恶性梗阻性黄疸胆道内涵管入术28例

目的 探讨经皮肝胆道内涵管置入治疗梗阻性黄疸的疗效及并发症。方法 对48例梗阻性黄疸患者分为两组,28例为内涵组,行经皮肝穿胆道内涵管置入术;20例为对照组,用一般内科治疗（利胆、护肝等对症处理）。其中内涵管组28例随访35至356天,观察近中期疗效和并发症。结果 内涵管组：经皮肝胆道内涵管置入术技术成功率为100％,置入后血清总胆红素水平较置入前明显下降（P＜0.05）。对照组：随时间的延长血清总胆红素水平较治疗前明显上升（P＜0.001）。开通时间平均为98天,半年开通率为53.57％。内池管组：并发症发生率24.95％,主要为胰遥炎和逆行胆道感染等,对照组：并发症发生率30%(P＜0.05）。结论 经皮肝胆道内涵管置入术疗效可靠、安全、可作为胆管阻塞介入治疗的另一种选择。     

恶性梗阻性黄疸胆道内涵管置人术28例

［目的］探讨经皮肝胆道内涵管置入治疗梗阻性黄疸的疗效及并发症。［方法］对４８例梗阻性黄疸患者分为两组,２８ 例为内涵管组,行经皮肝穿胆道内涵管置入术;２０例为对照组,用一般内科治疗（利胆、护肝等对症处理）。其中内涵管组２８例随 访 ３５至 ３５６天,观察近中期疗效和并发症。［结果］内涵管组：经皮肝胆道内涵管置入术技术成功率为 １００％。置入后血清总胆红 素水平较置入前明显下降（Ｐ＜０．０５）。对照组：随时间的延长血清总胆红素水平较治疗前明显上升（Ｐ＜０．００１）。开通时间平均为 ９８天,半年开通率为５３．５７％。内涵管组：并发症发生率２４．９５％,主要为胰腺炎和逆行胆道感染等,对照组：井发症发生率３０％（Ｐ ＜０．０５）［结论］经皮肝胆道内涵管置入术疗效可靠、安全,可作为胆管阻塞介入治疗的另一种选择。     

金属内支架置入治疗恶性梗阻性黄疸12例

目的 研究经皮胆道内支架置入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果并进行分析。方法 12例恶性梗阻性黄疸患者共植入14枚胆道内支架,其中原发性肝癌4例,胃癌肝门转移2例,胰腺癌3例,壶腹癌3例,10例支架植入后进行了局部治疗。结果 12例采用经皮肝穿放置胆道支架均获得成功,技术成功率8.3％（1／12）,早期并发症率16.7％（2/12）,6个月生存率58.3％,6个月胆道再狭窄率25％（3／12）,春中1例进行了再次介入治疗。结论 经皮胆道内支架置入术是姑息性治疗手术不能切除的恶性梗阴性黄疸患者的有效方法。     

经皮胆道内支架置入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸临床观察

目的研究经皮胆道内支架置入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床价值。方法28例恶性梗阻性黄疸接受经皮经肝胆道内支架置入术,男18例,女10例。胆管癌13例,胰头癌4例,胆囊癌3例,肝门区转移癌8例。共置入胆道内28枚金属内支架。结果28例采用经皮经肝穿刺置入胆道内支架均获得成功。结论经皮胆道内支架置入术是姑息治疗手术不能切除的恶性梗阻性黄疸的有效方法,配合动脉内灌注化疗可提高恶性阻塞患者的生存率。     

介入疗法治疗恶性胆道梗阻性黄疸42例

目的探讨介入疗法对恶性胆道梗阻性黄疸的治疗效果。方法入组42例恶性胆道梗阻性黄疸患者,采用经皮肝穿刺胆管造影引流术(PTCD)和(或)裸金属内支架置入术,在胆道内置入内外引流管和(或)裸金属内支架,进行引流胆汁的姑息性治疗。结果全组42例患者经皮肝穿刺胆管术均一次成功,成功率100%。术后2周,血清总胆红素水平明显下降,肝功能明显改善。本组患者平均生存期为9个月,最长可达20个月。结论介入疗法对恶性胆道梗阻性黄疸是一种有效的姑息性治疗手段。     

经皮肝穿胆道内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸(附25例报告)

经皮肝穿胆道内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸,是临床重要姑息性治疗手段,可替代传统的胆管内、外引流术和外科姑息性胆肠吻合术[1].     

恶性梗阻性黄疸的介入疗法

恶性梗阻性黄疸的介入疗法王小林龚高全作者单位：上海医科大学中山医院（上海２０００３２）因恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸被发现时往往多已晚期，能作外科根治术者仅占７％，姑息分流旁路术也仅适用于１９％的病例，而且外科旁路分流手术的术后并发症及术后死亡率相当高。...     

恶性梗阻性黄疸的介入治疗

目的：探讨介入治疗恶性梗阻性黄疸的临床价值。方法：31例恶性梗阻性黄疸患者先行PTCD（17例）及金属支架入术（14例）,1周后行肝动脉灌注化疗或栓塞治疗,结果：31例PTCD或胆道内支架置入后,血清总胆红素下降,2例患者2个月内死于与本治疗无关的原因,2例支架再狭窄,所有病例均获随访,平均生成9个月,最长26个月。结论：介入治疗恶性梗阻性黄疸是一种有效的方法;介入治疗可以延长恶性梗阻性黄疸患者的生存时间。     

一种治疗恶性梗阻性黄疸的新方法—镍钛记忆合金胆道内支撑管的应…

由恶性肿瘤引起的胆道阻塞性疾病，根治性切除率较低。我科近来应用ＴｉＮｉ记忆合金胆道内支撑管治疗不能切除的恶性梗阻性黄疸１０例，起到了较好的胆汁引流、迅速退黄、改善肝功的目的，与胆肠内引流术式比较有术式简单、创伤小、引流效果佳、符合正常解剖生理状态等优点，认为是一种较好的减黄术式，值得推广应用。     

经皮肝内支架近距离照射治疗梗阻性黄疸

对28例梗阻性黄疸进行了介入治疗，认为行经皮经肝胆汁引流术（PTCD)、内支架置人术，加近距离照射是治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法，明显改善患者生活质量，延长存活时间。     

内支架姑息治疗食管癌的临床应用

目的：评价金属支架在食管癌姑息治疗中的安全性和有效性。方法：１１７例晚期食管癌患者进行了国产和进口支架的。在透视监视下支架经口由释放器在狭窄的部位。结果：１１７例患者共留置了１３０个支架,没有发生食管穿孔。手术成功率为９９．２％（１１６／１１７）。１８例合并食管气管瘘呛咳的患者支架留置后临床症状明显缓解。１１３例患者的摄食能力在支架留置后有了不同程度的提高。结论：国产支架和进口支架在治疗效果上没有     

经皮肝穿刺内支架植入治疗恶性胆道梗阻52例报告

目的总结经皮肝穿刺胆道金属内支架植入治疗恶性胆道梗阻性黄疸的临床疗效及其经验。方法在DSA下对52例恶性胆道梗阻性黄疸患者,经皮肝穿刺胆道内置入金属内支架治疗。根据胆道梗阻狭窄的不同部位和狭窄的程度采用相应的放置方式。结果52例患者中,45例植入单支支架于肝总管和(或)胆总管,7例植入2支以上支架于总管和分支胆管,其中2例为肝内胆管支架再狭窄后的重新植入。52例患者术前血清胆红素(236.25±112.27)μmol/L,术后2周复查血清胆红素下降到(120.40±51.20)μmol/L(P<0.01),并发症5例(9.62%)。结论经皮肝穿刺胆道内支架植入术是治疗恶性胆道梗阻性黄疸的有效的治疗方法。     

Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage for the Treatment of Obstructive Jaundice Caused by Metastases from Nonbiliary and Nonpancreatic Cancers

The usefulness of percutaneous transhepatic biliary drainage(PTBD) in the treatment of obstructive jaundice caused by metastasesfrom nonbiliary and nonpancreatic cancers was evaluated. Eighteenpatients underwent PTBD during a 3-year period. The primarycancers were located in the stomach (nine cases), colon (four),lung (three), uterus (one), and breast (one). The causes ofobstructive jaundice and bile duct strictures were investigatedusing both abdominal computed tomography and abdominal ultrasonography.The causes of obstructive jaundice, the usefulness of PTBD interms of the relief of symptoms and laboratory data, survivalafter PTBD, and the relationship between patient characteristicsand survival were evaluated. Obstructive jaundice was most oftenattributable to metastases to the lymph nodes (17 of 18 cases).One case was attributed to metastasis to the liver. PTBD decreasedthe jaundice and relieved the symptoms caused by biliary tractobstruction. Median survival after PTBD was 59 days. Patientswhose performance status was 2 or less survived longer thanthose with a performance status of 3 or more (P = 0.018). Furthermore,patients aged less than 60 years tended to survive longer thanthose aged 60 or over (P = 0.057). Our results suggest thatPTBD is useful for relief of symptoms caused by obstructivejaundice in patients with nonbiliary and nonpancreatic cancers.     

胆道支架置入术治疗胆道恶性梗阻

目的:评价胆道支架置入术治疗胆道恶性梗阻的价值.方法:135例胆道恶性梗阻患者,应用经皮肝穿胆道造影及支架置入技术,其中87例合并动脉内化疗或化疗栓塞术,48例单纯应用支架置入术.结果:单支置入128例,双支置入7例.支架置入术成功率为99.3%(成功植入142支/首次预计植入143支).黄疸完全缓解率86.7%(117/135),总有效率97.8%(132/135).6个月、12个月及24个月生存率分别为71.1%(96/135)、43.7%(59/135)及11.9%(16/135),联合抗肿瘤治疗与单纯支架治疗12个月生存率分别为:54.0%(47/87)及25.0%(12/48),统计学处理有显著性差异(X2=10.59,P＜0.001).支架再狭窄或阻塞21例,经皮穿刺外引流或支架内再置入支架治疗,黄疸再次消失.结论:胆道支架置入术减黄疗效肯定,与抗肿瘤治疗联合应用可提高患者生存率.     

内支架结合胃镜下局部治疗上消化道癌性狭窄

目的：通过置入金属支架并结合胃镜下局部治疗解除失去手术机会的晚期消化道肿瘤患者的管腔狭窄，防治支架置入后的管腔再狭窄，改善患者生活质量。方法：２０例晚期上消化道肿瘤患者接受内支架置入治疗，其中１５例于支架置入后接受胃镜下局部治疗。结果：所有病例置入支架后进食情况皆有改善，且持续１个月以上，１５例患者体力状况分级进步１－２个级别。１２例患者于１－３个月发生管腔再狭窄，通过胃镜下局部治疗使狭窄再通，症     

金属支架、内涵管置入术治疗恶性胆道梗阻的成本-效果分析(多中心研究)

目的比较金属支架与塑料支架(内涵管)置入术治疗恶性胆道梗阻成本-效果比。方法调查广东省三家医院95例实施经皮穿肝胆总管支架置入术的恶性胆道梗阻患者,其中61例置入自膨式金属支架(支架组),34例置入10F 塑料内涵管(内涵管组)。所有患者均回访至死亡或至少术后1年。用 Kaplan-Meier 方法分析比较两组患者的生存及支架开通率,并计算两组的成本-效果比(Cost-effective rations,CER),即 CER_(中位生存期)=总成本/中位生存期,CER_(中位开通期)=总成本/中位开能期。结果两组总成本无差异,分别为53177±3139元和43564±4950(P<0.05)。支架组的 CER_(中位生存期)=237.4元/d、CER_(中位开通期)=231.2元/d,低于内涵管组(分别为 CER_(中位生存期)=452.6元/d、CER_(中位开通期)=472.9元/d。结论金属支架置入术治疗恶性胆道梗阻的成本效果比优于内涵管。     

金属支架、内涵管置入术治疗恶性胆道梗阻的成本-效果分析(多中心研究)

目的 比较金属支架与塑料支架(内涵管)置入术治疗恶性胆道梗阻成本-效果比。 方法 调查广东省三家医院95例实施经皮穿肝胆总管支架置入术的恶性胆道梗阻患者,其中61例置入自膨式金属支架(支架 组),34例置入10F塑料内涵管(内涵管组)。所有患者均回访至死亡或至少术后1年。用Kaplan-Meier方法分析比较两组患者的 生存及支架开通率,并计算两组的成本-效果比(Cost-effective rations,CER),即CER中位生存期=总成本／中位生存期,CER中位开通期=总 成本／中位开能期。 结果 两组总成本无差异,分别为53177±3139元和43564±4950(P<0．05)。支架组的CER中位生存期=237．4元／d、CER中位开通期= 231．2元／d,低于内涵管组(分别为CE中位生存期=452．6元／d、CER中位开通期=472．9元／d。 结论 金属支架置入术治疗恶性胆道梗阻的成本效果比优于内涵管。