应用金属内支架治疗非血管性空腔脏器狭窄

目的采用自膨式金属内支架治疗非血管性空腔脏器狭窄,评价其临床价值.方法对非血管性空腔脏器狭窄行自膨式金属内支架置入治疗,并通过多种分析来评价本治疗的疗效.结果自膨式金属内支架置入成功率为100%,食管良、恶性狭窄病例行支架置入术后病人的吞咽困难明显好转,由术前的Ⅱ-Ⅲ级改善为0级,胆道的恶性狭窄病人术后,黄疸症状逐渐减退.食欲增加.胆红素水平下降,平均生存时间为9.5个月.大气管狭窄病人,放置气管支架后,病人通气情况明显改善,生活质量明显提高.结论自嘭式金属内支架用于非血管性空腔脏器狭窄病人,是一种疗效明显、可靠的介入治疗方法.     

金属内支架治疗食管癌术后吻合口狭窄

「目的」阐述自膨式金属内支架（ＳＥＭＳ）在治疗食管癌术后吻合口狭窄中的应用价值。「方法」采用自膨式不带膜镍钛记忆合金属内支架２２枚，在Ｘ线监视下，标定狭窄部位，并对２２例食管癌术后狭窄区行球囊扩张后置入ＳＥＭＳ。「结果」ＳＥＭＳ置入术，成功率１００％。术后病人的吞咽功能均得到明显恢复，吞咽困难由术前的Ⅱ级、Ⅲ级改善到０组，并无严重并发症出现，大大提高了病人的生存质量。「结论」应用ＳＥＭＳ治疗食管癌术后吻合口狭窄，选用不带膜镍钛合金金属内支架有固定、伸展好，弹性强，柔韧性较好和不易移位的优点。这是一种操作简便、安全，疗效明显、快捷的介入治疗新方法。     

国产镍钛支架治疗气道狭窄

目的　评价国产镍钛合金气管支架治疗气管支气管良恶性狭窄的疗效。方法　气管、支气管良恶性狭窄13例 ,狭窄部位 :气管 5例、气管主支气管 6例 ,主支气管 2例 ,经纤支镜和X线合用共放置 15枚支架。结果　全部支架均放置成功 ,呼吸困难改善 ,死亡病例平均存活时间 11.4个月 ,1例仍存活。结论　经纤支镜和X线合用 ,植入国产镍钛合金支架是治疗气管、支气管良恶性狭窄的有效方法。     

氩等离子体凝固联合分叉型被膜金属内支架置入治疗气管隆突周围复合狭窄和气管食管瘘

背景与目的气管下端、隆突和双侧主支气管发生的狭窄称为多发性狭窄或复合狭窄,治疗非常棘手.本研究旨在探讨氩等离子体凝固(argon plasma coagulation,APC)联合分叉型被膜金属内支架(covered Z-type stents,CZTS)置入治疗气管隆突周围狭窄和气管食管瘘的安全性和疗效.方法回顾性分析32例气道病变的患者,在支气管镜引导下行APC,在X线透视和/或支气管镜引导下置入CZTS.结果 19例伴有气道狭窄的患者先行APC,术前气道狭窄发生率为57.4%-72.1%,术后均明显缓解(气道狭窄发生率仅为12.8%-25.8%).32例患者中30例技术上成功放置32个支架,2例失败.APC及成功放置支架的患者术后气促指数明显下降,KPS明显升高.13例气管下端瘘口置入分叉型CZTS,12例(92.3%)达临床治愈.术中、术后未出现大出血等并发症.两种术式术后短期内均产生大量分泌物,用气管镜可有效清除.置入内支架的患者1个月后易在支架两端形成肉芽,用APC结合冷冻可有效处理.结论使用APC联合CZTS置入治疗气道复合狭窄和气管食管瘘快速有效,安全可靠.     

经鼻置入气道支架治疗气管支气管狭窄

目的 探讨记忆镍钛合金支架治疗气管支气管狭窄的疗效。方法 在Ｘ线监视下,经纤维支气管镜放置合金支架治疗气管支气管狭窄患者４２例,并观察放置合金支架前、后患者血氧饱和度的变化。结果 本组４２例患者经放置合金支架后,显效３２例,患者狭窄管腔直径显著增加,通气功能明显改善,血氧饱和度较术前显著提高（Ｐ〈０．００１）,生活质量明显改善。结论 记忆镍钛合金支架是治疗气管支气管狭窄的一种有效、安全和可靠的方法     

气道恶性狭窄的内支架介入治疗

目的：探讨经纤支镜置入国产镍钛记忆支架（NT）。在气道恶性狭窄中姑息治疗作用及内支架的置留技术。方法：12例患者均为中晚期肺癌。临床上均有不同程度的呼吸困难。采用纤支镜X线检查,确定病变范围,气道狭窄程度、确定支架型号,置入NiTi支架并确定放置时间。结果：全部病例气道内支架留置均获得成功,狭窄气道被不同程度撑开,患者呼吸困难,喘鸣、窒息感等在支架留置后即刻改善,姑且访中1例术后72小时死于恶性心包填塞,余11例随访1-8月生存质量良好。随访复查,X线或纤支镜检查,支架无移位或阻塞现象。结论：经纤支镜放置国产NiTi支架治疗气道狭窄安全有效,能明显提高患者的生存质量。     

气道恶性狭窄的内支架介入治疗

目的:探讨经纤支镜置入国产镍钛记忆支架(NT),在气道恶性狭窄中姑息治疗作用及内支架的置留技术.方法:12例患者均为中晚期肺癌,临床上均有不同程度的呼吸困难.采用纤支镜X线检查,确定病变范围、气道狭窄程度、确定支架型号,置人NiTi支架并确定放置时期.结果:全部病例气道内支架留置均获得成功.狭窄气道被不同程度撑开,患者呼吸困难、喘鸣、窒息感等在支架留置后即刻改善.随访中1例术后72小时死于恶性心包填塞,余11例随访1～8月生存质量良好.随访复查,X线或纤支镜检查,支架无移位或阻塞现象.结论:经纤支镜放置国产NiTi支架治疗气道狭窄安全有效,能明显提高患者的生存质量.     

食管癌性狭窄及食管支气管瘘应用自膨式金属支架治疗的疗效观察

本文报道23个带有硅酮被膜自膨式金属G－RZ型内支架在18例食管癌性狭窄和食管支气管瘘中的应用结果。在X线透视下经口腔放置，全部成功，未发生技术性并发症或死亡。放置24－48小时后，吞咽程度由术前平均3．5级降至0．5级，均能进普食或较食。全组4例出现并发症，其中2例内支架移位，2例食物嵌塞。随访观察1-6个月，16例仍存活，2例死于心衰和肿瘤转移。内支架均保持通畅。结果提示，食管自膨式金属内支架放置操作简单、安全，是治疗食管癌性狭窄和食管支气管瘘有效的保守疗法。     

国产食管金属内支架的临床应用

目的探讨国产食管金属内支架治疗食管癌性狭窄、食管—气管瘘及食管—纵隔瘘临床应用价值。方法先用导丝通过狭窄段,经球囊扩张,置入带膜食管金属内支架。结果48例食管狭窄者内支架置入后吞咽困难完全消除的7例（14．6％）,41例（85．4％）明显缓解。6例食管—气管瘘口封闭。结论国产食管金属内支架置入是治疗食管恶性狭窄安全可靠的方法,术后应继续进行抗癌治疗。     

国产食管金属内支架的临床应用

目的：探讨国产食管金属内支架治疗食管癌性狭窄、食管－气管瘘及食管－纵隔瘘临床应用价值。方法：先用导丝通过狭窄,经球囊扩张,置入带膜食管金属内支架。结果48例食管狭窄内支架置入后吞咽困难完全消除的7例（14．6％）,41例（85．4％）明显缓解。6例食管－气管瘘口封闭,结论：国产食管金属内支架置入是治疗食管恶性狭窄安全可靠的方法,术后应继续进行抗癌治疗。     

气管腔内放疗联合外照射治疗恶性气道阻塞的近期疗效观察

目的 观察气管腔内放疗联合外照射治疗局部晚期肺癌所致气道阻塞的近期疗效。方法 收集2013年8月至2015年10月收治的31例伴有气道阻塞的局部晚期肺癌患者施行气管腔内放疗（5 Gy/f×2～3 f）联合外照射,DT（外照射+内照射）65 Gy。观察治疗后呼吸困难MRC评分及气道阻塞程度改善情况。结果 治疗后31例患者呼吸困难MRC分级及气管阻塞程度均较治疗前明显改善（P<0.01）,其中28例患者的MRC分级降至2级以下,24例患者管腔狭窄程度降至1级以下。治疗相关不良反应包括少量咯血2例,气管黏膜急性水肿反应1例,2级以上放射性肺炎9例,2级以上放射性食管炎5例。治疗后3个月复查,除1例因病情进展死亡、2例失访外,剩余28例原阻塞部位均未再发阻塞。结论 气管腔内放疗联合外照射可以快速、安全、有效的缓解局部晚期肺癌引起的恶性气道阻塞。     

超细支气管镜引导置入气管支架治疗恶性气道狭窄的临床疗效

目的:整理并分析22例晚期严重恶性气道狭窄患者经超细支气管镜引导置入气管支架治疗的资料,进行临床疗效的回顾性分析。方法:收集整理我院呼吸科收治的22例晚期严重恶性气道狭窄患者经超细支气管镜引导下行气管支气管支架置入术治疗的病例资料,分析支架置入前后气促评分、ECOG评分、血气分析及并发症变化情况,以及后期疗效的随访。结果:22例患者均成功置入气管支气管支架,置入后呼吸困难症状迅即缓解,气促评分、ECOG评分及血气分析指标PaO2、PaCO2显著改善,差异有统计学意义。部分患者有咳嗽、咯血、吞咽困难等轻微并发症,经对症治疗后好转。术后1周随访未出现气道阻塞、支架移位等并发症;术后随访1年,仍有8例患者接受抗肿瘤治疗并持续获益。结论:晚期严重恶性气道狭窄者可经局麻下超细支气管镜引导置入气管支架迅速改善临床症状,并发症少,部分患者可延长生存期并持续获益。     

原发性气管肿瘤与大气道阻塞的外科治疗

采用手术及钛镍记忆合金支架治疗恶性肿瘤大气道阻塞28例。行气管袖式切除术10例,气管肿瘤局部切除术8例,肿瘤刮除 支架5例,单纯支架治疗5例。全组病例无围手术期死亡,5、10及>10年生存率分别为53·6%(15/28)、35·7%(10/28)和10·7%(3/28)。回顾性资料分析结果表明,早期诊断、积极手术或支架置入及综合治疗是治疗原发性气管肿瘤及大气道阻塞及提高生存率的有效手段。     

自膨式金属内支架在恶性食管梗阻中的临床应用

目的：评价自膨式金属内支架（SEMS）治疗恶性食管梗阻的疗效。方法：38例恶性食管狭窄患者在荧光屏监视下置入42枚支架,包括带膜支架和裸露支架,国产支架和进口支架。结果：42例支架均一次性置入成功,技术成功率100％。术后患者吞咽困难及生活质量明显改善,未发生严重的并发症。结论：自膨式金属内支架缓解食管梗阻简单、快速、安全、有效。     

原发性气管主支气管恶性肿瘤的外科治疗(英文)

Objective:The aim of our study was to explore the clinical experience of surgical treatment for primary tracheobronchial malignant tumors.Methods:The clinicopathological data of 18 patients with primary tracheobronchial malignant tumors surgically treated from February 1994 to August 2007 were reviewed retrospectively.The surgical management included sleeve tracheal resection in 8 cases,lower trachea and carina resection with carina reconstruction in 4 cases,local enucleation of the tumor in 4 cases,left or...     

Ectopic thyroid: A rare cause of tracheal obstruction

The endoluminal presence of thyroid tissue in the trachea is a rare cause of airway obstruction. Only 14 well documented cases of intratracheal ectopic thyroid tissue have been reported in English Literature since 1966. These lesions are mostly benign and nearly all patients present with symptoms of respiratory obstruction. We present a case of ectopic thyroid in cervical trachea presenting with symptoms of airway obstruction. Thorough clinical examination and investigations were carried out. A right hemithyroidectomy and excision of a part of the tracheal wall through a tracheotomy was performed for removal of the ectopic thyroid tissue from trachea. The clinicians & radiologists must be aware of this entity to avoid mistaking it for evidence of invasion by a malignant neoplas, and hence this report.     

双支架治疗恶性肿瘤引起的食管、气管狭窄

目的:探讨双支架治疗恶性肿瘤所致的食管、气管狭窄的安全性及其疗效。方法:恶性肿瘤引起气管、食管狭窄24 例,其中食管癌侵犯食管、气管20例,肺癌纵隔转移累及气管、食管4例。经食管造影、胸部CT及气管三维重建,明确食管、气管狭窄位置及长度,置入覆膜镍钛合金食管支架,自膨胀网状镍钛合金气管支架。结果:24例均成功置入气管、食管双支架。术后呼吸困难及进食困难明显缓解,随访8个月,存活平均4.2 个月;1例术后7天大咯血死亡。2例食管气管支架术后2个月出现呛咳。结论:双支架可短期有效缓解晚期恶性肿瘤所致气管、食管狭窄引起的呼吸、吞咽困难症状,改善患者存活质量。     

经鼻安放气道支架治疗恶性气管支气管狭窄

[目的]评价经鼻安放气道支架治疗恶性肿瘤引起的气管支气管狭窄的可行性和疗效.[方法]17例肺癌、食管癌等恶性肿瘤压迫或侵犯气管、支气管,引起气道狭窄和呼吸困难,在X线透视下由纤支镜配合进行,经鼻植入国产镍钛自扩型Wallstent支架.6例患者进行了后续的支气管动脉灌注化疗或放疗.[结果]10例狭窄位于主气管,置入支架10个;7例狭窄位于气管-支气管(4例)或支气管(3例)共置入支架11个.所有患者呼吸困难立即缓解.3例失访.8例未进行后续抗肿瘤治疗者生存时间45～90天,平均73天.6例术后进行放疗或支气管动脉灌注化疗者生存时间110天～1年6个月,平均12个月.[结论]在X线透视下由纤支镜配合经鼻行气道支架放置术优越性较多.国产气管支气管支架能缓解晚期恶性肿瘤引起的呼吸困难,改善生活质量;需结合后续的抗肿瘤治疗才能延长生存时间.     

气管与支气管支架置入术的麻醉处理

为了观察压缩雾化吸入表面麻醉在气管、支气管支架置入术中的临床效果,对85例恶性肿瘤合并气管、支气管狭窄或食管气管瘘的患者,使用德国百瑞“压缩雾化吸入器”在张口自主呼吸方式下吸入1％地卡因30～40mg,充分进行口腔、咽喉、气管、支气管黏膜表面麻醉后即行经口喉镜明视下国产MTN型NiTi形状记忆合金气管或支气管支架置入术.所有患者均能安静合作,一次性成功置入气管或支气管支架,生命体征明显改善,呼吸困难症状立即缓解,脉搏血氧饱和度明显增高.初步研究结果提示,压缩雾化吸入表面麻醉方法可用于气管或支气管支架置入术,操作简便,安全可靠.     

Bronchofiberscopic treatment for malignant tracheobronchial tumor

We evaluated bronchofiberscopic treatment for 38 cases with malignant tracheobronchial tumor. We performed bronchofiberscopic ethanol injection therapy in 13 cases, endoscopic diode laser treatment in 19 cases and airway stent insertion in 9 cases. Each treatment was comparatively easy and improved symptoms such as dyspnea effectively.