编者的话

食管癌的治疗包括放疗后复发的治疗都很不令人满意。山西肿瘤医院王鹤皋等对根治性放疗后复发病例用手术治疗与再程放疗对比,证实手术的疗效相当好,是值得推广的方法,但需要与胸外科密切合作,因为胸外科大夫往往不愿作这类手术。另外在统计方法上,应将姑息手术病例纳入生存率统计中,其1,3,5年生存率应为68.6%(24/35)、28.6%(10/35)、22.9%(8/35)。北京陈东福报道了适于手术治疗的食管癌作根治性放疗,其结果不低于手术治疗,值得进一步尝试(全文将刊登在《中华肿瘤杂志》)。目前国内食管癌放疗都不作肺校正,北京医院李高峰的测量证实经肺校正…     

局限期小细胞肺癌胸部放疗剂量探讨

局限期小细胞肺癌胸部放疗剂量探讨陈东福殷蔚伯汪楣医科院肿瘤医院（北京１０００２１）本文对我院１９７４年４月～１９８６年１２月收治１８６例局限期小细胞肺癌胸部放疗剂量进行探讨。全组男１４１例，女４５例，年龄１５～７６岁。病理诊断９８例，细胞学诊断８８例...     

声门上型喉癌44例临床分析

目的探索声门上型喉癌的治疗方法。方法回顾性分析４４例声门上型喉癌的临床资料，比较放疗组、手术组和手术加放疗组中临床分期、照射剂量和范围对预后的影响。结果全组３年生存率为５４．５％。放疗组、手术组和手术加放疗组的３年生存率分别为３３．３％、４３．８％和８１．３％。后组预后较前两组为好。单纯放疗剂量为７５Ｇｙ左右，术后放射剂量以６５～７５Ｇｙ为宜。照射范围＜６ｃｍ×８ｃｍ的３年生存率低于≥６ｃｍ×８ｃｍ者。结论综合治疗是治疗中晚期肿瘤的最佳方案；放疗对控制原发灶有较好效果，对颈部有淋巴结转移术后放射控制残留病灶也是有效的。     

鼻咽癌放疗研究专题特邀组稿专家何侠简介

何侠．1966年出生，副主任医师，江苏省“333工程”学科带头人．1997年肿瘤临床化疗专业硕士毕业．导师何友兼教授；1999年获广东省南粤优秀博士生。2000年挠肿瘤学临床障士学位，接广东省“南粤优秀研究生”称号，导师闵华庆教授。2004年在江苏省卫生厅中青年干部培训班学习期间．至香港参加“香港大学高级卫生管理专业培训”。现为江苏省肿瘤医院放疗科头颁组专家，主攻鼻咽癌的调强放射治疗及预后因素的研究，年收治鼻咽癌患者100余例。主要学术及社会任职：中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会委员：江苏省卫生厅大型医疗设备评审专家；中华医学会江苏分会放疗专科学会委员；江苏省抗癌协会肺癌专业委员会委员；《肿瘤学杂志》编委。     

放疗加辅助治疗治疗溃疡型食管癌

溃疡型食管癌是放疗抗拒性的肿瘤，其疗效差，且易穿孔。对禁忌手术治疗的患者如何提高其生存率和生存质量，是当前临床工作者关注的问题之一。我院从1996年8月至1998年2月，对80例溃疡型食管鳞癌患者随机分为两组，其中40例行放疗加辅助治疗，40例行单纯放疗，放疗加辅助治疗取得了较好效果，现报告如下。     

第三届全军放射肿瘤学术会议简介

第三届全军放射肿瘤学术会议，于1996年5月13日至17在济南召开。来自军内外92个单位的160名专家学者参加了会议，收到论文185篇，本次会议重点对立体定向放疗和近距离放疗进行了专题讨论。会议特邀中华医学会放射肿瘤学会副主任委员殷尉伯教授莅临指导。立体放射治疗技术发展十分迅速。本次会议有7个单位18篇文章报告了有关立体定向放疗的技术方法及临床应用情况，总结交流了用该方法治疗脑膜瘤、胶质瘤、脑干肿瘤等颅内肿瘤400余例的临床经验，对立体定向放疗的分次问题及质量保证与质量控制进行了专题讨论。近距离放疗随着后装治疗机的不…     

痰热清治疗30例胸部肿瘤放疗损伤的观察

胸部肿瘤主要包括食管癌、支气管肺癌、纵隔肿瘤等，治疗上首选手术，其次是放疗。但部分患者因年龄过大及经济条件、严重心肺疾病，不能手术，还有些患者惧怕手术，所以放疗是适合多数胸部肿瘤患者的有效治疗手段。临床上放疗在胸部肿瘤的治疗中起到了积极的作用，但足量放疗后继发放射性食管炎、放射性肺炎、气管损伤及黏膜损伤仍是个棘手的问题。痰热清有效地解决了这个问题。我科自2004年3月开始使用痰热清注射液治疗胸部肿瘤放疗后继发放射性食管炎、放射性肺炎及气管损伤共30例，结果表明：痰热清在止咳化痰、消肿、退热、修复黏膜损伤方面疗效确切。     

结直肠癌细胞放疗增敏的研究进展

结直肠癌（colorectal cancer，CRC）在我国恶性肿瘤中的发病率、死亡率均居第五位。目前，针对结直肠癌的标准治疗方式是术前或术后辅助放化疗与手术治疗相结合。放疗在结直肠癌的治疗中占有重要地位，然而临床上有部分患者对放疗不敏感甚至放疗抵抗。因此，发现放疗后肿瘤细胞的具体变化和发挥更强的放疗抗肿瘤效应对CRC治疗具有重要意义。本文旨在从DNA损伤修复、细胞周期、细胞凋亡和肿瘤微环境四个层面对结直肠癌放疗增敏的研究进展进行综述。     

放疗网络的临床应用

目的 探讨放疗网络在临床的应用和意义。方法 放疗网络是放疗科内的局域计算机网络，将放疗及与放疗相关的设备通过网络连在一起，对患者资料进行系统管理，对放疗科工作人员按其职能权限进行分工。通过网络系统获得模拟定位机和治疗计划系统的治疗数据，在加速器治疗机上自动设置治疗参数，对每个患者的照射野、照射剂量进行检测和限制。结果 对接受治疗的150例患者进行了从病历号录入、定位、计划、验证和治疗的计算机管理，有7例需要加量治疗的患者，计算机提示并停止原治疗计划，由主管医生修正治疗计划后继续治疗。结论 放疗网络的应用避免了数据传输、人工输入中的误差，是放射治疗临床质量保证和质量控制的工具。     

博莱霉素治疗恶性胸水10例临床观察

博莱霉素治疗恶性胸水１０例临床观察李玉１陈东义１权立国２恶性胸水是肺癌或其它恶性肿瘤胸腔转移所致，是癌症晚期表现之一。临床上常采用胸腔内化疗或注射硬化剂等方法治疗，其疗效均不理想。本文报告胸腔置管引流采用日本化药公司博莱霉素胸腔内化疗治疗恶性胸水１０...     

22例拒绝继续放疗食管癌病人的心理护理

放射治疗是治疗中晚期食管癌的重要手段之一，在我院接受放疗的病人中，食管癌占约1／2。一部分病人存在一定的心理障碍，不愿放疗或放疗一段时间后拒绝继续放疗，影响食管癌的治疗效果。我院放疗中心近5年在食管癌放射治疗中发生拒绝继续放疗的患者22例，后经积级的心理疏导，大部分如期完成了治疗，配合临床医生，使病人按计划进行治疗，现将体会报告如下：     

对放疗患者拍摄模拟定位片和射野验证片的临床意义

随着γ刀、X刀、适形放疗、调强适形放疗技术在临床上的广泛应用，肿瘤放疗进入了“精确定位、精确计划、精确治疗”的新时代。为此，不断加强肿瘤放疗的质量控制和质量保证就显得尤为重要。自2001年10月起笔者对606例适形放疗、使用多叶光栅以及部分常规投照患者拍摄了模拟定位片或(和)适形放疗的数字重建影像(DRR)片和加速器的射野验证片，根据两片中人体解剖标记比较治疗中心在患者坐标系3个方向的移位误差，通过控制中心移位误差达到质量控制的目的。     

肿瘤同时放化疗治疗的研究进展

综合治疗是治疗肿瘤的基本原则，同时放化疗已成为肿瘤临床治疗中最常见的综合治疗形式。本文将对肿瘤放疗化疗综合治疗的形成和发展，放疗、化疗相互作用的可能生物学机制，同时放化疗临床应用的形式以及生物靶向治疗联合放疗发展前景进行讨论。     

局限性晚期非小细胞肺癌的现代治疗策略

1998年6月对日一24日在意大利库利奥举行了第二届库利奥国际肺癌大会，与会代表约200人，来自20多个国家的学者参加了会议。局限性晚期非小细胞肺癌是指尚未发生远处转移的Ill／ilib期非小细胞肺癌，对此类非小细胞肺癌的治疗目前尚无明确的治疗模式，争议也最大，迄今为止，世界各国进行了大量的临床研究，采取了各种不同的治疗模式，探索了一些新的治疗方法。因此会议的宗旨就是通过分析已发表的相关研究资料和正在进行的临床试验来探讨局限性晚期非小细胞肺癌的临床治疗策略。l放疗和化疗联合放疗一直是局限性晚期非小细胞肺癌的常规治…     

直肠癌的辅助性放化疗

１９９０年全世界估计有４３７０００人死于结直肠癌犤１犦。世界范围内大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。在欧洲，大肠癌是位居第二的常见肿瘤，国内近年来大肠癌的发病率亦呈上升趋势。迄今为止，外科在大肠癌的治疗中仍占主导地位。但是，单纯手术后，局部复发率仍很高。直肠癌辅助治疗的疗效已成不争的事实。直至上世纪末，临床上尚未形成统一的“标准”辅助治疗方案。欧美之间，欧洲各国之间，甚至同一国家的不同机构治疗方案亦不相同，国内情况亦如此。直肠癌辅助放疗的临床应用已经讨论了３０年以上。放疗可以于手术前、术中或者手术后…     

非根治术加放疗治疗86例Ⅱb期宫颈癌

目的：探讨非根治性手术加放疗配合治疗Ⅱb期宫颈癌的疗效及并发症。方法：回顾性分析了本科自1989年10月至1995年10月收治的Ⅱb期宫颈癌患86例，经放疗－非根治术－放疗的模式治疗。结果：5年生存率75．6％。近期放疗反应轻微，远期放疗并发症：放射性膀胱炎1例，发生率1．16％。放射性直肠炎5例，发生率5．81％。无膀胱阴道瘘及直肠阻道瘘发生。结论：非根治性手术加放疗治疗Ⅱb期宫颈癌临床上取得了较好的效果和较低的并发症，且手术难度小，便于普及，值得推广使用。     

低分割照射——放射治疗的未来

100年来，2Gy／d，全程6-8周对人类上皮细胞癌照射30-40次，在放疗学界几乎是定律。由于正常组织反应，要增加每天照射的剂量非常困难。1967年，从瑞典神经外科医师Lars Leksell用伽玛刀1次大剂量治疗颅内疾病开始，40年来成功建立了放射外科，或称低分割放疗对良性疾病和恶性肿瘤治疗的医学领域；低分割放疗仪器的发展扩及X刀和先进的射波刀。射波刀低分割放疗的优势是疗程短、治疗适应证广、包括胸腹部随呼吸运动的肿瘤、手术和放疗失败的残瘤和复发瘤，在某些病例可与手术、放疗、化疗并用。100年来，在放疗学界，低分割放射也见于近距放疗、某些远距放疗、术中放疗、质子放疗和重离子放疗。为什么常规放疗用35次给予70Gy，而低分割放疗1-5次给予25-45Gy对生物学上相类似的上皮细胞癌的治疗会同样的成功，以射波刀治疗全身各部位肿瘤为例，放射外科或低分割放疗成功的三原则为射束分散、照射精准和照射中克服靶区移动。远距放疗仪器能向这三原则改进。未来的放疗必走向低分割治疗技术，这需要从物理学、生物学和哲学三个方向分析问题的本质，正确掌握未来。     

鼻咽癌放疗后认知功能改变的研究现状

世界上80%以上鼻咽癌患者分布在我国,而我国南方地区又是鼻咽癌高发地区。放疗仍是最重要治疗手段。随着放疗技术不断改进,鼻咽癌患者5年生存率不断提高,越来越多患者将长期存活下来。由于放疗时射线照射到部分脑组织,尤其是双侧颞叶,因此鼻咽癌患者放疗后学习、记忆等神经认知功能是否受到损害及损害程度如何已成为临床医师,特别是放疗科医师日益关注的问题。笔者就鼻咽癌放疗后认知功能变化的相关研究进行综述。     

胃癌切除后辅以放、化疗的五年随访结果

胃癌患者的综合存活率较低，即使是作了切除术的患者也如此。英国胃癌协作组的第二次辅助治疗试验，就是在于评价手术后放疗和化疗的价值。研究人员在1994年5月28日第343卷的（ThLancet）上报道了试验结果。436例病人参加了前瞻性的随机对照试验。该试验在腺癌作了胃切除术后，采用辅助放疗或化疗（用自力霉素、阿霉素和氟晚陶咤等人5年之内，共有372例病人死亡，棋中7例死于手术并发症，327例死于癌肿复发。遵循随机分层法，145例病人作单一的手术治疗；153例术后辅助放疗，138例术后辅助性联合化疗。综合存活率为：2年达33％，95％可信限…     

肺癌980例放疗与放化疗的疗效分析

为探讨单纯放疗或放化疗对肺癌的疗效。对我院1983年1月-1992年12月收治经病理证实的980例肺癌进行分析。照射剂量60-70Gy/6-7周，其中放疗777例，放疗加化疗128例，介入化疗加放疗50例，肺上沟癌25例放疗或放化疗，化疗主要方案为CAP、CAF或加VDS，DDP（CBP） Vp-16等，结果：777例放疗患者3年生存率为14.28%,5年为7.2%，10年生存率为3.7%，临床分期Ⅱ期5年生存率11.88%,Ⅲ期为7.3%,Ⅳ期为0，病理分型，鳞癌5年生存率8.56%，腺癌3.76%，小细胞肺癌4%，男性5年生存率为6.7%。女性11.94%；放化疗128例3年生存率为14.84%，5年生存率6.25%；介入化疗加放疗5年生存率为6.0%；肺上沟癌单纯手术5年生存率0，单纯放疗为13%，放疗加化疗为30%，初步结果认为，正确的TNM分期对治疗方案的选择和预后是重要的影响因素，应综合治疗以提高远期生存率。