高血压脑出血不同治疗方法的临床疗效比较

目的探讨高血压脑出血采用手术治疗、微创钻颅抽吸引流治疗和内科治疗临床疗效差异。方法手术治疗38例,微创钻颅血肿抽吸引流治疗45例,内科治疗48例,外科治疗为去首瓣血肿清除减压治疗,由神经外科进行,微创钻颅血肿抽吸引流治疗则根据CT血肿定位,局麻,钻颅,置入硅胶管抽吸血肿,注入尿激酶并引流,由神经内科医师进行;内科治疗为常规药物治疗。手术治疗和微创治疗均辅以内科药物治疗。治疗后一个月对生存病例进行神经缺损功能评分,6个月后进行日常生活能力评定。结果微创钻颅血肿抽吸引流治疗组,死亡率低,1个月后神经缺损功能评分低于外科治疗和内科治疗组,差异有统计学意义;治疗后6个月生存者,外科治疗组,日常生活能力(ADL)评定重残率高于微创钻颅治疗组,但与内科治疗组差异无统计学意义。结论微创钻颅血肿抽吸引流治疗出血量在50～80ml高血压脑出血疗效优于内科治疗组和外科手术治疗组。     

神经内窥镜下微创手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的：探讨神经内窥镜下微创手术治疗高血压脑出血的疗效。方法：选取本院2006年1月--2011年12月治疗的60例高血压脑出血患者,分为研究组和对照组各30例,研究组使用神经内窥镜下微创手术治疗,对照组使用单纯颅内血肿抽吸治疗。对两组的神经功能缺损评分和疗效进行比较,评估其治疗效果。结果：治疗3个月后,研究组神经功能缺损评分明显下降,效果相当高。结论：神经内窥镜下微创手术治疗高血压脑出血能够避免穿刺时过于盲目导致脑组织受到损伤,和单纯颅内血肿抽吸相比治疗效果更明显。     

微创穿刺清除术在基底节区脑出血治疗中的临床应用研究

目的 研究基底节区脑出血应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎抽吸穿刺针行血肿清除术治疗的临床效果.方法 收集2007年1月至2011年5月应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎抽吸穿刺针行血肿清除术治疗的62例高血压基底节区脑出血患者(微创穿刺清除术组),与同期行内科保守治疗的高血压基底节区脑出血60例患者(内科保守治疗组)作对照,比较两组入院时、治疗3周后的神经功能缺损评分、血肿清除率以及就诊后6个月的生存质量.结果 微创穿刺清除术组和内科保守治疗组人院时神经功能缺损评分[(23.6±18.4)分比(23.4217.8)分]比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗3周后,微创穿刺清除术组神经功能缺损评分、血肿清除率明显优于内科保守治疗组[(14.6±12.4)分比(20.1±18.4)分,(92.3±5.4)％比(79.5±13.8)％](P＜0.05).就诊后6个月门诊对患者进行随访,微创穿刺清除术组生存质量效果良好率为81.7％(49/60),明显高于内科保守治疗组的67.2％( 39/58),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创穿刺颅内血肿清除术具有创伤小、疗效确切的特点,能够有效、快速解决颅内血肿占位压迫效应,降低患者致残率,提高生存质量.     

早期颅内血肿微创抽吸引流术治疗高血压性脑出血临床观察

目的:探讨早期颅内血肿微创抽吸引流术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法:选取2005年~201 5年间的200例高血压性脑出血患者,按照病人或家属意愿分为观察组与对照组,每组各100例,观察组给予早期颅内血肿微创抽吸引流术治疗,对照组给予保守内科治疗,观察比较两组患者治疗后的神经功能评分、死亡率以及并发症发生率的差异。结果:观察组患者的死亡率、并发症发生率明显低于对照组(P0.01);两组患者神经功能缺损评分(NIHSS)较治疗前均有所降低(P0.05),观察组较对照组降低更明显(P0.05)。结论:早期颅内血肿微创抽吸引流术治疗高血压性脑出血能明显降低死亡率和并发症发生率,改善神经功能,疗效优于常规保守治疗。     

立体定向手术抽吸对脑出血伴发脑水肿治疗的临床应用研究

目的 探讨立体定向手术抽吸联合尿激酶引流治疗高血压脑出血伴发脑水肿的疗效.方法 选择2009年10月～2011年10月高血压脑出血伴发脑水肿患者116例为研究对象,按照随机数字表法将患者随机分为立体定向手术组(n=58)和保守治疗组(n=58).立体定向手术组患者在三维立体定向下行血肿抽吸术,同时注入尿激酶50 kU进行引流;保守治疗组给予降压、降颅压、营养神经、改善脑代谢等药物治疗.比较两组治疗后1、2、4周血肿周边水肿消散情况及临床神经功能缺损程度评分.结果 治疗后1、2、4周血肿周边水肿体积立体定向手术组分别为(8.9±1.8)、(7.1±1.6)、(5.6±0.9) ml,保守治疗组分别为(16.6±2.8)、(14.9±1.8)、(6.6±1.2) ml,治疗后1、2周两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05),而治疗后4周两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后1、2、4周神经功能缺损程度评分立体定向手术组明显低于保守治疗组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 立体定向手术抽吸联合尿激酶引流治疗脑出血伴发脑水肿可明显减轻早期血肿周边水肿,而且有利于改善患者的预后,提高患者的生活质量.     

微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血效果探讨

目的:探讨在脑出血患者中应用微创颅内血肿抽吸引流术治疗的临床效果。方法:选取2014年6月-2016年6月医院收治的90例脑出血患者作为此次研究对象,入选患者根据治疗方法进行分组,其中45例患者应用常规内科治疗,命名为常规组;另外的45例患者应用微创颅内血肿抽吸引流术治疗,命名为研究组,比较两组患者的治疗效果和神经功能缺损程度评分。结果:治疗前两组患者的NIHSS评分接近,经治疗后,两组患者的NIHSS评分呈下降趋势,且研究组降低幅度大于常规组,组间差异具有统计学意义(P0.05);研究组治疗的有效率(93.33%)明显高于常规组(82.22%),组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在脑出血中应用微创颅内血肿抽吸引流术,有效改善患者的神经缺损情况,提高疗效,值得临床推崇。     

介入治疗急性期脑出血疗效观察

目的观察高血压脑出血急性期微创血肿抽吸术的疗效及可行性、安全性.方法收集高血压脑出血急性期41例,分为微创血肿抽吸组18例和对照组23例.治疗前后进行疗效对比,CT下测量血肿面积.结果入院后分别对两组于24h、48h、1w、2w进行疗效对比,血肿抽吸术组明显优于对照组.结论高血压脑出血急性期进行微创引流治疗是可行及安全的.     

微创颅内血肿清除术与常规内科治疗比较

目的:比较微创颅内血肿清除术与常规内科治疗高血压脑出血的疗效,以供参考。方法:将我院2010年8月至2012年7月收治的高血压脑出血患者79例纳入本研究,根据随机原则分组。对照组接受常规内科治疗,实验组接受微创颅内血肿清除术治疗。对比两组患者在神经功能缺损评分和死亡率方面的差异性。结果:与对照组对比,我们发现实验组神经功能缺损评分较低,死亡率较低,组间差异经统计学分析后认为有意义(p<0.05)。结论:采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效优于常规内科治疗,在改善神经功能缺损、降低死亡率方面效果较好,今后可将其作为高血压脑出血治疗的有效方案进行推广应用。     

手术方法对高血压脑出血脑室血肿近期临床疗效影响

目的探讨不同手术方法对高血压脑出血脑室血肿术后30d临床疗效影响。方法对笔者所在医院收治的78例高血压脑出血破人脑室形成血肿且血肿量大于30ml的患者术后30d临床资料按照手术方法不同分为两组：微创钻孔血肿抽吸及侧脑室前角穿刺外引流组和开颅血肿清除及侧脑室前角穿刺外引流组。对术后30d内生存状况、血肿消失时间、脑室扩大进行对照研究。结果微创组42例术后30d存活34例（81％）,GCS评分平均10．1分,血肿平均消失时间为3．6d,脑室扩大6例;开颅组36例术后30d存活22例（61．1％）,GCS评分7．2分,血肿平均消失时间为6．5d,脑室扩大16例。对两组存活率比较无明显差异（P〉0．05）;对两组术后GCS评分、血肿平均消失时间、脑室扩大率比较：微创组疗效均优于开颅组,差异有显著性（P〈0．05）。结论微创钻孔血肿抽吸及侧脑室前角穿刺外引流治疗高血压脑出血脑室血肿手术简单,创伤小,术后血肿消失早,脑室扩大率低,预后较好。     

立体定向手术抽吸脑出血后血肿周边水肿的疗效分析

目的探讨由于高血压脑出血后血肿周围水肿在尿激酶引流的配合下采用立体定向手术治疗血肿周边水肿的临床效果分析。方法我院2007年9月至2010年10月神经外科手治的84例脑出血后周边水肿的患者,根据随机对照原则,分为立体定向手术组与对照组,其中手术组42例患者采用定向手术抽吸治疗,同时给予尿激酶引流治疗,对照组42例患者采用通过神经营养类以及控制血压等药物治疗。通过观察治疗后的1个月以及6个月血肿周边的水肿变化,同时观察术后6个月的致残情况随访结果。结果通过分析立体定向手术组治疗后的1个月以及6个月血肿周边的水肿比内科治疗缩小的明显,有统计学意义(P<0.05)。术后6个月随访结果显示:前组恢复较好,定向手术治疗后的致残率明显低于内科治疗组,有显著性差异(P<0.01)。结论在临床治疗高血压脑出血后血肿周围水肿的患者,采用立体定向手术结合尿激酶引流能够促进患者血肿周围水肿症状减轻,而且对于患者后期的致残率的降低有较好的临床效果。     

慢性硬膜下血肿钻颅引流术和微创闭式引流术治疗疗效观察

目的观察钻颅引流手术和微创闭式引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法 66例慢性硬膜下血肿患者随机分为两组,I组给予钻颅引流手术,II组给予微创闭式引流术,对比差异。结果微创组手术时间短、术后并发症少,p<0.05。结论对慢性硬膜下血肿采用微创闭式引流术治疗效果更好。     

开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的近期疗效及患者预后分析

目的探讨开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的效果。方法回顾性分析我院2014年1月至2018年3月收治的130例高血压脑出血患者的临床资料,根据手术方式将其分为观察组(开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术, n=68)与对照组(微创锥颅血肿穿刺引流, n=62例),比较两组的手术效果。结果观察组的术中脑组织获得减压时间、手术时间以及住院时间明显长于对照组(P <0.05)。观察组血肿清除率明显高于对照组(P <0.05)。两组的NIHSS评分、 Barthel评分以及术后不良反应发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术以及微创锥颅血肿穿刺引流均可有效治疗高血压脑出血。     

高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术与开颅血肿清除术的对比研究

目的 探讨锥颅血肿抽吸引流术和开颅血肿清除术两种不同的手术方法治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选取在本院接受治疗的高血压脑出血患者98例作为研究对象,其中锥颅组50例行锥颅血肿抽吸引流术,开颅组48例行开颅血肿清除术.比较两组患者的临床效果.结果 锥颅组的平均手术时间少于开颅组（P＜0.05）;脑功能恢复情况锥颅组优于开颅组（P＜0.05）;死亡率锥颅组低于开颅组（P＜0.05）.结论 早期锥颅血肿抽吸引流术具有手术时间短、微创、操作相对简单、安全有效等优点,是治疗高血压脑出血的有效手术方式.     

58例微创治疗高血压脑出血疗效观察

目的观察比较传统手术治疗与微创治疗高血压性脑出血的疗效。方法将高血压脑出血116例患者随机分成两组,手术组行开颅血肿清除术;微创组行CT立体定位微创血肿清除术治疗;比较两组的神经功能缺损评分和治疗有效率。结果微创组治疗后神经功能缺损评分明显下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);微创组治疗有效率63.79%,手术组有效率43.10%,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论CT立体定位微创血肿清除术治疗损伤小,疗效确切。     

微创钻颅引流术在重症高血压性脑出血中的应用

目的探讨微创钻孔引流治疗重症高血压性脑出血患者的临床疗效。方法 CT定位下采用微创钻孔引流治疗重症高血压性脑出血患者27例,术后6～8h无活动性出血时,即行高压氧治疗,辅以物理治疗、功能锻炼等。结果本组27例治愈12例,好转9例,死亡6例。治疗前神经功能缺损评分为平均23.7分,治疗后平均9.8分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脑出血患者早期微创钻颅加高压氧综合治疗,可以明显提高治愈率,减少致残率。     

微创钻颅穿刺引流术治疗高血压脑出血临床疗效分析

目的 对微创钻颅穿刺引流术在治疗高血压脑出血过程中的临床疗效进行分析,及时准确的应用,提高高血压脑出血的临床疗效.方法 将我院2009～2011年的92例脑出血患者随机分成两组,实验组采用钻颅引流的微创疗法,对照组用降颅压、控制血压等内科保守疗法,对比两组区别.结果 实验组的有效率明显优越于对照组,统计学差异明显(P＜0.05),在常见如感染的并发症的出现上,两组的统计学结果无意义(P＞0.05).结论 微创钻颅穿刺引流术在治疗高血压脑出血过程中相对于传统疗法,临床效果好于传统保守疗法,可以作为高血压脑出血首选治疗方案考虑.     

微创手术治疗高血压脑出血体会

目的 探讨微创手术治疗高血压脑出血的临床价值.方法 将102例高血压脑出血患者随机分为微创手术组和开颅手术组,分别给以经颅钻孔血肿引流术和开颅血肿清除术,比较两组患者生活能力恢复情况.结果 微创组术后近期GOS评分优于开颅组,术后6个月远期生存质量评价,总良好率微创组亦优于开颅组（P 〈0.05）,术后再出血率无差异（P＞0.05）.结论 微创手术治疗脑出血创伤小,并发症少,减轻脑损伤,改善疗效与预后.     

立体定向手术抽吸脑出血后血肿周边水肿的疗效分析

目的探讨由于高血压脑出血后血肿周围水肿在尿激酶引流的配合下采用立体定向手术治疗血肿周边水肿的临床效果分析。方法我院2007年94至2010年104神经外科手治的84例脑出血后周边水肿的患者，根据随机对照原则，分为立体定向手术组与对照组，其中手术组42例患者采用定向手术抽吸治疗，同时给予尿激酶引流治疗，对照组42例患者采用通过神经营养类以及控制血压等药物治疗。通过观察治疗后的1个月以及6个月血肿周边的水肿变化，同时观察术后6个月的致残情况随访结果。结果通过分析立体定向手术组治疗后的1个月以及6个月血肿周边的水肿比内科治疗缩小的明显，有统计学意义（P〈0．05）。术后6个月随访结果显示：前蛆恢复较好，定向手术治疗后的致残率明显低于内科治疗纽，有显著性差异（P〈0．01）。结论在临床治疗高血压脑出血后血肿周围水肿的患者，采用立体定向手术结合尿激酶引流能够促进患者血肿周围水肿症状减轻，而且对于患者后期的致残率的降低有较好的临床效果。     

微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血的随机临床研究

目的 研究高血压性脑出血颅内血肿微创穿刺清除术的疗效.方法 将123例高血压性基底节区脑出血患者采用随机数字表法分为两组,分别采用颅内血肿微创穿刺清除术(微创组,63例)和单纯内科保守治疗(保守组,60例),对两组的疗效进行对比分析.评价治疗后第14天时两组患者神经功能缺损程度、3个月时日常生活活动能力(改良Rankin量表评分).结果 两组治疗后第14天时采用斯堪的纳维亚卒中量表评分(SSS)进行评价,轻度神经功能缺损程度者,微创组占49.2%(31/63),保守组占16.7%(10/60);而重度神经功能缺损程度者,微创组占7.9%(5/63),保守组占45.0%(27/60),两组比较差异有统计学意义(x2=26.143,P=0.000).治疗后3个月时微创组改良Rankin量表评分明显优于保守组(P＜0.05).治疗后3个月内微创组病死率为7.9%(5/63),而保守组为15.0%(9/60),两组病死率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与单纯内科保守治疗相比,颅内血肿微创穿刺清除术治疗老年高血压性脑出血,可以明显提高患者的日常生活活动能力,降低致残率和病死率.     

58例微创治疗高血压脑出血疗效观察

目的观察比较传统手术治疗与微创治疗高血压性脑出血的疗效。方法将高血压脑出血116例患者随机分成两组,手术组行开颅血肿清除术;微创组行CT立体定位微创血肿清除术治疗;比较两组的神经功能缺损评分和治疗有效率。结果微创组治疗后神经功能缺损评分明显下降,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;微创组治疗有效率63．79％,手术组有效率43．10％,差异比较有统计学意义（P〈0．05）。结论CT立体定位微创血肿清除术治疗损伤小,疗效确切。