巨长基底动脉的临床表现和影像学诊断

椎基底动脉有规律的直径增大和普遍而有规律的延长、增粗和扭曲时 ,称巨长基底动脉 ,或巨长基底动脉。诊断标准为基底动脉上段直径增大达 4 5mm和基底动脉上段超过床突平面 6mm以上 ,临床无症状 ,或有非特异临床症状 ,有时误诊为桥脑小脑角肿瘤。放射科医生增强对其认识 ,有助于应用CT做出诊断。对有疑问的病人应行MRI及椎动脉造影予以确诊     

CTA、MRA对椎基底动脉供血不足诊断价值初探

对临床确诊椎基底动脉供血不足患者52例进行颅脑多层螺旋CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)检查.发现颅脑CTA检查的阳性率为90%,MRA阳性率为56%,二者均能很好地显示椎动脉的整体形态.提示CTA、MRA检查是椎基底动脉供血不足患者有价值的客观检查手段.     

椎动脉狭窄CT血管造影与数字减影血管造影的对比研究

短暂性脑缺血发作(TIA)是一种短暂的伴有局部症状的脑循环障碍征候群。临床上根据受累血管分为颈内动脉及椎-基底动脉TIA两大类。频发TIA是指24h内TIA发作≥2次的特殊临床状态[1]。椎-基底动脉频发TIA起病急、症状重,若栓塞引起的TIA可能危及生命,其病因复杂,部分病例与椎-基底动脉狭窄有关。椎动脉狭窄的诊断以往主要依赖于数字减影血管造影(DSA)。近年来,CT血管造影(CTA)被广泛应用于临床,取得了令人瞩目的进展。我们对20例频发TIA患者进行DSA及CTA对照研究,探讨CTA对椎-基底动脉频发TIA的诊断价值。1对象与方法1.1对象…     

颅内椎基底动脉系统变异:CT血管造影研究

目的 采用CT血管造影(CT angiography,CTA)评估颅内椎基底动脉的血管变异,提高对颅内椎基底动脉各种变异的认识.方法 回顾性分析435例CTA图像,数据由16层螺旋CT扫描仪采集,全部图像经最大密度投影和容积再现技术处理,对颅内椎基底动脉进行测量分析.结果 在435例受试者中,双侧椎动脉颅内段(V4)对称183例(42.07％),不对称252例(57.93％);左侧V4段发育不良27例(6.21％),右侧36例(8.28％),共21例(4.83％)一侧V4段直接延续为同侧小脑后下动脉.椎基底动脉延长扩张2例(0.46％).窗式变异32例(7.36％),其中V4段3例(0.69％),汇合处10例(2.30％),基底动脉19例(4.37％).永存三叉动脉2例(0.46％).结论 颅内椎基底动脉变异主要包括血管发育不良、椎基底动脉延长扩张、窗式变异以及永存三叉动脉.作为一种无创性血管成像方法,CTA可准确和直观地评估颅内椎基底动脉的解剖变异,为后颅窝手术的术前评估提供影像学指导.     

巨长基底动脉的磁共振表现

巨长基底动脉(MDBA)是一种罕见的椎基底动脉系统异常。男,55岁,表现眩晕、左耳失聪及左眼外展肌麻痹等脑干梗塞症状。最初MRI检查显示桥脑前池内有一迂曲呈水平方向显著扩张的基底动脉并延伸至小脑桥脑角,血管腔内有栓子环绕。T_1加权影象表现等强度周围有高强度环;T_2加权则显示显著低强度。扩张的动脉明显压迫脑干和左侧小脑桥脑角,但无明确脑干梗塞的征象,血管造影确诊为     

巨长基底动脉的临床表现和影像学诊断

椎基底动脉有规律的直径增大和普遍而有规律的延长、增粗和扭曲时,称巨大基底动脉,或巨长基底动脉,标准为基镀动脉上直径增大达４．５ｍｍ和基底动脉上段超过床突平面６ｍｍ以上,临床无症状,莴有非特异临床症状,有时误诊为桥脑小脑角肿瘤,放射科医生增强对其认识,有助于应用ＣＴ做出诊断,对有疑问的病人应行ＭＲＩ及椎动脉造影预以确诊。     

短暂性脑缺血发作患者行CT血管造影与数字减影全脑血管造影的对比研究

目的观察CT血管造影（CTA）与数字减影全脑血管造影（DSA）在评价短暂性脑缺血发作（TIA）患者脑血管状况中的差异。方法对74例TIA患者行CTA及DSA检查,观察两种不同检查方法下患者脑血管异常情况。结果颈内动脉系统TIA中,两种检查方法的敏感性和特异性比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;椎基底动脉系统TIA中,DSA检查的敏感性和特异性比CTA高（P〈0.05）;两种方法检查血管狭窄程度效果的比较,DSA优于CTA（P〈0.05）;但CTA检查耗时及并发症发生率低于DSA（分别为P〈0.01和P〈0.05）,且检查费用明显较DSA低。结论 CTA可作为评估颈内动脉系统TIA患者脑血管状况的初筛方法,而椎基底动脉系统TIA患者脑血管状况的评估仍首选DSA。     

TCD联合低剂量双源CTA筛查对椎基底动脉易损斑块分布规律及后循环缺血的相关性分析

目的探究TCD联合低剂量双源CTA筛查对椎基底动脉易损斑块分布规律及后循环缺血(PCI)的相关性分析。方法原住民800例为观察组,内地迁居者500例为对照组。均行低剂量双源CT血管成像(CTA)头颈部检查。结果观察组椎基底动脉易损斑块检出率47.00%低于对照组的58.00%(P0.05);L-VA易损斑块发生率25.00%低于对照组的34.14%,BA易损斑块发生率29.79%高于对照组的22.41%(P0.05);R-VA、R-PCA平均血流速度高于对照组(P0.05);BA、L-VA峰值血流速度高于对照组(P0.05)。结论海南省原住民与内地迁居者椎基底动脉易损斑块分布规律及后循环缺血情况均存在差异,有助于制定合适的预防方案。     

Vaso CT在椎-基底动脉结合部闭塞再通术中的应用

目的探讨Vaso CT检查的影像特征对椎-基底动脉结合部闭塞再通术的风险评估、指导作用及临床价值。方法回顾性纳入解放军总医院神经内科2016年1月至2017年5月收治的14例椎-基底动脉结合部闭塞患者,术前均行全脑DSA确认椎-基底动脉结合部闭塞,采用Vaso CT测量闭塞血管长度及其两端血管走形,根据结果评估手术风险并指导椎-基底动脉结合部闭塞再通术。结果 14例患者椎-基底动脉结合部闭塞血管长度为2.56~19.09 mm,平均(4.5±2.1)mm,对其中13例患者行椎-基底动脉闭塞再通术,12例患者血管成功开通,并均于血管开通后行支架置入术,其中置入Solitaire支架8枚及Wingspan支架4枚;1例患者因闭塞长度较长(19.09 mm)而未进行血管开通术。所有手术患者未发生围手术期并发症,术后患者神经功能症状均明显改善。结论 Vaso CT可对椎-基底动脉结合部闭塞开通术的手术风险进行准确判断,并可指导手术路径,降低患者围手术期并发症发生风险,提高手术成功率。     

椎基底动脉供血不足患者头部位置试验结果分析

以往临床诊断椎基底动脉供血不足多依据患者的临床表现 ,缺乏客观指标。椎基底动脉造影虽可确诊 ,但操作复杂 ,有一定创伤及危险性 ,尚难普及。我们采用经颅多普勒超声(TCD)测定了 2 31例动脉硬化患者头部不同方向运动时椎基底动脉的血流速度及供血情况 (头部位置试验 ) ,并探讨 TCD早期诊断椎基底动脉供血不足的价值。临床资料 :本文观察组为 2 31例动脉硬化患者 ,男 12 7例 ,女 10 4例 ,年龄 6 0～ 82岁 ;临床上有脑动脉硬化或脑梗死、眼底动脉硬化、冠状动脉硬化性心脏病等动脉硬化证据 ,并曾有一过性脑缺血发作的临床表现 (如眩晕、…     

消化道肿瘤CT动脉造影分析83例

目的:总结消化道肿瘤CT动脉造影情况,探讨CT动脉造影诊断消化系统疾病价值．方法:选CT等其它法已明确和未明确的消化道肿瘤性患者83例,采用Seldinger技术经股动脉插管,行CT动脉造影,肝脏肿瘤同时行CT门脉造影．分析影像所见并与超声、CT、MRI等比较,结合临床探讨CT动脉造影诊断消化道肿瘤价值．结果:CT等已明确诊断肝癌的42例患者中,35例新发现卫星灶或周边小灶．14例临床疑肝癌,CT、彩超无异常,通过CT动脉造影10例诊断早期肝癌,2例弥漫性肝癌,2例正常．10例结肠癌患者,CT等方法未见肝转移,CT动脉造影发现7例有早期肝转移．7例肝占位待查患者,6例符合肝癌,1例符合血管瘤．6例疑胆囊癌患者,4例确诊胆囊癌．2 例胰腺癌患者,CT动脉造影显示明显强化．2例胃癌患者可清楚显示病变范围、血运程度及与周围脏器关系．结论:CT动脉造影可发现超声、CT等其它法不能发现的卫星小灶或肝内其它小癌灶,对诊断早期肝癌特殊敏感,对显示肝内早期转移灶和定性诊断优于其它影像技术,CT动脉造影更能准确显示病灶血运情况、病变范围及与邻近脏器关系．     

房间隔缺损封堵术后患者行心脏CTA检查的临床因素与价值

目的探讨房间隔缺损封堵术后有症状患者行心脏CT随访的临床因素及价值。方法2006年7月-2011年6月期间房间隔缺损封堵术后行CT检查的53名患者依年龄分为两组,组A,年龄兰40岁,组B〈40岁,分析患者行心脏CT检查的临床资料,包括患者年龄、临床症状、CT检查目的,CT检查结果等,进一步归纳患者行心脏CT检查的适应证及临床价值。结果共53例患者（男21,女32,平均年龄48．52,范围19—72岁）;房间隔缺损封堵术后患者行心脏CT随访的临味因素主要为胸闷、气短及心悸,患者均常规行心电图、经胸超声及X线平片复查,不能明确诊断,需进一步除外冠状动脉粥样硬化性心脏病（37／53）及肺动脉检塞（9／53）;少数病例旨在评估术后异常心前区不适（3／55）及射频消融前评估肺静脉及除外左房血栓等（4／53）。CT结果显示,全部患者均不同程度存在肺动脉扩张征象。此外,A组42例患者中,9例患者检出冠状动脉粥样硬化性心畦病;4例患者检查出并存其它先天性心血管畸形,其中冠状动脉起源异常2例,肺静脉异位引流、多发房间隔缺损各1例。B组11名患者中,3例评估术后心前区异常不适者,分别显示封堵器形态或位置异常。A、B两组虽阳性率无显著性差异（P-0．73）,但检查目的及结果不同。结论房间隔缺损封堵术后的临床症状须慎重对待,心脏CT检查能为不同年龄段的患者提供针对性的解剖学信息,有效弥补常规复查手段的不足。     

64层螺旋CT脑灌注联合CT血管造影在短暂性脑缺血发作的应用

目的评价64层螺旋CT脑灌注成像(CTP)联合CT血管造影(CTA)对短暂性脑缺血发作(TIA)的应用价值。方法对36例临床诊断TIA的患者行常规头颅CT平扫、CTP及CTA检查,分析平扫及灌注成像表现,测量脑内感兴趣区的灌注参数值,并重建颈段和脑内动脉CTA图像。结果36例TIA患者中有26例发现与临床症状相对应的灌注异常区,表现为达峰时间延迟;另外10例未发现灌注异常区。26例患者病变侧及对侧的达峰时间分别为(12．04±4．05)s和(9．89±2．68)s,经配对t检验差异有显著性意义(P＜0．01);病变侧脑血流量值较对侧略低,脑血容量值较对侧略高,但差异无显著性意义。重建CTA图像显示26例患者大脑中动脉或颈内动脉狭窄或闭塞。结论头颅CT平扫可排除其他脑内疾病,CTP提供脑血流动力学信息,CTA可明确血管有无狭窄,对TIA的诊断有重要意义。     

256层CTA技术在冠状动脉硬化狭窄诊断中的应用价值

目的 探讨256层CT血管成像（CTA）技术在冠状动脉成像及其狭窄诊断中的应用价值.方法 选择临床拟诊或疑诊冠状动脉疾病者400例,均行CTA冠状动脉检查,其中53例行DSA冠状动脉造影;由2名医生对图像质量评价,采用分级评分法评价冠状动脉15节段.结果 CTA显示冠状动脉节段共5 793个,其中评分为4、5分5 691个（98.24％）;与DSA比较,CTA诊断冠状动脉狭窄的准确率为94.33％、特异性为93.75％、敏感性为94.59％.DSA与CTA两种检查方法诊断冠状动脉狭窄一致性较好,Kappa为0.868.256层CTA诊断冠状动脉狭窄,在不同心率患者间差异无统计学意义.结论 256层CTA冠状动脉成像质量较高,可清晰地显示冠状动脉主要节段影像,较为准确地诊断冠状动脉狭窄,特异性、敏感性较好,且不受心率影响.     

支气管动脉栓塞术前64层螺旋CT血管成像检查对诊疗大咯血的价值

目的支气管动脉栓塞术（Bronchial artery embolization,BAE）前进行64层螺旋cT血管成像（CT angiography,CTA）检查对大咯血的诊疗价值。方法回顾性40例在BAE前进行CTA检查的大咯血患者,对咯血责任血管进行分析,然后将检查结果与BAE术中数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查结果相对比。结果大咯血常见病因为支气管扩张、肺癌、肺结核;CTA与DSA共检出69支咯血责任血管,CTA检出64支,检出率92．75％;CTA与DSA同时检出63支咯血责任血管,符合率鳃．43％;DSA检出10例支气管动脉一肺动静脉瘘,CTA不能检出。对于咯血责任血管的起源检出,在支气管动脉系统及肺动脉系统符合率高。结论CTA不仅具有CT增强的诊断功能,有助于临床和介入医生对因治疗,还能为BAE治疗提供咯血责任血管的起源及走行,提供准确定位,减少术中时间和辐射剂量,可作为术前首选的常规检查方法。     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄临床特点分析及诊断方法比较

目的 分析动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）的临床特征及探讨经肾动脉超声和计算机断层扫描造影（CTA）诊断ARAS的准确性.方法 纳入2005年1月～2010年10月解放军总医院住院患者中经肾动脉造影确诊为ARAS患者179例（肾动脉狭窄＞50%）,对其临床表现进行回顾性分析,并比较肾动脉超声及肾动脉CT造影（CTA）与肾动脉造影结果的差异.结果 179例ARAS患者中,有74例（41.34%）表现为难以控制的高血压,96例（53.63%）伴胸痛,6例（3.35%）出现急性肺水肿,102例（57%）伴肾损害.其中124例ARAS患者同时进行了肾动脉超声检查,结果显示肾血流速度＞171cm/s时有最大受试者工作特征曲线（ROC）下面积,此时肾动脉超声的敏感性和特异性分别为86%和75%;另有23例（46支血管）同时进行了肾动脉CTA检查,肾动脉CTA显示的狭窄血管数多于肾动脉造影[32支（69.6%） vs.26支（56.5%）],但无统计学差异（P=0.082）.结论 ARAS临床表现多样,其中又以肾损伤、胸痛和高血压最为常见,肾动脉超声诊断ARAS的灵敏度和特异性均较高,而肾动脉CTA较肾动脉造影存在过度诊断的倾向.     

Developments in coronary CT angiography

CT imaging of the coronary arteries by contrast-enhanced CT, termed “coronary CT angiography” or “coronary CTA,” has become increasingly stable and robust during the past few years. Several trials have demonstrated rather high diagnostic accuracies in somewhat selected patient groups, and this method can be applied clinically to rule out coronary artery stenoses. Based on clinical considerations, this will most likely be beneficial for symptomatic patients who are not at high risk for coronary artery disease, both with stable symptoms or presenting with acute chest pain. Other applications are more problematic, such as use in patients after stent placement or coronary artery bypass graft surgery. Further improvements in technology are expected to allow expansion of indications for coronary CTA in the future.     

64层螺旋CT脑灌注联合CT血管造影在超早期脑梗死患者的应用

目的评价64层螺旋CT脑灌注成像(CTP)联合CT血管造影(CTA)对超早期脑梗死的应用价值。方法对30例超早期脑梗死患者,均于发病6 h内行CT平扫、CTP及CTA检查,分析平扫及灌注成像表现,测量缺血区的脑灌注参数值,并重建颈段和脑内动脉CTA图像。结果30例患者中10例头颅CT平扫发现早期脑梗死征象,20例常规CT平扫未发现异常,CTP均发现灌注异常区。CTP表现为脑血流量及脑血容量减低、达峰时间延迟;梗死区的脑血流量、脑血容量与对侧差异有显著性意义(P<0．01),半暗带区脑血流量、达峰时间与对侧差异有显著性意义(P<0．01),而脑血容量差异无显著性意义(P<0．05)。重建CTA图像显示17例脑梗死患者一侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞,13例一侧颈内动脉重度狭窄或闭塞。结论CTP能够早期快速、准确反映缺血部位及程度,预测半暗带;CTA可以显示病变血管的部位和程度,对早期诊断缺血性脑卒中和指导治疗有重要价值。     

Comparison of prognostic usefulness (three years) of computed tomographic angiography versus 64-slice computed tomographic calcium scanner in subjects without significant coronary artery disease

Coronary computerized tomographic angiography (CTA) has been used as a noninvasive method for ruling out high-grade stenoses. Even in the absence of such stenoses, analysis of coronary atherosclerosis may provide for important prognostic information, and this may be superior to exclusive coronary artery calcium scoring. We tested this hypothesis in patients undergoing CTA for clinical indications who had no stenoses requiring revascularization. From December 2004 to December 2006, 706 consecutive patients who underwent CTA but had no high-grade stenoses were included (58% men, mean age 59 ± 11 years). CTA and coronary artery calcium scoring (Agatston method) were performed using a 64-slice CT scanner with a gantry rotation time of 330 ms. CT angiograms were categorized as completely normal (group 1), showing minor plaque (group 2), or showing intermediate stenoses (group 3). Follow-up information was obtained in 670 patients (95%) over a mean of 3.2 years. There were 31 major adverse events (5%), namely 9 deaths (all noncoronary), 2 myocardial infarctions, 5 strokes, 13 coronary revascularization procedures (percutaneous or surgical > 6 months after CTA), and 2 peripheral percutaneous interventions. Coronary status as defined by CTA was predictive of major events after adjustment for age and gender. In group 1, the probability of event-free survival at 3 years was 100%; in group 2, it was 96%; and in group 3, it was 91%. Compared to group 1, the risk in group 2 was increased 2.3-fold, and in group 3, it was increased 5.6-fold after adjusting for age and gender. However, after addition of the coronary artery calcium score to the regression analysis, CT angiographic status no longer appeared to be predictive. In conclusion, the risk of a major adverse cardiovascular event or death increased in a graded manner with degree of coronary atherosclerosis as defined by CTA even in the absence of high-grade coronary stenoses. However, in the absence of high-grade stenoses, we were unable to demonstrate a superior prognostic value of CTA compared to coronary artery calcium.     

64排螺旋CT冠脉成像在冠状动脉搭桥术后的应用研究

目的 探讨64排螺旋CT冠脉成像在冠状动脉搭桥术后的应用价值.方法 选取我科用64排螺旋CT进行搭桥术后血管扫描的患者42例进行综合分析.结果 冠状动脉搭桥术前CT血管造影成像（CTA）与术中选择性冠脉血管造影（SCA）相比差异无统计学意义（P＞0.05）.术后3个月与术后1年同时行CTA检查和多层螺旋CT血管造影（MSCTA）检查者,在血管成功显示方面差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 64排螺旋CT冠状动脉CTA成像能准确显示冠状动脉的走行,以及是否有斑块形成、导致狭窄等,可以用于冠脉搭桥术后血管评价,作为随访的检查手段,是评价冠状动脉病变及桥血管的形态与功能的重要筛选方法.