MRI在鼻咽癌诊断和治疗中的应用

MRI是诊断鼻咽癌的重要影像学手段之一,本文收集了经病理证实的136例鼻咽癌的MRI与CT资料,并将2者进行比较,分析MRI在鼻咽癌诊断及治疗中的应用价值。1临床资料本组107例均为本院2003年10月~2005年1月收治的鼻咽癌患者,男76例,女31例,年龄15~68岁。所有病倒均经活检病理证实,按世界卫生组织(WHO)的病理分型,Ⅰ型1例(0.93%);Ⅱ、Ⅲ型105例(98.14%)。另有1例高分化腺癌(0.93%)。MRI扫描采用Siemens Magnetom Open0.2T机,行横断面、冠状面T1WI序列及对应T2脂肪抑制序列,矢状面T1WI序列及对应T2WI序列。层厚/层距为5 mm/1 mm,横断…     

鼻咽癌的CT和MRI影像分析对比

目的进一步准确认识鼻咽癌(NPC)的影像表现。方法收集本院经病理确诊的24例NPC患者,在治疗前都做CT和MRI检查。结果24例NPC原发灶,伴有颅内占位6例,其中前颅窝病变1例,中颅窝3例,后颅窝2例。颅底骨质破坏8例。颈部淋巴结肿大6例。结论CT和MRI检查都可显示原发灶及鼻咽癌颅内侵犯的部位、途径及范围,有助于临床分期及指导放射野的设置。由于MRI具有比CT更高的软组织分辨力,故MRI检查对病变早期的显示和颅内病变的显示更优越于CT检查。     

小脑膜瘤的CT和MRI诊断对比研究

目的比较CT和MRI在小脑膜瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析48例小脑膜瘤患者的CT和MRI资料,比较不同检查方法的诊断敏感性。结果 CT、MRI平扫、MRI增强诊断小脑膜瘤的灵敏度分别为77.08%、83.33%、97.92%,MRI增强的灵敏度高于CT和MRI平扫(χ2分别=9.52、4.37,P均<0.05),而MRI平扫的灵敏度与CT比较,差异无统计学意义(χ2=0.59,P>0.05)。结论 CT和MRI均能较好地诊断小脑膜瘤,而MRI增强扫描对小脑膜瘤的诊断敏感性更高,有利于早期明确小脑膜瘤的诊断。     

MRI检查在鼻咽癌颅底侵犯中的应用价值

目的:探讨鼻咽癌(NPC)颅底侵犯的MRI表现特征,评价MRI检查对其的应用价值。材料与方法:回顾性分析经病理证实并有明确颅底或颅神经受损临床症状的40例鼻咽癌患者的MRI表现。所有患者均行MR平扫及增强扫描。结果:侵犯翼突(包括翼腭窝)16例,斜坡11例,卵圆孔(包括蝶骨大翼)13例,岩骨尖4例,枕骨2例。19例有2处及以上联合侵犯病变。表现形式有:正常低信号的颅底骨皮质不完整;骨髓内T1高信号脂肪影消失,被肿瘤信号代替;骨内被侵犯病灶异常强化;穿过颅底神经孔的条索状强化影。有颅内侵犯者19例。结论:MRI检查对鼻咽癌颅底侵犯的诊断具有独特的价值。     

新影像诊断(CT和MRI)在鼻咽癌诊疗中的作用

作者根据鼻咽和咽旁结构受侵对预后的影响,阐述咽旁及有关结构受侵的 CT 表现。从572例初诊 CT 所见统计了各部位受侵的频度。把鼻咽腔病变分为局限和广泛,分析了它们与颈动脉鞘区及颅神经受损的关系;它们与颈淋巴结转移的关系。再一次证明颈动脉鞘区受累和颈淋巴结转移的关系。通过颅内侵犯 CT 征象分析:包括海绵窦、脑池、颅窝底部、脑内及蝶鞍等异常改变,分析了颅内侵犯的入颅途径。据本组病例,经颈动脉管(或破裂孔)入颅者最多,占66%。通过572例随诊3年以上的病例,用 Cox 模型分析各部位受侵与预后的关系。多因素模型分析显示对预后影响有显著性的几个因素依次排列为:颈动脉鞘区受侵,颅神经损害,颅底骨质破坏[包括上部或(和)下部],和远隔部位(如眼眶,下咽,颅内)受侵,为修订临床分期提供参考。文中讨论了 MRI 对放疗后局部纤维化与局部复发的鉴别作用,提出 T_2加权图象在鉴别诊断上起主要作用。此外还研究了放射性脑病的 CT 征象。     

尿毒症脑病颅脑CT与MRI检查价值的探讨

目的:对尿毒症脑病颅脑影像学检查价值做一初步探讨.方法:对41例尿毒症脑病患者进行颅脑CT和/或MRI检查并与同期41例其它原因做颅脑CT和/或MRI的患者做比较.结果:尿毒症脑病颅脑影像学表现为脑萎缩(36/41,84.37%),有局部病灶(19/41,46.34%),对照组脑萎缩(9/41,21.95%).局部病灶(1/41,2.44%),两组有显著差异,结论:影像学检查为中枢神经系统受损程度的量化提供了客观依据,加深了对尿毒症性脑病概念的理解,可以作为尿毒症性脑病的常规检查手段.     

鼻咽癌去神经肌肉病变的MRI表现

目的：观察鼻咽癌患者去神经肌肉病变(DML)的MRI表现。方法：回顾性分析本院2010年2月—2022年2月12例鼻咽癌患者DML的临床资料及MRI图像,观察其MR信号变化、病变强化及扩散加权成像等的表现特点。结果：在12例鼻咽癌患者DML中有4例为三叉神经下颌支支配的咀嚼肌出现DML,8例为舌下神经支配的舌肌出现DML。在4例咀嚼肌DML中,2例为肿瘤复发二程放疗后出现,2例为首程放疗后进展出现;8例舌肌DML中有4例为首程放疗后出现,3例为肿瘤复发二程放疗后出现,1例在初诊时出现。在4例咀嚼肌DML中均观察到肌肉萎缩,2例可看到脂肪替代信号,在T₁WI呈高信号,另外2例在T₁WI呈等信号,没有观察到脂肪替代信号,在T₂WI呈不均匀中高信号,DWI也呈高信号,增强后轻到中度强化;在8例舌肌DML中也都看到肌肉萎缩,在T₁WI可观察到脂肪替代信号,其中有5例在T₂WI及DWI呈等信号,增强后未见明显强化,3例在T₂WI及DWI呈高信号,增强后轻到中度的强化...     

鼻咽癌颅底侵犯的MRI

目的 探讨鼻咽癌颅底侵犯的MRI表现形式及诊断价值。方法 选择经鼻咽部病理证实,并有明确颅底或颅神经受损症状的鼻咽癌患者86例。经颅底及鼻咽部轴位T1WI,T2WI和冠位、矢位T1WI扫描。47例行增强后轴、冠、矢位T1WI扫描。结果 侵犯翼突者56例,斜坡54例,卵圆孔（包括蝶骨大翼）28例,岩尖27例,枕骨1例。71例有2个以上联合病变。表现形式有：①正常颅底骨皮质无信号带中断;②骨髓内T１高信号脂肪影被肿瘤信号代替;③骨内病灶强化;④穿过颅底神经孔的条状强化影。有颅内侵犯者44例。结论 MRI是诊断鼻咽癌颅底侵犯的首选技术。     

鼻咽癌侵犯颈动脉间隙MRI诊断

目的：着重探讨鼻咽癌侵犯动脉间隙的RI表现特征。方法：回顾性分析经临床和病理证实的鼻咽癌侵犯颈动脉间隙MRI资料28例。采用Elscient GyrexV型MR机。自旋回波序列,横断位,T1WI（440／25ms）,PDWI（2200／20ms）和T2WI（2200／90ms）计28例,冠状位,T1WI（440／25ms）计8例,磁显葡胺MR增扫4例。结果：（1）颈动脉间隙不对称,右侧17例,左侧8例,双侧3例。（2）颈内动脉和颈内静脉受压移位16例,包裹缩窄8例,不清4例,（3）沿颈动脉间隙侵犯海绵窦8例,侵犯口咽部9例;（4）咽后淋巴结肿大,单侧8例,双侧4例;（5）颅底骨质破坏中,颈静脉孔受累6例,蝶骨受累5例,斜坡受累3例;（6）病变信号表现中,T1加权呈等信号15例,低7例,不均信号6例;T2加权呈高信号23例,不均信号5例;（7）MR增扫呈斑片状强化4例;（8）腮腺向前推移7例,头长肌不清8例。结论：鼻咽癌侵犯颈动脉间隙的部位、范围和类型等MRI表现特征,对临床放射治疗方案的实施,可提供重要影像信息。     

鼻咽癌的MRI表现——附180例病例分析

目的探讨鼻咽癌的磁共振表现及蔓延和转移规律。方法回顾性分析180例经病理证实的初诊鼻咽癌患者,观察鼻咽癌及向周围结构侵犯和转移的MRI表现及规律。结果肿瘤位于侧壁及咽隐窝区共70例,顶后壁48例,侵犯两壁以上62例。对周围结构的侵犯:咽后间隙受侵137例,头长肌受侵97例,咽旁间隙受侵110例,侵及翼腭窝31例,翼内肌83例,翼外肌19例,翼板骨质43例,后鼻孔42例,鼻腔36例,口咽48例,副鼻窦受侵:其中蝶窦30例,筛窦22例,上颌窦11例,岩骨75例,斜坡89例,蝶窦底壁33例,海绵窦受侵28例,卵圆孔35例,舌下神经管22例,破裂孔57例。淋巴结转移:咽后外侧组淋巴结转移118例,颈上深组淋巴结转移140例。结论磁共振对显示鼻咽癌的侵犯范围、程度、淋巴结转移及分期有重大价值,是鼻咽癌首选的检查方法。     

腹膜后平滑肌肉瘤的CT,MRI表现

目的：研究腹膜后平滑肌肉瘤的CT、MRI表现。材料与方法：本组经病理证实16例,男9例,女7例。平均年龄52．8岁。16例中14例CT检查,其中5例作了强化扫描,3例MRI扫描。结果：肿瘤多见于左上腹膜后（10／16）及右侧盆底壁（3／16）。均为单发,直径＞5cm（14／16）,多呈不规则结节肿块（15／16）。CT平扫低于肌密度（14／14）,强化扫描呈周边强化（5／5）,密度不均匀（11／16）,多有侵犯特点（15／16）,无淋巴结转移。结论：发生于左上腹膜后及右侧盆底有侵犯特点的巨大肿瘤应考虑本病诊断。     

鼻咽癌CT表现与肿瘤分期

本文报告了１１５例经病理证实鼻咽癌，基于ＣＴ表现，发现该病可分为二型：常见型（伴粘膜病变）及少见型（不伴粘膜病变）。本文将常见型肿瘤分为４期：Ｔ１局限鼻咽粘膜间隙病变；Ｔ２局限咽周浅层间隙病变；Ｔ３侵犯咽旁深层间隙病变；Ｔ４邻近器官受侵病变，其中Ｔ４ａ侵犯颅内以外器官，Ｔ４ｂ破坏颅底侵入颅内。     

鼻咽癌咽后淋巴结转移的磁共振成像

目的:观测鼻咽癌咽后淋巴结转移的MRI异常指征。材料和方法:对40例正常对照组和47例鼻咽癌初诊患者的MRI所见进行观察。测量咽后淋巴结轴面最大径,观察淋巴结信号改变,记录鼻咽癌咽壁受累数。结果:对照组有23例显示外侧咽后淋巴结,大小未超过8mm;内侧咽后淋巴结均未显示。以对照组淋巴结8mm最大径作为正常上限,病变组有72.3％的外侧咽后淋巴结肿大,其中异常内侧咽后淋巴结也有4例显示。两组淋巴结信号变化相似。原发肿瘤侵犯咽壁数目与咽后淋巴结转移有关。结论:MRI发现咽后淋巴结肿大较CT敏感,但淋巴结大小仍是判断有无肿瘤转移的主要指征。     

鼻咽癌增强CT扫描癌肿强化时相探讨

目的：探讨鼻咽癌在CT扫描中的强化规律和选择最佳扫描时机。材料与方法：98例做平扫加增强扫描，在持续观察时，使用单层多次或多层多次扫描技术，计算肿块明显强化的开始时间，持续时间，结果：有85例明显强化，注药后56秒左右开始出现明显强化的有46例，74秒时达到82例，占96％，92秒时85例全部明显强化，明显强化后，持续时间可达250秒以上。其强化时相特点为注药后，癌肿快速强化，强化持续时间较长，结论：选择最佳的扫描时机对癌肿的清晰显示具有重要价值。扫描开始时间应以74秒前后为挂，持续观察时，扫描间隔时间宜长，且不会错过观察时机。     

鼻咽癌放疗后放射性脑病的MRI

本文分析60例鼻咽癌放疗后放射性脑病的MR资料.总结其MR特点为:1.常发生于邻近鼻咽腔部位,如脑干、颞叶、小脑与颈髓.2.脑干病灶多呈斑片状,而颞叶病灶多为大片状指状水肿.3.T:加权像显示病灶最敏感,为明亮高信号,T_1加权像为低或等信号,Gd—DTPA增强扫描部分病灶可见强化。4.占位征象较轻与病灶大小不成比例。5.多并发副鼻窦、乳突炎症.对于放射性脑病病灶的检出,MR明显优于CT,并且易于显示CT所不易显示的后颅窝(脑干、小脑)病灶.此外,顺磁性造影剂Cd—DTPA增强扫描,可鉴别放射性脑损伤与脑坏死.脑干的放射性脑病需与脑干脑质瘤鉴别,而单侧颞叶放射性脑病又与单发脑内转移瘤或胶质瘤表现相似,因此强调仔细询问病史的重要性。     

淋巴细胞性垂体炎CT与MRI的影像学诊断分析

目的:探讨淋巴细胞性垂体炎的病理变化和CT、MRI表现特征,评价其诊断价值,探讨淋巴细胞性垂体炎与垂体瘤、炎症的鉴别诊断。材料与方法:回顾性分析5例淋巴细胞性垂体炎的临床及影像学资料。结果:淋巴细胞性垂体炎影像学表现为垂体增大,垂体增粗,增强扫描呈明显均匀强化。结论:CT与MRI能清晰显示病变的范围与特征,具有重要的诊断价值。     

翼腭窝病变CT,MRI诊断

本文报告了82例翼腭窝病变的CT、MRI表现，发现该窝病变以继发肿瘤侵犯为主，其中多见于上颌窦癌和鼻咽癌。文内讨论了翼腭窝解剖，各疾病侵犯特点，指出横切CT检查应作为诊断该窝病变的常规检查方法。     

滑膜肉瘤的CT及MRI征象分析

目的总结滑膜肉瘤的影像学特征,比较CT与MRI诊断滑膜肉瘤的临床价值。方法12例患者均接受CT及MRI检查,分析临床诊断肯定的滑膜肉瘤患者的CT及MRI检查资料。结果滑膜肉瘤的影像学表现复杂,典型的cT表现为较深在的、等或稍低密度不均匀的软组织肿块,磁共振T2WI／STIR像肿瘤内多呈稍高信号的“卵石”状结节,其间有低信号间隔,增强后结节不强化或轻度强化。结论滑膜肉瘤的影像学表现对本病的诊断起着不可估量的作用,cT和MRI综合评价有助于提高滑膜肉瘤的的诊断准确性。     

CT和MRI对输尿管移行细胞癌的诊断价值

目的探讨输尿管移行细胞癌的CT和MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析输尿管原发性移行细胞癌15例,其中11例作CT检查,9例作MRI检查。所有患者均经手术病理证实。结果MRI或CT表现为腔内软组织肿块8例,沿管壁浸润生长5例,向腔外生长2例。CTU或MRU表现为充盈缺损或输尿管中断,梗阻以上输尿管及肾盂扩张,注射对比剂后肿瘤轻到中度强化。结论CT和MRI可早期发现输尿管肿瘤,明确其部位及范围,可准确进行肿瘤分期。     

Adrenal tumors with late enhancement on CT and MRI

Objectives To identify adrenal masses showing gradual persistent enhancement on delayed contrast-enhanced computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). Materials and methods Computed tomography or magnetic resonance images of pathologically proven 400 adrenal tumors were retrospectively reviewed over a 10-year period. We included only adrenal tumors showing gradual persistent enhancement on CT and MRI performed at 15 and 5 min, respectively, after contrast material injection. Results Four tumors in four patients (three men and one woman; mean age, 51 years) met the inclusion criteria. These lesions were as follows: two ganglioneuromas, one myelolipoma with infarction, and one angiomyolipoma with minimal fat. All of these tumors showed gradual persistent enhancement, and highest attenuation during delayed contrast-enhanced CT or strongest enhancement during delayed contrast-enhanced MRI. Conclusion The differential diagnosis of adrenal tumors showing gradual persistent enhancement on delayed contrast-enhanced CT and MRI should include ganglioneuroma, myelolipoma with infarction, and angiomyolipoma with minimal fat.