刘铁军教授从肠毒辨治肝硬化内毒素血症

刘铁军教授认为,肝硬化内毒素血症当以"肠毒"立论,大肠传导功能受损,毒邪不能有效排出,肝脏解毒功能减低是肝硬化内毒素血症发生、发展、迁延不愈、产生多种并发症的原因。肠毒作为肝硬化内毒素血症的主要致病因素,其形成与肝、大肠的生理特点密切相关。刘教授在肝硬化内毒素血症的治疗上,主张将中医理论与西医现代研究的有机结合,将"中医下法"运用在其辨证论治的全过程,并在此基础,将"肝与大肠相通"等中医传统理论融入其中,研发出疗效确切的成药"毒消肝清丸",为肝硬化内毒素血症的治疗提供新方法、新思路。     

克毒口服液治疗肠源性内毒素血症疗效观察

内毒素血症的病原体是存在于革兰氏阴性杆菌 (G- 细菌 )菌体细胞壁内的脂多糖 (LSP)。它可在细菌死亡 ,细胞壁崩解时释放 ,活菌也可以发疱形式将其释出。内毒素分为外源性 (G- 细菌感染 )及内源性 ,内源性内毒素即为肠源性内毒素血症 ,由于肠道菌群代谢产物过多 ,或经异常途径进入体循环所致。研究表明 ,肝硬化失代偿并发内毒素血症占 70 %以上 ,并与肝功能的状态有明显相关性。内毒素血症一旦出现便可加速肝细胞的死亡 ,促进肝纤维化并使肝硬化的相关并发症如肝肾综合征 (HRS)、肝性脑病、消化道出血、弥漫性血管内凝血 (DIC)等提早出…     

克毒口服液治疗肠源性内毒素血症疗效观察

急性会厌炎是喉科急重症之一，病情进展极快，如不及时诊治，病人有死亡的可能．本病成人与儿童均可发病。我科自1994年以来共收治急性会厌炎患者36例，因方法得当，无一例死亡．现将一些临床经验、体会总结汇报如下．1资料与方法1．1一般资料：患者36伪，男25伪，女11例，年龄3～52岁，平均37．2岁．患者多于24小时内就诊，主诉仅为咽喉肿痛者5例，伴吞咽困难者11例，多数有不同程度的吸气性呼吸困难，其中7例重症患者伴有寒战、高热、全身酸痛等症状，4例表现为严重的吸气性呼吸困难，大汁淋漓或紫绀，1例由儿科转诊过来的患儿，伴急性喉、支气管炎，出现极度呼吸困难、全身紫绀、心律不齐。     

肝硬化内毒素血症辨证论治探要

从内毒素血症的成因、作用机制、西医常规治疗、中医辨证治疗等四个方面论述肝硬化内毒素血症。指出:肝硬化内毒素血症病位主要在肝,肝肾同源,久病常致肝肾亏虚,中医药扶正与祛邪相结合,正是切中了肝硬化内毒素血症的病机特点,既提高了机体的免疫功能和清除内毒素的能力;又对抗性地干预了内毒素及其诱发的炎症介质。     

截毒颗粒治疗肠源性内毒素血症的临床研究

以截毒无糖颗粒治疗肠源性内毒素血症患者30例,与思密达治疗31例比较,结果：截毒颗粒组的总有效率、显著率分别为86.67％和63．33％;思密达对照组总有效率、显著率分别为64．52％和22．58％,两者有明显差异（P＜0．05,P＜0．01）。截毒颗粒组治疗后血中内毒素含量明显低于对照组（P＜0.05）。     

肝硬化内毒素血症的中西医研究进展

肝硬化为临床常见疾病,内毒素是存在于革兰氏阴性菌及其他微生物如衣原体、立克次体、螺旋体等的细胞壁外膜以脂多糖为主的成分,循环血中出现可检出的内毒素,称之为内毒素血症(endotoxe mia,ETM)。肝硬化患者抵抗力低下,极易并发感染而出现内毒素血症。临床流行病学研究表明,肝     

四逆散加减治疗肝硬化肠源性内毒素血症体会

急慢性肝病患者常出现肠源性内毒素血症（gutdirived endotoxemia，GET），特别是在肝硬化失代偿期发生率更高，达60％-80％。中医学典籍中虽没有相同病名，但对严重感染的晚期相关临床表现却有着深刻的认识，如《素问·玉机真藏论》云：“急虚，身中卒至，五脏闭绝，脉道不通。”《灵枢·五色》云：“大气入于脏腑者，不病而卒死矣。”     

养肝化瘀法治疗肝炎肝硬化62例

目的：探讨养肝化瘀法治疗肝炎肝硬化的临床疗效。方法：患者113例，随机分为两组。治疗组62例，应用养肝化瘀法，并结合西药治疗；对照组51例，采用西药治疗。以治疗前后患者临床症状体征及肝功改善情况为指标，对照比较两组治疗效果。结果：治疗组总有效率93．6％，对照组总有效率60．8％，组间差异显著(P＜0．05)。结论：中药养肝化瘀法可显著提高肝炎肝硬化的临床治疗效果。     

通窍泄毒法治疗糖尿病的临床研究

近几年来,我们以通窍泄毒法为主,自拟参花丸方治疗燥热证候明显的糖尿病病人,经与传统成药玉泉丸对照,效果满意。现报告如下。1 临床资料1.1 病例选择 全部病例为1990年6月至1993年6月在本院门诊就诊的糖尿病病人,根据WHO糖尿病诊断标准确诊,并须有燥热证候(口干舌燥、烦渴多饮、消谷善饥、大便干结、舌红苔燥、脉数有力)2项或2项以上。     

消食导滯法、通便泄毒法治疗手足口病1000例的临床观察

手足口病是一种多变的肠道传染病,其主要传播途径为空气中气凝胶随气流传播;接触性传播,并具有区域流行性特点。易感人群主要为0-7岁的婴幼儿、学龄前儿童。成人也有感染的病例存在。抗病毒,预防感染的方法,治疗手足口病临床上取得很好的疗效。现将临床治疗经验报告如下。     

肠毒清颗粒对肝硬变内毒素血症大鼠模型内毒素及炎症因子的干预作用

目的：探讨肠毒清颗粒对大鼠肝硬变内毒素血症的干预作用。方法：70只大鼠分为正常对照组10只,余60只制作大鼠肝硬变模型组。模型制作成功后,分为模型组、肠毒清高剂量组、肠毒清低剂量组、乳果糖治疗组。观察各组大鼠的内毒素、TNF-α、IL-6及NO水平。结果：模型组与正常组比较,血浆内毒素、肝匀浆TNF-α、IL-6及NO水平明显升高（ P〈0.05）;与模型组比较,肠毒清高剂量组、肠毒清低剂量组、乳果糖组大鼠血浆内毒素、肝匀浆TNF-α、IL-6及NO水平明显降低（ P〈0.05）。肠毒清高剂量组与乳果糖组比较,内毒素、TNF-α、IL-6差异显著（ P〈0.05）;与肠毒清低剂量组比较,血浆内毒素、IL-6差异有统计学意义。乳果糖组TNF-α、NO与肠毒清低剂量组比较,有显著性差异（ P〈0.05）。结论：肠毒清颗粒能够防治肝硬变内毒素血症。     

加味兰豆枫楮汤治疗肝硬化临床研究

目的：探讨病毒性肝炎后肝硬化发生的病因、病机、治法、方药及作用机理。方法：运用加示兰豆枫楮汤治疗代偿期肝硬化34例，并与杞菊地黄汤加减治疗33例进行对照。结果：加味兰豆枫楮汤治疗总有效率达88．2％，明显优于对照组的69．7％。结论：加味兰豆枫楮汤对肝硬化代偿期病人有较好的疗效。     

安络化纤丸联合还原型谷胱苷肽治疗失代偿期肝硬化临床观察

目的：探讨安络化纤丸和还原型谷胱苷肽联合治疗失代偿期肝硬化的临床疗效。方法：76例失代偿期肝硬化患者随机分为治疗组37例及对照组39例,治疗组应用安络化纤丸口服及还原型谷胱苷肽静脉滴注,对照组采用还原型谷胱苷肽静脉滴注,两组给予相同的支持治疗,治疗4周后,观察患者症状、体征及肝功能等变化。结果：治疗组患者症状、体征及肝功能状况的改善均明显优于对照组。结论：安络化纤丸与还原型谷胱苷肽联合治疗失代偿期肝硬化有较好疗效。     

乙肝肝硬化中医证型与血清CHE相关性研究

目的：研究乙肝肝硬化各中医证型与CHE的相关性。方法：对符合诊断和排除标准的入选患者进行中医辨证,分为5个常见证型,100例患者进行血清胆碱酯酶检测,探讨其与乙肝肝硬化中医证型的内在联系。结果：CHE水平肝气郁结组最高,湿热内蕴及脾虚湿盛组次之,之后为脾肾阳虚,肝肾阴虚证组最低。结论：乙肝肝硬化临床以脾虚湿盛及肝气郁结多见。肝气郁结证处于肝硬化的初期,肝脏储备功能尚可,血清CHE水平较高;肝肾阴虚证多属乙肝肝硬化终末期,肝功损害严重,肝脏储备功能低下,CHE水平降低。而脾虚湿盛、湿热内蕴证属于疾病中期病情较稳定;脾肾阳虚证多属肝硬化病程中后期,血清CHE水平较低。血清CHE对于判断肝硬化中医证型及判断肝硬化肝脏储备、辨别疾病所处阶段具有重要价值。     

HD肝病治疗仪治疗肝炎肝硬化的临床观察

为观察HD肝病治疗仪对治疗肝炎肝硬化的疗效。采用分层随机抽样的方法分为综合治疗组(50例)、单纯仪器组(50例)和基础用药组(50例)进行对照观察。结果：综合治疗组症状总体有效率94％，单纯仪器组70％，基础用药组46％，综合治疗组总有效率最优，与另两组相比差异有显著性意义(P＜0．05)，单纯仪器组疗效次之，与基础用药组相比差异有显著性意义(P＜0．05)。综合检查总体有效率综合治疗组86％，单纯仪器组62％，基础用药组56％，综合治疗组与另两组相比差异有显著性意义(P＜0．05)。提示HD肝病治疗仪对肝炎肝硬化具有较明显的疗效，尤其与复方丹参同时运用疗效更为显著。     

大黄（庶虫）虫丸治疗慢性肝炎后肝硬化47例临床观察

目的：观察大黄（庶虫）虫丸对慢性肝炎后肝硬化纤维化指标的改善情况.方法：将90例肝炎后肝硬化患者随机分为治疗组47例,对照组43例,治疗前后分别检测血清肝纤维化指标透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层黏蛋白（LN）的变化情况,并同时检测治疗前后肝功能和B超的情况,疗程为6个月.结果：治疗组血清肝纤维化指标四项均有明显下降（P〈0.01,P〈0.05）,对照组只有HA下降显著（P〈0.05）,PCⅢ、Ⅳ-C、LN的变化与治疗前无显著性差异（P〉0.05）.治疗组HA、PCⅢ、Ⅳ-C参数较对照组有显著性下降（P〈0.01）.治疗后两组患者的肝功能指标均有不同程度的好转,两组ALT、AST、ALB无显著性差异（P〉0.05）.治疗组多数患者的B超指标有好转（但P〉0.05）.结论：大黄（庶虫）虫丸具有抗肝纤维化的作用,且疗效明显优于对照组.     

许鑫梅教授治疗肝硬化腹水经验介绍

介绍许鑫梅教授治疗肝硬化腹水的经验。治疗特点为清热利湿，分清主次；活血化瘀，贯穿始终；行气利水，顾护阴液；健脾益气，治其根本；重视调理，情志为先。     

针刺放血疗法治疗急喉痹的临床研究

目的:观察采用针刺放血疗法治疗急喉痹的临床疗效,探讨其机理及科学性。方法:将60例急喉痹患者按1∶1比例随机分为针刺放血治疗组和西药对照组。治疗组采用针刺放血疗法(即用毫针丛刺患处、用三棱针点刺拇指三商穴和耳轮三点放血)治疗;对照组采用头孢拉定胶囊和病毒唑口服。两组均连续治疗5天,观察两组的治疗效果并做统计学处理。结果:针刺放血治疗组治疗后第3天和第5天的愈显率明显高于西药对照组,有显著性差异(P(0.05)。结论:针刺放血疗法治疗急喉痹疗效确切,并经临床观察,具有高效、安全、无毒副作用的优势,可在临床上进一步推广应用。     

中西医结合治疗乙肝肝硬化腹水临床观察

目的：观察化瘀培土汤中西医结合治疗乙肝肝硬化腹水的疗效。方法：对照组35例采用西医治疗,治疗组35例在西医治疗的基础上加用中药汤剂化瘀培土汤,2个月后观察临床疗效。结果：治疗组显效10例,好转21例,无效4例,总有效率为88.57%（95%CI=73.08%~96.78%）;对照组显效3例,好转18例,无效14例,总有效率为60.00%（95%CI=43.77%~76.23%）;两组综合疗效比较（u=2.7621,P=0.0077）;并发症的发生率治疗组低于对照组（2χ=7.0058,P〈0.01）。结论：化瘀培土汤中西医结合治疗肝硬化腹水的疗效优于单纯西医治疗,其收益为OR=0.19（95%CI=0.06~0.67）,NNT=4（95%CI=2.04~12.36）。     

川芎素对肝硬化患者门静脉高压血流动力学的影响

目的 观察川芎素对肝硬化患者门静脉高压血流动力学的影响。 方法 82例肝硬化患者随机分为两组,对照组27例采用常规保肝治疗,治疗组55例在常规保肝基础上加用川芎素治疗,疗程均为2周。治疗前及治疗2周后测量门静脉内径（PV）、脾静脉内径（SPV）、门静脉最大流速(PVX)、脾静脉最大流速(SPVX)、门静脉血流量(QPV)及内皮素-1（ET-1）浓度,观察药物不良反应。 结果 治疗后治疗组PV、SPV明显降低（P<0.01）,PVX及SPVX明显增加（P<0.01）,ET-1明显下降（P<0.01）,QPV无明显变化。对照组各项指标无明显变化（P>0.05）。治疗组Child分级A、B级患者PV、SPV及ET-1下降明显（P<0.01）,QPV无明显变化（P>0.05）,治疗组Child C级各项指标无明显变化（P>0.05）。 结论 川芎素能有效降低肝硬化门静脉压力,不影响门静脉血流量,对Child A、B级患者疗效显著。