从功能磁共振成像技术探讨针刺足三里的中枢作用机制

回顾性分析近年来发表的有关针刺足三里穴的功能性磁共振成像(fMRI)的研究论文,了解功能磁共振成像技术在此领域的研究方法以及应用价值,阐述不同实验设计中针刺足三里引起脑功能兴奋的情况,并就传统理论对足三里穴位功效认识与功能磁共振成像结果进行分析对比。进一步探讨运用fMRI研究针刺的中枢作用机制所存在的问题,探索性提出了相关研究前景。     

足三里穴对认知功能影响的研究进展

梳理和阐述近10年关于足三里穴对认知功能影响的文献资料。发现fMRI、PET、EMG、EGG等方式被广泛应用于探讨针刺足三里穴与认知功能的相关性。一定程度上揭示了穴位-经络-中枢-脏腑的相关性以及脑功能区可能存在复杂网络的协调作用参与针刺效应。     

基于fMRI技术探讨针刺治疗脑卒中阴阳经选穴脑效应差异

脑卒中是目前人类死亡和致残的主要原因之一,极大地增加了个人及社会的负担。基于功能磁共振成像技术(functional magnetic resonance imaging, fMRI),从阴阳经选穴方案切入,以期通过分析近10年针刺治疗脑卒中过程中阳经穴位、阴经穴位和阴阳经穴位共选在静息态fMRI(resting-state fMRI,rsfMRI)和任务态fMRI(task-based fMRI,tbfMRI)中所影响脑区的异同,进而优化临床针刺治疗脑卒中选穴方案,并对未来针刺治疗脑卒中fMRI研究范式提出合理建议。     

针刺“足三里”穴对大鼠心脏功能影响的实验研究

临床实践和实验研究证实,手针或电针治疗冠心病心绞痛确有疗效。但取穴多以心经和心包经穴位为主穴再选配其它经穴位进行治疗,其中也见有以足三里作为主穴同时选配其它穴位治疗冠心病心绞痛的临床报道。为了探讨被称为保健要穴——足三里穴对心脏功能的影响,本文独取“足三里”穴,观察其对大鼠心率(HR)、动脉血压(BP)、左心     

基于低位脊髓功能磁共振技术电针刺激天枢穴和足三里穴神经通路机制可行性的探讨

脊髓功能磁共振影像(functional magnetic resonance imaging, fMRI)研究中,血管外质子信号增强fMRI(signal enhancement by extravascular protons-fMRI, SEEP-fMRI)较血氧水平依赖的fMRI (blood oxygen level dependent-fMRI, BOLD-fMRI)具有更高的信噪比。文章基于SEEP-fMRI技术,利用组块设计对1例健康受试者进行任务态观察。采用快速恢复快速自旋回波(fast recovery fast spin echo, FRFSE)序列,分别观察电针天枢穴和足三里穴时脊髓胸腰段功能的激活改变。发现针刺右侧天枢穴时,脊髓T_8～T_9节段灰质出现后角、侧角和前角区域的功能激活;针刺右侧足三里穴时,脊髓T_(12)节段灰质出现前角功能激活。电针天枢穴和足三里穴能够激活脊髓不同节段;SEEP-fMRI技术可用于针刺效应的低位脊髓fMRI研究,具有广阔的应用前景。     

电针正常人足三里和关元穴中枢效应的fMRI脑功能成像比较

目的:利用fMRI脑功能成像,比较电针时位于肢体的足三里穴及腹部的关元穴激活的脑功能区及其功能区网络连接的异同。方法:21名健康志愿者参加电针足三里穴、关元穴时的fMRI试验。分别在针刺前静息状态、留针、电针(15Hz,3次30s,间隔1min)、拔针后静息态采集fMRI脑功能数据,并记录电针任务时针感。采用t检验及卡方检验分析针感,SPM 2、短程和长程"中心度"法分析脑激活功能区及其之间的功能网络连接。结果:在电针电流无显著性差异条件下,电针足三里穴较关元穴诱导出了更强的胀满感及麻木感。电针两穴均产生了相似的前下扣带回-额叶内侧回网络的显著负激活效应,留针及电针能改变脑静息态脑功能默认功能模式,于额叶内侧回、扣带前回前下部短程脑功能网络出现了明显的即时针刺后效应。足三里穴较关元穴产生了更强的短程脑功能网络连接。结论:针刺足三里、关元穴具有显著相似的对脑边缘叶-额叶内侧皮层脑网络的调制作用,但也存在小的差异,体现穴位脑效应的相对特异性。     

针刺足三里穴脑fMRI研究进展

目的:足阳明胃经的下合穴-足三里穴,具有健脾和胃、舒经活络、强身保健作用,通过整理、阅读和分析应用脑fMRI技术研究针刺足三里穴的相关文献,总结归纳经验,提出展望。方法:运用中国知网、pubmed等数据库,以"针刺and足三里and fMRI"或"针刺and足三里and功能磁共振"为检索词开始检索,筛选出所需文章,进行分析与整理。结果:通过两种数据库检索分别得到85、33篇相关文献。大量文献表明,针刺足三里穴能够引起脑内相关区域多处激活,主要包括额叶、颞叶、中央后回及扣带回、岛叶、下丘脑、海马回等边缘系统。结论:脑fMRI研究针刺足三里穴主要集中在激活脑区的分布、针刺作用机理、针刺后效应等方面;大量实验结果证实针刺足三里穴的作用机制是通过多个脑区形成复杂协调的功能网络达到治疗效果;针刺足三里穴在改善认知功能、镇痛、调节胃肠道疾病方面发挥重要作用。     

分析足三里穴在高血压前期应用的理论依据

高血压前期的病机以脾气虚为主,治疗高血压前期符合中医治未病理论,且足三里穴具有健脾益气之功,为治未病之首选穴位。文章首先介绍了足三里穴与治未病理论的相关性研究,包括足三里穴的起源和足三里穴防治高血压前期与中医治未病理论方面的古代认识,然后阐述足三里穴对高血压前期的现代研究,包括提高高血压前期患者免疫功能和改善患者血管内皮功能等方面的研究。倡导广大医学者应重视足三里穴,并加以深入探讨与研究,为今后临床治疗高血压前期提供理论及实验依据。     

针刺足三里对清醒猫胃运动和胃电的影响及其穴位特异性的研究

古人早就注意到足三里穴对胃肠道疾患的治疗作用,有“肚腹三里留”的记载。大量临床实践和实验研究也证明,针刺足三里穴治疗胃肠道疾患确有疗效,并且对胃肠活动有调整作用,这已广泛地引起人们的重视。所以足三里穴成为针灸临床常用的穴位之一。但是,足三里穴对胃肠活动影响是否有穴位特异性,学者们的说法不一,目前人们还不十分清楚。如何选择稳定、可靠的指标,使穴位特异性的研究,迈出新步子,这是摆在针灸学者而前的重大课题。我们曾在家兔身上,以胃肠运动为指标,对“足三里”穴在抑制胃肠运动方面是否有穴位特异性做过一些工作,结果表明,“足三里”穴     

针刺足三里对磁共振脑功能成像影响的研究

目的:采用磁共振脑功能成像技术观察针刺足三里穴时的中枢反应,初步探讨针灸效应的机制。方法:利用fMRI技术实时观察针刺11例健康志愿者足三里时脑血流的变化,用SPM2软件进行处理分析。结果:在右侧顶下小叶、右侧中央前回、右侧扣带回、半球间结构(A处)、左额叶皮层下结构和左侧岛叶出现脑功能活动的增加,在半球间结构(B处)、右侧侧脑室区、左侧前扣带回处出现脑功能活动的降低。结论:fMRI可显示针刺穴位时相关脑区的功能改变情况,对揭示针灸效应的机理和应用价值具有重要作用。     

针刺对大鼠"足三里"穴缝隙连接蛋白Cx43表达的影响

目的:观察大鼠"足三里"穴与非经非穴处缝隙连接蛋白Cx43的表达及针刺对该表达的影响,探讨缝隙连接蛋白与穴位的可能关系.方法:20只健康成年SD大鼠随机分为非针刺组、针刺组,每组10只;应用荧光双重标记免疫组织化学方法和激光扫描共聚焦显微镜技术对"足三里"穴、非经非穴处皮肤组织Cx43进行定位、定量分析.结果:皮肤组织中Cx43主要在上皮细胞胞浆、胞膜上表达,包括皮肤表皮和部分毛囊等上皮角质形成细胞;非针刺组中穴位处Cx43的表达显著高于非经非穴处(P＜0.01),针刺组中穴位针刺后Cx43表达显著增加,与非针刺组中穴位比较差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论:缝隙连接蛋白及缝隙连接可能是穴位的主要组成成分,且针刺能明显增加缝隙连接蛋白在穴位处的表达.     

基于复杂网络社团结构划分的古代治疗面瘫腧穴配伍规律研究

目的:分析古代针灸治疗面瘫的腧穴配伍规律及其处方的优化。方法:在全面收集古代针灸治疗面瘫的文献基础上,构建古代面瘫针灸处方数据库,采用复杂网络二分网络社团结构划分的方法,分析古代针灸治疗面瘫的腧穴配伍规律特点,并对处方优化进行研究。结果:古代针灸治疗面瘫的核心穴位多以水沟、地仓、颊车、合谷、风池、足三里、内庭、听会、承浆、上关为主。核心穴对多以地仓、颊车、水沟、风池、内庭、合谷、足三里、列缺、上关、二间之间相互配伍。优化处方核心组成以听会、风池、风市、悬钟、地仓、颊车、足三里、大椎、百会、曲池、肩髃、发际为主,选穴分布多以胃经、大肠经、督脉为核心。头面部腧穴的使用频率明显高于其他部位;选穴配伍多以特定穴为主,其中以交会穴使用最频繁。结论:局部选穴是古代针灸治疗面瘫的首选,特定穴是古代针灸治疗面瘫处方中的核心用穴。     

针灸治疗女性更年期综合征临床选穴规律

目的 总结针灸治疗更年期综合征临床研究文献中的取穴规律.方法 检索中国学术期刊全文数据库医药卫生专辑(1979-2009年)、中文科技期刊全文数据库(1989-2009年)及PubMed数据库(1950-2009年).将纳入临床研究文献中所选腧穴分别进行描述性统计,并计算常用腧穴及经络的使用频率.结果 符合研究标准的文献共99篇,涉及96个穴位、705频次,平均每个穴位使用7.34次;选用穴位累积频率50％以上且相对频率由大到小依次为三阴交、肾俞、关元、足三里、百会、太冲、神门、肝俞、脾俞;选用经络应用频次最多的为膀胱经(23.97％),其次为任脉(14.33％)、脾经(12.62％)、督脉(10.50％).结论 针灸治疗更年期综合征所选穴位以三阴交、肾俞、关元、足三里最为常见,经络主要集中在膀胱经、任脉、脾经.     

穴位热敏态脑机制功能性磁共振研究思路探讨

在针灸脑机制研究方面,基本上都是针刺的研究居多,也有经穴电刺激、按压穴位等方法,很少有灸法刺激穴位的脑功能效应研究.穴位敏化是穴位的功能状态之一,即穴位的反应性;穴位反应性的高低与疗效密切相关.穴位敏化的体现必然需要大脑对刺激信号的整合和加工.尤其是热敏化,热敏灸感生动描述都是病理状态下大脑对传入信息高度整合的结果.因...     

电针足阳明经穴对家兔胃粘膜损伤细胞保护作用的研究

本实验采用无水乙醇灌胃造成胃粘膜损伤后 ,分别电针足阳明经“四白”、“梁门”、“足三里”三个不同段代表穴 ,及“足三里”外 2cm的对照点 ,观察其对胃粘膜损伤后的细胞保护作用 ,以证实足阳明经与胃的相关性。结果发现 ,分别电针“四白”、“梁门”、“足三里”7日后 ,均能使胃粘膜损伤指数显著降低。电针“足三里”后 ,胃液及胃粘膜PGE2 与其他各组比较均显著增高 (P <0 0 5或 0 0 1 ) ,血清NO与模型组、电针“足三里”外 2cm组比较亦见明显增高 (P <0 0 5) ;电针“四白”、“梁门”、“足三里”以及空白组胃粘膜EGF与未经电针的模型组比较均有显著差异 (P <0 0 5或0 0 1 )。提示 ,电针家兔足阳明经不同节段的腧穴均对胃粘膜损伤细胞有保护作用 ,其中以“足三里”最满意 ,说明足阳明经与胃具有相关性 ,与此同时 ,同一经脉的穴位对相关脏腑的作用亦有着相对的特异性     

现代针灸治疗卵巢早衰选穴规律研究

目的:分析总结现代针灸治疗卵巢早衰临床文献的腧穴选用规律。方法:检索PubMed、中国知网(CNKI)、维普数据库和万方数据库建库至2017年5月间符合针灸治疗为主或其他疗法配合针灸治疗卵巢早衰的相关文献,梳理后纳入文献47篇,总结其选穴规律。结果:发现关元、肾俞、三阴交、中极和足三里为最常用腧穴;足太阳膀胱经、任脉、足太阴脾经、足阳明胃经和足少阴肾经是选用较集中的经脉;胸腹部、下肢部和腰背部是选取腧穴较集中的部位;交会穴、募穴、背俞穴和五输穴是选用较多的特定穴类别。结论:现代针灸治疗卵巢早衰的选穴规律为循经、分部、辨证取穴,并以特定穴为主。     

穴位敷贴治疗腹泻型肠易激综合征临床选穴规律数据挖掘研究

目的 采用数据挖掘方法分析穴位敷贴治疗腹泻型肠易激综合征的选穴特点和规律,为临床相关治疗提供参考.方法 计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、PubMed、Medline、Embase自建库至2019年10月收录的穴位敷贴治疗腹泻型肠易激...     

针灸治疗膝骨性关节炎腧穴配伍规律的复杂网络分析

目的:基于复杂网络技术,分析近20年临床观察类文献中针灸治疗膝骨性关节炎(KOA)的腧穴配伍规律,为临床针灸治疗KOA提供选穴依据和治疗思路。方法:检索中国知网、万方、维普、PubMed、ScienceDirect数据库,根据纳入和排除标准筛选文献,建立针灸治疗KOA处方数据库,运用SPSS Mode-ler18.0进行关联性分析,分析核心腧穴节点和配伍关系,利用Gephi0.9.2软件展示复杂网络示意图。结果:最终提取针灸处方444条,单穴处方为6条(1.35%),多穴处方为438条(98.65%),共涉及112个腧穴,总使用频次3 389次。其中内膝眼使用频次最高(354次,10.45%),其次为犊鼻、血海、阳陵泉、梁丘、足三里等穴。腧穴归经主要为足阳明胃经、足太阴脾经。特定穴以五输穴使用最多,其次为交会穴和下合穴。结论:针灸治疗KOA的腧穴配伍规律是以下肢局部取穴为主,特定穴以五输穴为主,配穴方式以表里经配穴为主,尤其注重脾经与胃经腧穴的应用。     

基于数据挖掘探究针灸治疗阿片类毒品稽延性戒断综合征的选穴规律

目的：采用数据挖掘技术探究针灸治疗阿片类毒品稽延性戒断综合征（POAS）的用穴规律。方法：通过检索中英文数据库收集有关治疗POAS的针灸临床文献，建立其处方数据库，采用SPSS 21.0对其进行描述性分析和聚类分析，采用SPSS Modeler18.0对其进行关联规则分析，探究针灸治疗POAS的腧穴运用特点及其规律。结果：对纳入的36篇文献进行分析，结果显示：针灸治疗POAS最常用的干预措施为电针；所选腧穴以特定穴为主体，注重上下配穴；腧穴配伍存在固定搭配，经穴置信度最高的关联群为足三里-内关；通过聚类分析可得到4个聚类群。结论：通过数据挖掘技术发现针灸治疗POAS存在一定规律，特定穴是处方的主要组成部分，足三里-三阴交-神门-内关为针灸治疗POAS的主要腧穴。     

循经电针刺激可激活穴区皮下感觉传入神经-CB-HRP示踪研究

本实验是将1％CB－HRP5μl分别注入大鼠一侧“足三里”或“乳中”穴区皮下,追踪不同节段脊神经节内被标记细胞,观察穴区皮下感觉传入神经的节段性分布及循经电针刺激对此节段性分布的影响,结果发现：“足三里”穴区皮下感觉神经末梢主要投射至L4、L5两脊神经节,“乳中”穴区皮下感觉神经主要投射至T4、T5、T6脊神经节;循经电针刺激可激活“足三里”或“乳中”穴区皮下感觉神经末梢,使其摄取HRP能力增强,因而同一脊神经节阳性标记细胞数增加,不同脊神经节出现阳性标记细胞的节段扩大。以上结果为循经感传的跨神经节段性传入提供了一些形态学依据。