我国中老年慢性病患者卫生服务利用现况及影响因素分析

目的 分析我国中老年慢性病患者卫生服务利用水平的现况及影响因素,为提高卫生服务利用水平提供参考意见。方法 从中国健康与养老追踪调查2015年的随访数据中筛选6 952例中老年慢性病患者,运用统计描述、χ²检验、Logistic回归模型分析其卫生服务利用的现况及影响因素。结果 中老年慢性病患者四周就诊率为24.14%,一年住院率为17.69%。logistic回归结果显示:性别(参考:女性,男性OR=0.79,95%CI:0.70~0.88)、自评健康状况(参考:差,优OR=0.31,95%CI:0.21~0.46;良OR=0.37,95%CI:0.28~0.49;中OR=0.55,95%CI:0.47~0.64;较差OR=0.66,95%CI:0.57~0.76)、抑郁状况(参考:差,优OR=0.55,95%CI:0.45~0.67;中OR=0.73,95%CI:0.60~0.90)、家庭总收入(参考:低收入,中等收入OR=1.20,95%CI:1.05~1.37;高收入OR=1.49,95%CI:1.19~1.87)对四周就诊率有影响;居住地(参考:农村,城市OR=1.42,95%CI:1.17~1.72;城乡结合部OR=1.34,95%CI:1.12~1.61)、年龄(参考:45~岁,50~岁OR=1.10,95%CI:0.89~1.35;60~岁OR=1.41,95%CI:1.15~1.73;70~岁OR=1.79,95%CI:1.44~2.22)、受教育程度(参考:小学及以下,初中OR=1.15,95%CI:0.98~1.35;高中OR=1.31,95%CI:1.06~1.63;大学及以上OR=0.90,95%CI:0.61~1.33)、自评健康状况(参考:差,优OR=0.27,95%CI:0.17~0.42;良OR=0.20,95%CI:0.14~0.28;中OR=0.32,95%CI:0.27~0.39;较差OR=0.47,95%CI:0.40~0.55)、抑郁状况(参考:差,优OR=0.73,95%CI:0.58~0.93;中OR=0.89,95%CI:0.70~1.12)、医疗服务满意度(参考:非常不满意,非常满意OR=1.61,95%CI:1.20~2.15;有点满意OR=1.59,95%CI:1.22~2.07;中立OR=1.24,95%CI:0.96~1.60;有点不满意OR=1.28,95%CI:0.96~1.70)、身体功能状况(参考:无障碍,有一些障碍OR=0.47,95%CI:0.24~0.93;严重障碍OR=0.81,95%CI:0.40~1.64)对一年住院率有影响。结论 我国中老年慢性病患者卫生服务利用的水平整体较高,但在性别、居住地、年龄、受教育程度、自评健康状况、抑郁状况、医疗服务满意度、身体功能状况、家庭总收入等变量之间存在差异。基层卫生机构要对中老年慢性病患者进行健康教育、心理疏导和康复训练,同时关注男性患者、受教育程度较低患者的就诊和住院情况。政府部门要积极推进城镇化建设,增加居民收入,改善就医环境。     

中国西部山区慢性病患者卫生服务利用现状及其影响因素分析——基于Anderson 模型的宁夏南部山区为例

目的 了解中国西部山区慢性病患者卫生服务利用现状及其影响因素,为慢性病患者的卫生服务利用政策的制定提供参考依据。方法 采取多阶段分层整群随机抽样方法,随机抽取调查2019年宁夏农村5县共6531名慢性病患者和家庭的人口学特征及卫生服务利用情况,构建Anderson模型分析慢性病患者卫生服务利用的影响因素。结果 宁夏南部山区五县慢性病患者两周内门诊就诊率为37.36%。多因素非条件logistic回归分析结果显示,年人均入5000～10000元、＞10000元、慢性病数量≥2种和自身健康评价好、一般、差的慢性病患者两周就诊率较高,年收入＜5000、患有一种慢性病和自身健康评价非常好的慢性病患者两周就诊率较低;需求因素对慢性病患者两周就诊率影响最大,使能资源因素对慢性病患者两周就诊率也有一定影响。结论 宁夏南部山区慢性病患者两周就诊率较低,年人均收入、是否参加医疗保险、患慢性病种类数、自身健康评价状态是宁夏南部山区慢性病患者卫生服务利用的主要影响因素。     

农村中老年慢性病患者就诊行为与影响因素研究——基于CHARLS数据的实证分析

为了探究农村中老年慢性病患者的就诊行为及其影响因素,本研究利用"中国健康与养老追踪调查(CHARLS)"2011年全国基线调查数据,并运用Multinomial Logit模型进行实证分析。研究结果表明:(1)农村中老年慢性病患者更易选择县级及以上医院和村级诊所就诊,而不是乡镇卫生院。(2)年龄、教育程度、家庭人均年收入、健康状况、地区类型是影响农村中老年慢性病患者就诊行为的显著性因素。据此,本研究认为农村慢性病治疗主体并未转移到乡镇卫生院。乡镇卫生院应该有针对性地提高慢性病医疗服务能力,积极强化其在慢性病防控与治疗中的职能。     

农村居民慢性病患者卫生服务利用的公平性研究

为进一步了解农村居民慢性病患者卫生服务利用的公平情况,通过对农村居民慢性病患者卫生服务的利用情况进行调查发现,因经济困难未治疗和未住院的慢性病患者比例随收入的降低而呈升高的趋势,并且不同收入组的慢性病患者自付费用也呈现出较明显的不公平性。在新型农村合作医疗制度完善的过程中,应该为低收入人群慢性病患者提供保障卫生服务利用的措施。     

广州市慢性病患者社区卫生服务利用现状及影响因素分析

[目的]分析当前广州市中老年慢性病患者的社区卫生服务利用现状及影响因素,旨在为提高慢性病患者的社区卫生服务利用率提供依据。[方法]在广州市越秀区、荔湾区、海珠区和天河区随机抽取12家社区,以Anderson医疗卫生服务利用行为模型为理论框架设计问卷,在每家社区选取前来寻求服务的60-70名慢性病患者进行问卷调查,使用SPSS 21. 0对调查结果进行统计分析。[结果] 91. 39%的患者曾接受社区医院的常见病/慢性病诊疗服务,且38. 45%的患者在近3个月内到社区就诊4次及以上,79. 63%的患者会定期在社区医院治疗慢性病;接受健康教育程度、患常见病时是否愿意去社区就诊、是否签约家庭医生和是否在社区确诊慢性病对慢性病患者是否定期在社区治疗慢性病有影响。[结论]中老年慢性病患者社区卫生服务利用率较高,社区卫生服务对其慢性病防控有一定作用,加强中老年慢性病患者健康教育、推进社区慢性病筛查、推进家庭医生签约服务有利于提高社区卫生服务利用率。     

慢性病患者医疗服务利用影响因素及其趋势研究

目的分析慢性病患者医疗服务利用影响因素及其变化。方法基于中国健康和营养调查2006年和2009年的数据,利用二元logistic回归分析构建医疗服务利用概率模型。结果年龄、学历、职业、收入、医疗保险、户籍、地区和保健服务利用是影响慢性病患者医疗服务利用的主要因素;年龄、职业和户籍的影响在增强,而学历、收入、医疗保险、地区和保健服务利用的影响在减弱。结论慢性病患者医疗服务利用受诸多因素影响,且不断发生变化;政府应继续完善医疗保险制度,缩小地区差距和城乡差距,加强健康知识教育,鼓励保健服务利用,以达到控制慢性病患者病情和有效减少长期医疗服务利用及费用的目标。     

基于安德森卫生服务利用行为模型的济南市乳腺癌患者预防 保健及卫生服务利用的影响因素分析

目的 利用安德森卫生服务利用行为模型分析济南市乳腺癌筛查卫生服务利用的影响因素。方法 针对济南市1 824例适龄女性进行问卷调查,从倾向特征、使能资源、需求因素及健康行为等方面,分析乳腺癌筛查卫生服务利用的影响因素。结果 在此研究中,乳腺癌筛查服务利用率为65.46%。多因素logistic回归分析显示：乳腺癌服务利用更多见于城镇[OR=0.606,95%CI(0.451,0.814)]、高中以上学历[高中/大专：OR=5.624,95%CI(1.872,16.89);本科及以上：OR=7.001,95%CI(2.239,21.893)]、在业[OR=0.284,95%CI(0.108,0.751)]、愿意主动接受筛查[OR=0.593,95%CI(0.437,0.805)]、听说过两癌筛查[OR=0.129,95%CI(0.072,0.232)]、家庭总收入8万以下[OR=1.081,95%CI(0.78,1.499)]、患慢病[OR=0.622,95%CI(0.394,0.982)]、使用雌激素类药物组[OR=0.241,95%CI(0.092,0.631)]。结论 倾向特征、使能...     

山西省慢性病患者住院服务利用现状及影响因素研究

目的 了解2013与2018年山西省慢性病患者住院服务利用差异及住院服务利用的影响因素,为完善慢性病管理政策提供依据。方法 利用2013、2018年山西省第五、六次卫生服务调查慢性病患者数据,运用stata 16.0进行统计检验,组间比较采用χ²检验或t检验、住院影响因素分析采用logistic回归,住院床日的影响因素分析采用负二项回归。结果 慢性病患者住院率由2013年的13.63%上升为2018年的18.77%;2013和2018年在县级医院进行住院治疗占比分别为53.88%和57.77%;过去一年需住院未住院原因主要是经济困难;第六次卫生服务调查的次均住院费用为10 266.97元,高于第五次调查的次均住院费用(6 933.91元);饮酒(OR=1.355,95%CI:1.279～1.436)和患慢性病数(OR=1.701,95%CI:1.435～2.017)是住院服务利用的危险因素(P<0.05)。城市(RR=0.833,95%CI:0.714～0.971)、体育锻炼(≥3次/周)(RR=0.884,95%CI:0.799～0.979)、体检(RR=...     

天津市城区急性心肌梗塞患者卫生服务利用现状及影响因素分析

急性心肌梗塞是冠心病中最为严重的一种 ,其死亡率、复发率高 ,并且发病逐渐年轻化 ,严重威胁着我国中老年人的健康与生命。据资料表明 ,我国老年人发病率较高的前 5位疾病依次为高血压、冠心病、脑血管病、糠尿病和恶性肿瘤 〔1〕。而且我国已成为世界上老年人口最多的国家 〔2〕。如此众多的急性心肌梗塞患者的卫生服务利用问题是卫生工作者非常关心的问题。本文旨在通过对天津城区的急性心肌梗塞患者的卫生服务利用情况的现状及影响因素加以分析 ,以发现其中存在的问题 ,以便更好的合理配置卫生资源 ,为进一步加强社区服务提供依据 ,更好…     

慢性病与灾难性卫生支出风险研究 ——基于2018年CHARLS数据

基于2018年中国健康与养老追踪调查数据(CHARLS),研究我国慢病患者家庭卫生支出情况,采用Logit、Tobit模型探究慢性病数量、慢性病种类对灾难性卫生支出风险的影响.研究结果表明,家庭成员患慢性病将显著提高家庭发生灾难性卫生支出的风险,患慢性病数量越多,其陷入灾难性卫生支出的概率也越高;按发生概率与强度的影响...     

基于CHARLS数据中老年人口腔卫生服务利用现状及影响因素分析

目的 调查中国中老年人口腔卫生服务利用现状,并分析其影响因素,为提高居民口腔卫生服务利用率提供指导.方法 选取中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2015年数据,对中国≥45岁20837名中老年人的口腔卫生服务利用现状进行分析,采用logit回归和tobit回归模型探究影响口腔卫生服务利用的因素.结果 20 837名...     

慢性病患者连续性卫生服务模式效果评估

目的 旨在建立有效的高血压、糖尿病患者连续性卫生服务管理模式,提高慢性病患者的管理效果.方法 收集深圳市某医院开展连续性卫生服务模式以来的慢性病管理报表、双向转诊记录单等资料,分析高血压、糖尿病患者BMI、血压值、血糖值、规范管理率等数值,评价连续性卫生服务模式效果,数据统计分析方法包括频率分析、t检验、χ2检验.结果 慢性病连续性卫生服务模式开展以来,慢性病患者管理取得了良好的成效,其BMI、收缩压、舒张压、血糖2015年测量值均显著小于2014年测量值(P<0.05),2015年高血压、糖尿病患者管理率和规范管理率显著高于2014年(P<0.05),2015年高血压、糖尿病患者下转率显著高于2014年(P<0.05).结论 慢性病连续性卫生服务模式探索取得初步成效,但仍然存在双向转诊下转率较低、患者参与率低等问题,建议完善人员配置,加大健康教育力度,完善慢性病自我管理小组活动.     

城乡过渡社区就诊慢性病患者卫生服务利用调查

目的描述青岛市城乡过渡社区就诊慢性病患者主要慢性病患病情况,分析影响社区慢性病患者卫生服务利用的影响因素。方法采用问卷调查法对到社区就诊的慢性病患者进行调查,对调查结果进行描述性统计和逻辑回归分析。结果目前在社区进行慢性病管理的患者主要是老年人群,达到就诊人群的75．2％,并且有36．0％患者并发两种及以上慢性病。高血压就诊患者占65．2％,居于各类病种的首位,同时总体来看女性就诊患者要明显多于男性患者。逻辑回归分析的结果显示．慢性病患者患有两种及以上慢性病、已办理社区门诊大病、罹患高血压是促使其定期就诊的主要影响因素。结论社区卫生服务机构和疾控部门应提高慢性病的控制率,预防已患病人群第二种疾病的发生;加大对中青年人群慢性病相关知识的宣传力度：加强对独居居民的慢性病筛查工作。     

达川地区住院卫生服务利用影响因素分析

卫生服务利用是研究卫生系统工作的质和量的客观指标,它的利用程度可以检验卫生系统工作的效率。本文利用达川地区卫生服务调查资料,就我区住院服务利用情况,通过描述性指标和逐步回归分析,进一步掌握影响我区卫生服务利用的因素及其对策。 资料来源及方法 一、资料来源:住院服务利用现状资料来源于家庭卫生服务的抽样调查。人口资料从达川地区第四次人口普查办公室获取的。     

老年人卫生服务利用情况及影响因素分析

[目的]了解江西省60岁以上人群医疗服务利用情况及其影响因素，为卫生服务管理与决策提供依据。[方法]采用整群抽样，以家庭卫生服务调查表及问卷调查的方式对老年人的一般健康状况及卫生服务利用情况进行调查。[结果]老年人中两周就诊率7.01%，年住院率6.00%。城市老年患者主要选择县区级医院就诊，农村老年患者主要选择私人开业的医疗场所就诊，对社区卫生服务站的利用较低。人均住院费用占人均医疗总费用的79.49%。两周门诊就诊费用和住院费用都主要集中在县级医院和省级医院，占总各费用的81.01%和68.29%。[结论]医疗费用与经济收入成为影响老年人对卫生服务的合理利用的重要因素。完善医疗保障制度，积极开展社区卫生服务是解决老年人医疗保健问题的有效途径。     

中国老年慢性病患者生命质量现状及影响因素研究——基于CHARLS数据的实证分析

目的 明确我国老年慢性病患者生命质量现状及其影响因素,为进一步提高老年慢性病人群的生命质量提供依据。方法 采用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年数据,共纳入2 261名老年慢性病患者。采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)评定生命质量,以多元线性回归分析生命质量的影响因素。结果 老年慢性病患者前5位的疾病分别为：高血压、血脂异常、消化系统疾病、关节炎或风湿病和心脏病;老年慢性病患者EQ-5D得分为(0.697±0.166)分,其5个维度得分最差的是：疼痛或不适(0.090±0.071)、行动(0.081±0.057);饮酒、参与社交活动、慢性病种数和养老保险是影响老年慢性病患者生命质量的重要因素(P<0.05)。结论 老年慢性病患者的生命质量状况一般,需注重控制老年慢性疾病,勿强制干预生活方式,鼓励老年人积极参与社交活动,完善养老保险,以提高老年慢性病患者的生命质量。     

城市流动人口卫生服务利用及影响因素研究

  目的  研究新农合方案调整对宁夏回族自治区（宁夏）农村居民卫生服务利用的影响。  方法  从2009、2011、2012和2015年宁夏“创新支付制度,提高卫生效益”项目4年4县的入户调查数据中筛选出38 804名 ≥ 15岁农村居民资料,采用双重差分模型（DID）分析新农合方案调整对居民卫生服务利用的影响。  结果  宁夏新农合方案调整在2012年对农村居民两周就诊率的影响是显著的,OR值为0.783（95 % CI = 0.632～0.969）;2015年对住院率的影响具有统计学显著性,OR值为1.231（95 % CI = 1.014～1.493）。  结论  新农合方案调整对两周就诊率的影响不但有一定时间的滞后性,而且仅在短期内效应较明显;对住院率的影响在干预后的第5年显著,但其持续性尚需进一步的观察研究。     

中国罕见病患者的卫生服务利用及其影响因素分析

目的:分析我国罕见病患者的卫生服务利用和就医体验现状及其影响因素。方法:2016年2月利用自制调查问卷在互联网上对罕见病患者进行调查,采用描述性统计方法和Logistic回归进行分析。结果:在调查的1 771名罕见病患者中,66%的患者曾经被误诊过,80. 52%的患者在确诊后接受过相关的治疗。治疗费用过高是影响就医治疗的首位因素,其次是相关的药品和康复手段缺乏。年龄、性别、种族、受教育程度和医疗保险对患者是否接受过治疗没有显著性影响,有配偶、非农户口、学生、后天获得罕见病和有并发症的患者接受治疗的比例较高。结论:我国罕见病患者的误诊率较高,卫生服务利用率不高,治疗费用过高,同时,目前中国治疗手段缺乏仍需亟待解决。     

老年人居家和社区养老服务利用影响因素研究——基于CHARLS数据的实证分析

本文利用北京大学国家发展研究院(CCER)发布的中国健康与养老追踪调查数据(CHARLS),以安德森医疗服务利用行为模型为分析框架,实证研究了影响我国老年人居家和社区养老服务利用的因素。统计分析结果显示,我国老年人居家和社区养老服务的利用程度整体偏低,其中社区养老服务的利用程度高于居家养老服务;影响我国老年人居家和社区养老服务利用的因素有所交集,但不完全相同。为提高我国老年人居家和社区养老服务利用程度,促进我国养老照护事业发展,应加大政策宣传、提升认知程度,完善基层功能、提升服务质量,重视预防保健、强化精神慰藉,做好需求评估、实现精准供给。     

山东省农村居民高血压患者卫生服务利用分析

描述山东省农村自报高血压患者卫生服务利用现状,总结患者利用卫生服务的规律,为提高高血压患者治疗率、控制率提供建议.方法:通过入户调查收集资料.运用描述性统计方法描述高血压患者门诊服务、药物治疗和住院服务的利用情况.结果:69.1%的患者因眩晕、头痛就诊被确诊.初次就诊和最近一次就诊的主要机构均为村卫生室和乡镇卫生院.目前服药患者中31.56%未按医嘱服药,其主要原因是"症状减轻"和"经济困难".调查前一年住院率为5.58%,主要住院机构为县医院和乡镇卫生院.结论:促进因症就诊和健康体检,提高患者知晓率;通过多种途径促进患者利用卫生服务;提高村卫生室高血压服务质量;依靠村卫生室和乡镇卫生院开展高血压防治工作.