rhTNF－α对昆明种小鼠艾氏腹水癌细胞杀伤作用的研究

昆明种小鼠腹腔接肿艾氏腹水癌细胞，３天后腹腔注射重组肿瘤坏死因子（ｒｈＴＮＦ－α），隔日１次，共４次。用药后第７日两剂量组小鼠腹水癌细胞平均浓度分别为１．３±０．２×１０（１０）／Ｌ、１．６±０．２×１０（１０）／Ｌ，比对照组２．５±０．４×１０（１０）／Ｌ大幅度降低（Ｐ＜０．０１）。苔盼兰染色结果两实验组腹水中瘤细胞平均死亡率分别为４６±６．１％、４３±５．６％，比对照组１９±３．７％显著升高（Ｐ＜０．０１）。用药小鼠平均存活时间分别为２３±３．２天、１９±３．３天，比对照组１３±３．６天有所延长。提示ｒｈＴＮＦ－α对艾氏腹水瘤细胞有杀伤作用。     

热疗加放射治疗胸壁恶性肿瘤初步报告

应用ＢＳＤ２０００型热疗机对６例胸壁肿瘤进行热疗加放疗。女性５例，男性１例。乳腺癌术后胸壁复发５例，纤维组织细胞肉瘤术后复发１例。平均肿瘤体积为４０２．２ｃｍ３，平均放疗剂量４７．６Ｇｙ。热疗均在放疗后３０分钟内进行，每周２次。６例病人共加热２１次。其中８５．７％的加热肿瘤内达４２℃以上，５２．４％的加热ＴＥＭ４２．５≥３０，平均Ｔｍｉｎ、Ｔｍａｘ和Ｔｍｅａｎ分别为４１．８±１．０℃，４２．５±０．７℃和４２．１±０．６℃。热疗副作用包括出汗６例，皮肤水疱１例，局部疼痛１例。治疗的总有效率为８３．３％。     

原发性食管小细胞未分化癌5例报告及文献综合分析

原发性食管小细胞未分化癌少见。本文对从国内文献收集的１３７例加上本院的５例共１４２例进行分析。发病年龄以５０～６０岁多见，男女之～为３．７９：ｌ，肿瘤长径范围为１．２～１５ｃｍ，平均５．６ｃｍ。病变发生于食管上１／３者１０例（７．５％）、中１／３８６例（６４．２％）、下１／３３８例（２８．３％）。髓质型５０例（４１％）、蕈伞型２６例（２１．３％）、溃疡型２４例（１９．７％）、腔内型１６例（１３．１％）、缩窄型６例（４．９％）。统计国内文献各该组发病率为０．７％～５．１％，本院组为０．１％。本病预后主，在可评价疗效的１３１例中，中位生存期和１年生存率：全组为７．６个月和２９％；单纯手术６．３个月和１８．４％；单纯放疗１１．８个月和３６．６％；放疗加化疗１２．３个月和５０％；手术加化疗１２．２个月和３９．３％。单纯化疗和手术加放疗中位生存期分别为５．５个月和５个月，无１年生存者。根据资料，作者认为使用放疗或根治性手术加用化疗可以提高本病的疗效。     

非血尿症状的膀胱肿瘤

血尿是膀胱肿瘤最常见的症状,８０％以上的病人以血尿就诊,１５％无血尿。起始症状为尿频、尿急、尿痛即膀胱刺激征者占１０％左右［１］。我院１９８４年１月到１９９８年１２月共收治膀胱肿瘤４３６例,其中,非血尿为首发症状而就诊者２４例,占５．５％。报告如下。临床资料一、一般资料：男１８例,女６例。男女之比为３：１。年龄３０～８０岁,平均６１．５岁。其中５０～８０岁１９例,占７９．２％。病程１天～３年,其中１～２０天１２例,１～４个月１０例,１～３年２例。二、临床特点：膀胱刺激征１２例,占５０％。体检发现…     

超声加热和放射综合治疗恶性肿瘤99例

我院１９８６～１９９１年对９９例１２２个部位的晚期体表肿瘤或复发肿瘤用超声加热和放射综合治疗。放疗为Ｄ＿Ｔ１２～５６Ｇｙ，２次／周，３～４Ｇｙ／次，或Ｄ＿Ｔ１８－６７．５Ｇｙ，５次／周，２Ｇｖ／次。加热用１ＭＨｚ，声强０．５～１Ｗ／ｃｍ￣２，热电偶测温精度（０．５℃，放疗前／后６０分钟内进行，加热至４３℃，时间为３０～４５分钟，１～２次／周，平均７次（３～１２次）。近期疗效按部位计，肿块完全消退３２％（３９／１２２），部分消退５２．５％（６４／１２２），无效１５．６％（１９／１２２）。全组１、２和３年生存率分别为２４／８６（２７．９％），８／４１（１９．５％），７／３８（１８Ａ％）。而肿块完全消退组的１、２和３年生存率分别为１２／２５（４８％），６／１５（４０％），５／１３（３８．５％），均高于全组。     

X线立体定向放射治疗脑转移瘤疗效分析

目的分析Ｘ线立体定向放射治疗（ＳｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ＳＲＴ）加全脑放疗降低脑转移瘤局部复发的意义。材料与方法１９９６年５月至１９９７年１０月间对６５例脑转移瘤患者行ＳＲＴ加全脑放疗３０例，单纯ＳＲＴ治疗３５例。全脑放疗３８～４０Ｇｙ／４～４．５周。ＳＲＴ周边剂量１５～３２Ｇｙ。结果ＳＲＴ加全脑放疗组中位复发时间９．５个月，局部复发率３．３％，显著优于单纯ＳＲＴ治疗组的３个月和２８．６％（Ｐ＜０．０５）；ＳＲＴ加全脑放疗组局部控制率９３．６％，中位生存时间１０个月，１年生存率８３．３％和死亡率１６．７％与对照组９２．９％，７个月，７１．４％和２８．６％比较差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。结论ＳＲＴ加全脑放疗治疗脑转移瘤在控制局部复发，延长复发时间方面优于单纯ＳＲＴ治疗     

块型非小细胞肺癌放疗疗效分析

目的回顾性分析原发灶≥５ｃｍ的非小细胞肺癌放疗疗效及影响预后因素。材料与方法自１９７４年１月～１９８８年１２月共收治原发灶可测量、最小径≥５ｃｍ的非小细胞肺癌２７８例，男２３５例，女４３例。全部有组织学证实。Ⅰ期５例，Ⅱ期３７例，ⅢＡ期１７５例，ⅢＢ期６１例，伴有空洞４２例。照射方法采用６０Ｃｏ或８ＭＶ－Ｘ线外照射，常规前后野照射４０Ｇｙ／４周，然后避开脊髓缩野加量２０～３０Ｇｙ／２～３周。结果１，３，５年生存率分别为５１．０％，９．３％和５．０％。原发灶５ｃｍ×５ｃｍ～６ｃｍ×７ｃｍ和７ｃｍ×７ｃｍ～１０ｃｍ×１２ｃｍ的３，５年生存率分别为１１．６％，６．０％和３．８％，２．５％。Ⅰ，Ⅱ和Ⅲ期的３，５年生存率分别为８０．０％，６０．０％和１８．０％，１０．０％和６．０％，３．０％。空洞和非空洞３，５年生存率分别为２．４％，２．４％和１０．６％，５．０％。结论肿瘤≥５ｃｍ的情况下，肿瘤大小与空洞发生率无明显关系，预后与原发灶大小关系不大，而与临床分期、局部是否控制有关     

膀胱内翻性乳头状瘤的临床特征及治疗

我院从１９８１年初至１９９８年４月间，共收治膀胱内翻性乳头状瘤１０例，占膀胱肿瘤总数的１．３％（１０／７７１）。临床资料　本组１０例均为男性，年龄２８～６８岁，平均５２岁。病程２～９０个月，平均２５个月。尿脱落细胞检查均未见癌细胞。９例经腹Ｂ超及膀胱镜检查诊断为膀胱肿瘤；１例前列腺增生症患者，术前Ｂ超、ＣＴ检查均未发现膀胱肿瘤，术中见膀胱颈部尿道内口稍前侧有一０．１ｃｍ×０．１ｃｍ×０．５ｃｍ小乳头状肿瘤。结果　本组１０例均采用手术治疗，病理诊断为膀胱内翻性乳头状瘤。术后均未做膀胱内灌注治疗。所…     

尿液中T细胞亚群与膀胱癌复发关系的探讨

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，术后肿瘤复发率高，可达５０％～７０％。复发原因很复杂，其中膀胱局部免疫功能的改变可能是其原因之一。本研究通过膀胱肿瘤术后尿液中CD３＋CD４＋T细胞与CD３＋CD８＋T细胞的比值变化，观察其在肿瘤复发的意义，以寻求膀胱癌术后无创性的、有意义的随访指标。１材料与方法１．１一般资料选择１９９９年６月～２００１年５月在我科住院的膀胱肿瘤术后复发的患者４６例。男性３２例，女性１４例；年龄５８～７８岁，平均７０．７５岁。复发时间０．５～９年，平均１．４７年。复发次数１～５次，…     

结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌24例分析

本文报告２４例距肛缘５ｃｍ～７ｃｍ的直肠癌行直肠全切除，经肛门套式结肠肛管吻合术。术后肛门失禁率：２月４５．８％，，６月８．３％；吻合口瘘２例；吻合口狭窄５例；吻合口复发２例；３年生存率７５％。根据我科对９６例Ｍｉｌｅｓ手术标本连续病理切片检查的研究，肿瘤远侧肠管纵向扩散者占６５．６％，平均长度１．３４ｃｍ，９５．８％＜３ｃｍ，认为只要离体新鲜标本的肿瘤远侧肠管切除３ｃｍ，对大多数直肠癌即可认为安全而彻底。手术适应证：肿瘤距肛缘不少于５ｃｍ～６ｃｍ，隆起或溃疡型，组织学分化较好，肿瘤不超过周径１／２，肠周软组织未见浸润。     

非小细胞肺癌根治术后残端复发的放射治疗

目的评价和分析非小细胞肺癌根治术后残端复发的放射治疗疗效及预后因素。材料与方法从１９７０年２月至１９９３年初，３９例肺癌根治术后残端复发的病人入组分析。中位年龄５９岁，术后至复发时间３～５０月，始发复发症状至确诊时间０～２０月。伴有淋巴结转移者１８例，残端复发有组织学诊断２８例。８例加腔内放疗８～３０Ｇｙ／１～３次，２例加化疗，６例单纯腔内放疗１２～３０Ｇｙ／２～３次。单纯外照射剂量为４５～７０Ｇｙ，加腔内放疗者为２０～６０Ｇｙ。结果症状缓解率达９０％左右，５年生存率２３．０±７．５％。单纯残端复发者５年生存率３８．１±１１．０％，而伴有淋巴结转移者无３年存活（Ｐ＜０．００３）。始发复发症状至确诊时间＜２月与≥２月者，５年生存率分别为３３．７±１２．０％与１２．６±８．２％（Ｐ＞０．１０４５）。在６例行单纯腔内放疗中，２例长期生存。Ｃｏｘ回归分析仅残端复发是否伴有淋巴结转移为影响预后的重要因素。结论放射治疗是治疗非小细胞肺癌根治术后残端复发的重要手段，尤其单纯残端复发者可取得满意结果     

肺内稀有的原发性恶性肿瘤8例报道

我院１９５９年１月～１９８７年１２月肺切除共５９３１例，其中肺癌１６１９例，肺内稀有的原发性恶性肿瘤８例，包括血管外皮细胞瘤和肉瘤各２例、恶性淋巴瘤２例、平滑肌肉瘤和恶性神经鞘瘤各１例。全组肺叶切除６例、全肺切除２例；除１例术后９个月死于肺部感染外、其余７例均存活５年以上而无肿瘤复发或转移、存活最长２例，分别为１８年和２０年仍良好、五年生存率８７．５％。     

家族性腺瘤性鼻肉病

对１９７９年６月至１９９１年６月间收治的２０例家族性腺瘤性息肉病（ＦＡＰ）进行临床分析。有家族史者１０例，占５０％。１６例癌变，占８０％。术前均经肠镜检查确诊。３例行预防性结、直肠次生切除或全切除，已分别存活６、７、１３年；７例行结肠或直肠癌根治加结、直肠次全切除或全切除，３年、５年生存率为８５．７％（６／７）与５７．２％（４／７）；姑息性结肠或直肠癌切除者均于１年内死亡。共有９例结、直肠次全切除     

单用去甲长春花碱治疗复发转移乳癌

１９９４年３月～１９９５年３月，单用去甲长春花碱（ＮＶＢ）治疗１４例复发转移乳癌，单次剂量４０～６０ｍｇ（２４．９～３３．３ｍｇ／ｍ２），每周１次，２次为１周期。１４例均可评价疗效，部分缓解（ＰＲ）６例，占４２．９％；ＰＲ患者中位缓解期５个月（２～１０个月）。１４例共接受ＮＶＢ化疗８５次，主要不良反应为肌痛和关节痛，占８０．０％；静脉炎占５７．６％。本组患者化疗前ＷＢＣ在４．０×１０９／Ｌ以下，占７６．５％（６５／８５）；疗后ＷＢＣ下降程度与疗前值有关，但均未发生严重感染死亡。     

23例原发气管癌的放射治疗

目的　评价原发气管癌放射治疗的意义及加腔内放射治疗后能否提高肿瘤局部控制率。方法　原发气管癌２３ 例,其中单纯放射治疗１３ 例,术后复发或残留行放射治疗１０ 例。结果　（１） 全组１ ,５ ,１０ 年生存率分别为６５ ．２ ％ ,２６ ．１ ％ ,５ ．９ ％ ,中位生存时间为２５ 个月。术后复发或肿瘤残留再放射治疗与单纯放射治疗的中位生存时间分别为５２ 个月与２３ 个月。根治放射治疗组与姑息放射治疗组的１ ,３ ,５ 年生存率分别为７６ ．９ ％ ,４６ ．２ ％ ,４６ ．２ ％ 与３０ ．０ ％ ,２０ ．０ ％ ,１０ ．０ ％ 。肿瘤局部控制率为３０ ．４ ％ （７／２３） ,其中单纯外照射１ 例,加腔内放射治疗４ 例,术后＋ 放射治疗２ 例。（２） 病理类型对生存率无明显影响。（３） 第１ 程放射治疗后局部未控复发再放射治疗７ 例,未治７ 例,其１ ,３ ,５年生存情况前者分别为６／７ ,３／７ ,１／７ ,后者１ 年为２／７ ,无２ 年以上生存者。结论　（１） 对不能手术、术后复发或肿瘤残留的患者,放射治疗是主要的、有效的治疗手段之一。（２） 加用腔内放射治疗可提高肿瘤局部控制率。（３） 复发后再程放射治疗仍可缓解症状延长部分患者寿命。     

原发性纵隔肿瘤的外科治疗：附90例报告

作者２２年来共收治原发性纵隔肿瘤９０例，均经手术及病理确诊。其中男４９例，女４１例。胸腺肿瘤３８例，占４２．３％；畸胎源肿瘤１９例，占２１．２％；神经纤维瘤９例，占１０．０％；其它肿瘤２４例，占２６．５％。肿瘤完全切除７０例，占７７．８％；基本切除６例，占６．７％；剖胸探查１２例，占１３．３％；术后死亡２例，占２．２％。术后随访３个月至１３年，肿瘤完全切除７０例中，无一例复发。本病诊断主要靠Ｘ线检查，但不要忽略有鉴别意义的病史和体征，要认真阅读、分析胸部Ｘ线照片，从中可能发现对诊断与鉴别诊断很有价值的资料。有些特殊、疑难病例则是由于它们的异乎寻常的病理改变和临床表现使诊断困难。ＣＴ对本病的诊断、鉴别诊断有重要意义。     

影响食管瘤放射治疗长期生存的因素分析

１９８２年８月至１９８６年１２月对７８８例食管癌放射治疗，１、３、５及７年生存率分别为５４．７％、２０．３％、１０．５％及６．７％。影响长期生存的因素有：（１）病变长度；（２）Ｘ线分型；（３）病变部位；（４）转移情况。     

影响食管瘤放射治疗长期生存的因素分析

１９８２年８月至１９８６年１２月对７８８例食管癌放射治疗，１、３、５及７年生存率分别为５４．７％、２０．３％、１０．５％及６．７％。影响长期生存的因素有：（１）病变长度；（２）Ｘ线分型；（３）病变部位；（４）转移情况。     

X线多平面旋转和固定野放射治疗鞍区肿瘤27例

我院利用美国瓦里安２３００Ｃ／Ｄ直线加速器,采用多平面旋转和固定野的照射技术,对鞍区肿瘤进行根治剂量照射。现将该技术报告如下。方法　１９９７年６月至１９９８年５月,我们共收治了２７例鞍区肿瘤患者,男性１７例,女性１０例,年龄１７岁～７０岁,平均３８岁。其中,垂体腺瘤１６例,颅咽管瘤５例,松果体瘤２例,其它肿瘤４例。根据症状体征、ＣＴ或ＭＲＩ诊断：视力减退１８例、头痛１０例、头晕７例、月经紊乱５例、肢端肥大症３例,其中２３例经手术切除,术后６个月内查ＣＴ或ＭＲＩ证实复发４例、肿瘤残留１２例、出现临…     

上皮性卵巢癌52例分析

１９７６年至１９９２年，我院共收治卵巢上皮癌５２例，全部病例均采用手术为主配合化疗的综合疗法。其５年、１０年在活率分别为３３．３％及１７．４％。５年存活率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为６６．７％、４４．４％、１６．６％、０％；粘液性囊腺癌６１．５％、浆液性囊腺癌３１．５％、宫内膜样癌及低分化癌均为２０．０％；无残余瘤６０．０％，残余瘤直径＜２厘米３７．５％，残余瘤直径＞２厘米６．３％；单一化疗１６．７％、联合化疗４７．７％。经统计学分析结果表明，临床分期、病理类型、残余瘤大小及化疗方案均为影响预后的因素。