46例创伤性连枷胸的治疗体会

目的:探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果.方法:46例创伤性连枷胸患者常规供氧、镇痛、预防肺部感染,治疗肺挫伤,纠正休克;浮动胸壁采用胸带外固带或肋骨内固定术,出现顽固性低氧血症和急性呼吸窘迫综合征行呼吸机控制机械通气.结果:46例创伤性连枷胸患者,治愈43例(93.4％),死亡3例(6.6％);13例行胸带外固定、镇痛、抗炎等常规治疗后治愈;12例合并急性呼吸窘迫综合征、顽固性低氧血症,行呼吸机机械通气后治愈;18例行肋骨骨折内固定术后治愈.结论:创伤性连枷胸应采用综合治疗,积极治疗肺挫伤,严重浮动胸壁行外固定或手术内固定,呼吸机使用指征为顽固性低氧血症和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)先兆.     

42例创伤性浮动胸壁的治疗分析

治疗４２例创伤性浮动胸壁。通过胸壁浮动与呼吸困难关系的临床分析，提出浮动胸壁综合治疗措施，一些重症病人仍适于手术固定治疗，本组应用自行研制的胸壁外固定肋骨牵引术－钩套法，获得良好效果。     

肋骨内固定治疗连枷胸61例临床分析

目的:探讨肋骨内固定术治疗连枷胸的临床效果。方法:将2006年10月至2011年10月采用内固定手术治疗的61例肋骨骨折患者设为A组,与同期保守治疗的28例患者设为B组进行对比研究,比较2组患者疗效及并发症情况。结果:A组呼吸机支持时间、住院时间、疼痛感觉、肺不张等均明显低于B组(P<0.05),出院行肺功能检查各参数明显优于非手术组。手术行肋骨切开复位内固定治疗创伤性连枷胸可靠易行,能够及时的消除胸壁软化及反常呼吸运动。结论:肋骨内固定术治疗连枷胸优于非内固定手术治疗组,具有较高的临床应用价值。     

高龄多发肋骨骨折行手术切开纯钛肋骨爪内固定术的临床研究

目的探讨高龄多发肋骨骨折患者行切开纯钛肋骨爪内固定手术的临床效果。方法选取多发性肋骨骨折患者66例,按照随机数表法分为对照组和观察组各33例,对照组采用非内固定治疗,观察组采用纯钛肋骨爪内固定术治疗。结果观察组ICU监护时间、机械通气时间、住院时间均显著少于对照组(P0.05),观察组胸壁稳定率明显高于对照组(P0.05),观察组并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论纯钛肋骨爪内固定术治疗高龄多发肋骨骨折患者疗效显著,能够显著减少并发症发生率及住院时间等,提高胸壁稳定率。     

预防重度浮动胸壁呼吸窘迫综合征的体会

浮动胸壁为一种严重胸壁闭合性创伤,其呼吸窘迫综合征的发生率高。1994～2002年,我们共救治外伤致严重浮动胸壁患者20例,1999年以前,我们曾对11例患者均行患处加压包扎固定,其中8例最终出现呼吸窘迫综合征死亡。1999年以来,我们采用浮动胸壁外牵引固定或肋骨后断端内固定,及胸骨柄骨折端内固定,治疗9例重度浮动胸壁患者,仅有1例双侧多肋多处骨折,两肺广泛挫伤出血者,术后第2d,出现呼吸窘迫综合征死亡。笔者对其治疗中预防呼吸道窘迫综合征发生的体会报告如下。     

胸壁浮动伤的治疗(附114例分析)

目的 探讨各类胸壁浮动伤的治疗。方法 ①呼吸功能障碍：气管切开,呼吸机的应用;②胸部并发创伤：胸腔闭式引流术,剖胸肺修补或肺切除术;③浮动胸壁t弹性胸带固定法,单线牵引有机玻璃板固定术,呼吸内固定术;镇痛（硬膜外置管连接注药法）;④复合创伤：以维持呼吸循环功能为前提,判定治疗的轻重缓急,选择联合或先后的处理方案。结果 全组胸壁恢复正常者84例,占82．5％;死亡13例,死亡率16．6％。结论 根据本组治疗经验,作者认为掌握胸壁浮动伤的治疗要点,可提高治愈率,降低死亡率。     

肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床观察

目的:观察肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折效果。方法:选取多发性肋骨骨折病人80例,随机分为观察组和对照组,各40例。根据伤者胸壁是否稳定,观察组、对照组又分别分为A1组24例、B1组25例（胸壁稳定,不需要呼吸机支持）,A2组16例、B2组15例（胸壁塌陷,需要呼吸机支持）。观察组采用肋骨环抱器行肋骨内固定术;对照组采取保守治疗,包括呼吸机支持、胸壁包扎等治疗。观察2组病人疼痛指数、住院时间、呼吸机依赖天数及肺活量。结果:观察组住院时间与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;而呼吸机依赖时间、疼痛指数优于对照组（P<0.05）。A1组住院时间、呼吸机依赖天数、肺活量与B1组差异均无统计学意义（P>0.05）,疼痛指数优于B1组。A2组住院时间、呼吸机依赖天数、肺活量均优于B2组（P<0.01）。结论:肋骨环抱器治疗可减轻胸壁稳定肋骨骨折病人伤后疼痛,对胸壁不稳定较重病人可缩短住院时间、减少对呼吸机依赖、改善呼吸功能等。     

早期肋骨内固定术治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的临床效果观察

目的观察创伤性连枷胸合并肺挫伤行早期开胸探查、肋骨内固定术的临床效果。方法将2009年1月~2012年12月采用早期开胸探查、肋骨内固定术治疗的46例创伤性连枷胸合并肺挫伤患者设为治疗组,同期保守治疗的40例患者设为对照组,比较两组患者的疗效及并发症情况。结果治疗组ICU入住时间、呼吸机支持时间、肺不张、胸廓畸形、死亡率等均明显低于对照组（P〈0．05）,出院行肺功能检查各参数明显优于对照组（P〈0．05）。结论早期行开胸探查、肋骨内固定术治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤可以早期评估胸内脏器损伤情况并行相应处理,能及时消除胸壁软化及反常呼吸运动,改善呼吸功能,减少并发症,改善预后。     

记忆合金肋骨环抱器和可吸收肋骨钉在治疗多发肋骨骨折中的应用研究

目的:研究记忆合金肋骨环抱器和可吸收肋骨钉在治疗多发肋骨骨折中的应用,并对其治疗效果进行比较。方法:选取我院胸外科就诊的68例多发性肋骨骨折患者,分为2组,记忆合金肋骨环抱器内固定组38例,用记忆合金肋骨环抱器内固定肋骨断段。可吸收肋骨钉内固定组患者30例,用可吸收肋骨钉内固定肋骨断段。术后对2组患者的住院时间、疼痛缓解时间、胸壁畸形发生率进行对比分析。结果:2组患者手术均获得成功,手术以后,于2周、3个月复查胸部正侧位片,固定疗效均满意,2组患者术后住院时间、疼痛缓解时间、胸壁畸形发生率无统计学差异(P0.05)。结论:对于多发肋骨骨折,记忆合金肋骨环抱器和可吸收肋骨钉均可获得满意的治疗效果。     

20例连枷胸治疗体会

<正> 连枷胸是多根多处肋骨骨折导致胸壁浮动,反常呼吸,常合并肺挫裂伤。治疗上根据个体伤情不同,区别处理浮动胸型和肺挫伤可取得较好效果。现将近年我院收治的20例连枷胸治疗体会,报告如下。 1.临床资料 男15例,女5例;年龄20～69岁。前壁型8例,侧壁型10例,合并肺挫伤18例,血或(和)气胸15例,合并其他损伤9例。临床表现:胸痛、反常呼吸、呼吸困难。入院后常规血气分析、SPO_2监测、定期X线、CT复查。胸腔闭式引流14例,气管切开3例,手术内固定4例,其中开胸探查后,顺便固定肋骨3例,肋骨牵引3例,呼吸机治疗3例,余浮动胸壁未特殊处理。 2.结果 治愈18例,死亡2例,1例合并多脏器损伤,1例老年肥胖病人伤前合并支气管炎、严重心脏病。     

创伤性连枷胸62例救治分析

目的 探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果.方法 回顾性分析我院2002年10月2006年9月收治的62例创伤性连枷胸的临床资料.结果 治愈53例(85.5%),随访肺功能无明显减退;死亡9例(14.5%).肋骨悬吊牵引12例(双侧6例),肋骨内固定8例,呼吸机治疗12例.合并肺不张23例,气管切开15例,纤维支气管镜治疗18例.结论 创伤性连枷胸应采取综合治疗措施.除积极治疗肺挫伤外,对严重的浮动胸壁应行牵引固定或内固定.呼吸机的使用指征主要是胸壁固定不能纠正的严重低氧血症和ARDS先兆.早期气管切开能提高生成率.     

创伤性连枷胸62例救治分析

目的 探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果.方法 回顾性分析我院2002年10月2006年9月收治的62例创伤性连枷胸的临床资料.结果 治愈53例(85.5%),随访肺功能无明显减退;死亡9例(14.5%).肋骨悬吊牵引12例(双侧6例),肋骨内固定8例,呼吸机治疗12例.合并肺不张23例,气管切开15例,纤维支气管镜治疗18例.结论 创伤性连枷胸应采取综合治疗措施.除积极治疗肺挫伤外,对严重的浮动胸壁应行牵引固定或内固定.呼吸机的使用指征主要是胸壁固定不能纠正的严重低氧血症和ARDS先兆.早期气管切开能提高生成率.     

内固定治疗多根多处肋骨骨折的临床观察

目的探讨多根、多处肋骨骨折内固定治疗的方法与疗效。方法回顾性分析我科近4年来以肋骨爪形钢板内固定治疗的多根、多处肋骨骨折32例,其中浮动性胸壁10例。结果术后呼吸困难、胸部疼痛等症状明显缓解,随访3个月￣1.5年,所有病例骨折均愈合。结论肋骨爪形钢板内固定治疗多根、多处肋骨骨折简单易行、疗效可靠。     

粗丝线内固定治疗多发性肋骨骨折6例

1995年 5月 - 2 0 0 0年 5月我们用 10号粗丝线内固定术治疗多发性肋骨骨折 6例 ,收到满意效果。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 5例 ,女 1例 ;年龄 2 1- 4 5岁 ,平均37岁。 6例患者均为单侧肋骨骨折 ,主要为侧后肋骨骨折。肋骨骨折数为 2 - 5根。其中严重胸壁塌陷 1例 ,胸壁软化 1例 ,合并血胸 3例 ,肺挫伤 1例 ,4例合并有严重的呼吸困难及顽固性胸壁疼痛。1.2　手术方法 :6例手术均在气管插管全麻下进行 ,并在胸膜外行肋骨内固定术。有合并血气胸的先行胸腔闭式引流术 ,选外侧切口 ,对肋骨断端稍作游离显露后 ,在距断端 1ｃｍ处平行钻 …     

浮动胸壁的病理生理改变和处理方法

胸廓挤压伤造成相邻的多根多处肋骨骨折后,由于该区域内的肋骨失去其连续性,而使胸壁软化成为浮动胸壁(连枷胸)。我院从1975年8月至1979年12月共收治多根肋骨骨折41例,其中12例为浮动胸壁。     

多功能胸壁牵引固定器的临床应用

1997年 1月— 2 0 0 1年 12月 ,我院共收治创伤性浮动胸壁 88例 ,均用我们研制的多功能胸壁牵引固定器固定 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 88例中 ,男 70例 ,女 18例 ,年龄 8～ 76岁。致伤原因 :车祸伤 73例 ,坠落伤 12例 ,跌伤 3例。受伤部位 :左侧 4 5例 ,右侧 37例 ,双侧 6例。浮动胸壁的部位 :6 8例为前胸壁 ,16例为侧胸壁 ,4例为后背部。所致浮动胸壁肋骨折3～ 10根。并发血气胸 75例 ,胸骨折 3例 ,肩胛骨折 8例 ,锁骨折 14例 ,行胸腔闭式引流 75例 ,气管切开 15例。入院后先后出现浮动胸壁 ,均采用多功能胸壁牵引固定器固…     

镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折20例体会

目的总结镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折的临床体会。方法利用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折20例。结果 20例手术后胸廓形状恢复正常,胸壁浮动消失,胸痛显著减轻,呼吸功能明显改善,用镍钛记忆合金肋骨环抱器固定的肋骨骨折均达到解剖复位,平均住院天数15d,均痊愈出院。术后1个月复查胸片,肋骨骨折对位对线好,无环抱器松动移位,胸廓无畸形。结论镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折简单易行,手术时间短,术后患者恢复快,临床效果好,是处理胸壁软化的一种很好的治疗方法。     

爪型钢板联合钢丝内固定治疗连枷胸的体会

多根多处肋骨骨折是严重的胸部损伤,如出现胸壁浮动（连枷胸）则病情危重,对呼吸循环系统影响较大,且多伴有肺挫伤、血气胸。传统的胸带固定、巾钳重力牵引、胶布固定及控制机械通气等方法,恢复时间较长,往往给患者带来不便。肋骨切开复位固定治疗严重的胸壁浮动,有胸廓畸形矫正完全、肺功能迅速恢复、肺部并发症减少、循环系统稳定等优点。近年来我们用爪型钢板联合钢丝做肋骨固定治疗胸壁浮动取得了良好疗效,现报告如下。     

记忆合金环抱接骨板治疗多根多处肋骨骨折30例

目的:评价记忆合金环抱接骨板肋骨内固定术治疗多根多处肋骨骨折的疗效.方法:对30例多根多处肋骨骨折患者采用记忆合金环抱接骨板肋骨内固定术治疗,比较治疗前后患者生命体征、疼痛程度差异.结果:30例手术后生命体征有明显改善,心率、血氧饱和度、呼吸频率均趋向正常,疼痛较治疗前明显减轻(P<0.01).结论:记忆合金环抱接骨板肋骨内固定术治疗多根多处肋骨骨折患者的疗效显著,有助于改善患者生活质量.     

多小切口肋骨手术31例临床分析

目的:探讨多小切口肋骨手术在肋骨良性肿瘤或瘤样病变切除术和肋骨骨折肋骨纯钛接骨板内固定术中的优缺点。方法:术前在体表贴铅字精确定位肋骨切除点和肋骨骨折处,并各定位点处设计2~3cm小切口,钝性分离病变,然后切除肋骨肿瘤或瘤样病变、用肋骨接骨板内固定骨折肋骨。结果:31例患者手术经过顺利,肋骨良性肿瘤及瘤样病变切除彻底;骨折患者术后胸壁稳定性明显改善,2例吸烟25年以上的患者分别出现轻度肺不张,支气管镜下吸痰后,肺不张消失,其余患者无传统手术常见并发症。结论:对于部分细长型的肋骨良性肿瘤或瘤样病变采用双小切口切除病变肋骨,安全可靠;对于闭合性的多根多处肋骨骨折采用多小切口肋骨接板内固定术,远期生活质量优于普通单切口手术。对年轻女性患者更有推广价值。