基于TQM理论的门诊质量管理实践△

随着医疗卫生事业的发展,我国医疗机构门诊服务量日益增加,为保障医疗质量安全,国家卫健委近期出台了《医疗机构门诊质量管理暂行规定》,指导医疗机构系统、规范地开展门诊质量管理。本文介绍了我院落实《医疗机构门诊质量管理暂行规定》的实践经验,医院运用全面质量管理（TQM）理念,梳理门诊就诊的各个方面,剖析门诊管理涉及到的服务管理和医疗管理,对其中可以量化评估的,设定定量标准,建立标准化门诊质控指标（SOP）;对有些难以量化评估的,设立标准流程,建立标准化门诊流程（SOP）。通过两者的结合,探索建立医院门诊管理质控体系,优化门诊就诊流程,提高门诊医疗质量,推动门诊服务的同质化。     

医疗质量保证的国际趋势

本文介绍了国际上有关保证医疗服务质量措施的研究及发展趋向。其中涉及持续质量改进在医疗服务中的应用、医院评审、政府对医疗服务中病人权利的规定，诊疗活动评估及标准化以及费用控制等方面。     

医疗质量保证的国际趋势

本文介绍了国际上有关保证医疗服务质量措施的研究及发展趋向，其中涉及持续质量改进在医疗服务中的应用，医院评审，政府对医疗服务中病人权利的规定，诊疗活动评估及标准化以及费用控制等方面。     

质控可追溯软件在区域性CSSD中的应用

目的利用自主开发的供应室质控可追溯软件管理区域性消毒供应中心（CSSD）,保障区域性无菌产品安全。方法基层医疗机构与区域性CSSD签订消毒供应质量目标协议书,区域性CSSD根据基层医疗机构的医疗需求提供有质量保障的无菌物品。同时通过开发信息化条码标签,收集记录再生器械处理流程中清洗、消毒、灭菌及发放使用各个环节的信息,实现灭菌产品质量的过程控制和追踪管理。结果区域性CSSD解决了城区及周边8个基层医疗机构手术器械的消毒供应,再生器械合格率100%;患者手术后1月随访,无因手术器械灭菌质量问题引发感染病例发生。结论区域性CSSD解决了基层医疗机构缺乏建设CSSD能力和无菌物品需要量少的问题;将质控可追溯软件应用于区域性CSSD质量管理,保障了产品质量,有利于举证倒置,让无菌物品进入了医疗市场,实现资源共享,有效改善了区域公共卫生基础服务。     

基层医生视角下贵州省基层医疗机构服务能力提升路径探讨*

目的基于贵州省基层医疗机构医生的视角,探讨基层医疗机构服务能力提升的政策建议。方法采用分层随机抽样方法对贵州省基层医疗机构医生进行问卷调查。结果 50.5%的医生认为基层医疗机构的医疗服务水平不能满足患者健康需求,86.1%的医生对提升基层医疗机构服务能力有很高的认同度,86.6%的医生认为基层医疗机构非常或比较有必要接受上级医院的帮扶,84.7%的医生认为上级医院的帮扶极其有利;还有部分医生认为现阶段基层医疗机构仍存在基础服务设施和医疗设备难以满足患者需求、医疗人才数量和质量均不高以及医务人员积极性不高等问题。结论建议从人才培养、财政扶持、上级医院帮扶、政策和制度落实等方面入手提升基层医疗机构服务能力。     

基于匿名标准化病人法和小儿腹泻病例的初级卫生保健质量评估研究

目的 测量我国初级卫生保健质量，评估初级卫生保健医疗服务质量现状并分析可能的影响因素。方法 数据源自中国基层卫生保健质量队列的小儿腹泻病例数据，通过匿名标准化病人(USP)法，收集初级卫生保健质量数据，描述并分析不同机构、不同地区间的医疗服务质量差异，采用多元线性回归和二元logistic回归分析可能影响初级卫生保健质量的因素。结果 平均问诊条目完成率和检查条目完成率为15.18%和7.68%，其在不同机构类型间的差异有统计学意义(H值分别为8.388和14.468,P<0.05)，问诊/检查条目完成率均受医生年龄的影响。整体正确诊断率和处置率分别为37.85%、94.92%，不同机构间的正确诊断率的差异有统计学意义(χ²=8.767,P=0.033)，问诊条目完成率对医生做出正确诊断有正向影响(β=4.50,95%CI:1.61～7.40)。医生问诊条目完成率越高以及做出正确诊断能够显著提高患者满意度。平均候诊和候诊时间均在5 min左右，平均就诊总费用为21.45元。结论 我国初级卫生保健质量整体相对较差，且在不同机构、地区间存在差异。需要进一步加强基层...     

政策工具视角下我国基层中医药发展政策文本分析

目的：总结分析党的十八大以来我国基层中医药服务发展情况,为基层中医药领域发展政策的进一步调整与出台提供参考。方法：采用 Rothwell和Zegveld政策工具分类方法,结合利益相关者维度,对2012—2022年基层中医药发展领域的35份国家及直属部委层面的政策文本进行分析。结果：政策工具维度中供给型最多(46.68%)、环境型次之(37.91%)、需求型最少(15.40%);利益相关者维度中政府和医疗机构使用政策工具较多;医疗技术人员和居民使用政策工具较少。结论：各类政策工具及其子工具使用结构不均衡;对医疗技术人员和居民需求关注不充分,政府和医疗机构内部政策工具结构失衡,各利益主体政策工具效用发挥受限。建议：优化政策工具结构;改善政府和医疗机构内部政策工具“倾斜”现象,以发挥政策的最大效用。     

一级医疗机构服务质量控制标准的制定与执行

为切实做好姜堰区"卫十一"项目工作,进一步提高全区基层医疗机构的管理水平和医疗服务质量,姜堰区卫生局在近年来开展医疗服务质量评价活动的基础上,通过强化对基层医疗机构质量控制督导,并与绩效考核相挂钩,取得了一定的成效,形成了《姜堰区一级医院医疗服务质量质控标准(暂行)》,构建了三级质控联合体,提高了基层医疗机构的服务水平,促进了医疗质量的持续改进。     

基于社区卫生服务中心绩效管理及其考核有关思考

目的探究社区卫生服务中心绩效管理与考核机制。方法选取2017年1月-2019年1月在该中心门诊治疗的患者260例回顾分析该中心建立绩效管理及考核机制后对对医疗服务质量控制、预防保健服务质量、患者满意度等相关指标的比较分析。结果观察组在医疗质量控制、预防保健服务质量、患者满意度等方面均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区卫生服务中心作为基层医疗的重要保障,绩效考核管理的水平直接影响着基层医疗的服务质量。为此必须要建立一套适用于社区卫生服务中心规范化、标准化、系统化的绩效管理考核评估机制,全面提高医疗管理质量,保障社区服务水平。     

结核病防治所的服务流程再造

目的以"业务流程再造"理论为依据,保障病人就诊过程安全、快捷。方法筹备阶段:调查分析,评估传统流程,环境的准备,护理人员的培训,流程制定;实施阶段:明确分工,管理者实时监督,提供让病人满意服务。结果新流程运行通畅,病人得到及时医疗服务,有效地减少患者在医院停留的时间。结论落实优化服务流程,为患者提供了优质的服务措施,同时,也提高了本所的护理服务质量、及患者满意度。     

山西省医疗机构服务能力分析与评估系统开发和应用

介绍了山西省医疗机构服务能力分析与评估系统开发的必要性,描述了系统设计方案、运行流程、分析方法及应用情况。通过该系统的应用,及时收集全省二级以上医疗机构病案首页数据、门诊患者的诊疗数据与医疗机构经济运行数据,及时分析评估医疗机构的医疗技术服务能力、医疗质量、管理水平、患者费用负担、经济运行状况以及影响全省人群的主要疾病等指标,为卫生行政部门实施医药卫生体制改革、医疗机构日常监管、疾病防控等提供数据支持。     

病人安全文化测评工具比较及老年医疗照护机构适用性研究△

目的：比较国内外医院病人安全文化测评工具,为开发适合国内老年医疗照护机构的病人安全文化测评工具和提升老年照护服务质量提出建议。方法：检索近十年国内外病人安全文化量表相关文献,比较各量表的内容、维度、使用对象以及信效度检验。结果：各国开发的病人安全文化测评工具主要是定量量表,在测评主要内容、适用对象、测评维度、条目数量、填答方式、信效度等方面均各有特点。结论：病人安全文化测量可用于监测病人安全数据,提升医疗机构的质量;在借鉴国外先进测评工具基础上开发特异性测评工具,需重点针对我国老年医疗照护机构的病人安全问题。     

区域医疗联合体框架下乡镇卫生院医疗服务同质化实践与探索

医疗服务质量是医院的生命力,是病人选择就医的最直接、最重要标准。在国家医改"保基本、强基层、建机制"形势下,如何实现区域医疗联合体(医联体)内各层级医疗机构医疗服务质量同质化,是实现医联体价值—资源优化、分层级诊疗,破解基层群众就医难题的关键问题之一。结合郑州市某医联体医疗服务同质化实践,并对取得的成绩和存在的问题进行总结和分析,并分析如何构建医联体框架下乡镇卫生院医疗服务同质化的模型。     

目标与关键成果法在提升医联体基层卫生服务能力中的实践与探索

目的在医联体管理中引入目标与关键成果法（OKR）,以提升基层医疗卫生服务能力和水平。方法在天津某区域医联体内实施OKR,基于OKR标准实施流程,构建基层医疗服务能力评价标准体系,制定相关的考核指标,发挥沟通优势,并做好监督和持续改进。结果基层医疗机构在基本医疗服务、公共卫生服务能力和患者满意度方面均取得了显著提升。结论OKR模式可丰富医疗机构管理手段,为提升医疗机构精细化管理水平,实现高质量发展提供了工具。     

医疗质量与病例组合调整方法在医院效率测量中的应用研究

医疗服务质量和病例构成会影响医疗服务的效率.在比较不同级别和性质医院相对效率过程中,由于医疗机构之间医疗服务质量和病例构成可能存在差别,因此,需要对质量和病例进行调整,保证效率比较的效度.该文通过对1990～1999年山东省淄博市与江苏省南通市医院效率测量中医疗质量与病例组合的实际应用,阐述了医疗质量与病例组合调整方法的原理、原则与应用.     

新疆地区综合型医院门诊医疗服务品质评价指标体系的构建和应用

综合型医院门诊医疗服务品质是新医改时期医疗机构建设与发展的全新课题,而科学、合理地评价医疗机构的服务品质对推进医院自身建设和发展均具有重要意义。研究采用理论研究与实证分析相结合的方法,试图构建一套符合新疆地区民情,体现病人需要与期望的、可信而有效的综合型医院门诊服务品质测评指标体系,为医院医疗服务质量的评价与改善提供客观的测量工具,以便于掌握和分析不同类型患者对医疗机构的服务需求。     

医疗服务质量测量方法研究进展

随着医改的深入,医疗服务质量问题引起了政府及学界的广泛关注。提升医疗服务质量的前提在于对其进行准确测量,而这一直是困扰管理者的难题。本综述通过对目前用于医疗服务质量测量的主要方法(指标法、病例法、观察法、情景模拟法及标准化病人法)进行系统总结,分析各类方法的优点以及局限性,为准确测量医疗服务质量提供科学参考。〖JP〗     

紧密型医共体推动医疗质量管理同质化的路径和方法

目的 研究紧密型医共体医疗质量同质化管理体系构建的路径与经验。方法 以唐县医院集团为例,研究实践与相关改革效果,归纳总结紧密型医共体医疗质量同质化管理改革的经验。结果 唐县医院集团同质化质量管理改革在提升基层服务能力和改善基层服务质量、促进有序就医格局形成、提升患者和医务人员满意度等方面均取得了一定成效。结论 紧密型医共体是我国质控体系向县域延伸的重要载体,通过科学管理可以有效促进县域内医疗机构同质化质量管理,以及基层医疗机构医疗质量与服务能力的提升。     

树立科学发展观 提高医疗质量管理水平

随着人民群众对医疗服务需求的增加及法律意识的增强,各医疗机构面临着激烈的市场竞争。为全面贯彻落实"以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题"的医院管理年活动,各医疗机构纷纷开展了具有时代特色的医疗质量管理措施,以树立科学发展观、提高医疗质量管理水平。     

非营利性医疗机构医疗服务分档定价评估指标体系研究

目的建立非营利性医疗机构医疗服务分档评估指标体系。方法采用专家咨询法筛选医疗服务分档评估指标,建立非营利性医疗机构医疗服务分档评估指标体系,并对该指标体系进行实证研究。结果研制出包括医疗服务基础质量、医疗服务环节质量和医疗服务终末质量三个方面共21个指标的非营利性医疗机构医疗服务分档评估指标体系。结论医疗服务分档评估指标体系的建立基本达到了研究的要求,实证结果与课题前期研究设想基本吻合,指标体系对推动医疗服务分档定价评价理论具有一定的理论指导意义。