海南百岁老人甲状旁腺激素水平与全因死亡关联的前瞻性队列研究

目的探讨海南百岁老人甲状旁腺激素(PTH)水平与全因死亡之间的关联。方法基于中国海南百岁老人队列研究, 对完成基线调查且资料完整的1 002人跟踪随访其生存和死亡结局。基线血清PTH水平作为自变量, 分别以连续变量、二分类变量和四分类变量纳入模型, 进行Cox比例风险回归模型分析基线PTH水平与全因死亡之间的关联。结果截至2021年5月31日, 研究随访时间M(Q1, Q3)为4.16(1.31, 5.04)年, 死亡人数为522人, 总死亡率为52.10%。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示, PTH每增加10 pg/ml, 全因死亡风险增加3.7%, HR值为1.037(95%CI:1.007～1.067);PTH水平高的Q4组全因死亡风险是PTH水平低的Q1组的1.458(95%CI:1.131～1.878)倍。结论海南百岁老人中, PTH水平的升高与全因死亡风险增加相关, 可作为社区长寿老人死亡风险预测的参考指标。     

总胆固醇、甘油三酯水平与2型糖尿病患者心脑血管疾病死亡风险的前瞻性研究

目的 探讨2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者血清总胆固醇(Total Cholesterol, TC)、甘油三酯(Triglyceride, TG)水平与心脑血管疾病死亡风险的关系。方法 以江苏省常熟市、淮安市地区纳入基本公共卫生服务项目管理的19 973名T2DM患者作为观察队列,根据2013年基线血清TC、TG水平的五分位数分组,应用Cox比例风险回归模型计算T2DM患者血清TC、TG水平与心脑血管疾病死亡的风险比(hazard ratio,HR)及95%置信区间(confidence interval,CI)。运用限制性立方样条模型分析T2DM患者TC、TG水平与心脑血管疾病死亡风险的剂量反应关系。结果 截止2020年12月31日,研究人群中累计随访132 179.74人年,平均随访6.60年,随访期间共发生心脑血管疾病死亡905例,死亡密度为6.85/1 000人年。调整混杂因素后,多因素Cox比例风险回归模型显示,以Q1组为参照,TC的Q5组(TC≥6.07 mmol/L)心脑血管疾病死亡风险增加28%(95%CI:1.05～1.5...     

2型糖尿病患者血糖控制与全因死亡风险的相关性分析

目的 探讨2型糖尿病患者血糖控制与全因死亡风险的关联。方法 以淮安市清河区（现清江浦区）、淮安区纳入国家基本公共卫生服务管理的9 753例2型糖尿病患者作为观察队列,利用Cox回归和限制性立方样条分析血糖控制与2型糖尿病患者的全因死亡风险关联及剂量-反应关系,并进一步按性别分层分析。随访时长的计算从基线调查开始至2020年12月31日为止。结果 9 753例2型糖尿病患者随访期内死亡密度为20.4/1 000人年。与控制达标者相比,空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）控制未达标者的全死因风险增加36%（HR=1.36,95%CI:1.17~1.59）,糖化血红蛋白（glycated hemoglobin,HbA1c）控制未达标者的全死因风险增加65%（HR=1.65,95%CI:1.42~1.92）;与FPG 和HbA1c控制良好者相比,控制一般者、控制较差者的全死因风险分别增加47%（HR=1.47,95%CI:1.19~1.81）、75%（HR=1.75,95%CI:1.46~2.09）。限制性立方样条模型显示,FPG、HbA1c连续变化均与糖尿病患者全死因风险呈线性剂量-反应关系（P总趋势<0.001,P非线性>0.05）。按性别分层后,结论依然成立,且女性患者死亡风险高于相同血糖水平下的男性患者。结论 血糖控制不良会增加2型糖尿病患者的全因死亡风险,且女性死亡风险高于相同血糖水平下的男性。     

血浆Omega-6/Omega-3脂肪酸比例与心血管疾病患者死亡率的关联

目的 分析Omega-6/Omega-3比例与心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)患者死亡率的关联,为降低CVD患者死亡风险提供参考。方法 本研究数据来源于英国前瞻性队列(UK Biobank)数据库,暴露变量为血浆Omega-6/Omega-3比例,结局为全因、CVD死亡、缺血性心脏病(ischemic heart disease,IHD)死亡和卒中死亡。采用多变量Cox比例风险回归模型分析Omega-6/Omega-3比例与CVD患者死亡风险的关联,计算风险比(hazard ratio,HR)和95%置信区间(confidence interval,CI),对性别、年龄等危险因素分层并分析其与Omega-6/Omega-3比例的交互作用,采用限制性立方样条法(restricted cubric spline,RCS)描述其剂量反应关系,利用敏感性分析检验模型的稳健性。结果 共纳入35 096名参与者,多变量Cox比例风险回归模型显示Omega-6/Omega-3比例增加,CVD患者的全因死亡、CVD死亡和缺血性心脏病死亡率均增加(均P趋势<0.0...     

海南百岁老人抑郁症状对死亡与寿命影响的前瞻性队列研究

目的分析海南百岁老人抑郁症状与全因死亡风险间的关联。方法基于中国海南百岁老人队列研究, 对纳入基线且资料完整的1 002人随访其生存与死亡结局。抑郁症状根据简易老年抑郁量表(GDS-15)调查获得评分, 并划分成正常(≤5分)、轻度抑郁(6～9分)和重度抑郁(≥10分)。采用Cox比例风险回归模型分析抑郁症状与全因死亡风险间的关联强度。结果截至2021年5月31日, 随访时间M(Q1, Q3)为4.16(1.31, 5.04)年, 死亡人数为522人, 死亡密度为152.39/1 000人年。多因素Cox比例风险回归分析结果显示, 在控制人口社会学特征、生活方式等协变量后, GDS-15评分每增加1分, 全因死亡风险增加3.1%(HR=1.031, 95%CI:1.002～1.061);与正常百岁老人相比, 重度抑郁者死亡风险增高35.9%(HR=1.359, 95%CI:1.023～1.806), 重度抑郁者平均减寿1.94年。在女性百岁老人中, 相比于正常组, 轻度抑郁和重度抑郁组死亡风险分别增加29.3%(HR=1.293, 95%CI:1.053～1.590)和42.3%(HR...     

空腹血糖长期变异性与2型糖尿病患者死亡风险的前瞻性队列研究

目的探讨空腹血糖(FPG)长期变异性与2型糖尿病(T2DM)患者全因死亡风险的关联。方法以江苏省常熟市纳入国家基本公共卫生服务管理的7 174名T2DM患者作为观察队列。基于≥3次随访的FPG值, 计算并使用其标准差(SD)、变异系数(CV)、平均真实变异(ARV)和独立于均值的变异系数(VIM)评价长期FPG变异性。死亡信息主要通过江苏省居民死因监测系统获取。利用Cox比例风险回归模型分析4个变异性指标与T2DM患者全因死亡风险比(HR)及其95%CI。结果截至2021年12月31日, 研究人群累计随访55 058.50人年, 平均随访7.67年, 随访期间发生死亡898名。在调整混杂因素后, Cox比例风险回归分析显示, 与T1组相比, SD、CV、ARV和VIM的T3组发生全因死亡的HR值(95%CI)分别为1.24(1.03～1.49)、1.20(1.01～1.43)、1.28(1.07～1.55)和1.20(1.01～1.41)。SD、CV、ARV和VIM每增加1个单位SD, T2DM患者发生全因死亡的HR值(95%CI)分别为1.13(1.06～1.21)、1.08(1.0...     

海南百岁老人营养状况对全因死亡影响的前瞻性队列研究

目的探讨海南百岁老人营养状况与全因死亡风险之间的关系。方法利用中国海南百岁老人队列研究2014-2021年调查数据, 本研究共纳入1 002名基线资料完整的海南百岁老人, 随访其生存与死亡结局。根据简易营养评估量表将百岁老人的营养状况分为营养良好(12～14分)、营养不良风险(8～11分)和营养不良(0～7分)3组。利用Kaplan-Meier曲线评估百岁老人的生存状况;利用Cox比例风险回归模型评估营养状况与全因死亡之间的关联。结果 2021年5月31日随访结束后, 共发现522名百岁老人死亡, 7年全因死亡率为52.10%(522/1 002)。与营养良好组相比, 营养不良导致的平均减寿为0.62年。生存分析显示, 营养不良组全因死亡率高于其他组(χ2=16.45, P<0.001)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示, 与营养良好的百岁老人相比, 营养不良组全因死亡风险更高(HR=1.65, 95%CI:1.18～2.31)。亚组分析发现女性百岁老人该关联更为显著。结论营养不良与海南百岁老人高全因死亡风险相关, 提示应及时评估和关注百岁老人特别是女性老人营养状况对其健康长...     

北京60岁及以上老年人吸烟状况与死亡风险的关联研究

目的分析北京城乡老年人群吸烟状况与相关死亡风险间的关联。方法基于北京城乡老年人群健康综合研究2009—2014年的队列数据, 纳入符合标准的60岁及以上老年人群4 499名, 随访其生存与死亡结局。采用Cox比例风险模型分析吸烟状态、吸烟指数、戒烟年数与死亡风险间的关联。结果 4 499名研究对象年龄M(IQR)为70.00(10.00)岁, 其中男性1 814名(40.32%);从不吸烟者、戒烟者和现在吸烟者分别有69.50%(3 127/4 499)、13.20%(594/4 499)和17.30%(778/4 499)。多因素Cox回归分析结果显示, 调整人口社会学特征、生活方式等混杂因素后, 以从不吸烟者为参照, 戒烟者全因死亡风险增加30.6%[HR(95%CI):1.306(1.043～1.636)];现在吸烟者全因、恶性肿瘤和肺癌死亡风险的HR(95%CI)分别增加50.0%[HR(95%CI):1.500(1.199～1.877)]、80.3%[HR(95%CI):1.803(1.226～2.652)]和212.6%[HR(95%CI):3.126(1.626～6.01...     

低镁血症与维持性血液透析患者死亡的相关性

目的 研究血清镁（Mg2+）与维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者全因死亡及心血管疾病（cardiovascular diseases,CVD）死亡之间的关系。方法 选取446名某科进行MHD治疗的患者为研究对象,记录其基线资料,并进行为期3年的随访。以Mg2+中位数（0.865 mmol/L）为界值,将其分为高镁组（Mg2+≥0.865 mmol/L）和低镁组（Mg2+＜0.865 mmol/L）。采用Kaplan-Meier生存曲线比较2组患者的生存率,利用COX回归模型分析患者全因死亡及CVD死亡的危险因素。结果 Kaplan－Meier生存曲线显示,高镁组患者的生存率显著高于低镁组患者(P＜0.05)。多因素Cox回归分析显示,以低镁组为参照,高镁组是MHD患者全因死亡（HR = 0.226,95%CI:0.072～0.705,P = 0.010）、CVD死亡（HR = 0.327,95%CI:0.119～0.895,P = 0.029）的保护因素。结论 血清镁与MHD患者的全因死亡及CVD死亡风险相关,可作为评估MHD患者死亡风险的有价值指标之一。     

辽宁省2017-2019年60岁及以上老年人群糖尿病患病情况及其与死亡风险的相关性分析

目的 了解辽宁省2017-2019年≥60岁老年人群糖尿病患病现状,分析糖尿病患者血糖控制情况对发生全因死亡和心血管疾病（CVD）死亡的影响。方法 对辽宁省2017-2019年≥60岁老年人群9 958人进行调查,收集糖尿病患病率以及患者慢性病共病情况。2023年9月调查入组对象的死亡情况,利用Cox比例风险回归模型估计糖尿病患者血糖控制情况与患者发生全因死亡和CVD死亡风险的关联强度。结果 辽宁省2017-2019年≥60岁老年人群糖尿病粗患病率为20.2%（2 014/9 958）,标化患病率为19.9%。糖尿病患者高血压、血脂异常和超重肥胖率分别为77.0%、51.7%和67.5%。中位随访时间为5.5年,糖尿病患者的全因死亡和CVD死亡率分别为244.3/万人年和142.9/万人年。Cox比例风险回归模型分析结果显示,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者的全因死亡风险升高至1.68倍［风险比（HR）=1.68,95%CI：1.44~1.94］,CVD死亡风险升高至1.56倍（HR=1.56,95%CI：1.29~1.89）。FPG和糖化血红蛋白（HbA1c）均达标的糖尿病患者发生全因死亡和CVD死亡风险与非糖尿病者的差异无统计学意义（均P>0.05）;FPG或HbA1c任一指标不达标会导致全因死亡风险升高（均P<0.05）;HbA1c不达标者,CVD死亡风险升高（均P<0.05）。结论 辽宁省老年糖尿病患者慢性病共患率高于非糖尿病患者,老年糖尿病患者能够从良好的血糖控制中受益。     

高发慢性病对老年人全因死亡影响的前瞻性研究

目的研究老年人群中6种常见慢性病及其共患情况对全因死亡的影响,为制定健康老龄化慢病防控策略提供科学依据。方法利用中国老年健康影响因素追踪调查(CLHLS)数据,CLHLS在2011年对7 080名65岁及以上人群进行基线调查,2014年随访一次,问卷内容包括调查对象人口统计学信息、生活方式与行为、慢性病相关信息。采用Stata 15.0进行t检验、χ~2检验。采用Cox比例风险模型分析6种常见慢性病及高发慢性病综合评分与老年人全因死亡的风险关联。结果 2014年随访时有2 121人死亡,死亡率为30.0%。多因素调整后,老年人患痴呆、癌症、糖尿病、肺部疾病、心血管疾病和高血压分别使全因死亡增加了113%(HR=2.13,95%CI:1.66～2.74),105%(HR=2.05,95%CI:1.39～3.03),59%(HR=1.59,95%CI:1.26～2.02),28%(HR=1.28,95%CI:1.12～1.45),13%(HR=1.13,95%CI:1.01～1.27),9%(HR=1.09,95%CI:1.01～1.19)。高发慢性病综合评分每增加1分,老年人群全因死亡风险增加46%(HR=1.46,95%CI:1.36～1.58)。高发慢性病综合评分为0.1～1.0、1.1～2.0、2.1～3.0、3.1～4.0和4.1～5.0分的老年人群慢性病死亡风险显著增加,危害比随着评分增加而呈增长趋势(HR值分别为1.17、1.72、2.41、4.63和11.65,P0.01)。结论高血压、糖尿病、心血管疾病、肺部疾病、痴呆和癌症是老年人全因死亡的独立危险因素,而高发慢性病共患对死亡风险呈增长趋势。控制慢性病相关危险因素,预防慢性疾病的发生和发展,对提高老年人群期望寿命有着重要意义。     

大气PM2.5长期暴露与中国全因死亡风险的关联性研究

多项研究表明,长期接触细颗粒物(PM2.5)与死亡风险的增加有关,但在较高的大气浓度下这种关联性相对较少。基于中国健康长寿纵向调查(CLHLS),本研究估算了PM2.5长期暴露的全因死亡风险比(HR)。CLHLS是一项针对中国65岁及以上老年人的前瞻性队列研究,受访者于2008年入组并随访至2014年。选取可获得2008年居住地址,并能匹配附近1 km内PM2.5浓度的研究对象,调整年龄、性别、吸烟状况、饮酒状况、身体活动、体质指数、家庭收入、婚姻状况和教育程度,采用Cox比例风险回归模型分析大气PM2.5长期暴露对全因死亡率的影响。本研究共纳入13344名研究对象,共计随访49440人年;空气中PM2.5暴露浓度M(IQR)为50.7(6.7~113.3)μg/m3,PM2.5浓度每增加10μg/m3的HR值为1.08(95%CI:1.06~1.09)。分层分析结果显示,农村、南部地区和较低浓度的PM2.5暴露下HR值分别高于城市、北部地区和较高浓度的PM2.5暴露。2010年,中国65岁及以上人群中估计有1765820人的过早死亡与PM2.5暴露有关。     

血清C反应蛋白测定对评估小细胞肺癌预后的价值分析

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)对评价小细胞肺癌(SCLC)预后的临床价值。方法对2005年1月-2011年12月本院收治的157例小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,治疗前采用免疫速率比浊法测定血清CRP水平,应用χ2检验分析血清CRP与其他临床资料的相关性,多因素分析应用Cox比例风险回归模型。结果 72例患者血清CRP水平正常,85例患者血清CRP水平升高;χ2分析显示,血清CRP水平与病变范围、体重下降显著相关(P<0.05);血清CRP正常组患者的中位生存期显著长于血清CRP升高组患者(22.5月vs 11.2月;P<0.001);Cox多因素分析显示,血清CRP(风险度=1.8;P=0.014)、病变范围(风险度=3.7;P<0.001)、行为状态评分(风险度=2.2;P<0.001)是SCLC患者的独立预后因素。结论血清CRP水平增高是SCLC患者预后不良的独立因素。     

中国80岁及以上高龄老人静息心率与全因死亡风险的前瞻性队列研究

目的探讨中国80岁及以上高龄老人静息心率与全因死亡风险的关联。方法采用中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)七次(1998、2000、2002、2005、2008、2011和2014年)调查数据。以年龄在80周岁以上的17886名高龄老人为研究对象,通过基线调查收集对象的静息心率次数,并随访研究对象的生存结局和死亡时间。根据研究对象的静息心率次数将其分为6组。采用Cox比例风险模型评估静息心率与死亡风险间的关联,并采用似然比检验分析年龄、性别与静息心率的交互作用。结果17886名研究对象的年龄M(P₂₅,P₇₅)为92(86,100)岁,其中女性10531名(58.9%),共计13598名老年人死亡,死亡密度为195.5/1000人年。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,与静息心率60~69次/min组相比,静息心率70~79、80~89、90~99、≥100次/min的死亡风险HR(95%CI)值分别为1.06(1.02,1.11),1.09(1.04,1.15),1.23(1.14,1.34),1.25(1.08,1.44)(P值均<0.05)。似然比检验发现,静息心率与年龄存在交互作用(P_交互值=0.011)。结论高龄老人全因死亡的发生风险随静息心率次数的增加而上升,在80~89岁老年人群中相对显著。     

生物质燃料使用与老年人全因死亡的关系：一项前瞻性队列研究

目的 评估生物质燃料使用与老年人全因死亡的关系。方法 纳入2011―2012年进入中国老年健康影响因素跟踪调查(the Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey,CLHLS)并被随访至2018年的≥65岁的参与者共5 853人。采用加权Cox和稳健型逆概率加权后的Cox回归模型评估生物质燃料使用与老年人全因死亡的关系,并探讨随访期间更换使用燃料对全因死亡的影响。结果 生物质燃料使用与老年人的全因死亡风险增加有关[平均风险比(average hazard ratio,AHR)=1.17, 95%CI:1.08～1.28]。与一直使用生物质燃料的老年人相比,改用清洁能源的老年人全因死亡风险更低(AHR=0.21,95%CI:0.18～0.24)。结论 生物质燃料使用可增加老年人的全因死亡风险,改用清洁能源后能够降低老年人的全因死亡风险。     

认知水平对中老年人死亡风险的影响

目的探究中国45岁以上中老年人认知水平与死亡风险的关系。方法基于中国健康与养老调查2011—2018(CHARLS 2011—2018)数据,共纳入12 038例样本,将认知水平划分为4个等级,对不同认知人群生存率进行Log Rank检验,采用多因素Cox回归模型调整混杂因素,探讨不同认知人群的死亡风险差异。结果 7年共观察了72 662人年(平均每人6.0年),发生了996例死亡事件(8.3%),按认知水平从高到低死亡密度分别为7.6、10.9、14.3和20.9每千人年。经Cox回归控制调节人口学特征、吸烟、饮酒、社交活动、运动、BMI、糖尿病及高血压等协变量后,结果发现,以认知水平高为对照组,认知较低和认知水平低组的死亡风险分别增加29.6%(HR=1.296,95%CI:1.040～1.615,P=0.021)、40.3%(HR=1.403,95%CI:1.117～1.762,P=0.004)。结论认知水平低会增加中老年人死亡风险,对早期认知功能受损的中老年人应加强干预。     

体质指数与老年期痴呆患者全因死亡率的剂量-反应Meta分析

目的 探究体质指数(BMI)与老年期痴呆患者全因死亡率的剂量-反应关系，为改善老年期痴呆患者的预后提供循证依据。方法 通过检索Pubmed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、Scopus、PsycInfo、CINAHL、中国知识基础设施工程(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Database)、中国生物医学文献库(CBM)和维普(VIP)数据库，搜索BMI与老年期痴呆患者全因死亡率关系的队列研究，检索时间均为建库至2022年3月26日。两名研究者独立筛选文献、提取相关信息并使用文献质量评价量表(NOS)评价文献方法学质量。使用Stata 16.0进行Meta分析。结果 共纳入5项研究，15 866例老年期痴呆患者，全因死亡人数为4 313例。与低体重的老年期痴呆患者相比，正常体重(HR=0.56,95%CI:0.51～0.62)与超重及肥胖(HR=0.44,95%CI:0.40～0.48)组的全因死亡风险更低。BMI与老年期痴呆患者全因死亡率为线性关系(χ²=37.36,P<0.01),BM...     

中国老年人体型与全因死亡风险的关系

目的 研究中国老年人体型与全因死亡风险的关系。方法 利用中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2011—2018年数据,纳入5 860例≥65岁老年人为研究对象,收集人口社会学信息、生活方式、饮食、日常活动、疾病及死亡情况等资料,根据中国人群体重指数(BMI)和腰围的分类标准将研究对象分成6种体型,采用多因素Cox回归分析体型与全因死亡风险的关系。结果 研究对象累计随访25 121人年(平均4.29±2.53年)。多因素调整后,低体重组较正常体重死亡风险升高(HR=1.28,95%CI:1.19～1.37),腰围超标者较腰围正常者死亡风险下降(HR=0.80,95%CI:0.75～0.85)。6种体型中,与腰围&体重均正常组相比,低体重&腰围正常者死亡风险最高(HR=1.16,95%CI:1.06～1.28),而体重正常&腰围超标者(HR=0.80,95%CI:0.72～0.89)、体重&腰围均超标者(HR=0.76,95%CI:0.66～0.88)死亡风险下降。亚组分析显示年龄、性别、吸烟、慢性疾病数量、日常生活活动能力残疾、睡眠时长与体型均无交互...     

中国老年人感觉障碍与死亡风险关联的研究

目的 探讨中国65岁以上老年人群感觉障碍程度与死亡的关系。方法 本研究使用了来自中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2011—2018数据和中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011—2018数据，分别纳入8 268例和2 921例样本，将老年人的感觉障碍水平划分为4个类别，比较不同感觉障碍组的粗死亡率，采用多因素Cox回归模型调整混杂因素，通过固定效应模型汇总危险比，探讨不同感觉障碍人群的死亡风险差别。结果 在CLHLS队和CHARLS队列中，分别随访39 835人年(平均每人4.8年)和18 785人年(平均每人6.4年),发生了3 713例死亡事件(44.9%)和752例死亡事件。经多因素Cox比例风险回归分析结果显示，调整年龄、性别、居住情况、受教育程度、婚姻、吸烟、饮酒、心脏病及高血压等协变量后，通过固定效应模型汇总危险比后，与无感觉障碍人群相比，仅听力障碍、仅视力障碍和双重感觉障碍的老年人的死亡风险分别增加了37%(HR=1.37,95%CI:1.23～1.51)、44%(HR=1.44,95%CI:1.20～1.73)、45%(HR=1.45,95%CI:1.3...     

样条Cox回归在随访资料分析中的应用

介绍借助R软件应用样条Cox回归分析不满足Cox比例风险模型两个基本假定条件的随访资料的方法,可同时估计非线性效应和时协效应.结果表明文中实例涉及的连续型协变量多不符合线性假定,3个变量不符合比例风险假定,应用样条Cox回归控制多个协变量后,踝臂指数每降低0.1,全因死亡的风险比(HR)为1.071.随访资料在不满足比例风险Cox回归模型的应用条件时,可选择应用样条Cox回归进行分析.