乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼

外科手术仍为乳腺癌的主要治疗手段之一。国内较多采用根治术和仿根治术。术后患侧上肢运动均会受到不同程度的影响。如何加强术后患侧上肢锻炼,使其尽快恢复,是目前医护人员和患者所关注的问题。本文总结我科在这方面工作的初步经验。     

乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿诊治进展

上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见的并发症,罹患者因长期肢体肿胀导致疼痛,畸型,活动受限,甚至穿衣困难,频发脉管炎症可以引发溃疡坏死.甚至竟有患者要求以截肢来解脱痛苦.另外,乳腺癌的发病率逐年提高,上肢淋巴水肿的患者数量在增加.然而,对其治疗一直是世界性的难题,至今尚未找到良好的方法.针对乳腺癌继发淋巴水肿的现有理论研究和临床实践做一简要回顾.     

分阶段护理对乳腺癌患者术后患侧上肢功能恢复的作用

目的探讨分阶段护理对乳腺癌患者术后患侧上肢功能恢复的作用。方法选取2013年1月至2015年12月间陕西省铜川市妇幼保健院收治的104例行乳腺癌根治术的女性乳腺癌患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组52例。观察组患者在分阶段护理干预基础上行功能性训练,对照组患者以常规护理行功能性训练。观察2个月,对比两组患者患侧上肢运动功能的恢复情况及患侧并发症发生率。结果观察组患者旋内角度、后伸角度与内收肌力均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者患侧并发症发生率(9.6%)低于对照组(28.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论分阶段护理对乳腺癌患者术后患侧上肢功能的恢复具有促进作用,且能有效降低并发症发生率,适于临床应用。     

乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的超声诊断

目的:探讨超声显像在乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法:对18例上肢淋巴水肿患者的声像图特征进行回顾性分析。结果:18例乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿声像图表现为:皮肤、皮下组织及深筋膜均增厚,增厚的皮下组织内可见裂隙样无回声,筋膜下肌肉组织回声模糊,纹理不清。结论:超声在乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的诊断中具有重要意义,其声像图具有特征性。     

乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿原因及防治探讨

目的探索乳腺癌根治术后患侧上肢淋巴水肿的原因及防治。方法对340例乳腺癌术后86例上肢淋巴水肿进行回顾性分析。结果340例乳癌根治术患者中,179例行Halsted根治术,发生患侧上肢淋巴水肿病例56例,发生率31.28%(56/179),其中Ⅰ级28例、Ⅱ级19例、Ⅲ级9例;161例行Patey改良根治术,30例发生淋巴上肢水肿,发生率为18.63%(30/161),其中Ⅰ级15例、Ⅱ级11例、Ⅲ级4例。根治组术后放疗121例,发生上肢淋巴水肿37例。改良根治组放疗59例,发生上肢淋巴水肿17例。结论乳腺癌术后上肢淋巴水肿主要与手术方式和术后放疗有关,术后上肢淋巴水肿重在预防和早期治疗。     

乳腺癌患者术后上肢功能锻炼模式

乳腺癌是严重影响妇女身心健康的恶性肿瘤之一,手术是乳腺癌的最主要治疗手段,但术后上肢功能受限,影响了患者的生活质量.我们对收治325例可手术乳腺癌患者,术后进行了适时、规范、系统的上肢功能锻炼,结果报道如下.     

乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的诊断和治疗现状

乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一,发病率呈逐年上升趋势。虽然,乳腺癌的诊断和治疗近些年有了很大的进展,乳腺癌前哨淋巴结活检也已在临床开展,但腋窝淋巴结清扫仍是乳腺癌治疗的重要组成部分。     

上肢功能锻炼与乳腺癌术后淋巴水肿

 乳腺癌术后淋巴水肿主要是由于淋巴系统结构受损,导致淋巴系统的负荷量超过其运转能力,从而使淋巴液在组织间积聚,主要表现为患肢的肿胀、沉重感和紧绷感、疼痛以及活动受限。淋巴水肿的发生与术式、化疗、肥胖、高血压以及个体基因改变相关。为了防止淋巴水肿的发生或加重,应避免患肢过度使用,功能锻炼强调循序渐进,然而仅循序渐进是不够的,在为患者选择锻炼方法时,应该综合考虑各种方式,根据患者暴露的危险因素情况,科学的选择个性化的锻炼方案,并准确选择淋巴水肿的评价标准,实时评价效果,以达到最佳治疗的目的。     

乳腺癌术后患侧上肢并发症的防治与康复--附37例分析

乳腺癌的手术目前仍是主要的治疗手段之一 ,尽管手术的趋势已从扩大根治、根治术逐渐缩小至改良根治术 (Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ或Ｍａｄｄｅｎ)、单纯乳腺切除术等 ,特别是 80年代以来 ,传统的根治术已经少用。但是 ,作为基层医院来说 ,由于就诊者以中、晚期居多 ,故仍以选择根治术、改良根治术为多。正因为如此 ,术后的并发症也很难免 ,除了局部皮瓣坏死、皮下积液以外 ,患侧上肢肿胀和功能影响尤为突出 ,且明显降低患者的生活质量 ,由于我们在治疗的同时 ,注意了这个问题 ,并适时指导患者进行康复锻炼 ,使患者减少并发症的发生 ,现将我院…     

乳腺癌根治术与改良根治术对患侧肩关节功能的影响

目的比较乳腺癌根治术(RM)与改良根治术(MRM)对患侧肩关节功能的影响。方法RM组140例，MRM组60例，手术后1个月测量患侧肩关节的活动度，计算其相应的肩关节功能损坏程度。结果RM组术后1个月患侧肩关节功能损坏程度：屈曲49．8％，外展67．8％，内旋6．9％；MRM组后肩关节功能损坏程度：屈曲20．6％，外展42．5％，内旋3．4％。结论MRM组后患侧肩关节屈曲、外展、内旋功能损坏程度明显轻于RM组。     

乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫术后患侧肢体功能的评价

目的评价腔镜腋窝淋巴结清扫术对乳腺癌患者患侧上肢功能的影响。方法 2005年10月至2009年10月在我院住院的乳腺癌患者,按腋窝淋巴结处理方式不同分为腔镜腋窝淋巴结清扫组（A组,123例）和常规腋窝淋巴结清扫组（B组,115例）,随访两组患者术后6、12、24及≥36个月以上患侧上肢活动受限、感觉障碍、疼痛、淋巴水肿以及腋窝部肿瘤复发的发病情况。结果腔镜腋窝淋巴结清扫组（A组）患者术后6、12、24及≥36个月以上其肩关节活动受限、感觉障碍、疼痛的发病情况与常规腋窝淋巴结清扫组（B组）比较,差异无显著性（P〉0.05）,但是,患侧上肢淋巴水肿的发生率则分别为13.5%比34.6%,17.6%比36.5%和18.2%比35.0%,差异有显著性（P〈0.05）。7～55个月的随访中两组患者均未发现腋窝部肿瘤复发。结论乳腺癌患者行腔镜腋窝淋巴结清扫术与常规腋淋巴结清扫术比较可降低患侧上肢淋巴水肿的发生率,而在肩关节活动、感觉障碍、疼痛及腋窝部肿瘤复发方面无差异。     

肺癌病人术后功能锻炼操

肺癌病人术后的功能锻炼对其加快康复和提高生活质量都是十分重要的。它不仅可预防并发症的发生和术后疤痕挛缩,还可提高肺活量。肺癌病人术后的功能锻炼有的需在护士的指导下进行,有的可独自完成。这组照片可供参考,希望广大的肿瘤医务工作者都来关心肿瘤患者的康复工作。1吹气球（锻炼肺活量）2有效腹式呼吸（由护士指导）上有效咳嗽排疾（促进肺扩张,预防肺部并发症,由护士指导）4上臂伸展运动（预防术后疤痕挛缩）5拧腰运动（预防术后疤痕李缩）6转体运动（预防术后疤痕挛缩）7W身运动（增加肺活键,促进肺部血液循环）8多功能锻…     

乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的研究进展

乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿（breast cancer-related lymphedema,BCRL）是乳腺癌根治术后延迟出现的持续加重的上肢水肿。BCRL与术后立即发生的上肢水肿不同,其发病机制不清,且无有效的治疗方法,至今仍是一项临床难题。笔者就近年来BCRL在发病机制、治疗和预防方法的新进展作一介绍。     

乳腺癌根治术加放射治疗后上肢并发症的临床分析

目的了解乳腺癌根治手术加放射治疗患者上肢并发症的发病情况及其影响因素。方法对于接受根治或改良根治术后加放射治疗且放射治疗后已超过1年(中位数2.8年)的74例乳腺癌患者,从症状和体征两个方面进行了观测,并应用多因素回归分析相关的发病因素。结果患者上肢水肿的发生率在症状和体征检查中均约为50%,肩关节功能下降分别为49%和58%,患者年龄和全腋窝照射是发生上肢水肿与肩关节运动障碍的独立影响因素。结论上肢水肿和肩关节运动障碍是乳腺癌根治性手术加放射治疗后较常见的并发症,腋窝处理中减少正常组织的损伤以预防或降低其发生率,应该予以高度重视。     

综合康复护理措施对乳腺癌根治术患者上肢功能和生活质量的影响

目的探讨综合康复护理措施对乳腺癌根治术患者上肢功能和生活质量的影响。方法选取2016年1月至2018年12月间陕西省渭南市中心医院收治的接受乳腺癌根治术治疗的184例患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组与研究组,每组92例。对照组患者术后接受常规护理干预,研究组在此基础上应用综合康复护理措施。术后观察3个月,比较两组患者上肢功能的恢复情况。同时采用乳腺癌患者生命质量测定量表评价两组患者术后1周与术后3个月时生活质量的变化。结果两组患者上肢功能各项指标比较,研究组后伸角度、旋内角度和内收肌力均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术后1周时,两组患者情感状况、躯体状况、功能状况、附加关注和社会/家庭状况评分比较,差异无统计学意义(P <0. 05)。术后3个月时,研究组情感状况、躯体状况、功能状况、附加关注和社会/家庭状况评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论综合康复护理措施可以有效改善乳腺癌根治术患者上肢功能与生活质量,值得临床推广。     

乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿的调查研究

目的了解乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生情况,患者的生活质量以及对预防淋巴水肿的认知和行为。方法以95例在我院治疗的乳腺癌改良根治术后6个月以上的患者为调查对象,使用客观测量法及主观调查问卷进行逐一调查。结果根治术后淋巴水肿发生率为33．7％。患肢为优势手的淋巴水肿的发生率高于非优势手。对生活质量的自评得分为中等水平,对其满意度得分为基本满意。水肿者与未水肿者在患肢是否感到“沉重”及“僵硬”两方面差异具有统计学意义,预防淋巴水肿知识及行为的5项子条目差异也有统计学意义。患者普遍缺乏对淋巴水肿的正确认知,预防行为发生频率较低。结论护士应在患者术后早期给予其有关淋巴水肿的教育,加强其识别淋巴水肿的能力,并指导预防,以帮助患者建立自我行为的管理,以期减少淋巴水肿的发生,控制症状的发展。     

乳腺癌术后功能锻炼的指导

手术是治疗乳腺癌的主要方法之一,而乳腺癌标准根治术需切除胸大肌、胸小肌,清除腋窝淋巴结,使患者术后上肢活动功能受限,因此功能锻炼对于乳腺癌术后功能恢复极为重要。本文阐述了我科对200例乳腺癌标准根治术的术后患者进行功能锻炼指导的体会,供同道们借鉴。     

乳腺癌术后同侧上肢肿胀47例分析

回顾性分析了我科2000～2003年施行乳腺癌根治术168例。术后并发同侧上肢肿胀47例,发生率为27.9%。其中Halsted根治术者发生率为32.8%(19/58),改良根治术(Auchincloss)者为25.5%(28/110)。术后未行放疗者发生率为25.0%(28/112),术后放疗者为33.9%(19/56)。术后创口Ⅰ期愈合者上肢肿胀发生率为25.0%(30/120),术后创口愈合不良、感染者为35.4%(17/48)。乳腺癌术后同侧上肢肿胀的直接原因是腋窝淋巴结的清扫,其次为术后辅助放疗,并与创口愈合不良、感染等有关。适当考虑缩小腋窝清扫范围,合理应用术后辅助放疗和及时处理术后并发症等能预防、降低其发生率。