张维骏教授基于“痰瘀互结”理论治疗非小细胞肺癌临床经验

<正>非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)作为一种高发的恶性肿瘤,近年来发病有年轻化倾向^[1]。目前手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗是NSCLC治疗的主要手段,但抗癌治疗存在副作用大、患者免疫功能下降、生活质量降低及价格昂贵等问题^[2]。中医药在肺癌治疗中可改善患者生活质量、     

肺瘤消积方对痰瘀互结型非小细胞肺癌患者化疗不良反应的影响

目的 观察肺瘤消积方对痰瘀互结型非小细胞肺癌患者化疗不良反应的影响.方法 将100例痰瘀互结型非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组,每组50例.两组均采用常规方案化疗,对照组视情况给予止呕、护肝、护胃治疗,治疗组在此基确上加用中药汤剂肺瘤消积方.两组疗程均为4个亿疗周期,观察临床疗效及化疗不良反应的发生情况,比较中医...     

清气化痰丸联合雾化吸入治疗痰瘀互结型慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的:研究清气化痰丸联合雾化吸入治疗痰淤互结型慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法:以我院呼吸科2015年1月~2016年7月期间诊断为痰淤互结型慢性阻塞性肺疾病的100例患者为资料纳入研究。抽签法分为2组,各50例。一组为对照组,给予异丙托溴铵雾化治疗,另一组为观察组,雾化基础上给予清气化痰丸治疗。分析两组在治疗后的疗效,治疗期间肺功能、血气以及炎症的改变情况。结果:在总体治疗效果上,观察组为94.00%,明显高于对照组78.00%。治疗后两组患者肺功能均较治疗前改善。观察组一秒钟用力呼气容积(FEVl)占预计值百分比(FEV1%预计值)和FEV1与用力肺活量(FVC)比值百分比分别为(60.04±2.57、66.85±3.25)%,均明显高于对照组(54.93±2.20、58.48±2.99)%。治疗后两组患者血气指标均较治疗前改善。观察组二氧化碳分压(PaCO_2)和氧分压(PaO_2)值分别为(39.45±2.86、75.48±3.26)mm Hg,均明显优于对照组(45.01±3.01、68.91±3.19)mm Hg。(4)治疗后两组患者炎症指标均较治疗前下降。观察组白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)和白细胞介素-8(IL-8)水平分别为(6.03±0.49×109/L、0.68±0.24ng/ml、10.06±2.37pg/ml),均明显低于对照组(8.18±0.53×109/L、1.09±0.30ng/ml、16.02±2.51pg/ml)。结论:在雾化治疗的基础联合清气化痰丸能更有效的治疗痰淤互结型慢性阻塞性肺疾病,更明显的改善患者肺功能及下调其炎症因子水平。     

活血化肝煎治疗非酒精性脂肪肝痰瘀互结型临床研究

目的观察活血化肝煎治疗非酒精性脂肪肝(痰瘀互结型)的临床疗效。方法将90例非酒精性脂肪肝(痰瘀互结型)患者随机分为两组,每组45例。治疗组予活血化肝煎1剂/天,水煎400ml,200ml/次,早晚2次分服。对照组予多烯磷脂酰胆碱胶囊,每次2粒,3次/天。两组疗程均为3个月,观察治疗前后患者中医证候积分、肝功能、血脂、肝脏彩超及体重指数(BMI)的变化。结果治疗组总有效率为91.1%,对照组总有效率为73.3%,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后肝功能、血脂、BMI均较治疗前改善(P0.05),治疗组治疗后肝功能、血脂、BMI改善程度优于对照组(P0.05)。结论活血化肝煎治疗非酒精性脂肪肝(痰瘀互结型)疗效显著,值得临床推广应用。     

痰瘀互结型冠心病研究分析

冠心病是人类常见多发病之一。近年来痰瘀型冠心病比例增加,此方面的研究甚多,就近十年痰瘀互结型冠心病的相关文献从发病机理、临床表现、现代研究、药物治疗四个方面作一综述,为中医药治疗冠心病探索更多的思路方法及理论依据。     

江氏排石汤治疗痰瘀互结型胆石症临床研究

目的:观察中药汤剂江氏排石汤治疗痰瘀互结型胆石症临床疗效。方法:60例确诊为痰瘀互结型胆石症患者,随机分为治疗组与对照组各30例,在基础治疗的基础上,治疗组加予江氏排石汤口服,对照组予金胆片口服。治疗时限为6周。观测两组的胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、全血粘度、腹部B超等指标。结果:治疗组无论是在改善血清学指标方面还是改善影像学指标方面均优于对照组,有显著差异性(P0.05)。结论:江一平教授经验方江氏排石汤治疗痰瘀互结型胆石症临床疗效显著。     

清热化痰散结方治疗痰瘀互结型痤疮的临床研究

目的:研究清热化痰散结方治疗痰瘀互结型痤疮的疗效和复发情况。方法:选取2017年3月至2019年10月在深圳市中医院皮肤科门诊就诊的痰瘀互结型痤疮患者80例,随机分为2组,每组40例。治疗组给予清热化痰散结方口服治疗,对照组给予盐酸多西环素片口服治疗,2组同时用药8周,治疗结束后对比2组患者痤疮综合分级系统(GAGS)评分积分及临床疗效,并随访2组患者治疗结束后3个月的复发率。结果:治疗8周后,治疗组GAGS评分积分较对照组下降明显(P0.05),差异有显著性;治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为87.5%,2组对比有明显差异(P0.05)。治疗结束后治疗组的复发率25.0%,明显低于对照组的62.5%,差异有显著性(P0.05)结论:清热化痰散结方治疗痰瘀互结型痤疮疗效确切,不良反应少,复发率低。     

豆根管食通口服液治疗痰瘀互结型食管癌的临床观察

豆根管食通口服液具有解毒散结、化痰祛瘀之功,适用于中晚期食管癌患者属痰气交阻、瘀血内结或痰瘀互结者。临床观察表明：①豆根管食通口服液能够明显改善临床症状,从而提高生活质量。②对食管癌患者的血象及肝肾功能无明显影响,且不增加毒副作用。③可明显提高近期疗效和近期局控率,从而有可能延长患者的生存期。     

痰瘀双清散治疗2型糖尿病痰瘀互结型胸痹的临床疗效探讨

目的:观察痰瘀双清散治疗2型糖尿病痰瘀互结型胸痹的临床疗效.方法:将60例2型糖尿病痰瘀互结型胸痹患者随机分为2组各30例.治疗组采用自拟"痰瘀双清散".对照组采用阿斯匹林,分别治疗4周后观察疗效.观察治疗前后空腹血糖,甘油三脂、糖化血红蛋白变化及临床症状改善情况.结果:胸痹改善总有效率治疗组为66.67%,对照组为43.33%,2组对比,差异具有显著性意义(P<0.05);两组治疗前后甘油三脂变化情况,治疗组明显优于对照组,但空腹血糖、糖化血红蛋白变化不明显;临床症状治疗组改善明显,而对照组改善不显著.结论:痰瘀双清散治疗2型糖尿病痰瘀互结型胸痹疗效确切,对甘油三脂有一定的调节作用,且改善心悸、头晕等临床症状明显.     

冬凌草煎剂联合超声雾化吸入治疗慢性咽喉炎68例

目的:观察冬凌草煎剂与超声雾化吸入联用治疗慢性咽喉炎的临床疗效。方法:选取2013年8月—2014年8月本院慢性咽喉炎患者132例,随机分为两组,观察组68例和对照组64例。对照组单用超声雾化吸入进行治疗,观察组除了进行超声雾化吸入治疗外,加用冬凌草煎剂口服治疗,7d为1个疗程,2个疗程复查一次,3个月后对两组患者进行分析比较。结果:观察组68例,治愈44例,显效12例,好转8例,无效4例,有效率为94.11%,对照组64例,治愈18例,显效16例,好转10例,无效20例,有效率为69.75%。两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:冬凌草煎剂与超声雾化吸入联用治疗慢性咽喉炎疗效显著。     

益气清肺汤对老年晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

目的：观察益气清肺汤对老年晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响。方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均采用相同化疗方案治疗,21d为1个周期,2个周期评价疗效。治疗组在化疗前2d加用益气清肺汤治疗。21d为1个疗程,2个疗程评价疗效。观察两组治疗后中医临床证候变化、免疫功能及不良反应变化。结果：两组中医临床证候变化比较,治疗组与对照组总改善率分别为83.3%和60.0%（P〈0.05）;两组治疗前后免疫功能比较,2个周期化疗后,对照组CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋水平明显下降（P〈0.05）;而治疗组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋水平较化化疗前有所增加（P〈0.05）。两组组间比较,化疗后治疗组CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋水平较对照组高（P〈0.05）。两组不良反应比较,治疗组低于对照组（P〈0.05）。结论：益气清肺汤联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌具有改善中医临床证候、免疫功能、减轻不良反应,提高生活质量,延长生存期。     

清肺平痤汤治疗肺热型痤疮临床研究

目的证实中药清肺平痤汤治疗肺热型痤疮的疗效和药效学机制,以及对血清睾酮的影响。方法将80例痤疮患者随机分为2组。治疗组(50例)和对照组(30例)分别口服清肺平痤汤、一清胶囊,8周为1个疗程,对比观察临床疗效;同时观察用药后对血清睾酮的影响。结果对于肺热型痤疮患者,治疗组与对照组面部皮损有效率经χ2检验,P<0.01。治疗组治疗前后血清睾酮水平比较,P<0.01。对照组治疗前后血清睾酮水平比较,P<0.01。治疗组与对照组用药后组间血清睾酮水平比较,P<0.01。结论清肺平痤汤能够改善痤疮皮损症状,显著降低患者血清睾酮水平。清肺平痤汤对痤疮患者治疗效果及降低痤疮患者血清睾酮水平显著优于对照组。     

养肺消积解郁方治疗晚期非小细胞肺癌并发抑郁的临床研究

目的:观察养肺消积解郁方对非小细胞肺癌化疗并发抑郁的临床疗效。方法:纳入NSCLC伴有抑郁情绪的患者38例,随机分为中药组及对照组,两组均以化疗为基础治疗。观察用药4周后抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及Karnofsky评分变化,并对其中26例伴有睡眠障碍患者用匹斯堡睡眠指数(PSQI)进行睡眠质量评估,观察治疗前后PSQI变化。同时观察患者中位无疾病进展生存期。结果:用药4周后中药组的SDS及HAMD得分分别为(48.88±7.44)和(8.12±2.89),明显低于对照组(54.24±3.71)和(11.62±1.89)(均P<0.05);中药组抑郁治疗有效率82.4%,明显高于对照组42.8%的有效率(P=0.017);中药组治疗后PSQI总分(10.21±1.58),明显低于治疗前(15.36±5.05)(P=0.001);治疗组生活质量改善率为88.3%,对照组为57.1%,治疗组优于对照组(P=0.036);治疗组中位疾病PFS为(8±0.69)个月,对照组(5±0.67)个月,治疗组优于对照组(P=0.01)。结论:抑郁情绪状态影响NSCLC患者的生活质量,并可能缩短了晚期NSCLC的中位PFS,促进了NSCLC患者的化疗耐药。养肺消积解郁方能够有效缓解NSCLC患者的抑郁情绪,提高睡眠质量,改善患者的生活质量,减轻或缓解抑郁情绪对PFS的影响或延缓抑郁可能导致的过早化疗耐药。     

十剂汤联合化疗治疗肺癌临床研究

目的:观察十剂汤联合化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法:将58例随机分为研究组30例和对照组28例,两组均用相同化疗方案治疗,研究组加用十剂汤治疗。结果:研究组较对照组有效率、细胞免疫状态和生存质量有显著提高。结论:十剂汤联合化疗治疗NSCLC能提高有效率,改善细胞免疫状态。     

龙葵葶苈汤治疗肺癌大量恶性胸腔积液及对患者细胞免疫功能的影响

目的 观察龙葵葶苈汤内服联合顺铂（DDP）胸腔内灌注化疗治疗肺癌大量恶性胸腔积液的临床疗效及其对患者免疫功能的影响.方法 将患者44例随机分为实验组（葵葶苈汤口服＋DDP胸腔内灌注）21例和对照组（单纯DDP胸腔内灌注）23例,治疗3周后比较两种方案治疗恶性胸腔积液的临床疗效、对患者细胞免疫功能的影响及其DDP灌注化疗的毒副反应.结果 实验组客观有效率（ORR）为85.71％,对照组为43.48％;实验组治疗后CD3、CD4、及CD8阳性T细胞百分比明显升高（P＜0.05）,而对照组无明显变化（P＞0.05）;实验组胃肠道反应及血液学毒性总发生率为19.04％,对照组为60.87％.结论 龙葵葶苈汤内服联合DDP胸腔内灌注可显著提高肺癌大量恶性胸腔积液的临床疗,降低化疗不良反应发生率,提高患者机体的细胞免疫功能.     

麦门冬汤合苇茎汤加减治疗肺癌化疗患者的临床观察

目的:观察用麦门冬汤合苇茎汤加减治疗阴虚肺热证肺癌化疗患者的临床效果,探讨其可能的部分作用机制。方法:选取2017年6月至2018年6月滨州市中医医院收治的肺癌患者104例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组52例。对照组患者接受化疗干预,观察组患者在化疗干预的基础上给予麦门冬汤合苇茎汤加减方口服。观察近期疗效、患者生命质量、Th1/Th2细胞因子含量及外周血相关因子水平、不良反应的发生率。结果:观察组、对照组的近期疗效分别为65.38%、38.46%,以观察组近期疗效更好（P<0.05）;治疗后,观察组患者的生命质量FACT-L评分均高于本组治疗前及对照组患者（P<0.05）;对照组患者经化疗干预后免疫功能有所下降,而观察组患者免疫功能提高,外周血中Th1相关细胞因子IL-2、IFN-γ水平明显高于对照组,Th2相关细胞因子IL-4、IL-10水平明显低于对照组（P<0.05）;观察组患者的血清中VEGF、COX-2、CYFRA21-1、CA19-9水平均显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者的不良反应较对照组明显减少（P<0.05）。结论:麦门冬汤合苇茎汤加减治疗阴虚肺热证肺癌化疗患者增效减毒作用明显,利于提高生命质量,其机制可能与纠正Th1/Th2细胞免疫失衡状态及抑制VEGF、COX-2表达而发挥抗血管增生作用有关。     

莲蛇虫芝抑癌汤对非小细胞肺癌患者生存质量的临床研究

目的：观察莲蛇虫芝抑癌汤联合NP方案对非小细胞肺癌的生命质量的影响。方法：将65例患者随机分为两组,治疗组33例,对照组32例,两组均采用长春瑞宾加顺铂化疗,其中治疗组同时口服莲蛇虫芝抑癌汤。结果：在近期疗效方面,治疗组有效率为66.67%;同时治疗组不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）;在生活质量方面,治疗组治疗后KPS评分明显高于对照组（P〈0.05）。结论：莲蛇虫芝抑癌汤联合NP方案使患者的生存质量得到改善,同时减少NSCLC化疗的毒性作用,具有广泛的临床应用前景。     

十济汤联合化疗治疗结直肠癌临床研究

目的探讨中药十济汤联合化疗治疗结直肠癌的临床疗效。方法将63例大肠癌患者随机分为研究组和对照组,两组均予以相同标准化疗方案进行治疗,研究组加用中药十济汤口服;治疗2个疗程后比较两组肿瘤治疗的有效率、患者生存质量、癌胚抗原(CEA)、细胞免疫状态等指标。结果研究组31例,CR2例,PR17例,有效率61.29%;对照组32例,CR1例,PR14例,有效率46.88%,两组有效率差异有显著性;疾病控制率均达90%以上;研究组CEA降低更为显著,且较对照组细胞免疫状态和一般状态有显著改善。结论十济汤联合化疗治疗大肠癌能显著提高疗效,明显改善患者一般状况和细胞免疫状态。     

芪蛭活血通络饮联合西医常规疗法治疗老年急性脑梗死临床研究

目的探讨芪蛭活血通络饮治疗老年急性脑梗死气虚血瘀证患者临床疗效,观察其对患者炎性指标、纤维化指标、神经功能恢复的影响。方法采用随机数字表法将94例患者分为观察组和对照组各47例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上予芪蛭活血通络饮,每日1剂,每次150 mL,每日2次,口服(吞咽困难者胃管给药),2组均连续治疗2周。观察2组治疗前后血液流变学指标、转化生长因子-β1(TGF-β1)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CPR)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,及神经功能(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分,比较2组临床疗效及不良反应。结果与本组治疗前比较,2组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、hs-CPR、Hcy水平明显下降,TGF-β1、VEGF水平明显升高(P<0.05);2组治疗后比较,观察组上述实验室指标改善明显优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后NIHSS评分明显降低,ADL评分明显升高(P<0.05);2组治疗后比较,观察组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为93.62%(44/47),对照组为74.47%(35/47),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率为14.89%(7/47),对照组为19.15%(9/47),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪蛭活血通络饮联合西医常规疗法治疗老年急性脑梗死气虚血瘀证疗效满意,可有效减轻患者炎症反应,改善机体高凝状态,促进神经功能修复。