丹红注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变随机对照试验的Meta 分析

目的:探讨丹红注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效与安全性。方法:检索并选取国内公开发表的有关丹红注射液联合甲钴胺治疗DPN的随机临床对照试验文献,运用Meta分析进行统计分析。结果:共有14项研究符合纳入标准,包括1019例DPN患者。但方法学质量评价显示纳入研究质量不高,均为C级。Meta分析显示:与对照组比较,丹红注射液联合甲钴胺治疗DPN的临床综合疗效[OR=4.01,95%CI(2.90,5.53)]较优,可改善周围神经传导速度,包括正中神经运动神经[WMD=3.81,95%CI(3.29,4.34)],正中神经感觉神经[WMD=3.94,95%CI(3.32,4.55)],腓神经运动神经[WMD=3.71,95%CI(3.21,4.21)],腓神经感觉神经[WMD=6.13,95%CI(5.59,6.68)],改善血浆黏度[WMD=-0.50,95%C(I-0.58,-0.42)]。结论:丹红注射液联合甲钴胺治疗DPN临床疗效及在改善周围神经传导速度、血液黏度方面优于对照组。安全性方面未发现严重不良反应及毒副作用,所报道的3例不良反应症状分别为皮疹、胸闷、头晕。     

血府逐瘀汤联合西药治疗糖尿病周围神经病变疗效的Meta分析

目的:评价血府逐瘀汤联合西药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:计算机检索Pub Med,Embase,Cochrane library,中国生物医学文摘数据库(CBM),中国期刊全文数据库(CNKI),维普数据库(VIP)和万方数据库中,关于血府逐瘀汤联合西药治疗糖尿病周围神经病变的随机对照试验(randomized clinical trials,RCT),纳入研究的质量评价和资料提取由2名研究者独立严格进行,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入23个RCT,共1 933例患者。Meta分析结果显示:试验组患者的总有效率[RR=1.27,95%CI(1.21,1.33),P0.001],正中神经运动神经传导速度[MD=5.28,95%CI(3.16,7.41),P0.001],正中神经感觉神经传导速度[MD=3.66,95%CI(1.78,5.55),P=0.001],腓总神经运动神经传导速度[MD=6.97,95%CI(4.59,9.35),P0.001],腓总神经感觉神经传导速度[MD=3.68,95%CI(2.41,4.95),P0.001],尺神经运动神经传导速度[MD=4.44,95%(0.96,7.91),P=0.01],尺神经感觉神经传导速度[MD=2.83,95%CI(-0.55,6.21),P=0.10],胫神经运动神经传导速度[MD=4.05,95%CI(3.09,5.01),P0.001],胫神经感觉神经传导速度[MD=4.21,95%CI(2.36,6.07),P0.001]。结论:血府逐瘀汤联合西药治疗糖尿病周围神经病变具有一定的疗效。但现有研究质量偏低,且临床研究数量偏少,需要更多高质量、多中心的随机双盲临床研究进一步补充验证。     

黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的探讨黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法抽选2016年1月—2019年1月在门诊医治的糖尿病周围神经病变患者(46例),随机分为乙组(23例)、甲组(23例)。乙组给予常规西医治疗,在此基础上甲组加黄芪桂枝五物汤治疗,对比2组的神经传导速度、治疗效果、微循环状况。结果甲组的左运动神经传导速度、右运动神经传导速度、左感觉神经传导速度、右感觉神经传导速度都高于乙组,差异显著,P 0. 05。甲组治疗的总有效率高于乙组,差异显著,P 0. 05。甲组的红细胞聚集率、白微栓率都高于乙组,差异显著,P 0. 05。结论在糖尿病周围神经病变患者治疗中给予黄芪桂枝五物汤可提高治疗效果、神经传导速度,并有效改善微循环状况。     

黄芪桂枝五物汤治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察

目的：观察黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效。方法：62例患者分为治疗组和对照组,对照组给予甲钴胺口服,治疗组给予黄芪桂枝五物汤口服。结果：治疗组总有效率为87.5%,优于对照组的66.7%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组感觉神经传导速度（SCV）、运动神经传导速度（MCV）改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：黄芪桂枝五物汤治疗DPN疗效显著,尤其对于“尊荣人”体质患者,优势明显。     

黄芪桂枝五物汤加味联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对血脂、神经传导速度的影响

目的：探讨黄芪桂枝五物汤加味联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)患者的疗效及对血脂、神经传导速度的影响。方法：选取2018年1月～2020年1月上海市徐汇区大华医院收治的100例DPN患者,根据乱数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组接受硫辛酸治疗,观察组接受黄芪桂枝五物汤加味联合硫辛酸治疗。对比两组患者临床疗效和治疗前后中医症状积分、神经病变严重程度、血糖血脂水平、神经传导速度及不良反应发生情况。结果：观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组中医症状积分、多伦多临床评分系统(TCSS)评分和FBG、2hBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组,HDL-C水平、腓总神经和正中神经感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)明显高于对照组(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。结论：黄芪桂枝五物汤加味联合硫辛酸治疗DPN疗效显著,可明显改善血糖血脂水平,加快神经传导速度,且安全性高,值得推广。     

加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效探析

目的:探讨加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:选取我院在2014年6月-2015年5月收治的糖尿病周围神经病变患者78例,按照治疗方法分成观察组和对照组各39例,观察组采用加味黄芪桂枝五物汤治疗,对照组采用常规西医治疗,观察两组临床疗效、治疗前后中医证候评分和神经传导速度。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);两组治疗后中医证候评分均有明显降低(P0.05),且观察组降低水平明显优于对照组(P0.05);两组治疗感觉神经和运动神经传导速度均有明显提高(P0.05),且观察组提高水平明显优于对照组(P0.05)。结论:加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变疗效显著,能够缓解临床症状,提高感觉神经和运动神经传导速度。     

黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效

目的:探讨中医内外同治方案(黄芪桂枝五物汤+针灸)治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法:回顾性分析本院2019年10月—2020年9月收治的60例DPN患者,随机分为两组,各30例。两组均给予常规及对症西药治疗,观察组采用黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗。比较两组临床疗效及神经传导速度。结果:观察组疗效参数率(96.67%,29/30)明显高于对照组(80.00%,24/30)(P0.05);观察组腓总神经及正中神经传导速度(SCV、MCV)均明显优于对照组(P0.05)。结论:中医内外同治方案治疗DPN临床效果显著,可有效改善肢体麻木、疼痛、感觉异常等症状,值得临床推广。     

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变对血液流变学指标及神经传导速度的影响

目的:观察中西医结合治疗糖尿病周围神经病变对血液流变学指标及神经传导速度的影响。方法:76例随机分成对照组和观察组各38例。两组均给予西医常规治疗,观察组加用黄芪桂枝五物汤治疗,比较两组血液流变学指标、神经传导速度。结果:观察组治疗后血液流变学指标(全血黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原)低于对照组(P0.05),神经传导速度[正中神经的运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)及腓总神经的MNCV、SNCV]高于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗糖尿病周围神经病变可有效改善血液流变学指标,提高神经传导速度。     

针刺对比西药治疗糖尿病周围神经病变有效性的Meta分析＊

目的 针刺对比西药治疗糖尿病周围神经病变的有效性。方法 采用计算机检索中英文数据库，收集针刺治疗糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）的随机对照试验（randomized controlled trials，RCTs）研究资料，检索时间从建库至2019年10月。由两名研究员对文献进行筛选、资料信息提取以及证据质量评价，应用RevMan 5.3以及Stata 14.0软件对其有效率及其他效应结局指标进行Meta分析。结果 15篇研究被纳入，共1153例参与者。Meta分析结果示：针刺对比西药在治疗DPN的临床有效率【数据与正文不符】[RR = 0.39，95%CI（0.29，0.54），P < 0.000 1]、多伦多量表（Toronto clinical scoring system，TCSS）评分[WMD = -1.62，95%CI（-2.21，-1.03），P < 0.001]、正中神经运动神经传导速度（motor nerve conduction velocity，MNCV）[WMD = 0.50，95%CI（-0.31，1.30），P = 0.22]、正中神经感觉神经传导速度（sensory nerve conduction velocity，SNCV）[WMD = 0.77，95%CI（0.19，1.34），P = 0.009]、腓神经MNCV[WMD = 1.94，95%CI（0.90，2.99），P = 0.000 3]、腓神经SNCV[WMD = 0.77，95%CI（0.19，1.34），P = 0.000 9]均优于常规药物疗法，差异有统计学意义。针刺联合西药对比西药治疗DPN在临床有效率[RR = 0.25，95%CI（0.12，0.53），P = 0.000 3]、正中神经MNCV[WMD = 2.33，95%CI（1.19，3.47），P < 0.000 1]、正中神经SNCV[WMD = 2.28，95%CI（0.61，3.96），P = 0.000 8]、腓神经SNCV[WMD = 2.28，95%CI（0.61，3.96），P = 0.000 9]、腓神经MNCV[WMD = 1.76，95%CI（0.17，3.35），P = 0.03]均优于西药组，差异有统计学意义。对于异质性较大的结局指标采用敏感性分析检测，发现各项结局指标结果均较为稳健。用漏斗图以及Egger"s test对有效率进行检测后发现有发表偏移。结论 当前研究结果表明针刺对比西药在DPN中可改善临床症状体征，且可以改善正中神经MNCV、SNCV以及腓神经MNCV、SNCV的神经传导速度，但设计严谨、方法科学的高质量文献太少，其可靠性偏低，因此上述结果仍需要进一步验证。     

黄芪桂枝五物汤加味治疗糖尿病周围神经病的疗效观察

目的:探析中药汤黄芪桂枝五物汤加味治疗糖尿病周围神经病的效果。方法:在我院2016年1月-2018年6月收治的糖尿病周围神经病患者中选出100例为对象,根据患者的治疗意愿分组,对照组给予常规西药治疗,观察组在此基础上给予中药黄芪桂枝五物汤加味治疗,对比两组的运动神经、感觉神经传导速度等。结果:观察组治疗总有效率为94.0%,明显高于对照组的治疗总有效率80.0%,P 0.05;治疗后两组的感觉神经传导速度和运动神经传导速度对比:观察组均高于对照组,P 0.05。结论:中药汤黄芪桂枝五物汤加味在糖尿病周围神经病治疗中应用疗效确切,促进患者周围神经传导功能改善,值得推广。     

黄芪桂枝五物汤干预糖尿病周围神经病变疗效观察

[目的]观察黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。[方法]将2014年11月—2015年5月在天津医科大学代谢病医院住院治疗的98例糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组和治疗组,其中对照组(49例)在常规治疗基础上应用甲钴胺片,治疗组(49例)在对照组治疗基础上加用黄芪桂枝五物汤,连续治疗12周。观察治疗前后临床症状、血糖、血脂、血液流变学及神经传导速度。[结果]治疗组临床症状、血糖、血脂、血液流变学及神经传导速度改善程度均优于对照组(P0.05),治疗组总有效率为87.76%,明显高于对照组69.38%,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]在常规治疗基础上加用黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变临床疗效显著。     

黄芪桂枝五物汤熏洗防治奥沙利铂外周神经毒性的临床研究

目的探讨黄芪桂枝五物汤对奥沙利铂外周神经毒性的防治作用。方法60例接受FOLFOX方案化疗的结直肠癌患者随机分为研究组和对照组（各30例）。研究组接受FOLFOX方案化疗加黄芪桂枝五物汤熏洗双足,对照组单纯接受FOLFOX方案化疗。比较两组患者外周神经毒性反应发生情况及正中神经、腓总神经的神经传导速度变化。结果研究组外周神经毒性反应发生率为26.7%,明显低于对照组的83.3%（P〈0.01）。两组治疗后腓总神经和正中神经的感觉神经传导速度显著降低（P〈0.01）,但研究组的降低小于对照组（P〈0.01）。结论黄芪桂枝五物汤熏洗可明显降低奥沙利铂化疗后的外周神经毒性。     

黄芪桂枝五物汤治疗奥沙利铂周围神经毒性的临床观察

目的观察黄芪桂枝五物汤治疗奥沙利铂周围神经毒性的临床效果。方法将90例符合纳入标准的患者随机分为中药治疗组、西药对照组和单纯化疗组,每组各30例。单纯化疗组予含奥沙利铂的化疗方案,中药治疗组同时加用黄芪桂枝五物汤,西药对照组加用弥可保（甲钴胺片）。各组均以21天为1个疗程,共治疗2个疗程,观察临床中医证候疗效及治疗后神经毒性分级、肌电图变化情况。结果①中药治疗组、西药对照组和单纯化疗组临床中医证候总有效率分别为92.86%、48.28%、0.00%;组间临床中医证候疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。②治疗后3组Levi’s评级差异有统计学意义（P〈0.01）,其中单纯化疗组升高（P〈0.01）,中药治疗组、西药对照组降低（P〈0.01）。③各组治疗前后比较,运动神经传导速度均无明显改变（P〉0.05）,且组间治疗后差异亦无统计学意义（P〉0.05）;治疗前后组内比较,单纯化疗组腓浅神经的传导速度明显降低（P〈0.05）,中药治疗组、西药对照组的正中、腓浅神经的SNCV差异无统计学意义（P〉0.05）;组间治疗后比较,中药治疗组和西药对照组的左正中神经、左右腓浅神经的SNCV,与单纯化疗组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,中药治疗组与西药对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论黄芪桂枝五物汤对奥沙利铂导致的周围神经毒性有较好的治疗作用,其对临床症状的改善作用更为显著。     

黄芪桂枝五物汤加味结合神经肌肉电刺激治疗外伤性周围神经损伤气虚血瘀证的疗效观察

目的:观察黄芪桂枝五物汤加味结合神经肌肉电刺激(NMES)治疗外伤性周围神经损伤气虚血瘀证的疗效及对神经传导速度的影响。方法:将60例下肢外伤性周围神经损伤气虚血瘀证患者按照随机数字表法随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组患者予基础治疗+NMES,治疗组患者在对照组基础上辅以黄芪桂枝五物汤加味内服,疗程均为4周;治疗前、治疗4周后分别采用Barthel指数(BI)评定患者日常生活活动能力,肌电图检测患者运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)变化,并比较两组临床疗效与安全性。结果:治疗组总有效率为86.67%(26/30),对照组总有效率为63.33%(19/30),治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者BI积分均较治疗前显著增高(P<0.05),且治疗组患者治疗后BI积分明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者MNCV、SNCV均较治疗前明显增快(P<0.05),且治疗组患者显著优于对照组(P<0.05);两组均未见明显不良反应。结论:黄芪桂枝五物汤加味联合NMES能进一步改善外伤性周围神经损伤气虚血瘀证患者日常生活能力,促进神经传导功能恢复。     

不同剂量的黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变患者的对比研究

目的比较不同药物剂量的黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变(DPN)患者的临床疗效。方法将68例DPN患者随机分为观察组和对照组各34例,两组均给予基础治疗及黄芪桂枝五物汤加减,其中对照组药物剂量按1两等于9g计算;观察组药物剂量按1两等于15g,两组均每日1剂,连用8周。于治疗前后分别检测肝肾功能及腓神经传导速度(NCV)变化,并判定临床疗效。结果观察组总有效率为91.2%,对照组总有效率为70.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗后NCV均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后均无肝、肾功能异常及其他不良反应。结论药物剂量按1两等于15g换算的黄芪桂枝五物汤加减可明显提高DPN的临床疗效,并优于药物剂量按1两视为9g计算,而且未见明显毒副作用。     

中西医结合治疗Miller Fisher综合征的临床观察与体会

观察中西医结合治疗Miller Fisher综合征的临床疗效。对患者采用西药配合黄芪桂枝五物汤治疗。中西医结合治疗Miller fisher综合征可改善微循环、改善神经细胞代谢、提高神经传导速度等，效果更佳。     

黄芪桂枝五物汤联合四物汤加减对外伤性周围神经损伤康复的影响

目的:观察黄芪桂枝五物汤合四物汤加减对外伤性周围神经损伤无张力外膜吻合术后患者周围神经功能康复的促进作用。方法:将143例患者采用按SAS软件生成的随机数字表法,以就诊先后分为对照组71例和观察组72例。对照组采用甲钴胺片+电针+康复训练的综合康复方案,观察组在对照组治疗的基础上加用黄芪桂枝五物汤合四物汤加减内服,1剂/d。两组疗程均为8周。采用英国医学研究会标准评价感觉功能恢复情况和肌肉功能恢复情况;进行肌电图检查;采用肌电图仪检测治疗前后正中神经、尺神经、桡神经、腓总神经和胫神经的运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV);进行治疗前后气血不足,兼瘀血阻络证评分。结果:治疗后观察组临床肌电图疗效总有效率为95.83%,对照组为84.51%,观察组高于对照组(P0.05);经Ridit分析,观察组神经功能恢复情况和肌电图改善情况均好于对照组(P0.05);治疗后观察组正中神经、尺神经、桡神经、腓总神经和胫神经的MCV和SCV快于对照组(P0.01);治疗后观察组中医证候疗效总有效率为94.44%,对照组为74.46%,观察组高于对照组(P0.01)。结论:黄芪桂枝五物汤合四物汤加减内服治疗外伤性周围神经损伤能改善患者的神经电生理情况,进一步的促进神经功能的恢复,促进患者感觉功能和运功功能的恢复,改善中医证候症状。     

加味黄芪桂枝五物汤治疗正中神经损伤的临床研究

目的：探讨加味黄芪桂枝五物汤治疗正中神经损伤的临床效果。方法：60例患者被随机分为两组,30人每组。治疗组内服加味黄芪桂枝五物汤,对照组仅服甲钴胺片。结果：两组治疗6个月和9个月后运动诱发动作电位潜伏期对比出现显著性差异（P〈0．05）,治疗组疗效优于对照组。两组均无明显不良反应,不良反应率差异无显著性（x2=0．00,P=1．00）。结论：加味黄芪桂枝五物汤治疗正中神经损伤临床应用安全、可靠。     

黄芪桂枝五物汤对奥沙利铂周围神经毒性大鼠神经传导速度的影响

目的探讨黄芪桂枝五物汤对奥沙利铂周围神经毒性大鼠坐骨神经传导速度的影响。方法将120只健康雌性W istar大鼠随机分成正常组（n=21）、模型组（n=24）、治疗组（n=24）、预防组（n=27）、防治组（n=24）,除正常组外,其余各组予以腹腔注射奥沙利铂（5m l/kg）造模。按不同分组用药干预治疗10天,分别观察造模后24h、48h及72h大鼠的一般情况并利用神经电生理仪检测坐骨神经传导速度、潜伏期、波幅等。结果与正常组比较,造模后24h,各组间大鼠神经传导速度、潜伏期无明显差异（P〉0.05）;造模后48h,模型组大鼠坐骨神经传导速度减慢、潜伏期延长,差异有统计学意义（P〈0.05）;造模后72h,模型组及治疗组大鼠神经传导速度减慢、潜伏期延长,差异有统计学意义（P〈0.05）。与模型组比较,造模后72h,预防组及防治组的的传导速度明显变快、潜伏期变短,且有显著差异（P〈0.05）。与预防组比较,造模后72h模型组与治疗组大鼠神经传导速度明显减慢、潜伏期延长,且有显著差异（P〈0.05）。结论在奥沙利铂治疗前运用黄芪桂枝五物汤能提高坐骨神经传导速度,缩短病变持续时间。