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1.
患者 ,男 ,38岁。因胸闷、心悸 4～ 5年 ,而最近 1周较为明显入院就诊。体检 :血压 1 35 /82ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,叩诊心界不大 ,心律齐 ,心率 86次 /ｍｉｎ ,心尖部可闻及Ⅱ /6级收缩期吹风样杂音 ,无额外音 ,两肺呼吸音轻 ,肝脾不大。心电图示Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ3～ 6ＳＴ段水平型或下垂型压低 0 .0 5～ 0 .1 0ｍＶ ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ｖ3～6Ｔ波倒置 ,深度为 0 .1～ 0 .5ｍＶ。心脏超声提示 :左房内径增大 ( 4 0ｍｍ )。左室舒张末期内径 5 1ｍｍ ,收缩末期内径 34ｍｍ ,室间隔和左室后壁舒张期末厚度 9～ 1 0ｍｍ ,在胸骨旁… 相似文献
2.
患者男性 ,5 2岁 ,因心悸、憋气 1年 ,加重伴头晕、黑、水肿 2个月于 1998年 11月 11日入院。既往有糖尿病病史。入院体格检查 :血压 10 5 / 75ｍｍＨｇ,半卧位 ,呼吸稍促 ,颈静脉怒张 ,两肺底可闻湿性罗音 ,心界向左明显扩大 ,心率 80次 /分 ,律不齐 ,心尖部可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音 ,腹部膨隆 ,肝肋下 5ｃｍ ,有压痛 ,移动性浊音 ( ) ,阴囊及双下肢凹陷性水肿。Ｘ线示心脏扩大 ,心胸比例 0 .6 5 ,两肺淤血。超声心动图示左心室内径 6 4ｍｍ、左心房内径 40ｍｍ、二尖瓣脱垂伴大量返流。 99ｍＴＣ ＲＢＣ平衡法核素心室显影测左室射血分… 相似文献
3.
1 临床资料 患者男 ,62岁。以发作性胸闷胸痛 18年 ,加重伴气短 3天入院。 1989年超声心动图示左心室室间隔厚度(ＩＶＳ) 15ｍｍ ,左心室舒张期前后径(ＬＶＥＤＤｄ) 48ｍｍ。 1991年磁共振成像左心室前侧壁厚 2 8ｃｍ ,其它部位厚度正常 ,各房室大小无异常。 1999年磁共振成像左心室侧后壁、近心尖部心肌偏薄 ,左心室腔横径 5 46ｃｍ ,左心室射血分数 (ＬＶＥＦ) 0 3 2 ;冠状动脉造影正常。入院查体 :血压 90 / 70ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,双肺底闻及中小水泡音 ,心界向左扩大 ,心率 60次 /分 ,律齐 ,未闻及杂音 ,双下… 相似文献
4.
患者男性 ,6 9岁 ,因活动后胸闷、心悸、气短 10余年 ,加重伴夜间阵发性呼吸困难 3天入院。体格检查 :血压 10 5 / 70ｍｍＨｇ,颈静脉怒张 ,双肺满布干、湿性罗音 ,心界向两侧扩大 ,心率 6 2次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音。腹软 ,肝脏右肋缘下约 3.0ｃｍ、剑突下4.5ｃｍ可触及 ,肝颈静脉回流征阳性。双下肢轻度水肿。胸片示 :双肺淤血 ,心脏扩大呈普大型。心电图示 :窦性心律、完全性左束支阻滞。心脏彩色超声心动图示 :左房内径 48ｍｍ、左室内径 73ｍｍ、右室内径 2 8ｍｍ、左室后壁 11ｍｍ ,射血分数 0 … 相似文献
5.
患者女性 ,5 5岁。因胸闷、气短 3ｄ ,呼吸困难 2ｈ来我院急诊。既往 :高血压病史 3 0余年 ,1年前有脑出血。查体 :血压 14 0 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,精神差 ,端坐位 ,全身皮肤湿冷 ,颈静脉无明显怒张 ,双肺可闻及大量湿音。心率 13 7/ｍｉｎ ,律齐。双下肢不肿。超声心动图 :左室腔轻度增大 ,舒张末期内径 5 1ｍｍ ,余房室内径正常 ,ＬＶＥＦ15 % ,室壁厚度正常 ,运动幅度普遍减低。Ｘ线胸片示两肺淤血 ,肺动脉段平直 ,心影无明显增大。心电图示 :肢导低电压 ,Ⅰ、Ⅱ、ａＶＦ及Ｖ3 -Ｖ6导联Ｔ波倒置。心肌酶正常范围。… 相似文献
6.
患者女性 ,6 8岁 ,院外胸片及ＣＴ示 :“右肺门附近结节及点片状阴影”(图 1,2 )近期因反复咳嗽、咳痰 6个月于 2 0 0 1年 1月 16日入院。查体 :体温 36 5℃ ,血压 140 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心率 90次 /ｍｉｎ ,律齐。口唇无发绀、气管居中、胸廓无畸形 ,双肺叩诊清音 ,右肺下叶闻及少量细湿音。 2 0 0 1年 1月 19日胸部ＣＴ示 :“右肺中叶内侧近肺门处可见 2 1 9ｍｍ× 5 1 4ｍｍ的条索状软组织密度影”(图3) ,给予头孢曲松 (商品名 :头孢三嗪 ) 2ｇ/ｄ ,共 9ｄ ,加阿米卡星 (商品名 :丁氨卡那霉素 ) 0 4/ｄ ,共 9ｄ… 相似文献
7.
患者男性 ,5 6岁。因间断头晕合并心悸 35年、胸闷 4个月入院。 196 3年查心电图示 :室内传导延缓 ,偶发室性期前收缩 ,Ｖ3～ 5导联Ｔ波倒置。 1个月前当地医院超声发现左心室室壁瘤。患者无明确冠心病史。为明确诊断 ,于 1998年8月入院。查体 :血压 12 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,心率 70次 /ｍｉｎ ;双肺呼吸音清 ,未闻及心杂音 ;胸腹壁触诊未见异常 ,腹部肝、脾未及 ,双下肢不肿。Ｘ线胸片示 :肺纹理重 ,心脏不大 ,心尖部心室向前下部突出。心电图示 :窦律 ,室内传导延缓 ,Ｖ3～ 5导联Ｔ波低平或倒置。超声心动图示 :ＬＶ… 相似文献
8.
原发性房颤并不少见 ,有认为 5 %的阵发性房颤为原发性[1 ] 。现报告 2例房室结多径路传导者的首发心律失常 ,均为原发性房颤。例 1 患者男 ,2 8岁。因阵发性心悸 3年第 3次入院。体检 :ＢＰ 12 0 80ｍｍＨｇ( 16 0 10 7ＫＰａ) ,ＨＲ 13 2次 ｍｉｎ ,心律绝对不齐 ,无病理性杂音 ,两肺无殊 ,肝脾未及。血沉、抗“Ｏ”等均正常。心电图示快速型房颤 ,窦律时ＤＣＧ正常。胸片正常 ,心脏超声探查左房内径 3 0ｍｍ ,左室内径 5 0ｍｍ ,给予西地兰 0 4ｍｇ,静脉推注后转为窦律。经食管左心房调搏电生理测定示窦房结功能正常 ,房室结呈双径… 相似文献
9.
植入型心律转复除颤器的随访观察三例 总被引：1，自引：0，他引：1
临床资料 例 1男性 ,5 3岁 ,陈旧性前壁心肌梗死 6年 ,发作性头晕、心悸、气短 1年 ,每次发病血压 4 0～ 6 0 / 0ｍｍＨｇ ,心电图示单形持续性室性心动过速 (室速 ) ,室速呈两种频率 ,分别为 2 0 0次 /ｍｉｎ和 14 0～ 15 0次 /ｍｉｎ ,心脏超声心动图示左心室舒张末期内径 5 5ｍｍ ,左心室射血分数 (ＬＶＥＦ) 0 4。植入的植入型心律转复除颤器 (ＩＣＤ)为ＣＰＩＶＥＮＴＡＫＭＩＮＩ。例 2男性 ,5 5岁 ,陈旧性前壁心肌梗死 3年 ,突然意识丧失、抽搐 3次 ,心电监护和动态心电图示多形室速、心室扑动 ,心脏超声心动图示ＬＶＥＦ 0 35 ,… 相似文献
10.
刘高俊 《中国实用内科杂志》2002,22(5):281
患者 ,男性 ,6 0岁 ,双侧乳房肿大 1年伴心慌半年于2 0 0 2年 2月 8日入院。曾于 1999年 7月在某地医院做乳房病理检查示 :“乳管增生和囊状扩大 ,有纤维脂肪组织增生 ,未见癌细胞” ,并服“甲基睾丸素、小金片、谷维素”治疗效果不佳。查体 :Ｔ :37℃ ,Ｐ :10 4/ｍｉｎ ,ＢＰ :140 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,消瘦貌 ,无突眼征 ,甲状腺大。双侧乳房肿大 ,直径约 38ｍｍ ,无明显硬结及周围淋巴结肿大。双肺呼吸音清 ,无啰音。心率 110 /ｍｉｎ ,脉搏短绌 ,心音强弱不等 ,心尖区闻及Ⅰ级收缩期杂音。腹软、肝脾未触及。双下肢无… 相似文献
11.
以下为一肥厚型心肌病家族的临床资料 :Ⅰ1男患 ,70岁 ,身高 1 70ｍ ,体重6 0ｋｇ。曾发生心前区不适 ,休息后可缓解。查体 :血压 10 5 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,心率 6 7ｒ/ｍｉｎ ,胸骨左缘3～ 4肋间未闻及杂音。心电图 :左室肥厚。超声心电图 :左室收缩内径 35ｍｍ ,舒张内径 5 0ｍｍ ,左房内径 45ｍｍ ,附图 一肥厚型心肌病的系谱室间隔厚度 16ｍｍ ,左室后壁厚度 10ｍｍ ,左室流出道 19ｍｍ ,室间隔 /左室后壁为 1 6 ,无ＳＡＭ现象。 Ⅱ2 为先证者 ,女患 ,40岁 ,身高 1 5 6ｍ ,体重 5 0ｋｇ。以快速性房颤 ,心前区疼… 相似文献
12.
患者 ,男 ,45岁 ,因活动后胸闷、气短 2个月 ,加重 3ｄ ,以“心脏扩大待查 :扩张型心肌病 ?病毒性心肌炎 ?”收入院。既往史 :既往体健 ,饮酒史二十余年 ,每天半斤白酒以上 ,无心脏病家族史。入院查体 :血压 12 0 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,口唇紫绀 ,肺底少量湿音 ,心尖搏动弥散 ,心界向左下扩大 ,心率 10 2次 /ｍｉｎ ,律齐 ,舒张期奔马律 ,心尖区Ⅱ级收缩期吹风样杂音 ,腹软 ,肝脾不大 ,下肢轻度水肿。入院后血生化、免疫学指标基本正常 ;心电图示窦性心律 ,左室高电压 ;心脏Ｘ线光片示两肺重度瘀血 ,心胸比 0 5 9;超声… 相似文献
13.
患者 女 ,36岁。心悸、胸闷 5年 ,加重半年。体检 :体温 37℃、脉搏 87次 分、血压 130 70ｍｍＨｇ。无紫绀 ,第 2肋间胸骨左缘连续性机器样杂音 ,心尖部 2级收缩期吹风样杂音 ,Ｐ2 亢进。肝脾不肿大。心电图肺性Ｐ波 ,电轴右偏 ,右室高电压。胸片肺纹理增多 ,肺门增大 ,肺动脉段突出 3ｃｍ ,右下肺动脉直径 3ｃｍ ,右室扩大。超声心动图左右房室扩大 ,肺动脉增宽 ,降主动脉起始与主肺动脉间异常交通长 2 5ｍｍ ,主动脉侧直径 19ｍｍ ,肺动脉侧直径 11ｍｍ ,多普勒检查左向右分流 ,压差 5ｍｍＨｇ,肺动脉压 12 8ｍｍＨｇ。右心导管检查肺… 相似文献
14.
患儿 ,男 ,8岁。因发现心脏杂音 8年入院。平素易感冒 ,不能剧烈运动。体检 :发育正常 ,皮肤粘膜无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,心前区无隆起 ,心浊音界向左下扩大 ,心尖部可闻及连续性舒张期杂音。双肺正常 ,无周围血管征。心电图示左室肥厚伴劳损。彩色多普勒示 (图 1 )左冠状动脉主干内径明显增宽约 2 .1ｃｍ ,其内有红色为主的花色湍流束 ,流速约 4.0ｍ/ｓ,右冠状动脉内径正常 ;心尖四腔切面显示二尖瓣环外侧处可见一 3.3ｃｍ× 2 .0ｃｍ圆形结构 ,且见一活瓣平行于二尖瓣并开口于左心室 ;彩色血流观察二尖瓣环外侧圆形结构处于舒张期可测得高… 相似文献
15.
患者 ,男 ,62岁 ,因胸骨后疼痛 8ｈ急诊入院。体检 :血压 1 5 0 / 95ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,心率 62次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,心音低钝并闻及奔马律 ,双肺呼吸音清 ,肝脾未及。心肌酶示ＣＰＫ 1 65 0ＩＵ/Ｌ ,ＬＤＨ Ｌ 1 0 2 0ＩＵ/Ｌ ,ＡＳＴ 5 6ＩＵ/Ｌ。心电图 (图 1 )示ＳＴＶ2～ 3上抬 2～ 3ｍｍ ,ＴＶ2～6、Ｉ、ａＶＬ倒置 1～ 5ｍｍ。心电图诊断 :窦性心律 ,急性广泛前壁心肌梗死。患者入院 2 7ｈ后再发持续性胸痛 ,即查心电图 (图 2 )示原来异常的ＳＴ Ｔ呈正常化图形。即刻舌下含服硝酸甘油 0 .3ｍｇ ,于 5ｍｉｎ后疼… 相似文献
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病历摘要患者男 ,39岁。于 1999年 11月 3日因发热 1ｄ来院急诊 ,否认咳嗽、咳痰。体检 :Ｔ38 7℃ ,ＢＰ110 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ)。神清 ,咽红 ,扁桃体无肿大 ,心率 84次 /ｍｉｎ ,律齐 ,两肺无音 ,腹软 ,无压痛。实验室检查 :血白细胞 6 4× 10 9/Ｌ ,中性 0 75。ＡＬＴ 10 5ＩＵ/Ｌ ,总胆红素 34ｍｍｏｌ/Ｌ。尿胆红素 ( ) ,尿胆元 ( ) ,尿白细胞 1～ 3/ＨＰ ,红细胞 1～ 3/ＨＰ。胸透心肺正常。Ｂ超示 :胆囊无结石 ,胆总管 6ｍｍ ,肝、胰、脾无异常。曾先后予口服头孢拉定 ,静滴病毒唑 0 3/ｄ、青霉素 6 40万… 相似文献
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1 临床资料 患者男 ,16岁。因活动后心慌气短 1周入院。体温 36 8℃ ,脉搏 98次 /分 ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。无发绀及杵状指 (趾 ) ,活动耐力正常 ,不喜蹲踞 ,无咯血、晕厥及抽搐史 ,双颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰。心尖区闻及三音律 ,肺动脉瓣区第二心音正常 ,有分裂。双下肢无浮肿。心电图示窦性心律 ,电轴 6 8° ,左心房大。Ｘ线胸片示两肺淤血 ,双下肺纹理紊乱 ,右下肺见小片影 ,心影不大 ,右心缘呈弧形突入肺内 ,右膈角钝 ,左膈角锐利 ,心胸比率 0 4 9。二维超声心动图显示各心腔… 相似文献
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例 1 男 ,45岁 ,因劳累后心慌、气促 1个月就诊。体检 :Ｔ 36.9℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 2 0 /70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ=0 .1 33ｋＰａ)。心尖搏动位于右侧第 5肋间锁骨中线内侧 ,心率 96次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,双肺呼吸音清 ,无干湿音。Ｘ线示主动脉结位于右侧 ,右心缘相当于左心室的弧度 ,胃泡在右侧膈下。腹部Ｂ超示肝脾脏换位 ,肝脏位于左侧 ,脾脏位于右侧。心电图检查 :Ｐ波按规律发生 ,ＰａＶＲ、Ｖ3、5双向 ,Ｉ及ａＶＬ导联的Ｐ -ＱＲＳ -Ｔ呈倒置波群 ,ａＶＲ导联正向 ,ａＶＦ导联与正常相似 ,自Ｖ1～ 5都是主波向下的ｒＳ… 相似文献
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1 临床资料患者男 ,17岁。自幼发现心脏杂音 ,易感冒 ,无发绀及晕厥史。体检心尖搏动位于右侧 ,胸骨右缘第 2～ 5肋间及左缘第3、4肋间 3级喷射性收缩期杂音。 1987年我院诊断为镜面右位心 ,主动脉瓣下囊性肿物 [左心室～主动脉收缩压差 2 5ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ]。 2 0 0 1年再次左心导管及主动脉造影检查诊断主动脉瓣下方囊状膨出影 (压差 5 0ｍｍＨｇ)。电子束计算机断层摄影术 (ＥＢＣＴ)扫描见一形态不规则的隔膜状影 ,附着于无冠窦下方左心室面 ,并随心动周期变化有一定幅度活动 ,致左心室流出道狭窄 (图 1、2 )。… 相似文献
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患者 ,女 ,3岁 ,体重 13ｋｇ。发现心脏杂音 1年余 ,一直无症状。体检 :发育营养稍差 ,呼吸平稳 ,心前区饱满 ,胸骨左缘第 2肋间可触及收缩期震颤 ,无抬举样搏动 ;胸骨左缘第 2肋间闻及连续性机器样杂音 ,向左颈部和左腋下传导 ,Ｐ2 亢进、固定分裂 ,肝脾无肿大。血压 90 / 4 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,脉压差 5 0ｍｍＨｇ ,有水冲脉、股动脉枪击音及毛细血管搏动征。Ｘ线胸片示肺血增多 ,肺血管影增粗 ,尤以肺门处明显 ,且粗细不均 ,心影呈“梨形” ,肺动脉段膨隆 ,左心室段稍延长。心电图无异常。经胸超声心动图 (ＴＴＥ) ,提… 相似文献