亲肝癌抗体的临床规律和双功能与基因工程抗体的研究

肝癌导向研究“六五”攻关主要筛选载体，“七五”选较好者作临床试验。上海医科大学肝癌研究所72例不能切除的肝癌缩小后切除的5年生存率达62．l％，其中使用导向综合治疗者占45．8％。75例不能切除肝癌用导向综合治疗的3年生存率高于对照组（35．2％对5．l％）。为此“八五”     

250例小肝癌的手术切除效果

目的：报道２５０例小肝癌手术切除的效果。材料与方法：我院１９６４年１０月至１９９７年１２期间，经手术切除的２５０例直径小于或等于５ｃｍ的小肝癌。结果：手术切除后生存３年以上８９例，５年以上５６例，１０年以上１４例。其术后１、３、５、１０年生存率分别是８９．８％、７２．４％、５６．９％、４５．４％，手术死亡率为１．６％。结论：肝癌切除术是治疗小肝癌最有效的方法。医学影像学的进步、亚临床期小肝癌的增多、小肝癌切除手术的简化、综合治疗的广泛应用以及复发后的再治疗均使小肝癌手术疗效得到提高。     

小肝癌切除术后复发的监测及复发病灶再治疗的价值

本文对８２例手术切除的小肝癌进行了分析，探讨小肝癌术后复发的规律、监测方法和复发病灶再次治疗的价值。结果提示，本组术后１～５年累计复发率分别为３０．５％、４２．７％、４５．１％、５０．０％和５１．２％。其中，术后３年内为复发的高发期，术后３年内复发人数占总复发人数的８６．１％。首次手术采用根治性切除可以降低复发率。术后定期复查有利于发现亚临床复发病灶，为再次治疗提供有利条件。本组４３例复发病例中，再次肝切除１８例，行经皮肝动脉栓塞化疗术４例，Ｂ超引导下无水酒精注射１例。复发病灶的再治疗可明显提高术后生存率。其中，复发病灶的再切除是提高小肝癌术后生存率的最主要途径，可使术后生存率提高３０％左右。     

50例小肝癌外科治疗的临床分析

５０例小肝癌诊治表明，手术切除后复发率５７．１％（２８／４９），１年复发６０．７％（１７／２８），２年复发８５．７％（２４／２８），２８例复发病人中，肝门型１６例，非肝门型１２例，不同类型的复发时间有显著性差异（ｘ＾２＝５．２５，Ｐ〈０．０２５）。肝内复发２４例中按Ｍａｔａｓｕｍａｔａ分型：Ⅰ型３例，Ⅱ型１２例，Ⅲ型９例，Ⅱ、Ⅲ型占８７．５％（２１／２４）。切除术后３年及５年生存率分别为６７％及５     

腺癌术后化疗对五年生存率的影响──化疗100例与未化疗57例对照

本文报告了１００例中晚期腺癌术后全部按“ＭＦＶ”方案化疗，５年存活４０例，死亡６０例。５年生存率２７．８９％，对照组５年生存率为６．５２％。Ｐ＜０．０１。疗效非常显著。     

23例小肝细胞癌的临床病理分析

本文作者对１９８５年１月至１９９４年２月间手术切除的２３例直径＜３ｃｍ的小肝癌的临床病理特点进行了分析。２３例病人中，有明显肝癌包膜者１３例（５６．５％）。术后１年、３年、５年生存率分别为９１．３％、７９．１％、６７．８％，预后明显优于一般肝癌手术切除者。结果表明，小肝癌的生物学特性与晚期肝癌有所不同，直径＜３ｃｍ的小肝癌处于相对良性状态，预后较好。为了改善肝癌的预后，早期诊断小肝癌十分重要。作者还对＜３ｃｍ小肝癌的血清ＡＦＰ浓度及病理特点等进行了讨论。     

复发性肝癌再切除的探讨

探讨肝癌术后复发再切除的临床价值和手术指是征以及再切除方式。方法：我院自１９８８年至１９９８年对原发性肝癌施行切除术２３３例,有２０例术后复发获得 切除共２６例次。其中伴肝硬化１６例,占８０％;肿瘤〈５ｃｍ１９例次,〉５ｃｍ７例次;行肝叶切除３例;肝段切除７例次;局部切除１２例次;肝部分切除３例次;右后叶切除１例。结果无１例死亡,再切除后１－５年生存率为９５％、６５％、３５％、３０％、３０％。有１     

肝癌预后变迁及提高疗效途径

作者报告近３０年来肝癌预后的变迁及分析提高疗效的因素。总结２３８８例病理证实为原发性肝癌资料，其中小肝癌（≤５ｃｍ）５６９例，占２３．８％。手术切除１６５０例，占６９．１％；局部切除占７２．８％（１２０２／１６５０）。术后２年内每隔２～３个月、以后每隔６个月复查１次。对部分手术不能切除的大肝癌，采用缩小治疗后二期切除。５年生存率１９５８～１９７０年（１７８例）为４．８％，１９７１～１９８２年（５８２例）为１１．２％，１９８３～１９９４年（１６２８例）为４５．７％。肝癌切除术后肝内复发再切除１４７例，大肝癌缩小后二期切除７１例。本结果表明，近年肝癌预后有了显著改观，提高疗效因素大致是：（１）早期发现、早期根治性切除，（２）局部切除代替肝叶切除，（３）早期发现肝癌复发并作再切除，（４）对不能切除肝癌行缩小后二期切除。     

右叶肝癌作不规则性肝切除的远期疗效

１９６４年～１９９０年共作右叶肝癌不规则性肝切除术２２８例，男２０４例，女２４例。无症状、无体征者（亚临床期）４７例，占２０．６％。ＡＦＰ阳性率为７１％。合并肝硬化１９５例，占８５．６％。肿瘤≤５ｃｍ有６０例，占２６．３％。本组采用断肝血流方法有第１肝门间歇阻断法１１７例，微波切线固化７７例，缝合法２９例，肝钳３例，边切边止血２例。肝切除量的估计：１个肝段１１６例，２个肝段６７例，３个肝段２８例，４个肝段１７例。根治性切除１５５例，姑息性切除７３例。手术死亡率为２．６％。不规则肝切除术后３、５年生存率为４８．３％和３８．８％，其中≤５ｃｍ的３、５年生存率为５９．９％和５３．３％姑息切除的平均生存时间１５．７个月。     

肝癌研究进展

肝癌的研究在近半个世纪取得了很大进步。由于进一步弄清了病因因素,肝癌的预防已经有了可能,包括新生儿乙型肝炎疫苗接种、通过干扰素治疗肝炎以及改良饮水等,使肝癌的发病率降低。一组前瞻性随机分组筛查试验提示筛查确能降低肝癌死亡率。肝癌标记和影像医学的进步,使1cm的小肝部也不难检出。手术切除在改善肝癌预后方面继续起关键作用。我所415生存5年以上的病人中,95.4％曾接受一期或二期切除;1106例小肝癌切除的5年生存率达63.7％;109例不能切除肝癌经姑息性外科治疗缩小后发除的5年生存率达62.2％。大系列的肝癌切除和肝移植的对比分析,提示肝移植只适于因肝功能差而不宜切除的小肝癌。单一外科治疗已被“外科为主、局部治疗为辅、多种模式有机结合”所代替。临床研究强调“以证据为基础”,惜经证实对肝癌有效的药物不多。肝癌复发转移的研究将成为21世纪的研究重点。     

复发性腹膜后软组织肉瘤的疗效分析

我们分析了局部复发性腹膜后软组织肉瘤３０例的外科治疗效果。行肿瘤完全切除者１８例（６０％），其中联合脏器切除６例，占３３％（６／１８）。全组总３年和５年生存率为３９％和１４％。完全切除者３年和５年生存率为４９％和２４％，而部分切除及探查活检者（１２例）为２５％和０％，两者比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。结果表明完全切除复发肿瘤仍可获得长期疗效。并就肿瘤复发前无瘤间隙期、肿瘤大小、病理类型等因素对疗效的影响及其临床意义进行了探讨。     

原发性肝癌诊治方法变迁对术后疗效的影响（附418例分析）

将我院４１８例手术吻合切除肝癌病例分为近１０年组（１７５例）和前２５年组（２４３例），并进行了对照分析。近１０年组的主要特点是：（１）体检发现的亚临床肝癌较前２５年组多（分别为２６．３％，５．３％，Ｐ＜０．０１）；（２）临床Ⅰ期病例较前２５年组多（２６．３％，１．６％，Ｐ＜０．０１）；（３）手术切除病例较前２５年组高（５６．１％，４０．４％，Ｐ＜０．０１）；（４）手术死亡率较前２５年组低（１．７％，８．６％，Ｐ＜０．０１）；（５）局部切除较前２５年组多（３６．０％，０．２％，Ｐ＜０．０１）；（６）复发癌再治疗是近１０年组独有的；（７）术后１，３，５年生存率较前２５年组高（８０．６％，４７．３％，３４．９％，５７．２％，３０．６％，２５．２％，Ｐ＜０．０１）。本文资料说明原发性肝癌诊治方法的变迁表现了肝癌早期治疗水平的提高，反映了肝癌基础和临床研究的进步。     

大肝癌规则性肝段切除与不规则肝切除临床疗效的对比研究

目的：探讨大肝癌实施规则性肝段切除能否提高大肝癌术后的无瘤生存率和总体生存率、方法：回顾性分析本院2000年1月～2004年12月实施的大肝癌规则性肝段切除病例的手术情况，1、3、5年的无瘤生存率及总体生存率进行分析并与同期实施不规则肝切除术的患者比较：结果：实施规则性肝段切除的患者术后1、3、5年总体生存率分别为90．0％、62．5％、47．5％；术后1、3、5年无瘤生存率分别为75．0％、50．0％、30．0％。实施不规则性肝段切除的患者术后1、3、5年总体生存率分别为90．9％、65．5％、49．1％，术后1、3、5年无瘤生存率分别为80.0％、47．3％、27.3％，两组之间比较无统计学上显著性差异：结论：虽然从肿瘤学上来讲规则性肝段切除比不规则性肝切除更具有优势．但在临床实践中并不能提高术后的无瘤生存率和总体生存率，肝癌肝切除术后的无瘤生存率和总体生存率可能同受损的肝脏本身情况有关。     

第5届上海国际肝癌肝炎会议预告

由上海国际肝癌肝炎会议组织委员会（复旦大学、上海第二医科大学、第二军医大学、中国科学院上海分院、上海市卫生局）和程思远国际肝炎研究基金会（香港）联合主办，定于２００４年２月１４日～１７日在香港召开“２００４年港沪国际肝病会议———第５届上海国际肝癌肝炎会议、第３届程思远肝炎研究基金会国际学术会议”，会议规模定为１２００人，大会主席为中国工程院院士、复旦大学汤钊猷教授和香港大学医学院林兆鑫教授，大会邀请程思远、吴阶平两位副委员长为名誉主席，并由国内吴孟超等与美、英、法、德、日等国和香港地区的著名教…     

240例不能手术切除的原发性肝癌肝动脉化疗栓塞生存期分析

为了总结肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效，作者随访１９８７年１月至１９９５年１月经肝动脉插管化疗栓塞（ＴＡＥ）治疗两次以上，２４０例不能手术切除的原发性肝癌的生存率。各临床因素经ＳＡＳ软件Ｗｅｉｂｕｌ多因素生存回归分析。全组生存率（生命表法）１，２，３，５及７年分别为６１．０％、３９．２％、３０．７％、１８．９％及１６．０％。ＴＡＥ加手术组１，２，３，５及７年生存率为９５．２％、９０．４％、８５．０％、５９．０％及５９．０％。ＴＡＥ组１，２，３，５及７年生存率为５８．１％、３４．０％、２４．４％、１３．７％及９．１％。显示临床分期、乙型肝炎病程、肿瘤分型、肝外转移、ＴＡＥ次数、手术切除等因素对生存率的影响有显著意义。亚临床期、单发结节型治疗效果好，肝外转移效果最差。ＴＡＥ仍为中晚期肝癌治疗首选方法     

肝癌患者术前,术后全血硒含量与预后的关系

目的：探讨肝癌不同临床分期术前、术后全血硒含量与预后关系。方法：采用２、３－二氨基苯荧光测定全血硒含量，并用寿命表计算。结果：１９９０年５月至１９９２年５月收集我院经手术切除病理确诊为原发性肝癌患者４５例，全血硒的含量（０．１１７±０．０２５μｇ／ｍｌ）比健康人７４例的含量（０．１３０±０．０２３μｇ／ｍｌ）偏低（Ｐ＜０．２）；经治疗后３年以上生存２０例，占４４．４％，在术前或术后全血硒的含量比生存３年以下（２５例）偏高（Ｐ＜０．２）；除无伴肝硬化肝癌生存３年以上（５例）术前或术后含量比３年以下（２例）有明显增高（Ｐ＜０．０５）外，小肝癌、巨大肝癌、伴中重度肝硬化肝癌分别在生存３年以上术前后血硒含量比３年以下均无明显差异；但是，小肝癌血硒含量比巨大肝癌有明显增高，小肝癌３年生存率７６．９％，巨大肝癌生存率仅占７．９％；无伴肝硬化肝癌血硒含量比伴中重度肝硬化明显增高，前者３年生存率为７１．４％，后者生存率３０．８％。结论：肝癌患者术前后血硒含量接近健康人的水平预后较好，患者比健康人水平越低预后较差。     

动脉介入加外放射与单纯外放射治疗肝癌的疗效比较

目的比较介入加外放射与单纯外放射治疗原发性肝癌的疗效。材料与方法６０例原发性肝癌采用介入（肝动脉化疗栓塞）加外放射进行治疗，方法为先行１～３次介入治疗，介入治疗结束后休息１～４个月，再行外放射治疗。另６０例原发性肝癌采用单纯外放射进行治疗。两组患者在肿块大小、年龄、性别等方面均有较好的可比性。结果介入加外放射组患者１～５年累积生存率分别为７４．４％，５４．１％，３３．４％，２３．９％，２１．９％，中位生存期２５个月。单纯外放射治疗组患者１～５年累积生存率分别为６３．３％、３３．２％、２０．１％、１１．７％及１０．１％，中位生存期１６个月。前组患者生存率高于后者（Ｌｏｇ－Ｒａｎｋ检验，Ｐ＜０．０５）。结论介入加外放射对部分原发性肝癌的治疗效果优于单纯外放射治疗     

甲胎蛋白作为肝细胞癌肿瘤标记的进一步评价——重点论述与亚临床肝癌的关系

肝细胞癌无论诊断与治疗都是临床上的难题,它每年导致世界范围内25万人死亡。肝癌在经历了一段又的黑暗时期之后,由于七十年代甲胎蛋白(AFP)用于高危人群普查,使早期发现亚临床肝癌出现了曙光。这些早期发现的病人手术切除后5年生存率达72.9％,从而明显改善了肝癌总的5年生存率(自1961～1970年的2.6％提高到1977～1982年的20.6％)。尽管对AFP已进行充分的研究,但其潜在意义尚未被广泛重视。作     

自体瘤苗综合治疗原发性肝癌12例临床报告

为了研究自体瘤苗在原发性肝癌综合治疗中的临床价值，总结１９８８ 年至１９８９ 年间采用手术切除和自体瘤苗回植法综合治疗原发性肝癌１２ 例的临床结果。研究方法采用新鲜离体肝癌组织经液氮冷冻灭活后制成自体瘤苗，于术后定期反复回植患者体内，随访观察患者治疗后的生存时间和生存质量。结果显示，１２ 例原发性肝癌患者经上述综合治疗后，１２ 、３６、６０ 个月的生存率分别为１００．０ ％（１２／１２）、８３．３ ％（１０／１２） 和５８．２％ （７／１２）。有３ 例患者至今已无瘤生存１０５ ～１２１ 个月，并能坚持日常工作。结果表明，原发性肝癌患者常规切除术后综合自体瘤苗回植，对延长其生存时间和提高其生存质量具有实际意义     

吡喃阿霉素与大剂量碘油联合治疗中晚期肝癌*

目的：探讨吡喃阿素（ＴＨＰ）与大剂量碘油肝动脉栓塞化疗治疗不能手术切除原发性肝癌的方法和疗效。方法：经皮肝动脉栓塞化疗,治疗组１４６例,注入单次剂量为６０ｍｇ吡喃阿霉素和２０－６０ｍｌ超化碘油混悬液;对照组１８８例,用６０ｍｇ表阿霉素和５－１９ｍｌ超化碘油。结果：术后副作用不大,未见严重并发症。治疗组１４６例的１、２、３年生存率为７１．２％、３９．４％、２７．１％;对照组１８８例分别为４９．５％、