声门上喉癌隐性颈淋巴结转移对预后的影响

探讨声门上喉癌隐性颈淋巴结转移对预后的影响。方法：回顾性分析１２９例声门上喉癌的病例资料,分组统计预后,结果：声门上喉癌颈淋巴结转移组与隐性颈淋巴结转移组二者预后无差异;Ｎ０病例中有无隐性颈淋巴结转移两组预后差异显著。     

声门上喉癌临床 N0期病例隐性颈淋巴结转移的预测

目的：探讨声门上喉癌临床N0期病例隐性颈淋巴结转移的相关因素。材料和方法：回顾1982年至1991年于中山医科大学肿瘤医院住院治疗的81例声门上喉癌病例资料，其中48例为临床N0期病例。应用单因素Kaplan-Meier与多因素Cox模型分析影响声门上喉癌临床N0期病例隐性颈淋巴结转移的因素。结果：本组81例声门上喉癌中33例（40．7％）出现颈淋巴结转移。48例临床N0期的病例中隐性颈淋巴结转移率为23％（11／48）。出现和未出现隐性颈淋巴结转移的5年生存率分别为0％和86．5％，存在显著性差异（Log Rank=24.55，P＝0．0000）。20例T1＋T2及28例T3＋T4病例的隐性颈淋巴结转移率分别为28．2％和35．6％，无显著性差异（LogRank=0.02,P=0.9000)。鳞癌高、中、低分化的隐性颈淋巴结转移率分别为12．2％，45．3％和50％，存在显著性差异（Log Rank=6.97,P=0.0307)。多因素Cox模型分析亦显示仅鳞癌病理分化级别显著隐性颈淋巴结转移（P＝0．0337）。结论：鳞癌病理分化级别是声门上喉癌临床N0期病例隐性颈淋巴结转移的相关因素，低分化鳞癌易出现隐性颈淋巴结转移。     

声门上喉癌隐性预淋巴结转移对预后的影响

目的：探讨声门上喉癌隐性颈淋巴结转移对预后的影响。方法：回顾性分析129例声门上喉癌的病例资料,分组统计预后。结果：声门上喉癌颈淋巴结转移组与隐性颈淋巴结转移组二者预后无差异;N0病例中有无隐性颈淋巴结转移两组预后差异显著。结论：声门上喉癌隐性颈淋巴结转移影响预后,对声门上型喉癌N0病例应考虑选用分区性颈清扫术。     

nm23-H1和层粘连蛋白表达预测声门上喉癌隐性颈淋巴结转移及其临床意义

目的：探讨声门上喉癌隐性颈淋巴结转移更好的预测方法。方法：应用免疫组化染色检测ｎｍ２３－Ｈ１基因和层粘连蛋白的表达,回顾性分析１２９例声门上喉癌的病例资料。结果：ｎｍ２３－Ｈ１和层粘连蛋白的表达与声门上型喉癌颈颈淋巴结转移呈负相关。结论：ｎｍ２３－Ｈ１和层粘连蛋白的表达可用于指导临床对声门上型喉癌Ｎ０病例应用选择性颈清扫术。     

333例声门型喉癌颈淋巴结转移与预后的关系

背景与目的:声门型喉癌颈淋巴结转移率不高,颈部处理尚无统一认识.本研究探讨声门型喉癌颈淋巴结转移的预后及其影响因素.方法:收集1992年1月1日至2000年12月31日中山大学肿瘤防治中心收治的333例声门型喉癌患者的临床资料,对颈淋巴结转移情况、预后及颈部处理进行回顾性分析.结果:全组患者总的颈淋巴结转移率9.61%(32/333),隐性淋巴结转移率6.23%(20/321).绝大多数转移淋巴结位于同侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区(28/32).病理分化级别与总的淋巴结转移率(P=0.092)及隐性淋巴结转移率(P=0.067)无明显相关性.总的淋巴结转移率(P=0.002)及隐性淋巴结转移率(P=0.015)随T分期升高而增高.cN0患者颈选择性放疗对隐性淋巴结转移率的影响无显著性(P=0.363).初治cN 组(3、5年生存率分别为56.25%、46;67%)预后差于初治cN0组(3、5年生存率分别为88.70%、85.37%)(P＜0.001);初治cN0组中出现隐性淋巴结转移的预后(3、5年生存率分别为68.18%、63.31%)差于未出现隐性淋巴结转移(3、5年生存率分别为89.00%、85.55%):初治cN 组有淋巴结转移的预后(3、5年生存率分别为41.67%、16.67%)差于初治cNO组中出现隐性淋巴结转移组(3、5年生存率分别为68.18%、63.31%)(P=0.004).结论:声门型喉癌绝大多数转移淋巴结位于同侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区,最多位于同侧Ⅱ区;声门型喉癌颈淋巴结转移影响预后.     

喉声门上型鳞癌中 VEGF、 p16和 CD44v6的定量表达与颈淋巴结转移的相关性研究

目的：研究喉声门上型鳞癌中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF),p16和CD44v6的定量表达与颈淋巴结转移的关系。方法：应用S－P免疫组化染色方法检测喉声门上型鳞癌、慢性炎症、不典型增生等组织中的VEGF、p16和CD44v表达,用彩色病理图像分析系统对切片的免疫组化染色结果进行定量测量。结果：22例喉部非癌疾病组与76例喉声门上型鳞癌组相比较,两组VEGF、p16和CD44v6的定量表达水平均有显著性差异（P＜0．01）。喉声门上型鳞癌无颈淋巴结转移组28例与颈淋巴转移组48例相比较,VEGF和p16的定量表达水平有显著性差异（P＜0．01）,但CD44v6的定量表达水平无显著性差异（P＞0．05）。结论：VEGF的高表达、p16的低表达与喉声门上型鳞癌细胞的发生和转移呈相关性。VEGF和p16的定量表达对于喉声门上型鳞癌颈淋巴结转移的预后分析是一个有价值的参考指标。     

T3-T4期声门型喉癌颈淋巴结转移情况及其与预后的关系

背景与目的:声门型喉癌颈淋巴结转移率低,有关报道不多,本研究旨在探讨T3-T4期声门型喉癌颈淋巴结转移的相关因素及其对预后的影响。方法:回顾性分析我院1992～2000年收治T3-T4期声门型喉癌83例的临床资料,对颈淋巴结转移率、转移淋巴结的分布、影响cN0颈部复发的因素(颈部预防性放疗、病理分级及T分期)、淋巴结转移与预后的关系。结果:T3-T4期声门型喉癌,总的颈淋巴结转移率为20.5%,cN0颈部复发率为14.3%。绝大多数转移淋巴结位于同侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区,仅1例位于对侧Ⅱ区。cN0者中,颈部预防性放疗与颈部观察在颈部复发率上无差异(P=0.772);病理分级影响cN0颈部复发率(P=0.028);不同T分期颈部复发率无差异(P=0.217)。cN 患者预后明显差于cN0患者(P<0.001);cN0颈部复发不影响预后(P=0.460)。对T3-T4期声门型喉癌cN 患者采用治疗性颈清扫;对cN0患者颈部可密切观察,待出现淋巴结复发再积极治疗。结论:T3-T4期声门型喉癌主要转移至同侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区;病理组织分化级别越差,cN0颈部复发的风险越大;cN0颈部复发与预后无关;对cN0患者颈部可进行密切观察;对出现淋巴结复发者应积极治疗。     

喉癌颈淋巴结转移行颈清扫术后的疗效观察

目的:评估喉癌颈淋巴结转移行颈清扫术后的疗效.方法:统计分析我院1990年6月至2000年6月资料完整的喉癌病例356例,病理均为鳞状细胞癌,其中全喉切除73例,近全喉切除11例,喉部分切除256例,拒绝手术而接受放疗或放弃治疗16例(其中3例行气管切开术).术前颈部触诊、超声、CT、MR、细针穿刺及术中冰冻等方法确定转移淋巴结,同时或之后行颈淋巴清扫术共48例,其中N1 35例、N2 9例、N3 4例,术式:根治性颈清扫8例,改良根治性颈清扫13例(Ⅰ型1例、Ⅱ型4例、Ⅲ型9例,其中双侧清扫2例),选择性颈清扫27例(颈侧清扫17例, Ⅱ、Ⅲ区清扫10例 ),术后放疗60Gy5例,50Gy23例,40-46Gy8例, 12例未行放疗.结果:随访3年以上42例,随访5年35例.术后肿瘤原发部位复发3例,颈部复发6例(术侧5例,对侧1例) ,远处转移2例(肺和纵隔各1例),死亡5例(2年1例,3-5年4例).结论:根据肿瘤位置、范围及颈部淋巴结转移情况选择不同的颈清扫术式加术后放射治疗,虽然仍存在复发,但在减少创伤、预防颈清扫术的并发症和疗效等方面收到了较好的效果.     

术前放疗控制声门上型喉癌患者的颈部复发

目的 研究术前放疗对声门上型喉癌患者颈癌淋巴结控制作用。方法 随机对照的声门型喉癌患者共２１０例,９例失随,不包括在此分析中,其余２０１例均随诊３年以上或到死亡,其中放疗＋手术９９例（包括１５例未完成治疗）,订前放疗量４０Ｇｙ,单纯手术１０２例。结果 两组Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲线差异无显著性;采用Ｃｏｘ回归模型分析发现,与单纯手术组相比,放疗＋手术组颈部复发的相对危险性有下降趋势。放疗＋手     

喉癌三种不同颈淋巴结转移状态者生存率分析

目的比较喉癌三种不同颈淋巴结转移状态者的生存率以及它们在诸多影响喉癌预后的因素中的地位,提高对喉癌迟发性颈淋巴结转移的重视.方法回顾性分析336例喉癌的临床资料,分三组即初发性淋巴结转移、迟发性淋巴结转移和阴性淋巴结组,采用Kaplan-Meier法、COX模型分析结果 1.初发性、迟发性淋巴结转移和阴性淋巴结发生率分别是10.1%(34/336)、10.0%(33/336),76.5%(257/336).2.声门上型喉癌中初发、迟发和阴性淋巴结者的生存率的差异有统计学意义(Log Rank统计值=14.14,P=0.0009),其中初发组生存率低于阴性组(Wald=11.405,P=0.001),迟发组界于两者之间(初发组与迟发组比:Wald=3.338,P=0.068;迟发组与阴性组比:Wald=2.160,P=0.142);声门型喉癌中三组生存率的差异也有统计学意义(Log Rank统计值=32.70,P=0.0000),其中初发组生存率与迟发组无统计学差异(Wald=0.916,P=0.339),迟发组和初发组生存率都低于阴性组(Wald分别是25.832和4.030,P分别是0.000和0.045).3.在诸多影响喉癌预后的因素中,初发性和迟发性淋巴结转移是最重要的.结论喉癌颈淋巴结转移者生存率低,迟发性颈淋巴结转移对生存率有负面影响,并且在众多影响因素中,淋巴结转移状态包括初发和迟发性淋巴结转移最重要.     

子宫内膜癌VEGF2D、MLD 的表达及其与 淋巴结转移的关系

 目的　探讨子宫内膜癌组织中血管内皮生长因子D (VEGF2D) 和微淋巴管密度(MLD) 的表达 与淋巴结转移的关系。方法　选取子宫内膜癌标本53 例,正常子宫内膜标本20 例,以淋巴管特异性标 记物D2240 标记淋巴管并计数MLD ,运用免疫组织化学技术检测VEGF2D 和MLD 在子宫内膜癌、正 常内膜组织中的表达。结果　(1) VEGF2D 和MLD 在子宫内膜癌组织中的阳性表达率及密度值(39/ 53 ,23. 54 ±7. 84) 均显著高于正常内膜组织(5/ 20 ,10. 48 ±1. 62) ( P < 0. 05) ;两者在淋巴结转移组的阳 性表达率及密度值(33/ 38 ,32. 05 ±3. 27) 也明显高于无淋巴结转移组(6/ 15 ,20. 23 ±4. 57) ( P < 0. 05) ; VEGF2D 的表达在不同年龄、不同组织分化程度、不同浸润深度之间差异均无统计学意义( P > 0. 05) ,在 临床分期的表达中差异有统计学意义( P < 0. 05) 。(2) 子宫内膜癌VEGF2D 的表达与MLD 存在相关 性,相关系数rs = 0. 398 ( P < 0. 05) ,VEGF2D 阳性组MLD (31. 17 ±2. 82) 较VEGF2D 阴性组MLD (16. 75 ±3. 63) 显著增高( P < 0. 05) 。结论　VEGF2D 在子宫内膜癌中呈高表达且与微淋巴管密度 (MLD) 呈正相关,其可能通过诱导淋巴管生成促进子宫内膜癌淋巴结转移,可作为指导子宫内膜癌诊 治及判断预后的一个重要指标。     

中晚期喉癌患者颈部淋巴结转移状况及相关影响因素分析

目的：探讨中晚期喉癌患者颈部淋巴结转移情况及相关影响因素。方法回顾性分析68例中晚期喉癌患者颈部淋巴结转移与肿瘤原发部位、T分期、N分期、病理分级、临床分期、淋巴结受累侧数的关系,应用Logistic回归分析喉癌淋巴结转移相关因素和喉癌患者死亡的危险因素。结果68例患者中有16例发生淋巴结转移,转移率为23．53％。 Logistic回归分析的因素包括年龄、性别、病变部位、病理分级、T分期、N分期、临床分期、淋巴结受累侧数,结果显示,病理分级（P＝0．001）、T分期（P＝0．021）、临床分期（P＝0．007）是喉癌淋巴结转移的相关因素。淋巴结转移（P＝0．001）与T分期（P＝0．003）是喉癌患者死亡的危险因素,而N分期和病理分级对于喉癌患者死亡的影响差异无统计学意义。结论中晚期喉癌患者颈部淋巴结转移情况与病理分级、T分期、临床分期有关,喉癌患者的死亡因素与淋巴结转移和T分期相关。     

VEGF-C,VEGF-D在乳腺癌中的表达及其与淋巴结转移及预后的关系

目的探讨VEGF-C和VEGF-D在乳腺癌组织中的表达以及与淋巴结转移、预后的相关性。方法采用SP免疫组化法检测78例乳腺癌癌组织和30例癌旁组织中VEGF-C,VEGF-D的表达水平,并完成所有患者的5年的随访资料。结果 78例乳腺癌癌组织中VEGF-C/D表达与癌旁组织相比差异有统计学意义(P<0.05);乳腺癌中VEGF-C表达与VEGF-D表达无相关性。VEGF-C,VEGF-D的表达水平与乳腺癌脉管内侵犯、淋巴结转移密切相关(P<0.05),但与年龄、肿瘤大小、TNM临床分期、ER、PR及Her-2的表达无关(P>0.05)。VEGF-C和VEGF-D的表达水平与乳腺癌的总生存期及无病生存期密切相关(P<0.05)。结论 VEGF-C,VEGF-D在乳腺癌组织中呈高表达;VEGF-C/D的表达水平与乳腺癌淋巴结转移能力和预后密切相关。     

VEGF-C and VEGF-D Expression and its Correlation with Lymph Node Metastasis in Esophageal Squamous Cell Cancer Tissue

Background: To explore vascular endothelial growth factor C (VEGF-C) and VEGF-D expression andits correlation with lymph node metastasis in esophageal squamous cell cancer (ESCC) tissue. Materials andMethods: Immunohistochemical methods were applied to detect the levels of VEGF-C and VEGF-D expressionin 64 surgicall removal ESCC tissues, tissues adjacent to cancer and normal tissues, and the relationship betweenVEGF-C and VEGF-D expression and lymph node metastasis was analyzed. Results: Both VEGF-C and VEGF-Dwere expressed by varying degrees in esophageal cancer tissue, the tissue adjacent to cancer and normal tissue,and the positive expression rate went down successively. The positive expression rates of VEGF-C (59.4%) andVEGF-D (43.8%) in esophageal cancer tissue were significantly higher than in the tissue adjacent to cancer(34.4%, 15.6%) and normal tissue (20.3%, 12.5%), respectively, in which significant differences were manifested(p<0.01). Positive expression rates of VEGF-C and VEGF-D in esophageal cancers with lymph node metastasiswere markedly higher than without such metastasis (p<0.01), while those in the tissue with TNM staging I~IIwere markedly lower than that with TNM staging III~IV (p<0.01). Conclusions: Both VEGF-C and VEGF-Dare highly expressed in ESCC tissue, which may be related to the lymph node metastasis of cancer cells. Hence,VEGF-C and VEGF-D can be clinically considered as important reference indexes of lymph node metastasis inesophageal cancer.     

乳腺癌细胞促血管生成能力及MMP-9 表达与其淋巴道转移的关系

 目的　本研究旨在通过检测血管内皮细胞生长因子(VEGF) ,基质金属蛋白酶-9 (MMP-9) 在乳腺癌细胞中的表达情况及计数微血管密度(Microvascular density , MVD) 值来探讨它们与乳腺癌浸润和转移的关系。方法　采用免疫组织化学SP 法检测75 例乳腺浸润癌(有淋巴结转移者39 例,无淋巴结转移者36 例) 中VEGF、MMP-9 、CD34 的表达,并用多因素COX 比例风险模型分析患者的预后。结果　VEGF 、MMP-9 和MVD 在淋巴结转移组与无转移组的表达均具有显著性差异( P < 0. 05) , 与乳腺癌淋巴结转移呈正相关。MVD 值高者生存时间短。结论　乳腺癌淋巴道转移与VEGF、MMP-9 表达及MVD 值有关,检测这几种蛋白表达将有助于判断乳腺癌的转移潜能及预后。     

声门上区癌颈淋巴结转移的临床及病理探讨

目的：通过１００例声门上区癌的临床病理研究。分析其原发癌和颈淋巴结转移的关系。方法：临床颈淋巴结阴性的６３例中３０例只切除原发癌,术后１４例因颈淋巴结肿大而行治疗性颈清术,另３３例在切除原发癌的同时,行选择性上颈清除术;临床颈淋巴结阳性的３７例,均行了治疗性颈清术。结果：（１）１００例颈淋巴结转移率为５１％。（２）５１例颈淋转移癌中,有３５例转移癌侵至淋巴结包膜外,其中２１例治疗失败。３）１００例     

声门上癌颈淋巴结转移的外科治疗

目的: 探讨声门上癌颈淋巴结转移的特点及颈清术在声门上癌外科治疗中的应用 方法: 分析210例声门上癌的颈淋巴结转移情况. 结果: 颈淋巴结转移率为47.6%,隐匿转移率为32.4%;行颈清术420例次,转移淋巴结535枚;不同肿瘤部位的转移率为:会厌室带51.9%,会厌33.3%,室带40.7%,杓会厌襞77.8%;不同肿瘤大小的转移率为:T1 14.7%,T2 37.7%,T3 53.4%,T4 77.6%;不同肿瘤分化程度的淋巴结转移率:G1 12.9%,G2 41.0%,G3 91.1% 结论: 声门上癌的颈淋巴结转移与肿瘤的部位、大小(T)、分化程度(G)密切相关,转移淋巴结主要位于Ⅱ、Ⅲ区,Ⅱ区淋巴结应为前哨淋巴结,对临床N+病例应行根治性颈清术,对G3、T3和T4、杓会厌襞癌或累及杓会厌襞的声门上癌的临床N0病例应行肩胛舌骨肌上颈清术.     

VEGF、VEGF-C和VEGF-D在甲状腺乳头状癌组织中的表达及意义

背景与目的:研究表明血管内皮生长因子C和D(vascularendothelialgrowthfactor-Cand-D,VEGF-C,VEGF-D)与淋巴管的生成有关。局部淋巴结转移是甲状腺乳头状癌的特征,本研究的目是探讨血管内皮生长因子及其C和D(VEGF、VEGF-C和VEGF-D)蛋白在甲状腺乳头状癌的表达及其意义。方法:应用免疫组织化学SP法检测115例甲状腺乳头状癌和20例结节性甲状腺肿中VEGF、VEGF-C和VEGF-D蛋白的表达。结果:甲状腺乳头状癌VEGF、VEGF-C和VEGF-D的阳性率分别为79.1%、87.0%和72.2%。结节性甲状腺肿组织中VEGF、VEGF-C和VEGF-D的阳性率分别为30.0%、15.0%和20.0%。甲状腺乳头状癌VEGF、VEGF-C和VEGF-D的阳性率较结节性甲状腺肿明显增高。VEGF的表达与甲状腺癌的大小有关。VEGF、VEGF-C和VEGF-D在淋巴结转移组和非转移组的阳性率分别为84.7%、93.2%、83.1%和73.2%、80.4%、60.7%。VEGF-C和VEGF-D的阳性表达与甲状腺乳头状癌的淋巴结转移显著相关(P<0.05;P<0.01)。结论:VEGF与甲状腺乳头状癌的生长有关。VEGF-C和VEGF-D与淋巴结转移密切相关,提示甲状腺乳头状癌标本VEGF-C和VEGF-D的检测可作为预测肿瘤转移的指标之一。     

直肠癌侧方淋巴结转移及其清除的意义

目的：总结直肠癌病人侧方淋巴结转移率。方法：分析我院543例进展期直肠癌施行扩大根治术的结果。结果；直肠癌侧方转移率为9．6％，主要发生于腹膜退折以下的癌，多见于分化较差的低分化腺癌及粘液腺癌。结论：对于腹膜返折以下的进展期直肠癌必须进行侧方清除，尤其分化差者．可以提高生存率。