丝裂霉素C防止LASEK术后角膜雾状混浊的临床研究

目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）术中应用丝裂霉素C（MMC）抑制术后角膜上皮下雾状混浊（Haze）的疗效。方法108例216眼行LASEK术的近视患者随机分为两组：MMC组56例112眼及对照组52例104眼。MMC组在激光切削完毕后用浸有0．02％MMC的棉片覆于角膜切削区1-1．5min;对照组采用常规LASEK手术。术后早期观察眼部刺激症状及角膜上皮愈合情况;1、3、6、12个月复查视力、屈光度、角膜Haze及角膜地形图。结果两组上皮愈合时间差异无统计学意义（P＞0,05）;术后1、3、12个月,MMC组Haze发生率明显低于对照组（P＜0．01）,未出现2级及2级以上的Haze;术后1年两组达最佳矫正视力者差异无统计学意义（P＞0.05）。但MMC组中高于及低于最佳矫正视力1行的眼数与对照组相比,差异有统计学意义（P＜0．05）;MMC组术后1个月与1年的角膜曲率差异无统计学意义,而对照组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论LASEK术中应用低浓度MMC能有效抑制LASEK术后角膜Haze的产生,防止屈光状态回退,有助于视力的提高。     

丝裂霉素C和地塞米松防治LASEK术后角膜Haze的对比实验研究

目的对比丝裂霉素C（mitomycin C,MMC）和地塞米松抑制兔眼准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）后角膜上皮下雾状混浊（Haze）的疗效。方法将36只新西兰白兔随机分为三组,即MMC组,地塞米松组和生理盐水对照组,各组双眼均行LASEK。MMC组和生理盐水组分别在术中一次性应用0.02%MMC、生理盐水棉片湿敷术区60s,地塞米松组术后用0.1%的地塞米松眼液滴双眼3个月。术后早期裂隙灯显微镜观察角膜上皮的愈合,1周、1、3个月观察Haze的形成情况,并行角膜光、电镜,增殖细胞核抗原（PCNA）检查,扫描电镜检查MMC组角膜内皮细胞和晶状体。结果术后三组间上皮愈合时间差异无统计学意义（P〉0.05）;术后1、3个月,MMC组和地塞米松组Haze明显轻于对照组,其中MMC组最轻（P〈0.05）。光、电镜及PCNA示：术后不同时期MMC组术区角膜上皮细胞和前基质细胞增殖、细胞外基质的合成均受抑制,纤维排列较整齐;而地塞米松组和生理盐水对照组角膜上皮细胞过度增生,前基质细胞增生活跃,纤维排列紊乱,细胞外基质明显增多,尤以生理盐水对照组显著。三组间均未发现严重眼部并发症。结论 MMC能有效抑制LASEK术后角膜细胞的增殖而减轻Haze,其效果优于地塞米松,且无明显毒副作用,是一种防治角膜Haze的理想药物。     

低浓度丝裂霉素 C对 LASEK 术后中央角膜厚度影响的临床观察

目的：探讨应用低浓度丝裂霉素 C 对准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（ laser-assisted subepithelial keratomileusis ,LASEK）术后中央角膜厚度的影响。方法选择LASEK治疗297例（594眼）近视患者,低、中度组225例（450眼）,随机选择一眼行常规手术,另一眼切削后应用低浓度（0．02％）丝裂霉素C（MMC）涂抹基质面;高度组72例（144眼）,32例（64眼）常规手术,40例（80眼）术后均应用0．02％MMC。追踪、对比观察术前及术后患者中央角膜厚度、实际切削值、变动分数等。结果各参数CV均小于1％。0．02％MMC应用组,组间配对t检验,仅3月时差异有统计学意义（ P＜0．01）。切削变动分数差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论0．02％MMC局部应用,很好的缩短了中央角膜厚度稳定时间、抑制了术后角膜的增殖反应。     

LASEK对角膜内皮细胞的影响

目的:评价准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)对中央角膜内皮细胞的影响。方法:选择无配戴接触镜史的-6.00￣-19.00D[(-9.56±3.44)D]高度近视患者49例(90只眼)进行LASEK治疗,按照角膜切削面距离角膜内皮层厚度分为两组,组1:35眼为275￣300μm,组2:55眼为300μm以上,各组患眼于术前和术后1、4、12周观察和分析中央角膜内皮的细胞密度(CCD)、变异系数和六角型细胞百分比。结果:LASEK手术前后角膜内皮细胞密度,变异系数差异均无显著性意义(P>0.05),上述两项指标的变化与切削深度不存在统计学的相关性;LASEK术后六角型细胞百分比显著下降(P<0.05),其下降程度与角膜切削深度呈现显著正相关(P<0.001);上述三项指标的变化与切削面距离内皮层厚度不存在统计学的相关性。结论:LASEK术后早期对中央部角膜内皮细胞产生可观察到的影响,表现为细胞形态的改变,其对角膜内皮细胞的远期影响有待进一步的观察。     

丝裂霉素C对兔准分子激光上皮下角膜磨镶术后角膜haze形成的影响

目的探讨丝裂霉素C（MMC）对兔准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）后角膜雾状混浊（haze）的影响。方法对27只青紫兰兔双眼行LASEK手术,术后54眼随机分为3组,即0．02％MMC治疗组（18眼）、0．1％氟米龙治疗组（18眼）和空白对照组（18眼）。术后用裂隙灯显微镜观察角膜haze的形成情况;分别于1周、1月、2月取兔眼角膜,行光镜和透射电镜检查。结果术后1周、1月、2月,丝裂霉素C组角膜haze明显轻于对照组（P〈0．05）,MMC组术区前部基质内角膜成纤维细胞数较对照组和氟米龙组少（P〈0．05）,后两组间差异无显著性（P〉0．05）,三组间角膜上皮愈合时间差异无显著性（P〉0．05）。结论LASEK术后MMC可抑制角膜基质成纤维细胞的增生及胶原纤维的合成,减少haze的形成,且无明显副作用,是一种有效抑制haze形成的药物。     

不同浓度丝裂霉素C在准分子激光上皮下角膜磨镶术中的应用

目的观察准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)中应用不同浓度丝裂霉素C(MMC)预防角膜上皮下混浊的有效性和毒性作用。方法167例患者根据手术中应用MMC的浓度不同分为4组:200 mg.L-1MMC组40例,0.2 mg.L-1MMC组46例,0.02 mg.L-1MMC组39例,术中应用不同浓度MMC浸泡角膜基质床2 m in;对照组42例,术中不应用MMC。观察术后2周、1月、3月和6个月时各组上皮愈合时间、角膜内皮细胞计数、角膜上皮下混浊、屈光状态和裸眼视力。结果术后各组上皮愈合及角膜内皮细胞计数无差别(P>0.05)。200 mg.L-1MMC组和0.2 mg.L-1MMC组术后角膜上皮下混浊、屈光度近视化改变及裸眼视力之间无统计学差别(P>0.05),与0.02 mg.L-1MMC组和对照组相比,200 mg.L-1MMC组和0.2 mg.L-1MMC组术后上皮下混浊明显减少,屈光度近视化改变轻,裸眼视力高(P<0.05)。结论MMC有预防LASEK手术后角膜上皮下混浊增生的作用,最低有效浓度为0.2 mg.L-1。     

LASIK和LASEK术后角膜后表面高度和前房变化的临床研究

目的应用Pentacam眼前节分析系统研究准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）和准分子激光上皮下角膜磨镶术（laser subepithelial keratomileusis,LASEK）术后角膜后表面高度、前房深度的变化,探讨准分子激光手术对眼前段结构变化的影响。方法对69例（138眼）施行LASIK或LASEK手术的患者资料进行回顾性分析,分别于术前,术后1个月、3个月应用Pentacam眼前节分析系统检测角膜厚度、角膜后表面高度、前房深度的变化。结果 LASIK、LASEK术后1个月、3个月角膜后表面高度均略微增高,LASIK术后1个月与3个月的前凸量分别为（1.89±3.24）μm与（1.18±2.33）μm,LASEK术后1个月与3个月的前凸量分别为（1.07±2.27）μm与（1.12±2.05）μm;术中切削比例对后表面高度的变化影响达到66.18%,术前屈光度对后表面高度的变化影响达到29.31%;LASIK术前、术后1个月和术后3个月前房深度分别为（3.24±0.27）mm、（3.18±0.26）mm和（3.18±0.27）mm;LASEK术前、术后1个月和术后3个月前房深度分别为（3.20±0.27）mm、（3.16±0.26）mm和（3.15±0.27）mm;LASIK、LASEK术后1个月、3个月前房深度变浅。结论 LASIK、LASEK术后均表现为角膜后表面微量前移,LASEK术后角膜后表面高度变化较LASIK更小;切削比例是影响角膜后表面变化最大的因素,两种手术方式术后前房变浅。     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗中高度循规性散光

目的：观察及比较准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（laser-assisted subepithelial keratectomy, LASEK）和准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）治疗中高度角膜循规性散光的疗效。方法：137例206眼中高度角膜循规性散光患者（主观验光散光度数与角膜地形图显示角膜散光度数相差小于0.5D）随机分为2组,LASEK组61例94只眼,术前角膜散光度3.556±0.784D（-2.25～-5.00D）,LASIK组76例112眼,术前角膜散光度3.592±0.680D（-2.50～-5.00D）。LASEK组角膜上皮瓣及LASIK组角膜瓣蒂部均位于角膜上方12点处。术后随访6～12月,观察患者角膜散光度数及角膜散光轴的变化。结果：LASEK组术后3d内有71眼（75.5%）出现轻度不适。LASEK组术后1月内有6眼出现角膜上皮下雾状混浊（haze）,均为0.5级。术后6个月两组角膜散光度数与术前相比明显下降,分别下降了（3.306±0.817）D,（2.996±0.497）D,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。散光轴向无明显改变。结论：LASEK治疗中高度角膜循规性散光安全、有效,且效果好于LASIK。     

丝裂霉素C防止高度近视LASEK术后角膜雾状混浊的临床研究

目的 探讨高度近视准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)术中应用丝裂霉紊C(MMC)抑制术后角膜上皮下雾状混浊(Haze)的疗效.方法 218例436眼行LASEK术的高度近视患者随机分为两组:MMC组112例224眼及对照组106例212眼.MMC组在激光切削完毕后用浸有0.02%MMC的棉片覆于角膜切削区40～60s;对照组采用常规LASEK手术.术后早期观察眼部刺激症状及角膜上皮愈合情况;1、3、6、12个月复查视力、屈光度、角膜Haze及角膜地形图.结果 两组上皮愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05);术后1、3、12个月,两组Haze分级≥0.5级以上发生率比较,MMC组明显低于对照组(P＜0.01),未出现2级及2级以上的Haze;术后1年两组达最佳矫正视力者差异无统计学意义(P＞0.05),但MMC组中高于及低于最佳矫正视力1行的眼数与对照组相比.差异有统计学意义(P＜0.05);MMC组术后1个月与1年的角膜曲率差异无统计学意义,而对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LASEK术中应用低浓度MMC能有效抑制高度近视LASEK术后角膜Haze的产生,防止屈光状态回退,有助于视力的提高.     

中高度近视患者在TransPRK中使用丝裂霉素C预防角膜上皮下混浊的临床研究

目的 观察行经上皮准分子激光角膜切削术（trans-epithelial photorefractive keratectomy，TransPRK）的中高度近视患者使用丝裂霉素C（mitomycin C，MMC）预防角膜上皮下混浊的有效性及安全性。方法 将2021年4月至2022年10月45例在江门市中心医院眼科门诊行TransPRK的中高度近视患者（等效球镜度–3.75～–9.00D）分成两组：研究组21例（42只眼）术中使用MMC；对照组24例（48只眼）不使用MMC，术后两组用药方案一致，观察患者术后4d、术后1、3、6、12个月的裸眼视力、角膜曲率、角膜内皮细胞密度及角膜上皮下混浊的发生率。结果 两组患者术后不同时期的裸眼视力、角膜曲率、角膜内皮细胞密度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后两组患者的角膜上皮下混浊的发生率比较，差异有统计学意义（2=16.364，P<0.001；2=7.666，P=0.006；2=7.683，P=0.006）。结论 TransPRK的中高度近视患者使用MMC预防角膜上皮下混浊效果良好，长期观察安全性高，对角膜内皮并无影响。     

高度近视患者LASEK术中应用丝裂霉素C的疗效观察

目的：探讨高度近视患者准分子激光上皮瓣下磨镶术（LASEK）术中应用丝裂霉素C（MMC）抑制术后角膜雾状浑浊（Haze）的临床应用效果。方法选取在我院接受治疗的130例高度近视患者（260只眼）作为研究对象，采取随机双盲法对其分组，共分为试验组和对照组，每组65例（130只眼）。给予对照组患者仅行LASEK术，试验组患者LASEK术中应用丝裂霉素C。结果试验组患者的角膜Haze发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论高度近视患者行LASEK术治疗过程中应用MMC能够有效抑制术后发生角膜雾状浑浊，适宜在临床中推广。     

白内障术后一年角膜内皮细胞持续损失

目的：观察无并发症白内障囊外摘除加后房人工晶体植入术（ＥＣＣＥ＋ＩＯＬ）与角膜内皮损伤的关系。方法：应用接触式角膜内皮显微镜观察了３０例（３０眼）老年性白内障患者，行ＥＣＣＥ＋ＩＯＬ术前及术后１月、２月、３月、１年时中央及上方角膜内皮细胞密度、细胞形状的变化。结果：术前中央角膜内皮细胞密度平均为（２８２８±４００）ｍｍ－２，六边形细胞百分率（Ｈｅｘａ％）为（６２±６）％。术后角膜内皮细胞密度低于术前，中上角膜间差异有显著性。术后３个月时内皮细胞损失，中央为１２．６％，上方为３５．５％；术后１２个月中央及上方角膜内皮损失分别上升为１６．２％和４３．０％。术后一年内有持续的内皮细胞损失。术后上方、中央角膜Ｈｅｘａ％先明显下降，后逐渐回升，在术后１２个月接近术前水平。结论：白内障术后角膜内皮细胞可能存在持续损失，故术前检查密度较低的内皮，不仅要估计是否经得住手术创伤，还要考虑是否能承受术后长期慢性内皮细胞损失。     

准分子激光屈光性角膜术(LASIK和LASEK)对泪膜稳定性及角膜中央知觉的影响?

目的:观察准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)和准分子激光上皮下角膜切削术(laser assisted sub-epithelial keratectomy,LASEK)前后泪膜稳定性和角膜中央知觉的变化.方法:选择80眼近视眼患者,分别行LASEK和LASIK术,每组40眼,观察患眼术前与术后1个月、3个月及6个月的角膜中央知觉、泪液分泌量(Schirmer 试验)、泪膜破裂时间(break-up time, BUT),并对结果作统计学分析.结果:两种手术术后泪膜稳定性及角膜中央知觉均有不同程度的下降;LASEK术后1个月、3个月角膜中央知觉、术后1个月BUT值与术前相比有显著性差异(P＜0.05);LASIK术后1个月、3个月、6个月角膜中央知觉、术后1个月、3个月BUT值与术前相比有显著性差异(P＜0.05);术后1个月、3个月LASIK和LASEK组间角膜中央知觉、BUT值有显著性差异(P＜0.05),LASIK组角膜中央知觉、BUT值下降更明显;LASIK和LASEK组术后1、3、6个月泪液分泌量分别与术前相比无显著性差异.结论:LASIK和LASEK手术术后均影响泪膜的稳定性与角膜中央知觉,但随着角膜的愈合而逐渐恢复;LASIK对角膜中央知觉、泪膜稳定性的破坏比LASEK更为严重、持久.     

准分子激光角膜原位磨镶术对角膜内皮的影响

目的　探讨准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)对角膜内皮的影响。方法　将行LASIK术患者60例116眼,分为A组38例73眼(未配戴角膜接触镜组),B组22例43眼(戴角膜接触镜组)。两组激光切削深15~150μm,平均激光切削深度 86.23±22.31μm, 术前及术后3个月进行角膜内皮显微镜检查,观察角膜内皮细胞密度、形态。分析切削深度与角膜内皮密度的相关性。结果　①A组术前角膜内皮密度与术后3个月角膜内皮密度无显著性差异(t=0.329,P>0.05)。②B组术后 3个月平均角膜内皮密度明显高于术前,有显著性差异(t=3.859,P<0.01)。术后角膜内皮形态无明显改变。③A组角膜切削深度与角膜内皮细胞密度无显著相关性(r=0.0321,P>0.05)。结论　LASIK术后早期不引起中央部角膜内皮细胞密度和形态改变。     

LASEK治疗薄角膜近视的疗效及并发症观察

目的观察准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）治疗薄角膜近视眼的临床疗效及并发症。方法对75例（150眼）薄角膜近视患者行LASEK手术，其中高度近视患者术中加用丝裂霉素，时间根据屈光度大小而定。术后定期对眼部症状、视力、屈光度、角膜曲率及并发症进行随访观察。结果LASEK术后患者眼部刺激症／状较轻，有的患者术后几乎没有刺激症状，上皮愈合平均时间为（5．15±1．3）d，术后视力5～15d基本达到术前最佳矫正视力。术后所有患者角膜曲率较稳定。2例（3眼）出现屈光回退。Haze形成较轻微，多数患者为0—0．5级，2例（4眼）为1级，1例（1眼）为2级，3—6月Haze逐渐消失。3例（5眼）出现上皮延迟愈合。1例（2眼）出现丝状角膜炎。结论LASEK治疗角膜偏薄的近视是安全有效的，但对LASEK相关并发症要及时正确处理。     

LASEK后泪膜稳定性及角膜知觉的改变

目的探讨准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）前后泪膜稳定性和角膜中央知觉的变化。方法76例152眼高度近视行LASEK,观察术前、术后1周,1、3、6个月时的干眼症状及角膜荧光素染色（FL）;测量角膜知觉、泪膜破裂时间（break—up time,BUT）和泪液分泌量（Schirmer Ⅰtest）,并对数据进行统计学分析。结幂术后1周、1个月干眼发生率及角膜FL与术前相比差异有统计学意义（P〈0．01）;术后1周,1、3个月角膜知觉较术前明显下降（P〈0．01）,BUT较术前明显缩短（P〈0．05或〈0．01）,但术后6个月均恢复至术前水平（P〉0．05）;术后1周、1个月泪液分泌量较术前明显减少（P〈0．01）,术后3、6个月与术前相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LASEK术后可导致角膜知觉减退,泪液分泌量减少,泪膜稳定性下降,但随着角膜的愈合而逐渐恢复。     

Nd：YAG激光治疗后发性白内障对角膜内皮影响的研究

目的探讨Nd：YAG激光治疗后发性白内障对角膜内皮细胞的数量及形态的影响。方法实验组：对32例（32眼）后发性白内障患者行Nd：YAG激光后囊切开术,分别于术前0．5h,术后1d、1周、1个月与3个月测定术眼角膜内皮细胞密度及六边形细胞比例;同时选取32例、32眼（Phaco＋IOL后,后囊混浊未行Nd：YAG激光后囊切开术）作为对照组。记录并分析两组内皮细胞变化趋势。诘果两组术后随访期内角膜内皮细胞密度变化差异无统计学意义,但六边形细胞的比例下降程度实验组大于对照组。结论一定能量范围的Nd：YAG激光对角膜内皮细胞的密度无明显影响,而对内皮细胞的正常形态产生影响。     

丝裂霉素C在准分子激光上皮下角膜磨镶术中的应用

准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）为近年来开展的一种新的屈光手术，但术后角膜上皮下混浊（Haze）造成角膜透明度降低、表面不规则、近视回退，是屈光性角膜手术最主要的并发症。对于高度近视，特别是超高度近视患者这种情况更为严重，目前尚未有有效的解决方法，从而影响患者的视觉质量。我院2005年10月-2006年6月在LASEK术中应用0．02％丝裂霉素C（MMC），取得了满意的疗效。现报告如下。     

糖尿病病人白内障手术后中央角膜内皮及厚度的变化

目的 观察糖尿病病人白内障术后中央角膜内皮细胞的数目、形态及中央角膜厚度的变化,同时观察角膜厚度与角膜内皮细胞密度的关系。方法 选择并发糖尿病的老年性白内障病人26例（28眼）,在行小切口白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入术前及术后3 d、1周、1月、3月时,应用带有角膜测厚仪的非接触式角膜内皮显微镜观察其中央角膜的内皮细胞密度、内皮细胞变异系数及厚度的变化,并与34例无糖尿病的老年性白内障病人进行对照。分析组间及组内不同时间各变量的变化,同时进行角膜厚度与角膜内皮细胞密度相关性分析。结果 两组中央角膜内皮细胞密度、内皮细胞变异系数及厚度手术前后各时间比较差异均无显著性（P〉0.05）。角膜厚度与角膜内皮细胞数无相关性（r=0.095、0.084,P〉0.05）。但是在组内观察各个变量随时间的变化时显示,糖尿病病人的内皮细胞对损伤的反应及修复能力较无糖尿病病人差。结论 糖尿病病人白内障术后角膜内皮细胞的改变主要表现为对损伤的反应及修复能力减弱。     

屈光性角膜切除术对兔角膜内皮细胞的影响

目的：探讨ArF准分子激光对角膜内皮细胞的影响。方法：运用ArF准分子激光对15只新西兰白兔（30眼）行冰同深度（100、200、300μm）屈光性角膜切除术（PRK），通过扫描和透射电镜观察急性期角膜内皮细胞的形态和结构变化。结果：消融深度为100μm和200μm的标本中，角膜内皮细胞的形态和结构没有变化。切削深度为300μm组中扫描电镜示术后30min可见角膜内皮细胞明显水肿，面积增大（195μm^2),形态不清，内皮细胞表面微绒毛减少其细胞间的连接也不肾密。术后3d内皮细胞水肿较前减轻（169μm^2)，微绒毛增多。术后7d时内皮细胞恢复至正常状态（128μm^2)。结论：一定深度的准分子激光才会对角膜内皮细胞造成影响，且随着时间的推移这种损伤会得到修复。