高钾血症致损伤型ST段抬高1例

患者男、66岁,因＂突发头昏、头痛伴左侧肢体乏力、视物模糊,伴言语不清1h入院＂。不伴耳鸣、晕厥、意识障碍,不伴恶心呕吐,无大小便失禁。入院体格检查示：血压180/100mmHg,体温正常,呼吸：20bpm,心率：68bpm,神清,双瞳孔不等大,左侧约2mm,右侧约5mm,对光反射迟钝,     

非ST段抬高急性无Q波型心肌梗死1例

患者男,59岁。晨起右侧心前区持续性疼痛90min,行心电图检查示：大致正常。心前区疼痛持续存在,8h又行心电图检查：大致正常,无动态演变,心肌酶学检查：CK 424u／L、CK-MB 52u／L、AST 66u／L。12h,疼痛仍无缓解,入院。查体：BP 140／80mmHg,呼吸平稳,双肺呼吸音清晰,无罗音,心界不大,心率72次／min,律齐,无杂音。辅助检查：CT未见肺栓塞征象。超声检查：未见夹层动脉瘤。心电图检查：大致正常(图1)。     

急性下壁Q波型心肌梗死患者中V1导联ST段抬高的临床意义

在急性下壁心肌梗死患者中,通过右胸导联ST段抬高,可以判断伴有右室梗死,其并发症多,院内死亡率高。通过对初次急性Q波型心肌梗死患者的V_1,V_2导联中ST段     

非ST段抬高型急性心肌梗死1例

患者女性,78岁,既往有脑血管病偏瘫20余年,来我院体检心电图（图1）示：窦性心律,心率75次／min,V1呈rS型,Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V2～V6T波直立,Ⅲ、aVRT波倒置,Q—T间期正常。     

回旋支闭塞引起孤立Ⅰ、aVL导联ST段抬高型心肌梗死2例并文献复习

常规12导联体表心电图检测回旋支闭塞引起的心肌梗死敏感性较低,而回旋支闭塞引起孤立Ⅰ、aVL导联ST段轻度抬高更是极其少见.本文报道2例易被误诊的回旋支病变引起的侧壁心肌梗死,特别是病例1被误诊为非ST段抬高型心肌梗死而延误了介入治疗,应引起重视.     

急性主动脉夹层分离引起ST段抬高1例

患者女性。68岁。突发精神模糊。3h后急诊人院。查体：烦躁不合作,血压80／40mmHg。心电图（图1）示：窦性心动过缓,交接性心律．心室率68次／rain,律齐,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高达4mm,I、aVL、V2～V5导联ST段压低,提示急性下壁心肌梗死。转入监护病房后再次检查发现主动脉瓣区出现Ⅲ级舒张期杂音,     

巨R波型ST段抬高心肌梗死1例

患者女性，80岁。因“反复胸闷、气短3年，加重3天”于2006年5月31日入院。查体：体温38．9℃，心率150次／分，双肺底可闻及少量湿哆音，各瓣膜区无病理性杂音，腹软，无特殊。临床诊断：冠心病，心功能Ⅳ级。入院查心电图示：窦性心动过速，ST段在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联水平抬高0．05～0．10mV。6月1日早上8时患者突然自觉胸闷且气短加剧。急诊查心电图（图1）示：窦性心律，心率120次／分，     

V1导联ST段改变在急性Q波型下壁心肌梗死中的意义

2001年1月～2004年7月,我们对118例急性Q波型下壁心肌梗死患者的心电图进行了分析,旨在观察V1导联ST段改变在评价此类患者危险度方面的作用。 资料与方法：本组118例急性Q波型下壁心肌梗死患者,男78例,女40例;年龄35～84岁,伴高血压病28例,糖尿病20例,有吸烟史60例,均符合：①胸痛开始至入院时间〈12h;②既往无心肌梗死及慢性肺病史;③入院时为窦性心律且无室内传导异常。根据入院时V1导联ST段改变,将患者分为三组。ST段抬高组（A组25例）：V1导联J点后80ms处ST段高于TP段至少1mm。     

心电图损伤型ST段抬高123例临床分析

ST段改变的机制尚不完全清楚,在体表心电图上数十种原发性和继发性的疾病因素都是能引起ST段的改变,包括ST段的下降、抬高、延长和缩短。ST段抬高特别是损伤型ST段抬高,往往提示患者有较严重的疾病,临床对急剧变化的ST段抬高十分重视。本文收集近年来ST段损伤型抬高的病例123例,观察各种疾病的ST段的动态变化,讨论其临床意义。     

急性冠状动脉综合征巨R波型ST段抬高演变1例

患者男性，49岁。因发作性心前区压榨性疼痛5年，突发胸痛伴晕厥1h急诊入院。以往发作时服用硝苯地平可缓解心绞痛并预防发作。入院后经治疗症状缓解。临床诊断：急性冠状动脉综合征，变异型心绞痛。心电图（图略）示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联U波倒置。10余h后在卧床情况下又感胸闷、胸痛伴大汗。     

电击伤致巨R波型ST段抬高1例

患者男性，22岁。被380V电流击伤后昏迷30min来院急诊。当时患者呼吸、心跳、血压均未测到。立即行胸外心脏按压，气管插管机械通气，同时静脉注射地塞米松10mg、肾上腺素1mg等药物治疗。0．5h后，呼吸、心跳复苏。临床诊断：电击伤，心跳呼吸骤停。人院体检：T37℃，P136次／min，R22次／min，BP101／70mmHg。意识丧失，双瞳孔等大等圆，直径约3．0ram，对光反射迟钝，心音低，心率136次／min，心律齐，双肺呼吸音粗，右手心及左足心可见电烧灼伤口。心电图（图1）示窦性心动过速，I、aVL、V1～V6导联ST段显著抬高，V3～V5导联QRS波群与ST—T融合，呈巨R波型，Ⅲ、aVF导联ST段上斜型压低。血清心肌酶谱示CK7770U／L，     

无Q波性“巨R型”ST段抬高2例

例1患者女性，13岁。因胸闷、心慌伴呼吸困难进行性加重2d入院。病前有上感史。体温38℃，血压70／50mmHg，心率160～200次／分。心界向左轻度扩大，心音低钝，有舒张期奔马律，未闻及病理性杂音，两肺底有细小湿啰音。心肌酶示：CK190u／ml，CK—MB83u／ml，CTnI 15．2u／ml。入院时心电图（图1为6导联同步记录）示：V1、Ⅰ导联的ST段上可见直立P波，PⅡ,Ⅲ,aVF倒置，P—P间距不规则，呈长-短-更短-长的规律性变化，R—R间距绝对规则，频率200次／分，Ⅰ、aVL和aVR导联呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF和V6导联呈rS型，V1～V4导联的R波与ST—T融合，J点消失，ST段尖峰状抬高，致使QRS波、ST段和T波形成峰尖、边直、底宽的宽大波群，酷似巨R波，其前无病例性Q波。心电图诊断为：房室交接性心动过速伴交-房、交-室双向传导．“巨R型”（GRWS）ST段抬高。入院后3h，因突然发生心室颤动而抢救无效死亡。     

变异型心绞痛致巨R波型ST段抬高1例

患者男性,63岁。因反复胸闷、胸痛伴气短两年就诊。查体：血压正常,双肺呼吸音清晰,心律齐,各瓣膜区听诊未闻及病理性杂音,心肌酶谱正常,超声心动图示：心内结构正常。常规心电图（图略）示：窦性心律,正常心电图。近日于搬东西时诱发,胸痛时向背部放射,含服速效救心丸缓解。     

变异型心绞痛致ST段抬高伴文氏型房室传导阻滞1例

患者男,48岁。发作性胸骨后疼痛1年余,加重2月。疼痛难以忍受,伴出汗。常在凌晨4～5时或起床后发作。近月来每日发作2～11次不等,每次持续约1min左右。多次常规心电图正常,超声心动图检查未见异常。肌酸激酶321IU/L,谷氨酰胺转肽酶71 IU/L,甘油三脂2.06mmol/L,余正常。临床诊断:变异型心绞痛。图1为模拟V_1、V_3、V_5导联     

重度烧伤致ST段损伤型抬高心电图13例分析

重度烧伤可引起不同程度的心脏损害,导致各种异常心电图改变。本文旨在分析重度烧伤所致ST段损伤型抬高改变。     

巨R波型ST段抬高伴QRS波电交替急性前间壁心肌梗死1例

患者,女性,47岁。因咳嗽、心累、气促,平卧困难入院。查体：R20次／分,P120次／分,BP110／70mmHg。X线胸片示：右侧胸腔少量积液,无心包积液及心脏扩大。临床诊断：肺炎。常规心电图（图1A）示：P波顺序出现,节律匀齐,频率107次／分。各肢体导联及V4～V6 QRS波呈rs型,QRS波电压〈0．5mV。V1、V2、V3联QRS波极小,ST段呈尖峰状抬高0．5～1．0mV,T波直立。QRS波、ST段、T波形成单个三角形,酷似巨R波型。各QRS波电压呈2：1电交替,     

巨R波型ST段抬高的急性心肌梗死1例

患者女性，68岁。因突发胸闷、心前区疼痛1h就诊。体检：T37．1℃，P120次／min，R26次／min，BP100／60mmHg。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。两肺呼吸音清。血清心肌酶检查：CK1548U／L。CK-MB252U／L。临床诊断：冠心病，急性心肌梗死。心电图（图1）示P-P间期规则，为0．48s，频率125次／min，P-R间期0．15s，肢体导联QRS电压〈0．5mV，     

室性早搏呈典型巨R波型ST段抬高一例

巨R波型ST段抬高是心肌缺血时心电图表现的一种，较为少见但是非常重要的类型，多见于窦性心律时。近期遇到一例心绞痛发作时，动态心电图检测到室性早搏（室早）呈典型巨R波型ST段抬高的患者，报道如下。     

先心致特高尖型P波伴PQ段压低及ST段抬高1例

患者男 ,15岁。临床诊断为先天性心脏病 (先心病 )埃森曼格氏综合征并经手术纠正。心电图示窦律 ,频率 5 7次 ｍｉｎ。Ｐ波时间 0 .10ｓ,Ｐ波在Ⅰ导联中呈驼峰状 ,双峰时距 0 .0 5ｓ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 ～Ｖ6 导联Ｐ波显著高尖 ,尤其是Ｖ1 导联Ｐ波高达 0 .9ｍＶ ,Ｐ波高尖的导联其ＰＱ段下移 0 .1ｍＶ以上 ,尤以Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联为甚达 0 .2ｍＶ ,此为Ｐ波复极波Ｔａ重迭在ＰＱ段上所致。Ｖ1 导联Ｒ波高达 1.4ｍＶ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联各Ｒ波振幅在 2ｍＶ以上 ,Ｖ2 的Ｓ波深达 2 2ｍＶ ,显示左右心室电压显著增高 ,除ａＶＲ、ａＶＬ导…     

肝硬化腹水致ST段上抬1例

患者男性,36岁。因肝癌、肝硬化腹水入我院感染科。2005年5月9日因感胸闷描记心电图,显示：窦性心律,心率125次／分,跗段在aVF导联、V5、V6导联呈斜直及弓背型上抬0．1-0．4mY,无病理性Q波（图1A）。次日,于抽腹水后又描记心电图示：窦性心律,心率111次／分,ST段在上述导联均恢复至基线,QRS波在Ⅲ导联由rSr’变为QR、aVF导联由rsR’变为qR（图1B）。