.459,95%CI=1.047～2....     

湖南省肺结核病经济负担的影响因素研究

目的探讨湖南省肺结核病经济负担的影响因素。方法分层随机抽取354名结核病患者,利用自编的＂社会经济学调查问卷＂进行问卷调查,计算肺结核直接经济负担,用单因素和多因素回归分析其影响因素。结果因病住院（OR=423.266,95%CI=71.236～2 514.929）、症状持续天数长（OR=4.175,95%CI=2.519～6.917）、休工天数长（OR=4.166,95%CI=1.203～14.426）、确诊前3次及以上就诊次数（OR=2.083,95%CI=1.261～3.442）和有就诊延误（OR=2.610,95%CI=1.319～5.186）等因素加重了肺结核患者和家庭经济负担;而高文化程度（OR=0.233,95%CI=0.069～0.786）、高的患者个人收入（OR=0.431,95%CI=0.202～0.920）以及首诊选择结防机构就诊（OR=0.140,95%CI=0.051～0.386）可降低肺结核患者和家庭的经济负担。结论政府需增加对肺结核防治工作的经济投入,扩大结核病免费服务范围;基层医疗机构加强对医务人员的培训,改善结核病服务质量。     

四川省新型冠状病毒肺炎病例自主就诊行为及其影响因素的分析

目的了解四川省新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例自主就诊行为及其影响因素,为制定有效的疫情防控措施提供依据。方法从四川省2020-01-16/04-15共报告560例COVID-19确诊病例中筛选出282例具有自主就诊行为的病例,运用SPSS 18.0软件对其就诊行为及其影响因素进行χ~2检验、Fisher确切概率法和多元Logistic回归分析。结果本次研究的病例中首次就诊选择县级及以上医疗机构的56.03%,选择社区卫生服务中心/乡镇卫生院的19.50%,选择诊所的15.25%,选择药店自行买药的9.22%。经济条件GDP高地区(OR=0.315,95%CI:0.117～0.850)、居住地为城市(OR=0.287,95%CI:0.125～0.661)、启动Ⅰ应急响应(OR=5.678,95%CI:2.581～12.492),是新冠肺炎病例首诊选择县级及以上医疗机构的影响因素(P0.05)。结论政府防控策略、经济条件、居住地是新冠肺炎患者自主就诊行为的影响因素,经济条件较好、居住在城市的新冠肺炎病例更倾向于选择县级及以上医疗机构就诊。特殊时期,政府防控策略落实情况在疫情防控工作中至关重要。     

浙江省18～25岁人群基层医疗机构就诊意向和满意度调查

目的了解浙江省18～25岁人群基层医疗机构就诊意向和卫生服务满意度,并分析影响因素,为提升基层医疗机构卫生服务质量提供依据。方法于2019年11—12月采用"问卷星"制作电子问卷并通过微信推送,调查浙江省18～25岁人群的基本情况、基层医疗机构就诊意向和卫生服务满意度。采用Logistic回归模型分析基层医疗机构就诊意向和卫生服务满意度的影响因素,采用重要性矩阵分析基层医疗机构卫生服务满意度的关键驱动因素。结果共发放问卷664份,有效问卷620份,有效率为93.37%。有基层医疗机构就诊意向142人,占22.90%。过去一年有基层医疗机构就诊经历516人,占83.23%;其中对基层医疗机构卫生服务感到满意和很满意384人,占74.42%。多因素Logistic回归分析结果显示,参与新型农村合作医疗保险(OR=3.062,95%CI:1.745～5.373)和在社区(村)卫生服务中心(站)有健康档案(OR=0.547,95%CI:0.308～0.970)是18～25岁人群基层医疗机构就诊意向的影响因素;医生的技术水平(OR=1.478,95%CI:1.168～1.871)、医护人员药物告知情况(OR=1.308,95%CI:1.065～1.606)、常规项目检查(OR=1.523,95%CI:1.227～1.889)、支付方式(OR=1.168,95%CI:1.017～1.340)、就医环境舒适性(OR=1.785,95%CI:1.437～2.219)和卫生知识宣传栏(OR=1.302,95%CI:1.086～1.561)是18～25岁人群基层医疗机构卫生服务满意度的影响因素。重要性矩阵分析结果显示,"常规项目检查"和"医生的技术水平"位于优先改进区;"就医环境舒适性"位于竞争优势区;"医护人员药物告知情况"位于次要改进区;"支付方式"和"卫生知识宣传栏"位于有待分析区。结论浙江省18～25岁人群基层医疗机构就诊意向较低,就诊意向受社区(村)卫生服务中心(站)有无健康档案和社会医疗保险类型的影响;但对基层医疗机构卫生服务较为满意,医生的技术水平和常规项目检查是基层医疗机构卫生服务满意度的关键驱动因素。     

武汉市老年慢性病患者就医机构决策现状及影响因素分析

目的了解武汉市老年慢性病患者医疗卫生机构就诊选择现状,探索老年慢性病患者就医机构决策的影响因素。方法采用安德森卫生服务利用行为模型设计问卷,对865名老年慢性病患者进行问卷调查。单因素分析采用方差分析及χ~2检验,多因素分析采用多分类logistic回归分析。结果 865名老年慢性病患者中,205名来源于三级医院,265名调查对象来源于二级医院,395名调查对象来源于社区卫生服务中心。多因素分析显示,户口所在地为本地(OR=3.450,95%CI:1.464～8.131)、医疗机构离居住地较近(OR=15.473,95%CI:4.553～52.587)为老年慢性病患者倾向选择二级医院的影响因素;医疗机构离居住地较近(OR=42.945,95%CI:15.091～122.215)、医疗机构服务质量好(OR=0.044,95%CI:0.015～0.132)、慢性病现患病数量(OR=0.082,95%CI:0.438～0.774)为研究对象倾向选择社区卫生服务中心的影响因素。结论老年慢性病患者就医机构决策受到多种因素的影响。在推行分级诊疗制度时,不仅需根据老年慢性病患者自身的户口特征及疾病特征,同时应提升基层医疗卫生机构的服务质量,促进老年慢性病患者正确使用医疗卫生服务资源。     

重庆市非结防机构网络直报肺结核疫情到位情况综合分析

目的 分析重庆市非结防机构网络直报肺结核患者的总体到位情况,为制定相应对策,深化医防合作提供科学依据。方法 以现住址为条件,对2017年重庆市非结防机构39 045例肺结核或疑似患者的转诊追踪情况进行综合分析评价。结果 2017年重庆市应转诊39 045例,转诊到位率35.6%（13 918/39 045）,追踪到位率61.5%（14 668/23 860）,总体到位率为76.5%（29 853/39 045）;渝东北和渝东南片区的转诊到位情况明显低于主城区和渝西片区（P＜0.001）;渝东南片区的追踪到位和总体到位情况明显低于另外3个地区（P＜0.001）;本报本患者或疑似患者的转诊到位、追踪到位和总体到位均高于外报本（P＜0.001）,外省医疗机构和市级医疗机构均低于县级和乡镇级（P＜0.001）。常住地位于渝西片区（OR = 1.160;95%CI = 1.081～1.245）、职业为学生或老师（OR = 1.311;95%CI = 1.072～1.603）;报告类别为本报本（OR = 1.351;95%CI = 1.237～1.474）、医院类别为县级医疗机构（OR = 4.264;95%CI = 4.025～4.516）和乡镇级医疗机构（OR = 11.421;95%CI = 10.107～12.905）是影响患到位的保护因素。患者常住地位于渝东南片区（OR = 0.399;95%CI = 0.368～0.432）、医院类别为外省医疗机构（OR = 0.457;95%CI = 0.401～0.522）为影响到位的危险因素。结论 重庆市非结防机构网络报告疑似肺结核患者总体到位水平不高,需采取加强归口管理宣传和技术指导、加大对临床医生的转诊考核等措施,以提高患者及时到定点医疗机构的比例,确保患者均能在定点医疗机构规范治疗。     

四川省女性乳腺癌筛查参与行为现状及影响因素分析

目的 了解四川省女性乳腺癌筛查参与行为现状并分析其影响因素。方法 对四川省40～69岁女性乳腺癌筛查参与情况进行横断面调查,通过logistic回归分析乳腺癌筛查参与行为的影响因素。结果 共调查2 050名女性,其中971名至少接受过一次乳腺癌筛查,筛查率为47.4%,其中30.1%的女性最近一次筛查时间为三年前。筛查措施以乳腺超声（39.4%）和乳腺查体（33.7%）为主,仅193例（9.4%）做过乳腺X线检查。多因素logistic回归分析显示,更年轻（40～49岁：OR=1.767,95%CI:1.293～2.415;50～59岁：OR=1.770,95%CI:1.318～2.377）、文化程度更高（高中：OR=1.615,95%CI:1.234～2.115;大专及以上：OR=6.619,95%CI:4.364～10.039）、已婚（OR=1.642,95%CI:1.134～2.378）、居住地为城市（OR=1.403,95%CI:1.070～1.840）、有保险（一种：OR=1.291,95%CI:1.040～1.602;两种：OR=1.908,95%CI:1.287～2.83...     

中国青少年不良饮食行为及影响因素分析

目的 了解我国青少年不良饮食行为情况和影响因素,为采取针对性的营养干预措施提供科学依据。方法 采用中国教育追踪调查2014—2015学年的追踪数据共10 750名八年级学生进行分析。数据分析组间比较选择χ2 检验,不良饮食行为的影响因素分析采用多元logistic回归模型。结果 青少年经常或总是饮用含糖/碳酸饮料的报告率为21.36%,而经常或总是食用油炸/烧烤食品的报告率为14.60%。多因素logistic回归分析结果显示,青少年含糖/碳酸饮料消费行为的危险因素包括家庭经济情况（富裕:OR = 1.538,95%CI: 1.258～1.882,P＜0.001）、父亲经常醉酒（OR = 1.530,95%CI: 1.308～1.789,P＜0.001）、母亲的受教育水平（初中或高中:OR = 1.237,95%CI: 1.076～1.422,P＜0.01）、父亲的受教育水平（初中或高中:OR = 1.189,95%CI: 1.011～1.397,P＜0.05）、与朋友外出运动、看电影（一年或半年一次:OR = 1.146,95%CI: 1.016～1.294,P＜0.05; 每月或每周一次:OR = 1.786,95%CI: 1.562～2.043,P＜0.001;每周一次以上:OR = 2.327,95%CI: 1.791～3.024,P＜0.001）;保护因素包括女性（OR = 0.746,95%CI: 0.672～0.829,P＜0.001）、与父母吃晚饭（一年或半年一次:OR = 0.601,95%CI: 0.412～0.878,P＜0.01;每周一次以上:OR = 0.696,95%CI: 0.495～0.979,P＜0.05）、自评整体健康情况（一般:OR = 0.783,95%CI: 0.641～0.956,P＜0.05;比较好/很好:OR = 0.652,95%CI: 0.539～0.790,P＜0.001）。青少年油炸/烧烤食品消费行为的危险因素包括女性（OR = 1.187,95%CI: 1.054～1.335,P＜0.01）、家庭经济情况（富裕:OR = 1.377,95%CI: 1.093～1.735,P＜0.01）、父亲经常醉酒（OR = 1.684,95%CI: 1.417～2.001,P＜0.001）、与朋友外出运动、看电影（每月或每周一次:OR = 1.706, 95%CI: 1.454～2.001, P＜0.001;每周一次以上:OR = 2.783,95%CI: 2.126～3.644,P＜0.001）;保护因素包括与父母吃晚饭（每周一次以上:OR = 0.673,95%CI: 0.461～0.981,P＜0.05）、自评整体健康情况（一般:OR = 0.788,95%CI: 0.634～0.980,P＜0.05,比较好/很好:OR = 0.579,95%CI: 0.469～0.714,P＜0.001）。结论 青少年不良饮食行为不仅受到个体因素影响,还与一系列家庭或社会因素密切相关。家庭、学校以及青少年本人应该多方合作,实施综合干预,提高青少年健康素养并促进其养成健康饮食习惯。     

河南省居民首诊医疗机构选择及影响因素分析

目的 探讨河南省居民首诊医疗机构选择的现状及影响因素。 方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法抽取河南省15岁及以上居民分析其就诊意愿,单因素分析运用〖XC小五号.EPS;P〗检验、多因素分析采用二分类logistic回归分析。 结果 2013年和2018年河南省居民到基层（83.4%、76.6%）和非基层（16.6%、23.3%）医疗机构就诊的比例差异有统计学意义（P＜0.001）。两次回归分析结果相比,2013年,文化程度小学及以下（OR=0.412,95%CI:0.205~0.829）、到医疗机构的距离为2~4公里（OR=0.066,95%CI:0.004~0.985）的居民更倾向于前往基层医疗机构就诊;急性病两周前开始发病（OR=2.185,95%CI:1.325~3.603）、健康状况较差（OR=2.620,95%CI:1.607~4.274）的居民更愿意选择基层以上医疗机构就诊。2018年,有健康档案（OR=0.612,95%CI:0.441~0.848）的居民更倾向于前往基层医疗机构就诊;患病严重及一般（OR=2.395,95%CI:1.720~3.336;OR=1.384,95%CI:1.010~1.898）、没有家庭医生签约（OR=1.555,95%CI:1.005~2.408）的居民更倾向于前往基层以上医疗机构就诊。 结论 河南省居民更倾向于前往基层医疗机构就诊,但就诊比例呈下降趋势。建议基层医疗卫生机构提升医疗卫生服务能力,为居民提供家庭医生签约服务,引导居民就近就医。     

中国老年人衰弱状况与社会参与及其交互作用对抑郁影响研究

目的 了解我国老年人衰弱状况与社会参与及其交互作用对抑郁影响。方法 收集2018年中国健康与养老追踪调查数据（CHARLS）中4 521名≥60岁老年人相关数据,采用logistic回归分析老年人抑郁的影响因素,并将衰弱状况和社会参与作为2个交互项,调整混杂因素,评价衰弱状况和社会参与交互作用对老年人抑郁的影响。结果 有抑郁症状者1 414人（31.27%）。抑郁与非抑郁老年人在性别（χ2 = 49.237,P＜0.001）、年龄（χ2 = 119.612,P＜0.001）、婚姻状况（χ2 = 14.016,P＜0.001）、文化程度（χ2 = 50.851,P＜0.001）、居住地（χ2 = 32.584,P＜0.001）方面有统计学差异。控制混杂因素后,多因素logistic回归分析结果显示,社会隔离(OR = 2.457,95%CI:1.384～3.532)和衰弱前期(OR = 1.201,95%CI:1.121～1.289)、衰弱(OR = 1.860,95%CI:1.290～1.976)是老年人抑郁发生的影响因素。交互作用结果显示,衰弱与社会隔离对老年人抑郁发生存在相乘(P交互＜0.001)和相加交互作用(OR = 7.715,95%CI:5.426～12.062),RERI(95%CI)、API(95%CI)、Index S(95%CI)分别为1.137(0.252～1.807)、0.316(0.158～0.476)、3.972(1.639～4.665)。结论 衰弱和社会隔离是老年人抑郁的危险因素且二者存在交互作用。     

常州市武进区2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制状况及其影响因素研究

目的 分析武进区糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制状况及其影响因素。方法 基于区域卫生信息系统,收集武进区2018年10月—2020年9月在管的2型糖尿病患者（T2DM）基本信息和糖化血红蛋白检测数据,采用多因素logistic回归分析影响糖化血红蛋白控制状况及其影响因素。结果 共11 644例数据完整的糖尿病患者纳入分析,男性5 016例,女性6 628例,HbA1c达标（＜7%）人数4 586人（39.39%）。不同年龄组（χ2 = 35.254,P＜0.001）、不同吸烟状态组（χ2 = 16.789,P＜0.001）、不同饮酒频率组（χ2 = 6.155,P = 0.046）、不同医保类型组（χ2 = 25.213,P＜0.001）、不同糖尿病病程组（χ2 = 71.716,P＜0.001）、不同体质指数组（χ2 = 11.518,P = 0.009）和不同季节（χ2 = 25.213,P＜0.001）达标率差异有统计学意义。多元logistic回归显示较高年龄组（以＜60岁组为参照,60～69岁组OR = 0.793,95%CI:0.710～0.884;70～79岁组OR = 0.642,95%CI:0.573～0.720;≥80岁组OR = 0.542,95%CI:0.466～0.630）、较高文化程度（以文盲为参照,初中组OR = 0.692,95%CI:0.517～0.927;高中及以上组OR = 0.619,95%CI:0.454～0.846）、城镇职工医保（OR = 0.844,95%CI:0.767～0.929）、秋季（OR = 0.829,95%CI:0.737～0.932）和冬季（OR = 0.861,95%CI:0.776～0.955）是HbA1c控制不达标的保护因素,吸烟（OR = 1.227,95%CI:1.091～1.381）和戒烟（OR = 1.434,95%CI:1.096～1.874）、超重（OR = 1.130,95%CI:1.040～1.228）和肥胖（OR = 1.144,95%CI:1.023～1.280）、较长糖尿病病程（以＜2年组为参照,2～5.9年组OR = 1.126,95%CI:1.015～1.248;6～7.9年组OR = 1.587,95%CI:1.432～1.758;≥8年组OR = 1.737,95%CI:1.540～1.958）是HbA1c控制不达标的危险因素。结论 武进区糖尿病患者糖化血红蛋白达标率低,尤其是低年龄、超重和肥胖、吸烟或戒烟、糖尿病病程长、文化程度低和城镇居民医保患者,应采取相应措施提高糖化血红蛋白达标率。     

四川省医疗卫生对口支援工作受援人员能力提升满意度及影响因素分析

目的 分析四川省对口支援工作的受援人员能力提升满意度及影响因素,为提升卫生人才培养效果提供参考。方法 采用方便抽样,对四川省2018—2020年参与“传帮带”工程的4 424名受援人员能力提升满意度进行问卷调查。采用logistic回归分析能力提升满意度的影响因素。结果 受援人员能力提升满意度为（4.23±0.88）分。相比于民族州地区、市州级医疗机构、高级职称、培训后未接受考核、未参加学术讲座、未参加远程/网络学习、师带徒行动和临床进修均未参加的受援人员,非民族州地区(OR = 1.596, 95%CI: 1.386～1.839, P＜0.001)、区县级医疗卫生机构(OR = 1.699, 95%CI: 1.327～2.177, P＜0.001)、初级职称(OR = 1.369, 95%CI: 1.051～1.783, P = 0.020)、培训后接受考核(OR = 1.833, 95%CI: 1.540～2.183, P＜0.001)、参加学术讲座(OR = 1.482, 95%CI: 1.206～1.822, P＜0.001)、参加远程/网络学习(OR = 1.334, 95%CI: 1.160～1.534, P＜0.001)、师带徒行动和临床进修均参加(OR = 1.462, 95%CI: 1.142～1.873, P = 0.003)的受援人员能力提升满意度更高。结论 对口支援工作应重点关注民族州地区、区县级和基层医疗卫生机构、低职称的卫生人员能力培养,并采取更有针对性的培养形式和教学方法,提高人才培养效果。     

不同机器学习算法在乌鲁木齐市NAFLD风险预测模型中的应用

目的 基于机器学习( machine learning，ML)的不同算法构建新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD）决策树、随机森林及支持向量机风险预测模型，与经典logistic回归预测模型进行对比分析，以筛选出NAFLD最佳风险预测模型。方法 选取2018年1月—2019年12月就诊并明确诊断为NAFLD的患者429例为病例组，同时选择同期体检的健康志愿者561例作为对照组，探讨NAFLD患者健康状况、生活方式及行为等环境影响因素，基于影响因素构建NAFLD经典logsitic回归预测模型，并运用R软件构建决策树、随机森林及支持向量机风险预测模型，绘制四种模型受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC），计算曲线下面积(area under curve,AUC) ，运用“十折交叉验证法”(10-fold cross-validation)对各模型准确率、灵敏度、特异度等指标进行对比分析。结果 共纳入体质指数（P＜0.001；OR = 14.479；95%CI:4.000～52.407）、腰臀比（P = 0.001；OR = 3.692；95%CI:1.713～7.956）、被动吸烟（P = 0.004; OR = 3.074; 95%CI:1.426～6.623）、主食品种（P = 0.001；OR = 4.938；95%CI:2.004～12.164）、高血压（P = 0.008 ；OR = 3.601；95%CI:1.407～9.219）、糖尿病（P = 0.018；OR = 4.719；95%CI:1.301～17.124）、血脂异常（P＜0.001；OR = 8.538；95%CI:3.582～20.350）、食用红肉类频率（P＜0.001；OR = 5.923；95%CI:2.487～14.106）、压力（P = 0.019；OR = 2.466；95%CI:1.158～5.252）、食用水果频率（P = 0.034；OR = 0.498 ；95%CI:0.261～0.949）、文化程度（P = 0.011；OR = 0.444；95%CI:0.238～0.828）11个预测因素构建经典logistic回归预测模型、决策树、随机森林及支持向量机风险预测模型。四种模型均具良好NAFLD风险预测能力，各模型准确率均大于0.80，灵敏度均大于0.85，Kappa值均大于0.65，阳性预测值、阴性预测值均大于或等于0.80；其中支持向量机具有最高的准确率(0.852)、特异度(0.855)、阳性预测值(0.877)及仅次于logsitic回归预测模型的AUC值(0.9086)。结论 综合分析可知，基于支持向量机算法的预测模型更具有优势，可以有效地预测NAFLD患病风险，更有助于NAFLD的预防、早期治疗和管理。     

深圳市龙岗区社区居民流感样病例首诊情况及其影响因素

目的了解社区居民出现流感样症状首次就诊情况,探讨影响流感样病例选择基层医疗机构作为首诊医院的相关因素,为进一步做好基层医院首诊工作、推进双向转诊提供依据。方法选择深圳市龙岗区第四人民医院就诊的部分流感样病例作为研究对象,对患者的就诊特点等相关情况进行问卷调查。结果 600例流感样病例患者中,首先选择前往县区及以下医疗机构者就诊者仅有232例,占比38.67%。多因素logistic回归分析结果显示,就诊意愿(OR=3.900,95%CI=2.319~6.535)、交通方式(OR=4.666 4,95%CI=2.049~10.282)、候诊时间(OR=2.132,95%CI=1.352~3.356)是影响患者选择基层医院作为首诊医疗机构的主要因素。结论该区流感样病例首诊选择基层医院的就诊率不高,应进一步增强患者的就诊意愿、加强基层医疗服务的便捷性和可及性等,提高患者基层医院首诊就诊率。     

云南省基本公共卫生服务管理的高血压患者合并症现状分析

目的 了解云南省基本公共卫生服务管理的高血压患者合并症现状及其影响因素,为后续针对性干预措施提供科学依据。方法 于2021年采用分层多阶段随机抽样,抽取云南8个县区接受基本公共卫生服务管理的1 181例35岁及以上高血压患者作为研究对象。通过问卷调查、体格检查和实验室检测,收集糖尿病、脑卒中、冠脉疾病、慢性肾脏病、心力衰竭等高血压合并症信息,分析高血压合并症在性别和居住地中的分布,采用多因素logistic回归的分析方法对高血压合并症的影响因素进行分析。结果 1 181例高血压患者中合并症282例（23.9%）;其中糖尿病占72.6%。单因素结果显示:汉族患合并症的风险高于其他民族（χ2=14.536,P＜0.001）、每天平均静态时间≥6 h高于＜6 h（χ2=5.323,P=0.021）。服用降压药（χ2=11.386,P=0.003）、体力活动不足（χ2=5.339,P=0.021）、腹型肥胖（χ2=19.682,P＜0.001）及血脂异常者（χ2=27.539,P＜0.001）患合并症风险更高。多因素logistic回归分析结果发现:与男性相比,女性是患合并症的保护因素（OR=0.725, 95%CI:0.539～0.976）,年龄≥65岁（OR=2.045, 95%CI:1.014～4.126）、汉族（OR=1.648, 95%CI:1.184～2.294）、血脂异常（OR=1.882, 95%CI:1.415～2.502）、用1种（OR=1.379, 95%CI:1.003～1.897）和≥2种降压药（OR=1.637, 95%CI:1.075～2.494）、腹型肥胖（OR=1.904, 95%CI:1.402～2.586）、平均静态时间≥6 h（OR=1.524, 95%CI:1.075～2.160）是患合并症的危险因素。结论 本研究高血压患者合并症检出率为23.9%,需要继续完善基本公共卫生服务的管理及相关合并症防控。     

2009 - 2015年盐城市肺结核患者就诊延迟影响因素分析

目的 分析盐城市肺结核患者就诊延迟的影响因素,为早发现并控制肺结核提供科学依据。方法 收集“结核病管理信息系统”中盐城市2009 - 2015年确诊的24 656例肺结核患者病案信息,描述并分析就诊延迟的影响因素。结果 盐城市肺结核患者就诊延迟时间中位数30 d,就诊延迟率58.5%。与男性、青年、因症就诊/推荐、非重症、北五县患者相比,女性（OR = 1.10,95%CI: 1.04～1.17）、老年（OR = 1.46,95%CI: 1.35～1.58）、追踪（OR = 1.69,95%CI: 1.51～1.89）、重症（OR =1.25,95%CI: 1.13～1.38）、中（OR = 2.06,95%CI: 1.92～2.22）南（OR = 1.65,95%CI: 1.54～1.76）四区（市）患者就诊延迟风险更高。非农民（OR = 0.91,95%CI: 0.85～0.99）、痰检涂阴（OR = 0.86,95%CI: 0.81～0.91）、新型服务体系实施后（OR = 0.80,95%CI: 0.75～0.85）的患者就诊延迟风险分别低于农民、痰检涂阳和新型服务体系实施前的患者。结论 盐城市肺结核患者就诊延迟现象较严重,年龄、是否农民、重症、性别、痰检结果、区域、新型服务体系是其影响因素,应采取综合措施减少就诊延迟。     

2008 - 2017年新疆生产建设兵团肺结核患者就诊、确诊延迟及影响因素分析

目的 了解新疆生产建设兵团（以下简称“兵团”）肺结核患者就诊、确诊延迟现状,分析其影响因素。方法 以首诊单位与登记日期为筛选条件,从结核病管理信息系统导出兵团2008 - 2017年登记的肺结核患者信息,有效数据共12 468例,采用中位数及四分位数间距进行统计描述,秩和检验及Logistic回归进行分析。结果 兵团肺结核患者就诊延迟率为48.0%（5 988/12 468）,确诊延迟率为17.6%（2 195/12 468）;多因素Logistic结果显示,男性（OR = 1.081,95%CI = 1.002～1.167）、少数民族（OR = 1.129,95%CI = 1.032～1.236）、农民及工人（OR = 1.188,95%CI = 1.093～1.307）、因症就诊（OR = 2.292,95%CI = 2.084～2.520）、因症推荐（OR = 2.445,95%CI = 1.914～3.123）是就诊延迟的危险因素;追踪发现是就诊延迟的保护因素（OR = 0.774,95%CI = 0.709～0.843）;农民及工人（OR = 1.210,95%CI = 1.099～1.331）、非本地（OR = 1.162,95%CI = 1.016～1.328）是确诊延迟的危险因素;追踪发现（OR = 0.792,95%CI = 0.708～0.885）及其他形式发现（OR = 0.582,95%CI = 0.401～0.845）是确诊延迟的保护因素。结论 兵团肺结核患者确诊延迟率较低,但就诊延迟率仍较高。应针对重点人群,积极开展结核病宣传教育活动,降低就诊延迟状况。     

四川省农村居民就医行为及影响因素研究

目的　分析四川省农村居民就医行为现状,并基于安德森卫生服务利用模型探索四川省农村居民就医行为影响因素。方法　 于2019年7月在四川省Z市采用多阶段随机抽样的方法抽取调查对象进行入户面对面访谈。运用多水平统计模型分析四川省农村居民就医行为的影响因素。结果　四川省农村居民患病后就医比例为58.42%。倾向因素中,年龄≥75岁（OR = 3.732,95%CI:1.303～10.692）的农村居民患病后就医比例更高;促进资源中,家庭经济情况高水平（OR = 2.206,95%CI:1.211～4.018）会促进农村居民就医,到达最近医疗机构时间＜20 min（OR = 0.540,95%CI:0.316～0.922）和≥30 min （OR = 0.418,95%CI:0.213～0.818）会阻碍其就医;需要因素中,自评疾病严重程度为严重（OR = 4.651,95%CI:2.568～8.422）的农村居民患病后就医比例更高。结论　四川省农村居民患病后就医行为发生率低。倾向因素、促进资源、需要因素都对四川省农村居民的就医行为有重要影响,且倾向因素和需要因素影响更为显著。     

我国居家老人对社区三类健康服务需求的影响因素分析

目的 综合分析我国居家老人对社区保健知识、精神蔚籍和上门看病送药三类健康服务需求的影响因素。方法 利用CLHLS2017—2018调查数据,运用SPSS 23.0软件进行统计分析,采用二元logistic回归分析方法,探寻我国居家老人对社区三类健康服务需求的影响因素。结果 我国居家老人社区三类健康服务（保健知识:χ2 = 935.263,P＜0.001;精神蔚籍:χ2 = 406.578,P＜0.001;上门看病送药:χ2 = 325.448,P＜0.001）的需求与供给差异显著;除居住地、退休前职业、地区和抑郁程度是影响居家老人对三类健康服务需求的共同因素之外,两周患病（否:OR = 1.282,95%CI:1.072～1.534,P = 0.007）、每年体检（是:OR = 1.19,95%CI:1.021～1.387,P = 0.026）以及高血压诊断（否:OR = 1.224,95%CI:1.045～1.433,P = 0.012）等也影响居家老人对保健知识的需求,居住方式（独居:OR = 1.321,95%CI:1.094～1.594,P = 0.004）也影响居家老人对精神蔚籍的需求,年龄（70～79岁:OR = 0.792,95%CI:0.649～0.966,P = 0.022）和每年体检（是:OR = 0.821,95%CI:0.716～0.941,P = 0.005）也影响居家老人对上门看病送药的需求。结论 建议社区卫生机构全方位开展对健康居家老人的保健知识宣传;重视对独居和抑郁居家老人的心理健康服务;权衡自身资源和居家老人的实际情况,逐步推进上门看病送药服务。     

2008 - 2018年四川省农村地区产前检查的变化趋势及影响因素分析

目的 分析2008 - 2018年四川省农村地区产前检查的变化趋势并探讨产前检查的影响因素。方法 数据来源于2013和2018年四川省卫生服务调查，调查采用多阶段分层整群随机抽样方法。选取四川省农村地区795名有分娩史的妇女纳入分析，描述2008 - 2018年产前检查的变化趋势，并采用logistic回归模型分析产前检查的影响因素。结果 四川省农村地区产前检查率和产前检查达标率分别由2008 - 2010年的69.8%和30.7%上升到2017 - 2018年的94.3%和82.1%。logistic回归结果显示调查年份（OR = 2.107，95%CI:1.397～3.179）、民族（OR = 0.376，95%CI:0.258～0.547）、文化程度（中学组:OR = 2.124，95%CI:1.316～3.427；大专及以上组:OR = 10.853，95%CI:2.477～47.544）、分娩次数（分娩次数≥3组:OR = 0.331，95%CI:0.188～0.581）、从家到最近医疗机构时长（15～30 min组:OR = 0.553，95%CI:0.371～0.825；≥30 min组:OR = 0.381，95%CI:0.202～0.718）是产前检查达标的影响因素。结论 四川省农村地区2008 - 2018年产前检查水平大幅提高，但仍需提高少数民族、低文化程度、多次分娩和医疗可及性差妇女的产前检查意识，加强农村地区基本公共卫生及医疗卫生服务建设。