气管切开术与ICU病人

气管切开术是治疗ICU病人时最常使用的手术方法之一。该文的根本目的是讨论转送ICU病人到手术室行气管切开术是否会造成并发症。回顾分析了100例被转送到手术室行标准外科气管切开术的ICU病人，详细记录转送过程中，术中和术后并发症。结果未见与转送过程有关的并发症，也未发生术中并发症，仅有5例发生术后并发症，其中2例使用定压呼吸机维持呼吸的病人，分别于术后第7天和第8天出现气胸和皮下气肿，l例经胸腔引流后恢复，另1例死于原发病。另3例轻微并发症为：切口周围蜂窝织炎、气管炎和术后第1天小量出血则、于25ml）。这些轻微并发…     

气管切开术在重症OSAHS手术治疗时的应用

目的探讨气管切开术应用于重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）治疗时的作用和地位。方法回顾性分析19例行气管切开术的OSAHS患者资料。行气管切开术原因分别为同时行舌根舌体手术8例;肥胖、颈短2例;气管插管困难3例;三平面手术3例;在ICU监护结束拔管后发生呼吸道梗阻3例。结果在先行气管切开术保障下,16例手术顺利。3例ICU监护结束拔管后发生呼吸道梗阻者,在行气管切开后呼吸梗阻解除,无重大并发症发生。结论气管切开术在在重症OSAHS手术治疗时有不可取代的价值和地位,对某些特殊患者仍是保证手术后安全的重要有效手段。     

气管内插管与气管切开术的并发症及其后果 150例危重成人患者的前瞻性研究

急性呼吸衰竭的处理常需要气管插管,但气管内插管和气管切开术均可引起严重并发症。本文研究的目的是记录和比较危重病人插管与切开术的并发症及其后果,以检验许多因素在这些问题的发生方面所起的作用,并且评价持续的插管皂否比切开术为安全。所观察的对象是150个成人,男110,女40,平均年龄58岁(17～88岁),所有这些病例是科罗拉多州立医院内、外科特护室的危重患者。如有下例情况之一,即不作为研究对象:(1)有喉或气管病史,(2)以往做过气管切开术或插管超过一天,(3)涉及面或上呼吸道的手术或外伤,(4)急性灼伤。这些病人中52％有心肺疾患,由于急性呼吸衰竭或在心肺复苏过程中作插管术的有61％,因外科手术而插管者仅占16％。97个病人仅作过插管(81例经口,12例经鼻,4人在不同时间经鼻和口),     

儿童喉气管狭窄的治疗

分析19年来42例儿童后天性喉气管狭窄，年龄自15个月到14岁，平均8岁。主要病因有气管切开术后；喉气管外伤；复发性喉乳头状瘤术后；气管内插管等。全部病例狭窄严重，依靠气管切开呼吸。采用不同的喉气管重建术。结果40例病人经1～18年随访，36例（90．0％）拔除气管套管，治愈。结论：①提高气管切开术技术，可以减少儿童喉气管狭窄发病率；②3岁以上儿童可以进行喉气管重建术；③手术方式的选择必须根据喉气管狭窄病变而定。     

AIDS病人气管切开术

AIDS病由HIV病毒引起。在晚期，AIDS病人常因严重感染导致呼吸衰竭、败血症或手术并发症需在ICU观察。其中半数以上的病人因卡氏肺囊虫肺炎所致的呼吸衰竭需气管插管或呼吸机维持呼吸，其死亡率达85％。呼吸衰竭病人常需气管切开术。回顾1986～1991年哈佛大学医院10例气管切开的AIDS病人，结果为：①没有一个气管切开病人或呼吸机维持呼吸病人存活；②由于呼吸衰竭行气管切开的病人较其它原因气管切开病人存活时间为短咽气管切开术后，多器官衰竭并呼吸衰竭病人存活时间变短；④年轻病人较年老病人术后生存的时间长。认为呼吸机依赖…     

新生儿初发声门下狭窄再插管

新生儿声门下狭窄是气管插管后的主要并发症，传统的治疗方法包括环状软骨裂开、气管切开及喉气管重建手术。气管切开术有0～24％的致死率，并增加护理喂养难度，发音期幼儿失去发育。该文介绍了10例因首次插管引起声门下狭窄患儿（早产儿），体重0．6～s．skg，全部行经鼻再插管，s周内6例拔管成功。‘例不能拔管，行气管切开术，1例带管生存，1例死于与声门下狭窄无关疾病，2例拔除气管套管，无须行喉整复手术，呼吸通畅，发育正常。研究证明，新生儿初发声门下狭窄，在镇静条件下，经鼻再插管，可以压迫炎性肿胀组织，保持正常的气道，促…     

口腔、中咽部癌手术气管切开的适应证

口腔、头颈部癌根治手术时 ,为确保气道畅通 ,多行气管切开 ,术后容易发生吞咽障碍和误咽。近年来 ,主张经鼻插管进行术后管理 ,减少气管切开。文章对气管切开和未切开病例术后机能进行了对比研究。1995年 6月后收治口腔、中咽部癌行喉保留 ,肿瘤切除后即时再建术 2 0例 ,男 17例 ,女 3例 ,年龄 2 6～78岁 ,平均 58.9岁。其中行气管切开 10例 (气管切开组 ) ;经鼻插管术后管理 10例 (气管未切开组 )。1995年5月前同样病例行气管切开 10例作为对照组。结果发现 ,气管未切开组术后合并瘘孔形成仅 1例 ,术后插管1～ 8天 (平均 1.9天 ) ,所见喉…     

不同条件下气管切开术安全性及术后结果的比较

气管切开术是一传统手术，多用于解决上呼吸道呼吸困难。许多医疗机构都主张气管切开术在手术室进行。然而，对那些依靠各种仪器维持生命的重危病人来说，搬动不仅技术难度高，同时也要消耗大量人力；并且，对病人具有潜在危险。分析1983～1991年，Roche－ster大学医疗中心及其附属医院1088例气管切开病例，将不同条件下气管切开术的结果及安全性做了比较。手术病人的年龄从1周～94岁，其中996例在ICU中心（ICU组），92例在手术室（普1组），346例病人的气管切开术同头一颈部手术一同在手术室内完成（普2组）。结果显示：早期并发症门测…     

小儿气管切开术156例分析

目的：探讨小儿气管切开术的特点及并发症发生的原因。方法：回顾性分析我院156例小儿气管切开术的临床资料。结果：156例中3例因原发病死亡,132例原发病治愈后顺利拔管,21例小儿(包括喉乳头状瘤患儿18例)带管出院。并发症发生率为23．1％,严重致死性并发症发生率为1．9％。结论：小儿气管切开术有其特点,应正确掌握手术适应证和时机,熟练操作、细致护理,方能减少手术并发症。     

气管食管科学

气管食管科学2001 1444插管引导小儿气管切开术/杜晓东…//山东医大基础医学院学报一20()l,15(l)一50~51 目的:研究安全易行的小儿气管切开方法。方法:对34例有气管切开指征的患儿.分组行常规气管切开术、麻醉插管或小JL支气管镜引导的气管切开术。结果:插管引导的小儿气管切开术组,术者易判断气管,手术时间短;插管后经吸痰、给氧.改善了缺氧状况,利于术者从容操作且‘降低了并发症。结论:插管引导的小儿气管切开术较常规气管切开术安全易行.减少了手术并发症。参5(原提要)2001 1445硬气管镜下取小儿支气管异物失败原因分析/孙慧茹…,们高…     

喉气管切除法修复声门下狭窄

对80名声门下及气管上段炎性狭窄病人采用一次性喉气管切除和修复方法治疗。其中50名由于插管后损伤引起,包括气管内插管,气管切开,环甲膜切开术;7例外伤性狭窄;19例特发性狭窄和4例各种不同原因性狭窄。病人年龄分布在11～85岁之间,女性占多数(49/80)。许多病人患有各种慢性全身疾病。5名病人因外伤或插管引起气管食管瘘。16人术前已有一侧或双侧声带麻痹。大多数病人来院前均经过各种治疗,其中23人因为狭窄和外伤手术过。52例住院前有气管造瘘。所有病人修复前在全麻下行气管镜检查,采用面罩或通过已有的气管造口气管内插管行     

新生儿无插管气管切开术疗效分析

目的：探讨新生儿无插管气管切开术的方法及可行性。方法：回顾性分析1998年3月－2002年3月我院住院新生儿5例，因原发病无法气管插管而行气管切开术的临床资料。结果：5例患儿均成功进行了气管切开术，1例术后因严重的呼吸循环衰竭死亡，4例原发病解除后1期拔管出院。结论：用时把握手术时机，严格规范操作，动作准确轻柔，是手术成功的关键，术后加强护理是必要的。     

小儿气管切开并发症160例报告

气管切开术是一种较常见的手术，其方法和指征比较成熟。小儿气管切开有其一定的特殊性，对手术的要求较高，同时并发症相对较多。本文对我院1977年8月～1997年及2月间有统计记录的小儿气管切开160例临床资料加以总结。1临床资料160例小儿气管切开病例中，年龄4个月～13岁，其原发病以外伤、昏迷和急性喉炎居多。详见表1。160例小儿气管切开病例中各种并发症24例，其发生率为15％。其中出血最高为6．9％；纵隔气肿次之为4．4％；气胸为3．1％；喉狭窄为0．6％。详见表1。表1160例中原发病及并发症2讨论2．回并发症发生的原因分析气胸和纵隔…     

气管切开98例临床体会

气管切开术是一种急救手术 ,我科自 1988～ 1998年间行气管切开 98例 ,现总结如下。1　临床资料98例病人中 ,年龄 2～ 71岁 ,男 72例 ,女 2 6例。 10岁以下的 9例 ,其中脑挫伤 1例 ,喉炎 5例 ,颈部血肿 1例 ,气管异物 2例 ;2 1～ 30岁组 9例 ,其中脑挫伤 5例 ,刎颈 1例 ,药物中毒 2例 ,骨盆骨折 1例 ;31～ 40岁组 10例 ,其中脑挫伤 5例 ,烧伤 2例 ,肋骨骨折 3例 ;41～ 5 0岁组 15例 ,其中脑出血 6例 ,脑挫伤 3例 ,烧伤 2例 ,刎颈 2例 ,声带息肉 2例 ;5 1～ 6 0岁组 35例 ,其中脑出血 15例 ,脑挫伤 1例 ,喉癌 3例 ,脑梗塞 4例 ,刎颈 1例 ,呼…     

长期插管后的喉功能障碍

现在已较常在成人作气管内插管。作者在76例插管引起喉并发症的成人中,有16例符合以下条件者:(1)声带麻痹,(2)插管5天以上,(3)无其它喉气管异常,及(4)拔管后至少存活6个月。其中10例作气管切开术后拔管,当时在直接喉镜下见声带动度良好,2例声门后部闭合不全。气管切开术后24小时杓区有显著的炎性水肿,伴声带麻痹,杓会厌皱襞及室带后部有明显     

气管切开术在治疗气管支气管异物中的作用

1990年1月至1999年3月我院共收治气管支气管异物108例,其中行气管切开术11例,男6例,女5例,最小1.5岁,最大12岁,平均3.5岁,病程0.5h～5d,平均1d.2例就诊时病情危急,呼吸困难严重,伴有心衰,急行气管切开术,待一般情况改善后,再行支气管镜检查取出异物.7例在取异物过程中,发现异物较大,或边缘锐利,不易通过声门裂,行气管切开术,自气管切开处取出异物,其中塑料笔帽2例、完整花生米3例、塑料哨1例、图钉1例.另2例在异物取出后,出现呼吸困难、喉水肿,行气管切开术后缓解.11例患儿均顺利取出异物,平均在5～10d内拔管,切口Ⅰ期愈合,无并发症发生,无死亡病例.     

气管切开术中采用气管弧形切口

我科自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 11月对 6 0例需作气管切开术的患者采用气管弧形切口 ,使插管方便、快捷、效果满意 ,现报告如下。1 临床资料 :6 0例患者中男 5 1例 ,女 9例 ;年龄 15～ 82岁 ,平均年龄 5 6 5岁。其中喉癌 10例 ,慢性肺源性心脏病代偿期 10例 ,左心衰竭心肌梗死 1例 ,大面积烧伤 10例 ,重症肺炎伴酸中毒 1例 ,脑挫伤 8例 ,急性有机磷中毒 1例 ,败血症 3例 ,气管狭窄伴呼吸道感染 1例 ,急性播散性脑炎 4例 ,破伤风 3例 ,支气管哮喘发作肺部感染 4例 ,多发性脑梗死 4例。2 手术方法 :麻醉方法和手术暴露至气管前壁如常规…     

瘢痕体质患者气管损伤后狭窄2例

例1 男,38岁。于2004年3月因前列腺增生症在我院行经尿道前列腺电切术,术中发生Tun综合征,遂行气管插管,于全身麻醉下行前列腺窝止血术。术中行抗休克及脱水等治疗。术毕送ICU病房,行支持、抗炎,持续膀胱冲洗。经气管插管辅助呼吸6d后,患者恢复意识和自主呼吸,拔除气管插管。其间建议作气管切开术,患者家属拒绝。2周后患者一般情况良好,但突感呼吸不畅,请我科会诊行纤维支气管镜检后以气管狭窄转入我科,纤维支气管镜检查：声门下3．0cm处气管狭窄,此处黏膜光滑、无溃烂。行喉颈部CT检查：气管上段管壁增厚,管腔狭窄,狭窄长约1．0cm,管腔内径0．6～0．7cm。患者右手背见一条明显隆起之瘢痕,自诉自幼外伤后皮肤瘢痕明显。     

水囊扩张术治疗环状软骨损伤并喉气管狭窄

笔者采用环状软骨前裂开及水囊扩张术治疗气管插管所致环状软骨损伤并喉气管狭窄 ( LTS) ,取得良好效果。现报告如下。1　资料与方法患者 ,女 ,30岁。因渐进性闭经 1 0年 ,加剧 3年 ,拟诊为“子宫内膜异位症”,于 1 994年 1 1月 1 0日行全麻气管插管腹腔镜探查术。术毕在拔除气管插管后 (在手术台上 )出现呼吸困难 ( ～ 度 ) ,急行气管切开术 ,呼吸困难解除。据麻醉师回忆 ,术前麻醉气管插管困难 ,反复多次才成功。立即行直接喉镜检查 ,见双声带水肿、声门裂小 ,但未见赘生物 ,考虑喉水肿。即回病房给予抗炎、激素治疗。 8d后间接喉镜检…     

气管切开术在治疗头面颈部烧伤中的临床意义

目的 探讨头面颈部烧伤病人行气管切开术的适应证、手术时机及有关注意事项。方法 对36例头面颈部烧伤行气管切开术的病人进行同颐性总结。结果 36例病人均在伤后12～72小时内行气管切开术，解除了上呼吸道梗阻，清除了下呼吸道分泌物，改善了缺氧状况，提高了严重烧伤病人的治愈率。本组治愈3l例(86．1％)，死亡5例(139％)。结论 对头面颈部烧伤尤其是吸入性损伤病人，应尽早行气管切开术，时间选择在伤后12小时内为宜，拔管选择在手术后2周左右为宜。