药物所致粒细胞缺乏症

对近年来文献报道药物所致粒细胞缺乏症摘要如下。1阿米卡星女,39岁。因感染性心内膜炎给予阿米卡星0.4 g静脉滴注,2次/d,至第10天,患者夜间发热,T 37.5℃,急查血常规:WBC 1.2×109/L,即予对症治疗,停药2 d后,复查血常规示WBC     

脾梗死误诊1例分析

对脾梗死误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,42岁.因腹痛、腹泻6d,突发左上腹剧痛、发热1d入院.入院前6d因饮酒后出现阵发性脐周痛、腹泻黄色稀水样便,无发热、呕吐、脓血便、里急后重,自服诺氟沙星治疗,腹泻缓解,腹痛减轻,以左上腹隐痛为主,第4天始又静脉滴注西咪替丁、头抱曲松钠治疗,腹痛无好转,第6天晚突然左上腹痛加重,持续性剧痛,伴发热,T 40℃以上.来本院门诊查血常规WBC 10.3×10(9)/L,N 0.710,大便常规镜检示WBC 0～3/HP,血淀粉酶、电解质均正常.     

老年不典型结核二例

例1,患者男,75岁,干部,因"发热伴左下肢疼痛3d",于2009年5月20日入院。患者入院前3d发热伴左大腿、左膝、左髋疼痛,腋温39.0℃,发热均在下午及夜间。门诊血常规示白细胞计数(WBC)4.34×109/L,中性粒细胞比值(N)81%,血红蛋白浓度(Hb)88g/L,胸部X线片示两肺纹理增多。考虑支气     

急性前列腺炎前列腺特异性抗原水平升高反复误诊原因分析

1病例资料男,53岁。因尿频、尿急、排尿不畅10 d入院。患者11 d前不明原因发热38℃左右,自行按感冒服药,病情无好转。次日出现尿频、尿急、排尿不畅。在外院查尿常规示:白细胞140/HP,诊断为尿路感染。给予左氧氟沙星、阿奇霉素、特拉唑嗪口服治疗2 d,症状无改善。B超检查残余尿量50 ml。予左氧氟沙星0.3 g静脉滴注3 d,症状     

小儿噬血性淋巴组织细胞增生症一例

患儿,女,2 0个月。因间歇性发热6个月,脸色苍白5个月住外院治疗。2 0 0 2年12月起患儿开始发热、伴咳嗽,体温38～4 0℃,X线胸片示肺炎,经抗生素治疗热退。当时查血常规发现血红蛋白90g L ,余无异常。1个月后再次高热,当时无其它症状,皮肤有出血点。血常规:WBC 3.1×10 9 L ,Hb80g L ,BPC 4 5×10 9 L ,外周血异常淋巴细胞占0 30 ,同时发现淋巴结、肝、脾肿大,脾肋缘下8cm。增生性骨髓象。给予对症处理。此后反复发热,多次血常规示白细胞、血红蛋白、血小板进行性下降,多次骨髓检查未见特殊异常,于2 0 0 3年5月2日转入我院。患者面色…     

急性扁桃体炎致严重脓毒症1例分析

对急性扁桃体炎致严重脓毒症1例报告如下。1病历摘要男,18岁。因咽痛3 d,发热1 d于2010-04-05就诊于发热门诊。3 d前出现咽痛,轻咳,1 d前出现发热,最高T40.2℃,伴胸憋;无心悸、恶心呕吐、腹痛腹泻、鼻塞流涕等症状,于个体诊所予静脉滴注左氧氟沙星等抗炎治疗1 d无效来院。既往无特殊病史。门诊查血常规:WBC 17.79×109/L,N 0.863 4,L0.022 4,胸片无异常,予地塞米松5 mg静脉推注后以急性扁     

静脉滴注克林霉素致白细胞减少症1例分析

对静脉滴注克林霉素致白细胞减少症1例分析如下。 1病历摘要 男，23岁。既往无药物过敏史。咽痛伴发热2d就诊，查T38．2℃，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，表面有白色点状渗出物。当日血常规：WBC13．4×10^9／L，N0．809，L0．081，余无异常。确诊为急性化脓性扁桃腺炎。在门诊部于生理盐水250ml加注射用克林霉素磷酸酯（上海复旦复华药业有限公司生产）0．6g，静脉滴注，2次／d。2d后患者诉乏力、头晕。     

肺部非典型菌感染1例报道

临床资料：患者,女性,31岁,因发热4d,咳嗽2d入院。3个月前及2周前均有受凉后干咳病史,分别持续1个月和1周．未检查,当时间断服用口服抗生素（阿奇霉素、左氧氟沙星）,咳嗽完全缓解,无发热、咯血等伴随症状。本次于入院前4d受凉后出现发热,病初呈中度发热,伴有全身酸痛、乏力的中毒症状,自服解热镇痛药及输用左氧氟沙星0．4g／d,症状无缓解,体温持续上升,最高40．2℃,     

恙虫病合并肠梗阻1例误诊分析

患者女，57岁，农民。因发热半个月．腹胀、肛门停止排便1周，恶心呕吐3d入院。既往无腹部及盆腔手术史。家族成员中无类似疾病患者。当地医院查B超示空腹时胃内有大量滞留物，血常规：WBC13．2×10^9／L，N0．42，E0，Hb131g／L。查体：T38．8℃，P110次／min，R24次／min。BP117／81mmHg。皮肤黏膜无出血点。全身浅表淋巴结未及肿大。心肺无特殊。腹软，无压痛及反跳痛，未及包块。肠鸣音6次／min     

反复发热全身皮疹白细胞持续性减低

病历摘要 患者男,72岁,在无明显诱因下出现发热,体温在39 ℃以上,畏寒,轻微咳嗽,痰少,无咽痛流涕,无腹痛腹胀,无尿频尿急,无乏力盗汗.在当地医院查血常规示WBC 1.5×109/L,Hb 132 g/L,PLT 100×109/L;骨髓穿刺示粒系增生低下;CT示两肺支气管肺炎表现.给予青霉素类、左氧氟沙星抗炎治疗(具体不详),体温仍反复升高;后又出现全身皮疹,无瘙痒,抗过敏治疗后皮疹无消退.为进一步诊治,患者于2010年5月5日收住浙江大学医学院附属第一医院.     

传染性单核细胞增多症伴重度肝脾损害误诊一例

1病例介绍 患者男,13岁,因发热、鼻塞3d入院。3d前患者无明显诱因出现发热,体温最高达39．8℃,伴鼻塞,尤以夜间甚,偶有咳嗽,无胸闷、气促。入院查体：体温38．4℃,脉搏98次／min,咽部充血,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音粗,心腹未见明显阳性体征。查血常规示：白细胞计数（WBC）4．3×109／L,     

Castleman病合并纵隔淋巴结转移性腺瘤一例

患者男,71岁。2006年7月出现阵发性咳嗽,少量咳痰,为白色黏痰（无痰中带血、咯血等）,无畏寒、发热、盗汗等。2006年8月,在我院行胸部CT检查提示纵隔淋巴结肿大（图1）,给予头孢他啶2.0g静滴,每日2次联合乳酸左氧氟沙星0.4g静滴,每日1次,共14d的抗感染治疗,经治疗后咳嗽、咳痰症状有所改善，但复查胸部CT，肿大淋巴结无明显消退（图2）。     

川崎病1例诊治思考

患儿,男,1岁半,因发热3d以“发热待查”收入院。入院前3d无明显诱因出现腹泻,大便3次／d,略稀,伴发热,体温38．8～40．5℃,无咳喘,流涕,呕吐,寒颤等其他不适。在外院查血常规白细胞（WBC）23．6×10^9／L,淋巴细胞（L）0．25,中性粒细胞（N）0．71,血小板（PLT）336×10^9／L,血红蛋白（m）118g／L,便常规未见异常。以“败血症”予“铃兰欣,喜炎平”静脉点滴,并口服“希刻劳”治疗3d,地塞米松静点1d,     

安乃近致全血细胞减少并一过性血尿1例

1病历摘要 男，9岁。因发热1个月，高热伴头痛1周于2009—04-19T15：00入院。患儿1个月前，因感冒后反复发热，在家口服阿莫西林、维生素C银翘片。近1周体温高达39C以上，每日发热2～3次，伴有头痛，在当地诊所加服安乃近0．5g／次退热，效差。至我院门诊，查血常规示：WBC3．13×10^9／L，N0．664，L0．223，     

氨苄青霉素诱发自身免疫性溶血性贫血1例

1病例简介患者,女,41岁,汉族,无贫血、黄疸及药物过敏史。2004年10月,因急性泌尿道感染入住本市妇产科医院。入院后及时给予静脉滴注氨苄青霉素6g/qd。3d后患者自感症状减轻,6d后出现头痛、发热、恶心呕吐,皮肤、巩膜黄染,小便呈浓茶色。实验室检查:血常规Hb60g/L,RBC2.0×1012/L,WBC8.0×109/L;尿常规示肉眼血尿,潜血3 ,蛋白3 ,胆红素(-),尿胆素(-);肝功能:总胆红素80.58μmol/L,结合胆红素16.20μmol/L,非结合胆红素64.38μmol/L,B超示肝脾肿大。临床诊断为“溶血性贫血原因待查”,停用氨苄青霉素,予以静脉滴注浓缩红细胞1.5U,口服…     

以干咳为主要表现的肝脓肿1例分析

对以干咳为主要表现的肝脓肿1例分析如下。1病历摘要女，21岁。因干咳、伴发热1周入院。1周前自述受凉后开始出现咳嗽、以刺激性干咳为主，无咯痰，发热，体温最高37．8℃，畏寒、略有咽痛，无流涕，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐。自服感冒药无好转。查体：咽红肿，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音。既往体健。入院行血常规示WBC14．2×10。／L，N0．90，胸片示未见异常。初诊为上呼吸道感染，给予抗炎、对症治疗3d，症状未见明显改善，复查血常规较前无明显改变，再次追问病史并查患者，述近日咳嗽时右下胸部疼痛，查：右上腹部轻压痛、无明显反跳痛，扣击痛明显。     

老年嗜酸性粒细胞胃肠炎1例分析

对老年嗜酸性粒细胞胃肠炎1例分析如下。1病历摘要男,66岁。主因腹泻8 d入院。患者于8 d前进食生冷食物及受凉后出现腹泻,为稀水样便,5~6次/d,伴腹胀,无腹痛、里急后重、恶心、呕吐、发热等不适,遂于附近医院查血常规示:WBC 22.9×109/L,N 0.91,     

左氧氟沙星静滴对老年人肾脏的影响

目的：探讨左氧氟沙星注射液对老年人肾脏的影响。方法：因下呼吸道感染住院的老年患者随机分两组，观察组31例静滴左氧氟沙星0.3g，每天1次，7－10d，对照组26例静滴氨苄西林／舒巴坦3.0g，每天2次，7-10d，观察用药前后血，尿β2微球蛋白（β2-MG），尿N－乙酰－β-D－氨基葡萄糖苷酸（NAG）和尿微量白蛋白（mAlb）的变化。结果：两组患者（包括用药前和用药后）血β2-MG、尿β2-MG、尿NAG、尿mAlb进行组间比较，差别无统计学意义（P＞0．05）。同组患者前后各指标相比，除尿mAlb在治疗后明显降低（P＜0．01）外，余3项指标用药前后差别均无显著性，结论：只要原来肾功能无异常，老年人静滴左氧氟沙星0.3g，每天1次，连续用药7－10d对肾小球及肾小管功能无明显损害。     

慢性中性粒细胞白血病伴单克隆免疫球蛋白增高一例

患者 ,男性 ,6 2岁。因发现白细胞数异常增高 1周 ,于2 0 0 1年 11月 13日入院。患者于 2个月前因右足踝处疼痛在外院查血尿酸为 735 .5 μmol/L ,诊断为“痛风”给予别嘌呤醇、秋水仙碱等治疗 ,疼痛有所缓解。 1周前因“左肾结石”行静脉尿路造影时查血常规 :Hb 15 2g/L ,WBC 39.4× 10 9/L。追问病史 ,患者于同年 3月起有轻度疲乏感 ,无明显发热、盗汗和消瘦 ,无手足麻木感和骨痛。查体 :全身浅表淋巴结不大 ,胸骨无压痛 ,心肺无明显异常 ,腹软 ,肝肋缘下未及 ,脾肋缘下 6cm ,质稍硬 ,无明显压痛。血常规 :Hb 12 6g/L ,WBC 2 2 .8× …     

妥布霉素致过敏反应1例

女，30岁。因左腰部外伤伴疼痛1d收住人院。查体：T37c，腹平软，全腹无明显压痛，左肾区叩击痛，右肾区无明显叩击痛，尿常规示：RBC（＋＋＋），诊断为肾挫伤。处理：给予5％葡萄糖盐水500ml，氨苄青霉素5．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖液250ml，止血敏3．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖盐水500ml，妥布霉素240mg，静滴，1d／次。第3天，患者出现全身皮疹伴瘙痒，