骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊处理

目的：探讨骨盆骨折合并后尿道损伤急诊处理的效果。方法：回顾性分析我院１９８１年７月－１９９９年９月收治骨盆骨折合并后尿道损伤的患者３０例,并对急诊处理的方法选择进行了探讨。结果：后尿道挫伤者１０例,插入尿志管治疗,排尿正常;后尿道部分断裂才１例,插导尿管失败后行膀胱造瘘术加尿道扩张术,排尿正常;后尿道完全断裂者１例,急诊行尿道端端吻合术,排尿正常;后尿道完全断裂者８例,行尿道会师加牵引术,７例排尿     

骨盆骨折合并后尿道损伤的护理

骨盆骨折因受损的暴力较大,常伴有盆腔脏器、大血管、或腹腔脏器的损伤,病人常有出血性休克,由于血液动力学的改变,引起循环血容量急剧下降,护士应尽快判断创伤的性质,采取急救措施抢救休克,迅速建立静脉通路改善有效循环。 我院从1980—1993年收治严重复合伤,其中21例合并尿道损伤。男性19例,女性2例,本组病     

骨盆骨折合并后尿道损伤的急症处理

骨盆骨折合并后尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤，占全部尿道损伤的90％[1]。未及时处理或处理不当，可发生严重的并发症或后遗症，但目前对急症处理的方法意见仍不一致。我院自1989～1995年首诊处理的骨盆骨拆合并后尿道损伤40例，现总结报告如下。1临床资料1．1一般资料：40例均为男性，年龄9～50岁，平均24．5岁。损伤原因：煤矿井下挤压及砸伤27例，交通事故9例，高处坠落摔伤2例，其他外伤2例。后尿道完全断裂38例，部分断裂2例。骨盆骨折类型：两侧坐、耻骨支骨折24例，单侧坐、耻骨支骨折并同侧骶骼关节移位6例，粉碎性骨盆骨折3例，…     

骨盆骨折合并后尿道损伤的早期治疗

目的比较骨盆骨折合并后尿道损伤3种手术方式的疗效,为临床选择手术方式提供依据。方法回顾性总结分析我院1993～2008年15年间36例骨盆骨折合并后尿道损伤的手术方式与随访结果。其中行单纯膀胱造瘘6例,一期尿道吻合术4例,尿道会师牵引术26例,并对其排尿情况与有无阳痿进行分析比较。结果单纯膀胱造瘘患者均全部出现尿道狭窄式闭锁,发生率100％,需行二期尿道成形术;术后发生阳痿2例,发生率为33％;尿失禁1例。一期尿道吻合术患者,有1例出现轻度尿道狭窄,经数次尿道扩张后治愈,无尿失禁及阳痿。26例尿道会师牵引术患者,有4例发生尿道狭窄,发生率为16％,发生阳痿3例,发生率12％,1例尿失禁。结论单纯膀胱造瘘患者几乎无例外的均需行二期手术,住院时间长,并发症发生率较高。一期尿道吻合术患者,虽疗效不错,但可选择的病例有限。尿道会师牵引术,手术操作简便,损伤小,疗效好,并发症少,不失为治疗后尿道损伤早期治疗的好方法。     

骨盆骨折后尿道损伤治疗方法探讨

我院自1992年2月～2000年2月共收治骨盆骨折并后尿道损伤病人76例,其中62例采用简化的尿道会师牵引术进行治疗,取得了比较满意的效果。报告如下。     

骨盆骨折合并后尿道损伤的早期治疗分析

目的探讨骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊救治方法。方法回顾性分析39例骨盆骨折合并尿道损伤患者的临床资料。结果后尿道部分断裂单纯留置尿管并进行常规尿道扩张6例;尿道完全断裂无其他严重并发症者行尿道会师牵引,拔管后常规扩张尿道23例;合并其他严重脏器损伤,且生命体征不稳定者行单纯膀胱造瘘术10例,术后4—8个月行Ⅱ期尿道手术。结论早期行单纯尿道会师牵引是骨盆骨折合并尿道损伤的主要治疗方法,可以避免部分患者再次尿道手术和减少术后并发症。     

骨盆骨折合并尿道损伤的护理

骨盆骨折合并尿道损伤后临床是比较常见的外科急症。多见于男性,且尿道损伤部位多发生于尿道球部及膜部。临床常见引起创伤性休克和急性尿潴留。重者可导致急性肾功能衰竭,危及患者生命。我院自1977年至1991年急诊收治骨盆骨折合并尿道损伤患者共55例。临床资料及护理体会如下:     

骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊处理(附30例分析)

目的 :探讨骨盆骨折合并后尿道损伤急诊处理的效果。方法 :回顾性分析我院1981年 7月～ 1999年 9月收治骨盆骨折合并后尿道损伤的患者 30例 ,并对急诊处理的方法选择进行了探讨。结果 :后尿道挫伤者 10例 ,插入导尿管治疗 ,排尿正常 ;后尿道部分断裂者 1例 ,插导尿管失败后行膀胱造瘘术加尿道扩张术 ,排尿正常 ;后尿道完全断裂者 1例 ,急诊行尿道端端吻合术 ,排尿正常 ;后尿道完全断裂者 8例 ,行尿道会师加牵引术 ,7例排尿正常 ,1例重度尿道狭窄 (失败 ) ;后尿道完全断裂者 10例 ,因伤势重 ,病情不稳定 ,急诊单纯行膀胱造瘘术 ,3个月后除 2例失访外 ,余 8例均用不同的方法行二期手术治疗 ,术后效果满意。结论 :尿道损伤的预后与急诊处理是否恰当有关     

膀胱破裂尿道损伤合并骨盆骨折患者护理

患者 ,男性 ,1 8岁 ,未婚 ,农民 ,初中文化。于 1 999年 1 1月 2 4日上午 1 1时不慎被卡车碾压下腹部 ,伤后感下腹部及骨盆区剧痛 ,下肢运动障碍 ,伴头晕、恶心 ,无呕吐、昏厥 ,当即被送往当地医院 ,诊断为失血性休克、骨盆骨折、尿道损伤。因该院处理有困难 ,于当日下午 1 5时到我院急诊 ,在门诊经X线检查示骨盆多处骨折 ,B超探及腹腔少量游离液体 ,腹腔穿刺抽出不凝血。门诊以失血性休克、膀胱破裂、骨盆骨折急诊收入院。入院检查 :T 37.2℃ ,P 1 2 0次 /分 ,R 2 4次 /分 ,Bp 9.0 / 6 .0kPa ,身高 1 75cm ,体重 82kg ,神志清楚 ,情绪紧…     

骨盆骨折后尿道损伤处理（附８５例报告）

报告８５例骨盆骨折后尿道损伤患者中７８例行尿道会师加牵引治疗,此法操作简便,损伤小,手术时间短,即使手术失败,施二次手术内切开或再行尿道修补提供了良好条件,如手术成功避免了二次手术阳萎的发生,此法是治疗后尿道损伤较理想的方法。     

骨盆骨折并后尿道损伤的腔内与开放治疗疗效比较

目的：探讨骨盆骨折并后尿道损伤腔内治疗与开放手术治疗的疗效比较,方法：93例骨盆骨折并后尿道损伤病人中45例进行开放性后尿道端端吻合术,48例行腔内治疗术,术后根据排尿功能恢复及并发症发生率对疗效进行评估比较,结果：腔内治疗病人治疗有效率达到或接近开放手术组,分别为88．5％与83．3％,并发症发生率腔内治疗组较低,结论：腔内手术为骨盆骨折并后尿道损伤提供了一种有效,安全的外科治疗方法。     

骨盆骨折急性后尿道损伤的诊治体会

我院自 1 997年至今共治疗骨盆骨折后尿道损伤 48例 ,现对诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　全组 48例 ,年龄 1 0～ 58岁 ,均为男性 ,平均 2 7岁 ,凡伤后能自行排尿或伤后能插入导尿管者及女性尿道损伤均排除在外。1 2　诊断方法　①有外伤史 ;②外伤后尿道外口滴血 ,有排尿困难、尿潴留体征 ;③试插尿管均未成功 ;④尿道造影有尿外渗者。1 3　治疗　全组病人均采用急诊外科手术的方法进行治疗 ,急诊尿道会师术 39例 ,尿道吻合术 7例 ,因状态欠佳 ,有合并伤的做膀胱造瘘 2例。2　结果全组病人均在术后 2 5～ 3周拔尿管 ,其中会师术失…     

急性后尿道损伤外科治疗分析

男性骨盆骨折致后尿道损伤是泌尿外科最棘手的损伤，病情急且重。现将本院自1992年3月至2004年3月收集34例后尿道损伤患者治疗情况，报道如下。     

骨盆骨折及尿道损伤的临床护理

骨盆骨折是一种严重的创伤，常伴有大量的内出血或膀胱、尿道、会阴部等损伤，若抢救不及时就可能因创伤性出血性休克而致死亡或护理不当而致终身残废，现将临床护理总结如下。1临床资料我院自1992～1996年共收住对例骨盆骨折及其并发症的病人。在27例中，女性10例，男性17例；其中有16例出现出血性休克，有17例不同程度膀眈、尿道、会阴部损伤，经全体医务人员及时抢救及精心护理，全部康愈出院。2抗休克护理由于骨盆骨折常引起创伤性休克，因此在病人伤后24不时内应严密观察，若有脸色苍白、呼吸急促、出冷汗、末梢发凉、脉细弱、表情淡漠…     

骨盆骨折伴后尿道损伤的处理及护理

我院从1982～1993年共收治骨盆骨折127例，合并后尿道损伤40例，占32．3％。认为试插导尿管既能作为治疗手段，又能作为诊断手段。单纯尿道会师尿道狭窄发生率高，而会师加气囊牵引效果较好；早期开放性耻骨上膀胱造瘘安全、可靠，后期尿道对端吻合效果满意，并发症少。同时提出，在处理骨盆骨折伴后尿道损伤时应严密观察，精心护理。文中对造瘘管的选择、管理、观察以及灌洗时间、方法，留置导尿管的管理及放置时间作了一一阐述。     

骨盆骨折合并膀胱尿道损伤患者的循证护理

目的探讨骨盆骨折合并膀胱尿道损伤患者常见问题的护理对策。方法将循证护理学应用于骨盆骨折合并膀胱尿道损伤患者。尽可能解决患者的心理负担、疼痛、压疮、泌尿系感染、下肢深静脉血栓、及膀胱功能恢复等问题。结果15例患者无一例发生压疮,1例发生左下肢肿胀形成深静脉血栓,5例发生尿路感染,1例发生尿失禁。结论通过问题提出,寻找循证支持,将所获得的证据和护理专业技能、临床经验及患者紧密相连,制定实施合理的护理方案,提高护理质量,使患者受益,丰富护理人员的知识。     

枸橼酸西地那非治疗骨盆骨折尿道损伤后阴茎勃起功能障碍

目的：枸橼酸西地那非(枸橼酸西地那非)是目前治疗阴茎勃起功能障碍(ED)的首选药，探讨其治疗骨盆骨折尿道损伤后阴茎勃起功能障碍的疗效。方法：23例骨盆骨折尿道损伤后ED患者，分别进行国际勃起功能问卷(IIEF-5)评分、夜间阴茎涨大试验(NFT试验)和罂粟碱试验，简单区分为心理性因素为主的ED和器质性因素为主的ED，分别进行心理辅导+小剂量枸橼酸西地那非治疗和常规剂量枸橼酸西地那非治疗。结果：患者损伤前后IIEF-5评分分别为24．3和8．4分，两者有显著性差异(P&;lt;0.01，f=24．5)。经检查23例患者中，2例(2／23，9%)为心理性因素为主的ED，21例(21／23，91％)为器质性因素为主的ED。经相应治疗后心理性ED为主的2例均显效。器质性：ED为主的21例中，显效3例(3／21，14％)；有效12例(12／21，57％)；无效6例(6／21，29％)。总疗效：显效5例(5／23，22％)；有效12例(12／23，52％)：无效6例(6／23，26％)。结论：该诊断治疗方法简便、快速，疗效满意，并且可以节省检查和治疗的费用。     

骨盆骨折伴的尿道损伤的处理及护理

我院从１９８２￣１９９３年年共收治骨盆骨折１２７例，合并后尿道损伤４０例，占３２．３％。认为试插导管既能作为治疗手段，又能作为诊断手段。单纯尿道会师尿道狭窄发生率高，而会师加气囊牵引效果较好；早期开放性耻骨上膀胱造瘘安全、可靠、后期尿道对端吻合效果满意，并发症少。同时提出，在处理骨盆骨折伴后尿道损伤时应严密观察，精心护理。文中对造瘘管的选择、管理、观察以及灌洗时间、方法，留置导管的管理及放置时间作     

骨盆骨折合并尿道损伤的围手术期护理

骨盆骨折伤势严重而复杂,常合并盆腔内脏器、神经、血管损伤,可导致大出血引起休克甚至死亡[1]。由于尿道接近耻骨联合耻骨支,游离骨片容易刺伤尿道,因此,骨盆骨折后,应密切观察有无血尿、尿道口渗血、排尿困难或无尿,以判断膀胱尿道损伤的情况。骨盆骨折合并尿道损伤往往需手术治疗,伤情危重治疗护理难度大,其围手术期的护理特别重要。2003年11月~2006年11月,我院共收治骨盆骨折合并尿道损伤的病人39例,经手术治疗及全方位整体护理,均恢复正常生活及工作,现将围手术期护理体会报告如下。1临床资料2003年11月~2006年11月,我院共收治骨盆骨折…