浅全麻加单次硬膜外阻滞在儿童脊柱矫形术中的应用

目的：探讨浅全麻加单次硬膜外阻滞在小儿脊柱侧弯矫形术中的应用。方法：95例ASA（Ⅰ～Ⅱ）级脊柱侧弯行脊柱矫形术患儿随机分为浅全麻加单次硬膜外阻滞组（A组）与全麻对照组（B组）。比较两组麻醉用药情况及血流动力学变化。结果：唤醒时A组心率低于B组（P＜0．05）。术中A组芬太尼及潘库溴胺用量明显少于B组（P＜0．01）,唤醒时间缩短（P＜0,05）。结论：浅全麻加单次硬膜外阻滞在小儿脊柱侧弯矫形术中是一种具有血流动力学稳定、静脉用药量少、易于唤醒及便于术中管理和术后镇痛等优点的麻醉方式。     

高、低位硬膜外腔自控镇痛对术后呼吸、循环功能的影响

目的：比较高位硬膜外腔自控镇痛（PCEA）和低位PCEA对病人后呼吸,循环功能的影响。方法：36例病人分为两组,胸部手术18例行高位PCEA（H组）,下腹部手术18例采用低位PCEA（L组）。术后均经硬膜外腔注入0.125%布比卡因加0．01％吗啡混合液行硬膜外自控镇痛。结果：两组病人组间对比呼吸频率,潮气量,肺活量,血氧饱和量（Rr,Vt,VC,SpO2)无显著差别;各组与启动自控镇痛前后比较Vt,VC改善明显（P＜0．01）。H组对血压和心率的影响较L组明显（P＜0．05）;启动PCA泵前后比较,两组均有显著性差异（P＜0．01）。结论：高位PCEA对病人的循环影响较大,可能与阻滞病人的心交感染神经关系密切;PCEA能改善病人术后呼吸功能。无论高位还是低位PCEA尖根据实际镇痛的个性情况及时调整PCA泵的各项数据,以策安全。     

全麻联合硬膜外麻醉在胸部手术临床观察

目的：观察全麻复合胸段硬膜外阻滞在开胸手术中对循环应沏反应及苏醒时间的影响。方法：选40份择期开胸病人,随机分为全麻复合胸段硬膜外阻滞组（GEA）和单纯全麻组（GA）各20例,两组全麻诱导和维持方法相同,GEA在全麻诱导前先行胸段硬膜外穿刺置管给药测定麻醉平面,在术中定时追加局麻药。结果：GA组、SBP、DBP、HR在插管后及术中显著升高,至拔管时达高峰,与麻醉前有显著性差异（P〈0．05）,术毕GEA组自主呼吸恢复,拔管及完全清醒时间较GA组明显缩短（P〈0．05）。结论：开胸手术施行全麻联合硬膜外麻,麻醉效果确切,机体反应明显减轻,循环稳定,全麻用药量明显减少,术后清醒快,拔管早,躁动少。     

静吸复合全麻联合硬膜外阻滞用于高血压病人开胸手术的观察

目的 观察静吸复合全麻联合硬膜外阻滞用于高血压病人开胸手术的麻醉效果。方法 34例择期行开胸手术的高血压患者，随机分为静吸复合全麻组（Ⅰ组）和静吸复合全麻联合硬膜外阻滞组（Ⅱ组），术中监测血压、心率，采静脉血测量血糖、皮质醇、胰岛素浓度。结果 两组的平均动脉血压均下降，Ⅱ组下降幅度较Ⅰ组大；Ⅰ组心率显著增加（P〈0．05），Ⅱ组无太大波动。Ⅰ组病人血糖和皮质醇均明显升高（P〈0．05），Ⅱ组病人无过大波动；两组病人的胰岛素浓度在手术过程中无明显变化。结论 静吸复合全麻联合硬膜外阻滞用于高血压患者开胸手术，具有麻醉效果好，全麻药物用量少，应激反应少，患者恢复快等优点。     

地塞米松复合吗啡在术后硬膜外镇痛的效果观察

目的：评价地塞米松复合吗啡在开胸术后病人硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果。方法：45例ASAI～Ⅱ级择期开胸手术病人，随机分为3组。对照组（A组，n=15）；术前地基米松组（B组，n=15）：术前硬膜外注射地塞米松5．Omg；术后地塞米松组（C组，n=15）：术后硬膜外注射地塞米松5．0mg。3组患者术毕均硬膜外给予吗啡负荷剂量2．0mg后连接硬膜外镇痛泵。分别记录术后6小时、12小时、24小时和48小时的VAS评分；记录术后48小时时镇痛泵剩余药液量和PCEA次数；记录术后恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留和呼吸抑制的发生情况。结果：B和C组术后12小时、24小时和48小时的VAS评分低于A组（P〈0．05）；C组术后24小时和48小时的VAS评分高于B组（P〈0．05）；A组术后48小时所剩余药液量显著少于B和C组（P〈0．05）；A组镇痛期间PCEA按压次数显著多于B和C组（P〈0．05）；B和C组不良反应发生率低于A组（P〈0．05）。结论：地塞米松复合吗啡用于开胸术后硬膜外自控镇痛的镇痛效果良好，可以减少吗啡用量，而且有超前镇痛作用。     

不同麻醉方法对应激反应的影响

目的：观察全麻复合硬膜外阻滞和全麻两种麻醉时血流动力学，血糖，胰高血糖素，皮质醇的变化。方法；30例择期上腹部手术病人ASA Ⅰ-Ⅱ级，随机分为两组，A组全麻复合硬膜外阻滞，B组单纯全麻，分别于麻醉开始前，气管插管5min后，手术开始1h后，术后24h抽取中心静脉血，用酶法测定血糖，用放免法测定皮质醇，胰高血糖素，结果：术中B组血压，心率均高于A组（P＜0．05），术中A组血糖，皮质醇，胰高血糖素均降低（P＜0．05），而B组明显升高（P＜0．01），且B组血糖，质醇，胰高血糖均明显高于A组（P＜0．01），结论：全麻复合硬膜外阻滞是一种应激反应较轻的麻醉方法。     

剖胸术后硬外与静脉镇痛的效能及对呼吸功能恢复的对比研究

目的 比较自控硬外镇痛和自控静脉镇痛两种方法的镇痛效能及对剖胸术后呼吸功能恢复的影响。方法 40例剖胸手术病人，随机分为两组，即自控静脉镇痛（PCIA）组，自控硬外镇痛（PCEA）组。每组20例病人PCEA组术中应用硬膜外阻滞复合全麻，术后病人自控硬膜外镇痛。PCIA组术中应用静吸复合全身麻醉，术后病人自控静脉镇痛。结果 两组术后VAS评分优良率比较无显著性差异（P〉0．05）。两组术后RR增快，VT、Vc和SpO2有不同程度的降低（P〈0．05），尤以PCIA组为甚，术后各时间点组间比较有显著性差异（P〈0．05）。PCEA组对呼吸的抑制程度明显低于PCIA组。结论 PCIA和PCEA皆可获得满意的镇痛效果。硬膜外镇痛可使病人的呼吸功能得以明显改善，更有利于肺功能的恢复。     

高浓度／低容量与低浓度／高容量左旋布比卡因在胸科术后硬膜外镇痛的效果比较

目的：比较高浓度／低容量与低浓度／高容量左旋布比卡因镇痛液在胸科术后硬膜外镇痛中的效果及安全性。方法将开胸手术肺癌患者58例,采用随机数字表法分为高浓度／低容量组（A组）与低浓度／高容量组（B 组）,每组29例,两组术前、术中措施、麻醉及术式均相同,于手术结束前15 min,A组用0．25％左旋布比卡因100 ml,B组用0．125％左旋布比卡因200 ml硬膜外镇痛,两组镇痛时间均为48 h。观察两组术后4 h、8 h、12 h、24 h及48 h视觉模拟镇痛评分（ VAS）、Ramsay镇静评分、Bromage运动神经阻滞评分、心率、平均动脉压、血氧饱和度和不良反应。结果 B组各时点VAS、Bromage运动神经阻滞评分,平均动脉压均低于A组（P均＜0．05）,但B组各时点的Ramsay镇静评分高于A组（P均＜0．05）,两组心率、血氧饱和度比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论与高浓度／低容量相比,低浓度／高容量左旋布比卡因镇痛液用于胸科术后硬膜外镇痛,具有镇痛、镇静效果好、运动神经阻滞效应轻、平均动脉压波动大等特点。     

联合腰麻和硬膜外麻醉在前列腺摘除围手术期的临床应用

目的：研究腰硬联合麻醉用于前列腺摘除手术及术后镇痛的可行性和安全性。方法：观察病例随机分成连续硬膜外阻滞（CEA）组和腰硬联合麻醉（CSEA）组，常规操作。严格控制麻醉平面，术毕确定无全脊麻征象后行病人自控硬膜外镇痛。记录术中生命体征（血压、心率、呼吸）。阻滞完善时间。阻滞平面。有无寒战、恶心呕吐，出血量、输血输液量，术中麻醉效果，术后头痛及术后镇痛效果。结果：两组血压下降、心率下降、麻醉平面过高（〉Ts）、寒战、恶心呕吐、失血量、输血液量及术后头痛等无显著差异，但两组阻滞完善时间比较有显著差异（P〈0．01）；两组麻醉效优者共73．1％，CSEA组效优者明显高于CEA组（P〈0．05）；术后CEA组、CSEA组各有12例和2例加用肌注镇痛药，VSA评分2以内两组比较CSEA组较CEA组效果更好（P〈0．05）。结论：腰硬联合麻醉应用于前列腺摘除术是一种麻醉效果满意、术后镇痛效果确切、安全性高的麻醉方法。     

开胸术后常用镇痛方法的对比分析

目的：评价医师控制镇痛（DCA）、病人自控硬膜外镇痛（PCEA）和病人自控静脉镇痛（PCIA）对开胸术后疼痛的治疗效果。方法：将开胸术后病人33例随机平均分入DCA组、PCEA组、PC认组。采用疼痛视觉模拟评分法评定上述三组病人的术后疼痛，并观察与镇痛有关的副作用。结果：开胸术后48h内平静状态时，DCA组病人的疼痛积分高于PCEA及PCIA组（P〈0．05）；术后24h时内咳嗽时，DCA组病人的疼痛积分高于PCEA组（P〈0．05）；术后24h后咳嗽时三组间病人的疼痛评分元显著差异（P〉0．05）；开胸术后任何时段PCEA与PC认两组间病人疼痛评分元显著差异（P〉0．05）。三组间与疼痛和镇痛有关的并发症发生率元显著性差异（P〉0．05）。结论：PCEA和PCIA对开胸术后早期疼痛有较理想的治疗效果。     

单纯全麻和全麻复合硬膜外对心血管反应的影响

[目的]观察全麻复合硬膜外麻醉的血液动力学变化。[方法]选60例下腹部手术的病例,随机分为单纯全麻(A组)和全麻复合硬膜外(B组)两组,每组30例,观察二组麻醉前、插管、切皮、探查、拔管时的SBP、DBP、MAP、HR的变化,记录呼吸恢复时间、拔管时间、恢复时间。[结果]两组中SBP、DBP、MAP、HR,A组变化较大,B组平稳,P<0.05或0.01,有显著性差异,各项苏醒时间A组长于B组。[结论]全麻复合硬膜外具有心血管反应较小、血液动力等平稳的优点,且苏醒迅速,无躁动。     

喉罩通气全身麻醉与硬脊膜外腔阻滞和蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产的比较

目的比较喉罩通气全身麻醉、硬脊膜外腔阻滞和蛛网膜下腔阻滞3种麻醉方式对新生儿及产妇术后恢复的影响。方法择期行剖宫产术的产妇90名,随机分为全身麻醉、硬脊膜外腔阻滞和蛛网膜下腔阻滞组。全身麻醉组产妇依次静脉注射维库溴铵2mg、氯胺酮30～40mg、丙泊酚1.0mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg麻醉诱导后插入喉罩,吸入体积分数为0.010～0.015的七氟烷维持麻醉。胎儿娩出后适当给予产妇芬太尼、咪达唑仑和曲马多。3组均于胎儿娩出即刻抽取胎儿脐动脉血行血气分析,并记录新生儿出生1和5min时的Apgar评分以及出生后1、2、3和5d时的神经行为评分(分别记录为NBNA1、2、3、5)。记录术后1和24h时产妇的疼痛数字分级评分(分别记录为NRS1、24),术中知晓、恶心呕吐发生率,以及术后肠道恢复通气时间和开始哺乳时间。结果 3组间新生儿出生1和5min Apgar评分及NBNA1、2、3、5评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05),脐动脉血气分析指标均在正常范围内。3组的NRS1均<3分,全身麻醉组显著低于硬脊膜外腔阻滞组和蛛网膜下腔阻滞组(P值均<0.01),3组间肠道恢复通气时间和开始哺乳时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论喉罩用于全身麻醉剖宫产对母婴是安全的,对产妇术后恢复也无不良影响。     

喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的麻醉效果对比分析

目的:探讨和分析喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的麻醉效果。方法:选取行手术的患儿78例,将其随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组行传统气管插管麻醉,观察组行喉罩麻醉,比较两组患儿的麻醉效果。结果:观察组患儿麻醉总有效率97.4%,明显优于对照组患儿麻醉总有效率76.9%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿拔管时间和清醒时间均短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿并发症明显少于对照组患儿,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿麻醉中采用喉罩麻醉能够有效提高麻醉效果,且缩短拔管时间和清醒时间,减少并发症,值得临床推广及应用。     

表面麻醉联合球结膜浸润麻醉手术治疗青光眼

目的　评价表面麻醉联合球结膜下浸润麻醉在青光眼手术中的安全性、可靠性及镇痛效果。方法　 115例 (2 11眼 )青光眼手术患者用 0 .5 %爱尔卡因或 0 .5 %地卡因表面麻醉 ,术中用 2 %利多卡因球结膜下浸润麻醉。结果　所有 2 11眼患者 ,周边虹膜切除 83眼 ,标准小梁切除 10 8眼。 191眼 (90 .5 % )术中无痛感 ,16眼 (7.6% )轻微疼痛 ,4眼 (1.9% )疼痛明显。所有病例无严重术中并发症发生 ,小视野晚期青光眼患者没有一过性黑朦发生。结论　表面麻醉联合球结膜下浸润麻醉是安全有效的。它是常规青光眼手术中简单实用的麻醉方法 ,尤其是小视野晚期青光眼患者。