大肠癌肺转移的治疗策略

日本横浜市立大学医学部第二外科的科学家对大肠癌肺转移切除病人的疗效进行了探讨。对象：６年间（１９９２年～１９９７年）施行４２例大肠癌肺转移切除手术，治疗方针是瘤径＜３ｃｍ的单发性转移灶行肺叶切除；而＞３ｃｍ者则行淋巴结清扫的肺叶切除术；伴有其他脏器复发或多发性肺转移者，则行部分切除术。结果：累积５年生存率高达６３．７％，按肺转移个数 １、２、３和 ４个分别为７３．５％、 ６６．７％、 ２２．２％和２２． ２％；按组织类型高、中分化者分别为８１． ６％和２８． ５％；按ＤＦＩ小于２年和大于２年者分别为４…     

81例小细胞肺癌颅内转移的放射治疗

我院自１９７５年１月～１９９０年１２月确诊小细胞肺癌合并脑转移患者１２７例，其中８１例接受了放疗，４６例未作放疗。脑单发转移３１例，多发转移４１例，肺脑同期发现２２例，非同期发现５９例。全脑照射后接受化疗３８例。放疗组１、３、５年生存率为２３．５％，６．８％和１７．５％，未治组分别为２．２％，０％，０％。两组小位生存期分别为６个月和１个月。单发灶和多发灶１、２年生存率分别为３５．５％，２２．６％和１９．５％，７．３％。肺脑同期和非同期发现的１、２年生存率分别为２７．３％，４．５％和１２２％，１５．３％。肺内控制及仪颅内转移和肺内未控及／或颅内外转移１、２年生存率分别为３３．３％，３３．３％和２０．６％，６．３％。对于单发脑转移，肺内病变及全身病变被控制，一般情况好的患者，应给予积极放疗或加化疗，仍可能有少部分病人获长期生存。     

乳腺癌保留乳房治疗的研究

本院自１９８５年以来，开展了乳腺癌保留乳房治疗的研究，至１９９３年１２月共治疗４５例，其中Ⅰ期２２例，Ⅱ期２３例。经３年、５年随访观察，复发率为７．３％（３／４１），其中１例单纯乳腺复发经行乳房切除补救，５年后仍无瘤生存。乳腺复发伴肝转移、乳腺复发伴肺转移各１例，分别于３年、４年死亡。３年无瘤生存率为９５．１％（３９／４１），５年为９３．３％（２８／３０）。作者认为：Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者中，部分病例选择性行保留乳房治疗的方案是可行的。     

直肠癌术后复发及转移的外科治疗

１９８０年￣１９９０年，作者行直肠癌治愈性切除术共１６０例，随访４年￣１４年。术后复发及转移４４例（２７．５％）。再次手术１７例（３８．６％）。其中治愈性切除６例（１３．６％），姑息性切除５例（１１．４％），单纯结肠造瘘６例（１３．６％）。全部再手术患者有６例生存超过５年，５年生存率３５．３％，未经手术治疗者无１例存活超过５年，两者比较差异非常显著（Ｐ〈０．００５）。即使行姑息手术者，２年生存率（     

全肺切除治疗晚期肺癌108例临床观察

本文目的在于评价全肺切除术对晚期肺癌生存率的影响。自１９７０年２月￣１９９５年１０月，我科以全肺切除术治疗晚期肺癌１０８例，其中心包内处理血管４１例（３８％）。４５例行右全肺切除，６３例行左全肺切除。根治性全肺切除８９例（８２．４％），姑息性全肺切除１９例（１７．６％）。本组１０８例术后５年生存率为２８．６％，其中非小细胞癌５年生存率为３７．４％，未分化小细胞肺癌无一例生存满５年者。作者认为晚期肺     

补充性全肺切除术对残肺病变的治疗价值

目的：评估补充性全肺切除术的适应证、危险性和结果。方法：回顾性分析６８例年龄在１５￣７１岁的残肺良恶性病变的患者的补充性全肺切除术，其中第二肺癌１７例，肺复发癌３２例，良性肺及胸膜疾患１９例。再次手术间隔期为恶性者２９个月，良性为２１７个月。结果：７例患者死亡（１０．４％），２例死于术中，５例死于术后，癌性患者死亡率（１１．６％）高于良性患者（５．９％）。全部病例５年生存率为４８％，癌症患者３３％     

原发性尿道癌17例报告

报告原发性尿道癌１７例，其中女性１４例，男性３例，男女之比１：４．６７；女性尿道癌发病年龄３２～７２岁，均龄５６岁；鳞癌、腺癌各７例。男性尿道鳞癌３例，均龄５２岁，其中２例为浸润癌。尿道癌恶性度高，淋巴转移早，治疗主张早期手术切除，结合放疗综合治疗。本组手术切除率５８．２％（１０／１７），女性尿道癌手术切除者８例，２年生存率６２．５％（５／８），５年生存率５０％（４／８），男性尿道癌手术切除者２例，均已无瘤生存达４年以上。     

大肠癌肝转移病人的外科治疗和效果

为了分析大肠癌肝转移切除病人的疗效,日本浜松医科大学第二外科的研究人员对其疗法进行了探讨。以９５例大肠癌肝转移切除病人为对象。原发灶可以作根治性切除,复发病灶少于２个脏器和各脏器病灶数个以内者列入解剖学上可切除之病例,应行肝切除术;而表浅性病灶则行肝部分切除。结果：（１）首次肝切除后复发６３例（６８％）,其中３７例行再切除手术,在残余肝复发４２例中２６例（６２％）再行肝切除。（２）分析残余肝复发危险因素,肝转移≤４个为首次肝切除后有意义的因素。（３）在１０例（平均转移３．８个）辅加术后５－Ｆｕ肝…     

240例不能手术切除的原发性肝癌肝动脉化疗栓塞生存期分析

为了总结肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效，作者随访１９８７年１月至１９９５年１月经肝动脉插管化疗栓塞（ＴＡＥ）治疗两次以上，２４０例不能手术切除的原发性肝癌的生存率。各临床因素经ＳＡＳ软件Ｗｅｉｂｕｌ多因素生存回归分析。全组生存率（生命表法）１，２，３，５及７年分别为６１．０％、３９．２％、３０．７％、１８．９％及１６．０％。ＴＡＥ加手术组１，２，３，５及７年生存率为９５．２％、９０．４％、８５．０％、５９．０％及５９．０％。ＴＡＥ组１，２，３，５及７年生存率为５８．１％、３４．０％、２４．４％、１３．７％及９．１％。显示临床分期、乙型肝炎病程、肿瘤分型、肝外转移、ＴＡＥ次数、手术切除等因素对生存率的影响有显著意义。亚临床期、单发结节型治疗效果好，肝外转移效果最差。ＴＡＥ仍为中晚期肝癌治疗首选方法     

家族性腺瘤性鼻肉病

对１９７９年６月至１９９１年６月间收治的２０例家族性腺瘤性息肉病（ＦＡＰ）进行临床分析。有家族史者１０例，占５０％。１６例癌变，占８０％。术前均经肠镜检查确诊。３例行预防性结、直肠次生切除或全切除，已分别存活６、７、１３年；７例行结肠或直肠癌根治加结、直肠次全切除或全切除，３年、５年生存率为８５．７％（６／７）与５７．２％（４／７）；姑息性结肠或直肠癌切除者均于１年内死亡。共有９例结、直肠次全切除     

膀胱癌术后放疗加药物灌注

目的：为了提高膀胱癌术后病人的生存率和生存质量，我们对膀胱癌术后放疗，联合药物灌注与术后单纯放疗疗效进行比较。材料与方法：采用术后放疗加顺铂灌注联合治疗２８例为实验组，与术后单纯放疗２８例为对照组。进行了疗效观察比较。结果：随访１．３、５年，总生存率及无病生存率实验组分别为１００％（２８／２８）、９６．４％（２７／２８）、９２．５％（２５／２７）和９６．４％（２７／２８）、９２．５％（２５／２７）８８％（２２／２５），对照组分别为９６．４％（２７／２８）８８％（２４／２７）、７９．１％（１９／２４）和９２．９％（２６／２８）、８４．６％（２２／２６）、７７．３％（１７／２２）。两组复发和转移情况，实验组分别为１４．３：％（４／２８）和７．１％（２／２８）：对照组分别为２１．４％（６／２８）和１７．９：：（５／２８），经统计学处理，Ｐ＜０．０５有差异。结论：通过５６例术后患者分为两组进行随机对照试验，实验组优于对照组，显示出术后放疗联合顺铂灌注对膀胱癌木后综合治疗的良好效果。     

消化道恶性类癌合并肝转移的诊治

目的：探讨消化道恶性类癌肝转移的有关诊断和治疗问题及遥发灶和继发灶的处理。方法：９例病人肝转移灶均为多发结节性，其中囊性病灶４例。合并类癌综合征８例。手术切除原发病灶６例（６６．７％），肝转移灶切除１例，无手术死亡，应用生长抑素３例。术后局部灌注化疗４例，全身化疗６例。结果：应用生长抑素３例全部控制症状。７例随访５￣１４年，５年生存率为２８．６％（２／７）。局部灌注化疗４例生存期明显延长。结论：肝     

外侵型肺癌扩大切除的探讨

为探讨扩大切除在外侵型肺癌治疗中的作用，作者自１９８４年６月至１９９４年１０月对９３例邻接组织受侵的肺癌患者施行扩大切除。其中根治性切除８３例、姑息性切除１０例。随诊结果表明：根治切除组术后３年、５年生存率分别为３８．１％和２０．５％，姑息切除组无一例生存３年（Ｐ＜０．０５）。其中鳞癌无淋巴结转移者术后５年生存率为５３．８％。作者认为积极而有效地施行扩大切除是治疗外侵型肺癌的重要手段。此类手术的关键是严格选择病例，正确掌握切除要点及综合治疗。     

70例原发性阴道癌治疗的临床报告

为了探讨原发性阴道癌的预后因素及治疗方法,对１９６３ 年１０ 月至１９９３ 年１ 月间收治的７０ 例阴道癌病例进行回顾性分析。鳞癌５４ 例,腺癌１６ 例,放疗者５７ 例,手术者１３ 例,根据病灶部位不同采取不同治疗方法。各期的５ ａ 生存率为：Ⅰ期６１．１％ （１１／１８） ,Ⅱ期４２ ．３％ （１１／２６）,Ⅲ期２８．６ ％（４／１４）,Ⅳ期１６．７％（２／１２）,Ｐ＜ ０．０５;鳞癌及腺癌的５ ａ 生存率分别为４８．１ ％ 及１２．５％ ,Ｐ＜０ ．０１;不同病理分级的５ ａ 生存率为：Ⅰ级５８ ．３ ％ ,Ⅱ级４４．４ ％ ,Ⅲ级２２．７％ ,Ｐ＞ ０．０５;不同阴道受侵长度的５ ａ 生存率为：１／３ 受侵者５２．５ ％ ,２／３ 受侵者２５．０ ％ ,２／３ 受侵者１６．７ ％ ,Ｐ＜ ０．０１;总的５ ａ 生存率为４０ ．０％ （２８／７０） 。结果表明,临床期别、病理类型、阴道受侵长度与预后相关,病理分级与预后无关;阴道癌治疗首选放疗,早发现,早治疗,合理的放疗剂量分布及适合的剂量是提高生存率的关键。     

残胃癌12例报道

上海医科大学肿瘤医院１９７０～１９９２年２２年间收治残胃癌１２例，男性１１例，女性１例，平均年龄５５．０岁。因胃良性病变行胃大部切除者９例。确诊日期距首次手术的时间平均为１０．３年；因胃恶性疾病行胃癌根治术者３例，距首次手术的时间平均为８．７年，１０例行手术治疗，切除８例（６６．７％），探查２例（１６．７％），另２例已有远处转移而未行手术（１６．７％）。手术切除组生存５年以上者４例。本文讨论了残胃癌的临床表现、胃镜检查及手术治疗，及早期诊断的重要性。     

全肺切除术治疗肺癌

４０例全肺切除术占同期手术治疗肺癌的１７．５％，男３４例，女６例；年龄２０～６８岁；左全肺切除３０例；４０例病人中２５例属中心型肺癌，肿瘤最大直径大于５ｃｍ者２５例，占６２．５％。全肺切除原因中占前三位的分别是侵及相邻肺叶、肺动脉受侵及主支气管受侵，不少病例具备两项全肺切除原因。大部分病例行心包外全肺切除术并先结扎肺动脉。手术死亡率为５％，并发症发生率１７．５％。术后ＴＮＭ分期Ⅰ期占２．５％，Ⅱ期占２７．５％，Ⅲａ期占６７．１５％，Ⅲｂ期占２．５％。术后１年及３年生存率分别为５５．９％和３５．０％。支气管切端阳性术后未放疗的１０例全部死于１年以内。     

小细胞肺癌外科为主的综合治疗结果

报告３０年间以外科为主综合治疗１０４例小细胞肺癌近远期疗效。切除８８例，切除率８４．６％。全肺切除１６例，常规肺叶切除（含双叶）６２例，袖式肺叶切除１０例，无切除死亡。临床ＴＮＭ分期：Ⅰ期７７例，Ⅱ期１９例，Ⅲａ期８例。病理ＴＮＭ分期；Ⅰ期４５例，Ⅱ期３２例，Ⅲａ期２５例，Ⅲｂ期１例，Ⅳ期１例。两者相比不符者达５４例。其中临床偏早者４６例，偏晚者８例。总随诊率９４．９％，总切除后５年生存率２７．５％。影响远期生存的可能因素为术式、病理分期以及术后辅助化疗。５年生存率：全肺切除与肺叶切除分别为１２．５％和３０．９％；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为３３．３％，１４．３％及３３．３％；有无辅助化疗者分别为３２．４％，及１６．７％。作者等提出，小细胞肺癌术前尽可能做到正确分期，Ⅰ、Ⅱ及Ⅲａ中的Ｔ３Ｎ０和Ｔ３Ｎ１病例适宜手术，术后皆应辅以化学治疗     

左半结肠癌急性梗阻手术方式的选择

本文报道７６例左半结扬癌并发急性梗阻采用不同手术方法治疗的体会。本组发生吻合口瘘３例（３．９％），手术死亡７例（９．２％），肿瘤一期切除五年生存率为６０％，分期切除为３７．５％，姑息性手术为０。应根据病人的具体情况合理选择手术方式，在条件许可时应争取一期切除吻合术或改良Ｈａｒｔｍａｎｎ手术。     

外阴恶性肿瘤71例临床分析

目的　为进一步探讨外阴恶性肿瘤的治疗预后情况。方法　对我院１９７１年～１９９７ 年间收治的外阴恶性肿瘤病人共７１例进行回顾性分析。中位发病年龄５７．９岁;Ⅰ期８ 例、Ⅱ期３２例、Ⅲ期２２ 例、Ⅳ期６例、复发者３ 例;鳞癌５２ 例、恶性黑色素瘤９例、其它类型１０例;手术５４ 例,行腹股沟淋巴结清扫者３５ 例,未清扫者１９例,淋巴结阳性１３ 例占３７．１％ 。结果　总１、３、５、１０、１５ 年生存率分别为８８．６％ 、５６．１％ 、３６．８％ 、２８．０％ 、１６．７％ 。手术病人的各年生存率均明显高于未手术者。淋巴结阳性者的５年生存率显著低于淋巴结阴性者。较早期（Ⅰ、Ⅱ）病人远期（５、１０年）生存率均高于晚期（Ⅲ、Ⅳ）,差异显著。结论　手术切除是外阴癌的主要治疗手段,手术方式的选择应个体化,对病期较早淋巴结转移率小的病人可试行单纯外阴切除,术后给予放疗或化疗,但对估计有淋巴结转移可能者,一定要尽早争取淋巴结清扫,术后尽快补充放疗。早期发现、早期诊断、早期治疗对外阴癌的治疗预后尤为重要。外阴复发癌亦应积极创造再治疗机会,如处理得当,可挽救或延长患者生命     

手术治疗外阴恶性肿瘤54例临床分析

目的；探讨手术对外阴恶性肿瘤预后的影响。方法；对５４例手术治疗的外阴恶性肿瘤病人进行回顾性分析。有广泛切除轲腹股沟淋巴结清除者３５例，外阴广泛切除或单纯外阴切除１９例。结果：总１，３，５，１０，１５年生存率分别为９８．１％，７０．６％，４７．６％，３８．９％，３３．３％；外阴鳞癌Ⅱ期１，３，５，１０年生存率分别为１００．０％，６８．４％，６６．７％，７５．０％，Ⅲ期分别为１００．０％〉７２．７％，